Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007 року Під загальною редакцією проф. Малого В. П., проф. Кратенко І. С. Харків 2007
| Вид материала | Диплом |
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Резолюція національної науково-практичної конференції з питань віл-інфекції/сніду, 259.41kb.
- Харківському національному університету ім. В. Н. Каразіна та 80-річчю кафедри інфекційних, 5474.32kb.
- За загальною редакцією, 1428.32kb.
- Ііі Всеукраїнській науково-практичній Інтернет-конференції з міжнародною участю «Дошкільна, 33.37kb.
- А. М. Бойко, доктор пед наук, проф, 3357.78kb.
- Іі міжнародна науковО-практична конференція, 57.44kb.
- Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008, 8344.22kb.
- Програма підсумкової науково-практичної конференції за міжнародною участю, 1664.98kb.
- Оналізації та перспективи розвитку (матеріали науково-практичної конференції) За загальною, 2639.43kb.
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В (ОВГВ) У ДЕТЕЙ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ПАРАЗИТОЗАМИ
Ахмедова М.Д.1, Ибадова Г.А.2, Яхъяев Х.Т.3
Ташкентская медицинская академия1, Ташкентский институт усовершенствования врачей2, НИИ эпидемиологии микробиологии и инфекционных заболеваний3
С целью изучения особенностей клинического течения ОВГВ у детей с сопутствующими паразитозами мы проанализировали характер, выраженность и продолжительность течения болезни у больных с сопутствующим паразитозом: 69 детей с ОВГВ и сопутствующим лямблиозом, 70 детей – с ОВГВ и энтнробиозом и 34 ребенка с ОВГВ и смешанной инвазией лямблиозом и энтеробиозом. Всего обследовано 173 больных ОВГВ с сопутствующими паразитозами, составившими основную группу. Контролем послужили аналогичные больные без паразитарной инвазии – 112 детей.
В процессе исследования было установлено, что среди детей основной группы с легким течением ОВГВ было 24 больных (13,9%), со среднетяжелым течением- 131 больной (75,7%), с тяжелым – 18 детей (10,4%). В контрольной группе- 46 (41,1%), 57 (50,9%) и 9 (8,0%)- соответственно. Т.е. в основной группе детей реже выявлялось легкое течение, но значительно чаще - среднетяжелое течение ОВГВ по сравнению с больными контрольной группы. Причем, если в общей массе у детей основной и контрольной групп тяжелых форм болезни было примерно равное число (10,4% и 8,0% соответственно), то при анализе в зависимости от вида паразитоза было выявлено достоверное преобладание тяжелых форм гепатита у детей со смешанной инвазией паразитами (41,2%).
Анализ характера клинического течения ОВГВ у детей показал, что частота и продолжительность основных клинических симптомов (вялость, слабость, тошнота, рвота, нарушения сна, боли в животе, раздражительность, спленомегалия, гепатомегалия, желтушность кожи и слизистых оболочек и др.) была значительно больше у больных основной группы по сравнению с группой контроля. При этом, по мере нарастания тяжести болезни различия были более выраженными.
Анализ клинических симптомов ОВГВ в зависимости от вида паразитоза показал, что при лямблиозе наиболее выраженными и продолжительными являются холестатические явления (желтуха, высокий уровень билирубина, зуд кожи, явления энцефалопатии и др.).
При энтеробиозе - на первый план выступали вегето-сосудистые расстройства, мышечно-суставные боли, раздражительность, зуд кожи, высыпания на теле, приглушенность сердечных тонов и другие.
У детей с ОВГВ и смешанной инвазией энтеробиозом и лямблиозом все вышеперечисленные симптомы встречались гораздо чаще и были более продолжительными.
При анализе частоты и выраженности осложнений и летальных исходов при ОВГВ в сравниваемых группах было установлено, что в основной группе по сравнению с группой контроля встречались такие осложнения, как синдром диссеменированного внутрисосудистого свертывания крови в стадии гипокоагуляции, острая печеночная энцефалопатия, что и определяло большую частоту летальных исходов при тяжелом течении ОВГВ у детей с сопутствующими паразитозами.
