Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007 року Під загальною редакцією проф. Малого В. П., проф. Кратенко І. С. Харків 2007
| Вид материала | Диплом |
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Резолюція національної науково-практичної конференції з питань віл-інфекції/сніду, 259.41kb.
- Харківському національному університету ім. В. Н. Каразіна та 80-річчю кафедри інфекційних, 5474.32kb.
- За загальною редакцією, 1428.32kb.
- Ііі Всеукраїнській науково-практичній Інтернет-конференції з міжнародною участю «Дошкільна, 33.37kb.
- А. М. Бойко, доктор пед наук, проф, 3357.78kb.
- Іі міжнародна науковО-практична конференція, 57.44kb.
- Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008, 8344.22kb.
- Програма підсумкової науково-практичної конференції за міжнародною участю, 1664.98kb.
- Оналізації та перспективи розвитку (матеріали науково-практичної конференції) За загальною, 2639.43kb.
ДИНАМИКА МИКРОЭЛЕМЕНТОВ СЕЛЕНА И ЦИНКА В КРОВИ БОЛЬНЫХ В ПРОЦЕССЕ ФОРМИРОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ИСХОДОВ БРЮШНОГО ТИФА
Садикова Н.М., Хушвактов А.С., Гулямов Н.Г., Ахмедова Х.Ю.
НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний МЗ РУз, г.Ташкент
В группах больных брюшным тифом с исходом болезни в выздоровление (56 чел.) и в формирование реконвалесцентного брюшнотифозного бактерионосительства (16 чел) нами проведен сравнительный ретроспективный анализ динамики микроэлементов селена и цинка. Все больные были мужского пола и в возрасте от 18 до 22 лет. В качестве контрольной группы обследованы 24 здоровые лица того же пола и возраста. Содержание селена и цинка в сыворотке крови изучали методом нейтронноактивационного анализа по З.Э. Пелекис и Л.Л.Пелекис (1975) на базе института Ядерной физики АН РУз.
При остром течении брюшного тифа с исходом в выздоровление динамика содержания селена характеризовалась периодичностью и выраженностью изменений: в период разгара клинических проявлений болезни отмечено довольно существенное (почти в 2 раза) снижение содержания селена, а в периоды ранней и поздней реконвалесценции показатели имели стабильную тенденцию к повышению – то есть нормализации.
В отличие от процесса выздоровления, при брюшном тифе с исходом формирование реконвалесцентного бактерионосительства, динамика показателей селена в крови имела характерные особенности. Так, в период разгара клинических проявлений брюшного тифа снижение показателей селена в крови было выражено существенно меньше (1,33 раза против 1,91 раза в процессе выздоровления). Следующей и существенной особенностью динамики селена в периоды ранней и поздней реконвалесценции брюшного тифа является дальнейшее стойкое снижение показателей в 1,19 и в 1,03 раза относительно предшествующих периодов. Однако, в отличие от выздоровления, при формировании бактерионосительства к концу периода поздней реконвалесценции показатели селена в крови более чем в 1,6 раза имели значения ниже, чем в контроле.
Изменения показателей содержания цинка в различные периоды течения брюшного тифа с исходом выздоровление имеют приблизительно схожую с селеном динамику с разницей в степени выраженности колебаний показателей: в период разгара заболевания содержание цинка снижается лишь в 1,13 раза, а в дальнейшим отмечается повышение (1,15 раза относительно периода разгара) до нормальных величин в период ранней и поздней реконвалесценции. В отличие от процесса выздоровления, у больных с исходом брюшного тифа в бактерионосительство в периоды разгара клинических проявлений и ранней реконвалесценции наблюдается плавное и незначительное (1,06 раза и 1,03 раза соответственно) повышение содержания цинка относительно показателей здоровых, сменяющееся в дальнейшем резким - в 1,51 раза снижением в период поздней реконвалесценции.
Таким образом, в процессе формирования различных исходов брюшного тифа динамика микроэлементов селена и цинка имеет отличительные особенности. При брюшном тифе, завершающимся выздоровлением, динамика микроэлементов характеризуется существенным снижением их содержания в крови в период разгара клинических проявлений брюшного тифа с последующей стойкой тенденцией к восстановлению в периоды ранней и поздней реконвалесценции. В процессе формировании исходов в брюшнотифозное бактерионосительство особенностью динамики селена и цинка является незначительное снижение их показателей в период разгара заболевания, но в периоды ранней и поздней реконвалесценции имеет стойкую тенденцию к существенному снижению. Высокая степень колебаний показателей содержания селена относительно таковых цинка в крови свидетельствует о большей значимости селена для реализации иммунных защитных механизмов при брюшном тифе.
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ MEХАНИЗМЫ ДИСКРЕТНОГО ПЛАЗМАФЕРЕЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ
Сальникова Г.Г., Левитан Б.Н., Хок М.
