Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007 року Під загальною редакцією проф. Малого В. П., проф. Кратенко І. С. Харків 2007
| Вид материала | Диплом |
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Резолюція національної науково-практичної конференції з питань віл-інфекції/сніду, 259.41kb.
- Харківському національному університету ім. В. Н. Каразіна та 80-річчю кафедри інфекційних, 5474.32kb.
- За загальною редакцією, 1428.32kb.
- Ііі Всеукраїнській науково-практичній Інтернет-конференції з міжнародною участю «Дошкільна, 33.37kb.
- А. М. Бойко, доктор пед наук, проф, 3357.78kb.
- Іі міжнародна науковО-практична конференція, 57.44kb.
- Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008, 8344.22kb.
- Програма підсумкової науково-практичної конференції за міжнародною участю, 1664.98kb.
- Оналізації та перспективи розвитку (матеріали науково-практичної конференції) За загальною, 2639.43kb.
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ РАЗНОГО ТИПА В ХРОНИЗАЦИИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА «В»
Ахмедова М.Д., Бабаходжаев С.Н., Жанибеков Ж.Ж.
Научно-исследовательский институт эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний Минздрава Республики Узбекистан, Ташкент
Под наблюдением находились 40 больных с острым вирусным гепатитом «В» (ОВГВ) и 40 – с хроническим вирусным гепатитом «В» (ХВГВ) с высокой степени репликативной активности в возрасте от 18 до 60 лет. В постановке клинического диагноза использованы приказ Минздрава Республики Узбекистан №560 от 30.10.2000 года для практического использования и Международная классификация хронических гепатитов (Лос-Анджелес, 1994). У всех больных диагноз болезни подтвержден обнаружением маркеров вируса гепатита «В» (HbsAg, antiHbs, antiHbcor, IgM, IgG) иммуноферментным методом с использованием тест-систем “Sanobic diagnostic Paster” (Франция). В качестве маркеров аллергических реакций использованы следующие тесты:I типа (анафилактических) – реакция дегрануляции тучных клеток (РДТН) по Ишимовой Л.И. и Зеличенко Л.М. (1971); II (цитотоксических) – показатель повреждения нейтрофилов (ППН) по Фрадкину В.А. (1950); III (по типу феномена Артюса) – определение уровня в крови циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК); IV – аллергические реакции замедленного типа – реакция поражения миграции лейкоцитов по Georgy М. (1982). В постановке реакций РДТК, ППН и РТМЛ в качестве антигена использован HbsAg в дозе 50 мкг. В качестве контроля обследованы 20 практически здоровых лиц аналогичного возраста.
Результаты проведенных исследований показали, что независимо от периода заболевания показатели ППН и РДТК у больных были достоверно выше, чем у здоровых (у последних индекс ППН был равен 0,03±0,004, показатель РДТК – 10,0±0,9%). Так, получены следующие цифровые данные: у больных ОВГВ тест ППН в разгаре болезни был равен 0,25±0,08, а в период реконвалесценции – 0,04±0,007. У больных ХВГВ выявлены следующие результаты: 0,35±0,04 в стадии обострения болезни, 0,2±0,06 – в период ремиссии.
Процент дегранулированных тучных клеток по реакции РДТК у больных ОВГВ в разгаре болезни был 28,0±1,4%, а в период реконвалесценции 12,0±0,9%. Реузльтаты этого маркера аллергических реакций I типа у пациентов ХВГВ были следующими: 18,0±0,8% в стадии обострения болезни, а в период ремиссии 8,0±0,5%. Дальнейшие исследования показали, что в период обострения болезни ХВГВ индекс РТМЛ был достоверно ниже, а уровень ЦИК в крови достоверно выше, чем у здоровых (у последних индекс РТМЛ составлял 1,0±0,01, а показатель ЦИК – 0,06±0,002 усл.ед.). У больных ОВГВ в указанном периоде индекс РТМЛ был равен 0,5±0,07, а ХВГВ – 0,3±0,01 (Р по сравнению со здоровыми < 0,001). В отношении ЦИК получены следующие цифровые данные – 1,3±0,03 и 1,8±0,04 усл.ед., соответственно.
Следует отметить, что у больных ОВГВ в период реконвалесценции показатели упомянутых тестов практически не отличались от здоровых. В то же время у пациентов ХВГВ высокой степени активности в фазе ремиссии заболевания индекс РТМЛ оставался достоверно ниже, а содержание ЦИК в крови достоверно выше в сравнении со здоровыми.
На основании вышеизложенного можно считать, что аллергические реакции II,III и IV типов могут иметь патогенетическое значение в переходе ОВГВ в хроническое течение.
ГОРМОНАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ: ПРИЧИНЫ, РАННЕЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ, ГОРМОНОТЕРАПИЯ
Ахмедова М.Д., Далимов Т.К., Имамова Э.А., Гулямов Н.Г.
НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний МЗ РУз, Узбекистан
Для брюшного тифа характерно частое развитие гиперэргического воспаления в слизистой оболочке кишечника, в ткани пейеровых бляшек и лимфоидных фолликулов кишечника, в лимфоидных органах (лимфоузлы, селезенка и др.), в ретикуло-эндотелиальной ткани и других органах. Гиперэргическое воспаление характеризуется чрезмерно высокой степенью выраженности процесса воспаления, что неизбежно влечет альтерацию, некроз клеток и функциональных структур самого органа или ткани, следствием чего является высокий уровень эндогенной интоксикации организма. При развитии гиперэргического воспаления одним из защитных механизмов организма является повышение в крови содержания кортикостероидов за счет непрерывного и длительного функционального перенапряжения клеток коры надпочечников.
В поисках показателей, проводить раннюю диагностику поражения коры надпочечников (НП) и оценку эффекта гормонотерапии, нами у 45 больных в динамике среднетяжелого и тяжелого течения БТ изучено содержание в крови антигенсвязывающих лимфоцитов (АСЛ), специфически сенсибилизированных относительно тканевых антигенов (ТА) коры НП. Было выявлено, что у 19 больных уровень АСЛ к ТА коры НП не превышал 2%, что не является диагностическим показателем. У шести больных содержание АСЛ к ТА коры НП в крови составило 5%, у шести -7%, у девяти больных - 8%, 9% и 10%, у трех больных -12% и 13%. А у двух больных АСЛ к ТА НП доходил до 17% и 19%, что указывало на имеющие место в ткани коры НП процессы деструкции и некроза клеток различной интенсивности. На этом основании больным с высоким (5% и более) уровнем АСЛ, в целях устранения функционального напряжения и предупреждения дальнейшего развития процессов деструкции и некроза клеток в ткани НП, была назначена гормональная терапия кортикостероидами. В динамике гормональной терапии у больных БТ было отмечено снижение содержания АСЛ к ТА НП до 3% и менее, что свидетельствовало об успешном купировании процессов деструкции и некроза в ткани НП. Заболевание у больных протекало без серьезных осложнений и завершилось выздоровлением. Из состояния гормональной зависимости больные выходили без побочных явлений и за короткий срок.
Таким образом, показатели АСЛ к ТАГ надпочечника при брюшном тифе могут служить в качестве объективного критерия для раннего прогнозирования развития надпочечниковой недостаточности, для своевременного назначения и оценки эффективности проводимой гормональной терапии кортикостероидами.