Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007 року Під загальною редакцією проф. Малого В. П., проф. Кратенко І. С. Харків 2007
| Вид материала | Диплом |
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Резолюція національної науково-практичної конференції з питань віл-інфекції/сніду, 259.41kb.
- Харківському національному університету ім. В. Н. Каразіна та 80-річчю кафедри інфекційних, 5474.32kb.
- За загальною редакцією, 1428.32kb.
- Ііі Всеукраїнській науково-практичній Інтернет-конференції з міжнародною участю «Дошкільна, 33.37kb.
- А. М. Бойко, доктор пед наук, проф, 3357.78kb.
- Іі міжнародна науковО-практична конференція, 57.44kb.
- Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008, 8344.22kb.
- Програма підсумкової науково-практичної конференції за міжнародною участю, 1664.98kb.
- Оналізації та перспективи розвитку (матеріали науково-практичної конференції) За загальною, 2639.43kb.
“ЛАЦИДОФИЛ” В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДИСБИОЗА У БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ГЕПАТОБИЛИАРНОГО ТРАКТА
Степаненко Т.И., Вахтина Т.И., Ватанская И.Ю., Нетруненко Л.В., Иванова О.Б.
Луганский государственный медицинский университет, Луганская областная клиническая больница
Около 90% населения Украины страдают дисбиотическими расстройствами различной степени выраженности. Распространение дисбиотических нарушений тесно связано с воздействием экзогенных и эндогенных факторов, в том числе с некорректным применением лекарств, социальными и экологическими факторами. Значительная роль принадлежит заболеваниям печени и желчевыводящих путей, которые имеют тенденцию к росту.
Цель исследования: дать клиническую оценку применения пробиотика высокого качества «лацидофила» на состояние микробиоценоза толстой кишки при дисбиозе, развившемся на фоне заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Материал и методы: «лацидофил» является сочетанием двух штаммов живых бактерий: Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus rhamnosus. Эти два штамма оказывают взаимодополняющее действие. Основной терапевтический эффект препарата обусловлен высокой антагонистической активностью в отношении патогенных и условно-патогенных энтеробактерий, гнилостных микроорганизмов, дрожжеподобных грибов. Лацидофил устойчив к кислой среде желудочного содержимого (87% выживания после 30 минут нахождения при рН 4 и 76% выживания после 30 минут нахождения при рН 3), а также к желчным солям. Обладает способностью прилипать к поверхности эпителиальных клеток, что позволяет препарату временно колонизировать пищеварительный тракт. Принимает участие в контроле иммунитета, регуляции воспалительной реакции, улучшает состояние непереносимости лактозы. Синтезирован в институте Пастера, выпускается институтом Розелл (Франция).
Видовой и качественный состав микрофлоры содержимого толстого кишечника определяли до и после лечения путем посева десятикратных разведений фекалий на стандартный набор элективных и дифференциально-диагностических сред. Абсолютные числа выражали в десятичных логарифмах колониеобразующих единиц в 1 г фекалий.
В исследование включены 46 больных (17-мужчин, 29- женщин) в возрасте от 20 до 62 лет с явлениями дисбиоза на фоне заболеваний гепатобилиарной системы.
Причиной развития дисбиоза явились: хронические гепатиты различной эиологии (13,0%), хронический холецистит (43,5%), холангит (10,9%), постхолецистэктомический синдром (32,6%).
В клинической симптоматике практически у всех больных присутствовал болевой абдоминальный синдром (97,8%), диарейный(54,4%) и дискинетический (76,1%) синдромы, явления интоксикации (23,9%).
