Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007 року Під загальною редакцією проф. Малого В. П., проф. Кратенко І. С. Харків 2007
| Вид материала | Диплом |
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Резолюція національної науково-практичної конференції з питань віл-інфекції/сніду, 259.41kb.
- Харківському національному університету ім. В. Н. Каразіна та 80-річчю кафедри інфекційних, 5474.32kb.
- За загальною редакцією, 1428.32kb.
- Ііі Всеукраїнській науково-практичній Інтернет-конференції з міжнародною участю «Дошкільна, 33.37kb.
- А. М. Бойко, доктор пед наук, проф, 3357.78kb.
- Іі міжнародна науковО-практична конференція, 57.44kb.
- Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008, 8344.22kb.
- Програма підсумкової науково-практичної конференції за міжнародною участю, 1664.98kb.
- Оналізації та перспективи розвитку (матеріали науково-практичної конференції) За загальною, 2639.43kb.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА
Сатыбалдиева А.Б., Кутукеев Т.С., Турсунбаев М.С., Жетигенова Ж.К.
Республиканский Центр крови Министерства здравоохранения, г. Бишкек, Кыргызская Республика
В условиях критической эпидемиологической и неблагоприятной социально-экономической обстановки резко возрастает возможность трансфузионный передачи сифилиса. Вместе с тем, несмотря на существующие финансовые трудности, расширяются исследования, направленные на совершенствование тестирования донорской крови, обеспечение безопасности переливания крови и ее компонентов.
Важное научно-практическое значение приобретают материалы, отражающие проблемы гемотрансфузионного сифилиса.
В частности авторами установлено, что сроки выживания бледной трепонемы в донорской крови колеблются от 48 до 120 ч в зависимости от концентрации микроорганизмов в 1 мл крови - соответственно от 5х104 до 2,5х107.
Практика анонимного лечения сифилиса непосредственно в негосударственных учреждениях повышает вероятность его трансфузионной передачи, поскольку от частных медицинских учреждений практически не поступает информация о вновь диагностируемых и леченных больных с венерическими заболеваниями и инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).
В Кыргызской Республике начиная с 1994г. отмечается стремительный рост заболеваемости сифилисом. Если в 1994г. показатели заболеваемости выросли в 10,4 раза по сравнению с 1991г., то в 1996г. они выросли в 73,4 раза. Начиная с 2000 года, отмечается медленное и постепенное снижение уровня заболеваемости. Более значительно показатели заболеваемости снизились в 2001г. Однако, они остались достаточно высокими по сравнению с 1991 годом, превышая его в 16,4 раза.
В настоящее время в организациях и подразделениях службы крови Кыргызской Республики, согласно «Инструкция по медицинскому освидетельствованию доноров крови и ее компонентов» приказом МЗ КР №261 от 02.06.04г., проводится обязательное обследование донорской крови на сифилис, который осуществляется реакцией Вассермана. Методы реакции иммунофлюоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) являются высокочувствительными и специфичными методами, но их использование ограничено рамками специализированных лабораторий ввиду ряда технических трудностей.
Таким образом, совершенствование серодиагностики сифилиса в службе крови должно идти по пути повышения чувствительности и специфичности уже существующих методов.
Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка тестирования донорской крови на сифилис.
Материалы и методы. Собрано 2500 образцов сывороток крови доноров Республиканского Центра крови (РЦК) от различных категорий доноров крови
Собранные образцы сывороток тестировали на сифилис методом RW. Для проведения контрольного тестирования аналогичные образцы отправляли в Республиканскую референс-лабораторию по диагностике вирусных инфекций Кыргызской Республики. Было проведено три этапа исследований.
Первый этап – тестирование в РЦК на сифилис методом RW.
Второй этап – исследование в референс-лаборатории методом иммуноферментного анализа (ИФА) российскими тест-системами anti-Luis “DiaSystem“ (Н.Новгород).
Третий этап – определение маркеров сифилиса в референс-лаборатории при использовании экспертных тест-систем “Murex” (Abbott).
Результаты и обсуждение. На первом этапе при проведении исследования 2500 сывороток на сифилис методом RW выявлено 32 положительных образца и 2468 отрицательных образцов. По действующему положению все положительные дозы крови уничтожены.
Контрольное тестирование исследуемых образцов сывороток крови в условиях референс-лаборатории российскими тест-системами выявило 127 положительных образцов.
На третьем этапе тестировали все положительные образцы сывороток крови и 10% из числа отрицательных образцов. При проведении исследования выявлены антитела к Treponema pallidum в 125 образцах.
Результаты сопоставлении данных, полученных в службе крови по отношению к результатам, полученным в референс-лаборатории. при обследовании сывороток на сифилис с использованием экспертных тест-систем, составляет 23%.
Выводы и заключение. Таким образом, результаты исследования показали, что распространенность маркеров сифилиса anti-Luis среди доноров крови составляет 5% (125/2500).
Полученные результаты свидетельствуют о высоком уровне распространенности сифилиса среди доноров крови.
