Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007 року Під загальною редакцією проф. Малого В. П., проф. Кратенко І. С. Харків 2007
| Вид материала | Диплом |
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Резолюція національної науково-практичної конференції з питань віл-інфекції/сніду, 259.41kb.
- Харківському національному університету ім. В. Н. Каразіна та 80-річчю кафедри інфекційних, 5474.32kb.
- За загальною редакцією, 1428.32kb.
- Ііі Всеукраїнській науково-практичній Інтернет-конференції з міжнародною участю «Дошкільна, 33.37kb.
- А. М. Бойко, доктор пед наук, проф, 3357.78kb.
- Іі міжнародна науковО-практична конференція, 57.44kb.
- Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008, 8344.22kb.
- Програма підсумкової науково-практичної конференції за міжнародною участю, 1664.98kb.
- Оналізації та перспективи розвитку (матеріали науково-практичної конференції) За загальною, 2639.43kb.
ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ОТЯГОЩАЮЩИХ ФАКТОРОВ НА СОСТОЯНИЕ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА ПРИ ОСТРОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B У ДЕТЕЙ
Рихсиева Г.М.
Ташкентский медицинский педиатрический институт
Целью настоящего исследования явилось комплексное изучение иммунного статуса детей с вирусным гепатитом B, родившихся от родителей, страдающих хроническим алкоголизмом.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 42 детей, из них 22 детей с отягощенным анамнезом, 20 детей без отягощенного анамнеза в возрасте от 6-ти месяцев до 3-х лет. Всем больным в стационаре проводились следующие виды иммунологических исследований: определение общего содержания и субпопуляционного состава Т-лимфоцитов, определение общего содержания В-лимфоцитов, “нулевых” клеток, естественных киллеров (ЕК) и определение продукции интерлейкинов 1 и 2. Всем больным проводилось стандартная терапия. В данное исследование были включены больные со среднетяжелой формой течения вирусного гепатита В.
Результаты иммунологических исследований у детей с ВГВ с отягощенным и неотягощенным анамнезом показали, что в зависимости от отягощенности анамнеза отмечается различной степени дефицит общей популяции Т-клеток, но не их субпопуляций. Нами было установлено что относительное содержание В лимфоцитов статистически достоверно выше контрольных возрастных значений, независимо от отягощенности анамнеза.
При ВГВ у детей с неотягощенным и отягощенным анамнезом установлено статистически достоверное уменьшение относительного количества Т-хелперов и Т-супрессоров по сравнению с контрольной возрастной группой. Сравнительный анализ не выявил статистически достоверных различий в относительном количестве Т-хелперов и Т-супрессоров в обеих группах. Полученные результаты свидетельствуют о том, выявленный дисбаланс иммунорегуляторных клеток не зависит от отягощенности анамнеза.
При изучении “нулевых” лимфоцитов при ВГВ у детей с неотягощенным анамнезом установлено резкое увеличение этой малодифференцированной группы клеток. Более выраженное увеличение количества “нулевых” клеток выявлен в группе детей с ВГВ с отягощенным анамнезом в сравнении с контрольной группой. Установлено, что у детей с ВГВ независимо от отягощенности анамнеза выявляется угнетение ЕК, при чем степень супрессии более выражена в случаях заболевания с отягощенным анамнезом. Уровень активности иммунорегуляторных субпопуляций в организме регулируется семейством медиаторных молекул – интерлейкинов, ключевое место среди которых занимает интерлейкин-2. В условиях антигенной активации, которое несомненно имеет место при патологических процессах вообще и при ВГВ в частности, включаются сложноструктурированные межклеточные взаимодействия, одним из важных звеньев которого является продукция ИЛ-2. При ВГВ у детей продукция этого цитокина претерпевает резкие изменения. Так при ВГВ независимо от отягощенности анамнеза выявляется супрессия продукции этого лимфокина. Принципиально аналогичная картина выявлена нами и при изучении выработки ИЛ-1. Улучшение и нормализация показателей иммунного статуса у детей в группе с неотягощенным анамнезом наступало в более ранние сроки по сравнению с больными детьми с отягощенным анамнезом.
Лечебный эффект от проводимой стандартной терапии у детей без отягощенного анамнеза наступал в более короткие сроки по сравнению с группой детей с отягощенным анамнезом.
Заключение: Выявленные особенности иммунологических сдвигов при ВГВ у детей с отягощенным анамнезом диктуют необходимость пристального наблюдения за такими больными и назначения иммунокоррегирующих препаратов в ранние сроки заболевания. Динамический контроль иммунологическими методами исследований при ВГВ, расширит диагностические возможности в предотвращении перехода среднетяжелой формы течения заболевания в тяжелую, а также в предотвращении формирования затяжных и хронических форм заболевания.
АНДРАГОГИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ НА ЭТАПЕ ИХ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ
Романцов М.Г., Баландина Е.А., Гребенюк Т.Б., Сологуб Т.В.
Российский государственный университет им. И. Канта, г. Калининград; Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова
Принятая в 1997 году Гамбургская декларация об обучении взрослых определяет образовательный процесс как «один из ключей, открывающий дверь в XXI век», а «обучение на протяжении всей жизни» как условие «развития здравоохранения и борьбы с болезнями».
Медицинский аспект совершенствования профессионализма медицинских работников достаточно полно и разнообразно представлен в научных и методических изданиях. В то же время не хватает знаний и умений в области профессионального общения с пациентами, отличающимися по темпераменту, настроению, культуре поведения, уровню образованности, состоянию здоровья.