Медицинская академия, г. Астрахань
Цель: изучить ведущие механизмы лечебного действия дискретного плазмафереза (ПФ) при хронических гепатитах (ХГ).
Материал и методы: ПФ применен в комплексной терапии 56 больных ХГ. За сеанс ПФ извлекалось 30-40 % объема циркулирующей плазмы (в среднем 800 мл плазмы, а за курс-2,5 л). Число сеансов ПФ на курс лечения колебалось от 2 до 5.
Результаты: после проведения курса ПФ практически у всех больных наблюдалось улучшение общего состояния: уменьшались слабость, желтуха, кожный зуд, имелась положительная реакция функциональных проб печени. Установлено отчетливое детоксицирующее, иммунокоррегирующее и реокоррегирующее действие ПФ при ХГ и ЦП.
Детоксицирующее действие ПФ проявлялось уменьшением синдромов эндотоксемии, холестаза. После курса ПФ наблюдалось снижение содержания в сыворотке крови молекул средней массы, антител к эндотоксину, продуктов катаболизма клеточных рецепторов - Р-белков.
В последние годы разработаны методы исследования одного из основных эндогенных медиаторов воспаления и одного из наиболее универсальных агентов, участвующих в реализации синдрома эндотоксикоза - фактор некроза опухолей-α (ФНО-). Показано, что после курса ПФ наблюдалось значительное снижение концентрации ФНО- в сыворотке крови, по сравнению с исходно повышенной, в среднем с 121,6±21,1 пкг/мл до 69,3±12,2 пкг/мл (р<0,05). Следовательно, применение метода ПФ способствует уменьшению концентрации сывороточного ФНО- при ХГ. В свою очередь, исследование состояния ФНО-. в процессе проведения эфферентной терапии является важным критерием при оценке детоксикационного эффекта лечения.
После курса дискретного ПФ наблюдалось также снижение содержания в крови таких общепринятых лабораторных маркеров синдрома внутрипеченочного холестаза, как билирубин, щелочная фосфатаза, γ-ГТП, холестерин, -липопротеиды. Так, уровень билирубина в среднем уменьшился с 29,1±2,8 мкмоль/л до 19,9±1,6 ммоль/л, (р<0,01). Причем, положительная динамика данного показателя отмечалась уже непосредственно после первого сеанса ПФ, затем его концентрация несколько повышалась, но не достигала исходного уровня. Стойкое уменьшения его содержания в крови наблюдалось после 3-5 сеансов ПФ. Достоверное снижение уровня билирубина после курса ПФ обнаружено у 48% больных, а у 52%, наблюдалась отчетливая тенденция к его снижению. Величина щелочной фосфатазы уменьшилась после курса ПФ в среднем с 2,6±0,3 мккат/л до 1,8±0,2 мккат/л (р<0,05), причем достоверная положительная динамика имелась у 68% обследованных. Содержание γ-ГТП также имело тенденцию к снижению и в 53% случаев после курса ПФ уровень γ-ГТП достоверно уменьшился. Количество общего холестерина в крови также достоверно снижалось после курса ПФ, в то время, как динамика -липопротеидов хотя и имела аналогичную тенденцию, но различия были недостоверны.
Внедрение в клиническую практику высокочувствительные методов определения в сыворотке крови уровня желчных кислот – ведущих и наиболее ранних маркеров синдрома внутрипеченочного холестаза позволило улучшить диагностику данного синдрома. По нашим данным содержание желчных кислот в сыворотке крови здоровых лиц составило 16,0±5,2 мкмоль/л. Показано, что после курса ПФ определялось понижение концентрации сывороточных желчных кислот у 64% больных, которое сохранялось на протяжении 2-3 недель наблюдения. Величина ЖК в сыворотке крови после курса ПФ в среднем достоверно снизилась при ХГ - с 134,9319,62 мкмоль/л до 42,1414,92 мкмоль/л.
Иммунокоррегирующий эффект ПФ проявлялся снижением в крови концентрации ЦИК, противопеченочных мембранных антител. Установлено интерферониндуцирующее действие ПФ, которое характеризовалось достоверным повышением противовирусной активности сывороточного альфа-интерферона у 77 % больных после сеанса и курса ПФ.
Реокоррегирующий эффект ПФ характеризовался уменьшением содержания в крови продуктов паракоагуляции – фибрин-мономерных комплексов и продуктов деградации фибриногена-фибрина. При этом не отмечено резкого падения ведущих факторов гемостаза - фибриногена, ХШ фактора, протромбина, антитромбина Ш.
Динамическое наблюдение за больными показало сохранение положительного эффекта ПФ у большинства обследованных в течение месяца и более.
Заключение: установлено детоксицирующие, иммунокоррегирующее и реокоррегирующее действие дискретного плазмафереза при хронических гепатитах.