Также выявлена низкая чувствительность результатов, полученных при постановке RW относительно результатов, полученных в референс-лаборатории методом ИФА экспертными тест-системами - 23%.
Эти данные свидетельствуют о низкой выявляемости методом RW истинно положительных результатов при обследовании доноров.
Таким образом, с целью обеспечения безопасности донорской крови, необходимо проводить тестирование донорской крови наиболее чувствительными методами, одним из которых является метод ИФА.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В, С, D НА КРАЙНЕМ СЕВЕРЕ
Семенов С.И., Саввин Р.Г., Слепцов А.П., Чемезова Р.И., Кривошапкин В.Г.
Институт здоровья АН Республики Саха, г. Якутск
Цели и задачи: выявить фактическую распространенность маркеров вирусных гепатитов В, С и D и их генотипов в условиях экспедиционного выезда с ИФА-лабораторией в отдаленные районы Якутии.
Впервые обследованы различные группы населения из районов Якутии, в т.ч. люди молодого возраста, школьников старшего класса и призывного возраста на наличие заболеваемости вирусными гепатитами различной этиологии и изучения циркуляции генотипов вирусов В и С у населения республики.
Обследовано население районов из следующих медико-географических зон республики: арктическая (n-4049); центральная (n-7819), вилюйская группа (n-1128), южная зона (n-3299). Среди них дети и подростки составили 6129 человек, по национальностям - якутов 964 человек, русских 475, эвенков 475.
Методы исследования: ИФА-диагностика с использованием тест-систем АО «Вектор» (Новосибирск), «HbsAg UniForm» (Organon Teknika), a-HCV – «Monolisa anti-HCV Plus» Version 2 (Био Рад), a-HCV – Им Био и Вектор-Бест (по итогам двух постановок). На базе НИИ гриппа РАМН СПб и лаборатории вирусологии и бактериологии клиники Авиценна в Париже (проф. P. Deny) проведены генотипирование вируса гепатита В и D.
Результаты: В арктической зоне HbsAg обнаружен в 8-14% случаев, a-HCV – в 2%, a-HDV – в 8,5%, a-Hbcor-суммарные – в 44,1%. НbsAg обнаружен у детей от 0 до 14 лет в 2,7-4,2% случаев, у подростков (15-18 лет) в 25,3%, у взрослых в 14,4-17,1%.
Частота выявления HbsAg в центральной зоне составила 2,1%-9,0%, a-HBc 48,4%, причем в 25% случаев – они единственный маркер вирусного гепатита В. Среди детей до 14 лет этот маркер встречается в 29,4% случаев, подростков – в 63,6%, молодых людей 20-39 лет – в 57,6%, людей старше 40 лет – в 59%. A-HCV С обнаружены в следующих возрастных группах населения: 3-6 лет – у одного ребенка, 7-14 – у 4,7%, 15-19 – у 2,9%, 20-29 – у 8,7%, 30-39 – у 9,3, 40-49 – у 5,3 и старше 50 лет – 3,4%. А-HDV у HbsAg-позитивных выявлен от 2,8 до 13,3% случаев, в среднем 7,1%, среди детей – 10,5%, подростков – 20%, молодых людей работоспособного возраста (9,9%), что свидетельствует об интенсификации эпидемического процесса.
В вилюйской группе районов у 4,7-9,2% обнаружены HbsAg, у 6,6-13,2% - a-HCV, у 22,4-27,3% - a-HDV. В южном регионе HbsAg выявлен у 8,1%, a-HCV – у 4,3%, a-HDV – у 2,3% населения.
По этническим группам: среди русских HbsAg выявлен в 3,15% случаев, a-HCV – в 0,63%, a-HDV не обнаружен; у якутов и эвенков HbsAg тестирован в 9,2 и 8,6% случаев, a-HCV – в 2 и 1,2%, a-HDV – в 16,8 и 14,3% случаев соответственно.
По результатам генотипирования у 22 человек установлен генотип I HDV, у 23 – генотип II HDV. Средний возраст больных с генотипом I HDV составил 30±2,9 лет, с генотипом II HDV – 28,3±2,1 лет. Наибольшая циррогенность хронического гепатита D выявлена при генотипе I – 54,5% против 34,7% при генотипе II. Оба генотипа вируса D одинаково часто встречаются у якутов, однако у русских генотип I (41%) чаще выявляется, чем генотип II (8,7%).
Генотипы вируса гепатита В в популяции больных ХГ В в Якутии распределились следующим образом: генотип А у 24,1% пациентов, генотип С – у 24,1% и генотип D – у 37,9%, по данным НИИ гриппа РАМН в СПб, генотипы HBV – 7,6%, 1,7% и 90,7% соответственно. Таким образом, генотипы А и С гепатита В в Якутии встречаются одинаково часто, чуть чаще генотип D. В республике значительно чаще гепатит С вызывается генотипом 1d (69,9%) и в 13,6% случаев генотипом 3а (13,6%).
Таким образом, Якутия является эндемичным регионом по парентеральным вирусным гепатитам.