Повышение квалификации медицинских работников в аспекте профессиональной коммуникации – проблема до сих пор малоизученная и требующая особого осмысления.
В сфере повышения квалификации медицинских работников прослеживаются противоречия между объективной потребностью в постоянном обновлении профессиональных знаний и недостаточным вниманием к коммуникативной составляющей их профессиональной компетентности; необходимостью повышения коммуникативной компетентности медицинских работников и слабой соответствующей теоретической базой. Отсутствие современной научной психолого-педагогической базы в построении программ для постдипломного обучения медицинских работников.
Данные противоречия определили проблему исследования. Какой должна быть современная модель повышения квалификации медицинских работников, способствующая росту их профессиональной коммуникативной компетентности?
Проведя психолого-педагогическое исследование, мы сочли, что повышение квалификации медицинских работников будет более эффективным, с точки зрения развития их профессиональной коммуникативной компетентности, если этот процесс будет организован на основе андрагогического подхода, который позволяет реализовать закономерности развития профессионально важных качеств у взрослых обучающихся, обеспечивающих коммуникативную компетентность.
Возможности андрагогического подхода в повышении квалификации медицинских работников в области профессионального общения обусловлены тем, что их общение с пациентами и коллегами может рассматриваться в качестве опорной базы для организации учебной деятельности и актуализации необходимых знаний и умений; во-вторых, природа общения предусматривает использование групповых форм обучения и сотрудничества; в-третьих, совместная учебная деятельность может быть использована для активизации таких профессионально важных качеств, как эмпатия, толерантность, рефлексия, и коммуникативных умений.
Андрагогическая модель обучения медицинских работников включает систему целей, ориентирующих на совершенствование и саморазвитие профессиональных знаний и умений в области медицины и психологии общения в единстве.
Опираясь на понимание профессиональной компетентности медицинского персонала как устойчиво высокого уровня знаний, умений и навыков, а также профессионально важных личностных черт, позволяющих эффективно осуществлять трудовую деятельность по избранной специальности, мы фокусируем внимание на предметно-специфических знаниях, навыках и умениях, связанных с непосредственной квалификацией медицинского специалиста и когнитивном уровне его развития.
Взаимосвязь педагогики и медицины, все увеличивающееся проникновение первой науки во вторую создают реальные возможности для активизации у каждого медицинского работника когнитивных процессов, а изменение установок сознания с ориентацией на нравственные принципы способствует формированию культуры мышления, которая в итоге отражается на культуре коммуникативного поведения.
В основу разработанной модели положены андрагогические принципы для обеспечения в сознании и профессиональной компетентности медицинского работника единства всех составляющих его профессиональной деятельности. В связи с чем, внимание уделялось коммуникативной деятельности медицинского работника и повышению уровня компетентности в области профессионального общения. Коммуникативная компетентность медицинского работника характеризуется как «определенный уровень сформированности межличностного и профессионального опыта взаимодействия с окружающими, который необходим индивиду для успешного функционирования в профессиональной сфере и обществе».
Решение данной задачи включало выявление факторов, влияющих на взаимодействие людей в медицинской среде, и в первую очередь, в альянсе «медицинский работник – пациент». Установлены такие факторы, как: выражение лица, дистанция общения, социально-психологические факторы и механизмы психологической защиты, элементы социальной привлекательности людей.
Нами определены профессионально значимые качества, которые должны проявлять медицинские работники при обслуживании пациентов: профессиональная компетентность, культура общения, социальный интеллект, ценностное отношение к людям, соблюдение нравственных норм, эмпатический интерес, толерантность, личностная аттракция. В профессиональном общении с пациентами медицинские работники реализуют следующие компоненты коммуникативного процесса: обмен информацией, партнерские отношения, субъект-субъектные отношения, мотивация к сотрудничеству, доверительность, тактичность, исполнительность, позитивный настрой.
Целевой блок разработанной нами модели включает перечень тех целей, достижение которых позволяет повысить профессиональную компетентность медицинского работника в области профессионального общения. При этом программа обучения отражает образовательные потребности обучающихся, прежде всего, в развитии коммуникативной компетентности, собственной психологической культуры.
Содержательный аспект разработанной нами модели представлен модульным подходом к построению рабочих программ. Содержание обучения охватывает научное направление (знания о природе, обществе и человеке); медицинское направление (предметные знания по инфекционным болезням); психолого-педагогическое направление (учет возрастных, психологических и физиологических особенностей человека), межличностное общение; деонтологический и правовой аспекты (профессиональная культура, общение, этические нормы и правила).
Отдельно следует выделить модули по формированию навыков общения при обслуживании пациентов и закреплению их в тренингах коммуникативных навыков. Их цель определяется психолого-педагогическим и деонтологическо-правовым содержанием обучения и ориентирует на решение одной из главных проблем здравоохранения - психолого-педагогической готовности медицинского персонала к установлению межличностных взаимоотношений и соблюдение этических норм и правил поведения по отношению к больному.
Для реализации разработанной модели повышения квалификации нами была определена технология, включающая различные техники предотвращения напряжения, стрессов и конфликтов, создание благоприятного психологического климата, доброжелательности, защищенности (отсутствие агрессии и готовность оказать помощь), работоспособности, инициативности, мажора и оптимизма. Учитывая, что контингент обучающихся составляют взрослые, мы добавили в нашей модели такие характеристики, как свобода действий в организации обучения, отношения равенства между обучающими и обучающимися.