Анализ микробиоценоза кишечника больных с компенсированным дисбиозом (5 чел.) позволил установить снижение в 1,5-2 раза концентрации бифидобактерий и лактобацилл, сдвиг соотношения содержания аэробов и анаэробов в сторону увеличения первых и появления до 30% лактозонегативных вариантов Е. соli. При субкомпенсированном дисбиозе (18 человек) микробиоценоз характеризовался наличием колическтвенных и качественных изменений с появлением отдельных видов условно-патогенной флоры (золотистый стафилококк до 105/г, протей - 105/г, гемолизирующие кишечная палочка и стафилококк - до104/г, грибы рода кандида - 106/г). Декомпенсированный дисбиоз (23 чел.) отличался активным приростом содержания аэробного компонента биоценоза на фоне отсутствия или снижения бифидофлоры или лактобацил с массивным размножением условно-патогенных микроорганизмов с концентрацией в фекалиях свыше 108/г. Кроме мономикробных форм выявлены ассоциативные формы дисбиоза с комбинацией двух (5 чел.) и трех (4 чел.) микробов.
Лацидофил назначался с дня получения результата бактериологического исследования фекалий по 1-2 капсуле 3 раза вдень во время приема пищи на протяжении 20-30 дней в зависимости от выраженности степени дисбиоза.
В результате проведенной коррекции дисбиоза к концу 4-10 дня отмечено обратное развитие болевого абдоминального синдрома (38 чел.), уменьшение диарейного синдрома (23 чел.) и дискинетического синдрома (28 чел.), явлений интоксикации практически у всех больных.
Коррекция лацидофилом способствовала развитию эубиотического состояния у 32 больных и значительному улучшению качественного и количественного состава микрофлоры кишечника у 14 чел.
Полученные данные подтверждают эффективность применения препарата лацидофил как на клиническое течение, так и на восстановление микробиоценоза кишечника на фоне заболеваний гепатобилиарной системы, что делает перспективным применение данного пробиотика в широкой практике коррекции и профилактике дисбиоза.
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МОНИТОРИНГ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПЕЧЕНИ
Степаненко Т.И., Симрок Н.И., Нетруненко Л.В., Панасенко М.В.
Луганский государственный медицинский университет, Луганская областная клиническая больница, областной наркологический диспансер
Цель: изучить ультразвуковую семиотику алкогольных поражений печени, в том числе в процессе лечения и динамического наблюдения.
Материал и методы: в исследование включены 118 больных алкогольными поражениями печени - алкогольный стеатогепатит, хронический алкогольный гепатит с минимальной и умеренной степенью активности, средний возраст которых составил 43±5,7 года (106 мужчин и 12 женщин). Диагноз установлен на основании анамнеза (злоупотребление алкоголем более 7 лет) изучения клинико-лабораторных данных (в исследование не входили больные с вирусными поражениями печени), консультации нарколога (диагноз хронического алкоголизма подтвержден у всех больных), инструментального обследования больных. Последнее включало ультразвуковое исследование (УЗИ) – использовано при комплексном применении методик сканирования в реальном режиме времени и допплерографического исследования всем больным.
Результаты: комплексное УЗИ дало возможность оценить эхоструктуру печени, диаметры печеночных сосудов и воротной вены, данные линейной и объемной скорости кровотока. При проведении УЗИ исследования больным с алкогольными поражениями печени были выявлены повышенная эхогенность ее паренхимы, умеренная гепатомегалия, особенно левой доли, дистальное затухание эхосигнала в печени, снижение визуализации печеночных вен и в подавляющем большинстве ровный контур печени. После проведенного комплексного лечения отмечена тенденция к номализации эхогенности печени (в большей степени при стеатогепатите), диаметров вен и кровотока в них. У половины больных проистановлено увеличение размеров печени, у второй половины отмечена тенденция к уменьшению гепатомегалии. Не выявлено также нарастание неровности контура печени. Наиболее чувствительными параметрами явились толщина долей печени - больше левой, диаметры печеночных вен и показатели объемного кровотока в бассейне воротной и селезеночной вен.
Таким образом, УЗИ является показательным методом диагностики алкогольных поражений печени и динамического наблюдения за больными на фоне их комплексного лечения. При этом целесообразно изучать качественные параметры печени, линейные ее размеры и диаметры вен с изучением показателей печеночного кровотока.