Анализ частоты формирования затяжных и хронических форм гепатита у обследованных больных также показал большую частоту затягивания и хронизации инфекционного процесса у детей с сопутствующими паразитозами по сравнению с контрольной группой больных. Так, в основной группе затягивание ОВГВ отмечено в 18,1% случаев, хронизация – в 12,6% случаев, в контрольной группе - в 12,6% и 6,3% -соответственно.
Таким образом, у детей с ОВГВ и сопутствующими паразитозами заболевание протекает тяжелее, продолжительнее, с большей частотой затягивания, хронизации инфекционного процесса, осложнений и летальных исходов.
ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ У ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС В ДИНАМИКЕ МНОГОЛЕТНЕГО МОНИТОРИНГА
Бабаджанов А.С.1, Бабаджанова Ш.А.2
Ташкентский педиатрический медицинский институт1, Ташкентская медицинская академия2
Исходя из закона Бергонье-Трибондо, печеночная ткань не относится к высокочувствительным в отношении радиационного воздействия тканям человеческого организма. Однако, как свидетельствует опыт изучения хронической лучевой болезни, такие ткани выявляют патологические изменения в поздние сроки от радиационной травмы. Как влияет на состояние печени продолжительное малодозное ионизирующее излучение – проблема насколько важная (поскольку в современной жизни такие воздействия представляют собой гораздо более реальную угрозу, нежели крупномасштабный радиационный катаклизм), настолько же малоизученная.
Цель исследования: изучить состояние печени у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской Атомной Электростанции (1986г.) в динамике многолетнего наблюдения.
Материал и методы исследования. С 1988г нами ведётся мониторинг состояния здоровья ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС проживающих в городе Ташкенте (960 человек на начало исследования, и 522 к 20-му году после радиационного эксцесса). Мужчин было 99,37%, женщин - 0,63%. Возраст их колебался от 39 до 69 лет; в среднем – 57,2±0,8 лет.
Продолжительность нахождения в зоне ионизирующего излучения (ИИ) от 15 дней до 6 месяцев. Доза облучения согласно официальным документам от 0,3 до 25 сГр; в среднем 11,6±0,7 сГр. Сокращение численности ликвидаторов произошло по причинам: эмиграция, естественное выбывание (смерть, добровольный переход на медобслуживание из ведомственной поликлиники в поликлинику по месту жительства).
Обследование включало в себя, помимо клинических данных, УЗИ, биохимическое лабораторное исследование (билирубин, ферменты, тимоловая проба, белки крови). Контрольную группу составили 120 лиц мужского пола, идентичного с основной группой возраста, не подвергавшиеся воздействию ИИ.
Результаты и обсуждение. Данные о заболеваемости хроническим гепатитом ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в динамике многолетнего мониторинга (1991-2006гг.) представлены на диаграмме.
Таблица
Динамика заболеваемости хроническим гепатитом среди ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС.
| | Годы | |||
| 1991 | 1996 | 2001 | 2006 | |
| Заболеваемость | 258,3 | 4330,2 | 5621,5 | 5937,1 |
Как видно из Таблицы, наши данные подтверждают указанную выше закономерность о поздних проявлениях повреждающего влияния ИИ в органах и тканях с низкой радиочувствительностью. Если в ранний срок (5 лет от воздействия ИИ) заболеваемость хроническим гепатитом мало отличалась от таковой в популяции, то затем, в сроки от 10 и 15 лет после воздействия ИИ скачкообразно повышалась до 4530,2 и 5621,5 на 10.000 населения соответственно. Клиника и течение заболевания не отличались от рутинных форм гепатита (гиперферментемия, умеренное повышение билирубина, стабильно повышенная тимоловая проба, диспротеинемия, уплотнение и гиперэхогенность на УЗИ). Определённую (но не главную) роль сыграла подверженность большой части обследуемых бытовому пьянству. К 20-летнему сроку у части больных сформировалась развёрнутая клиника цирроза печени, ставшая причиной смерти в 13,3% случаев всех смертей (III-IV место среди причин смерти у ликвидаторов-чернобыльцев наряду с суицидами и травмами).
Результаты исследования позволяют заключить, что малодозное воздействие ИИ оказывает неспецифическое повреждающее (хронический неинфекционный гепатит) воздействие на печень в отдалённом позднем периоде после радиационного эксцесса, встречающееся у большей части пострадавших. Это повреждение становится одной из ведущих причин смерти пострадавших.