Міністерство охорони здоров’я україни міністерство освіти І науки україни
| Вид материала | Документы |
- Міністерство охорони здоров’я україни міністерство освіти І науки україни, 3067.67kb.
- Міністерство освіти та науки україни міністерство охорони здоров’я україни сумський, 964.46kb.
- Міністерство освіти та науки україни міністерство охорони здоров’я україни сумський, 1028.21kb.
- Міністерство освіти І науки, молоді та спорту України Міністерство охорони здоров’я, 5570.5kb.
- Міністерство освіти та науки україни міністерство охорони здоров`я україни сумський, 1131kb.
- Міністерство освіти І науки україни міністерство охорони здоров’я україни сумський, 1042.47kb.
- Міністерство освіти І науки україни міністерство охорони здоров’я україни сумський, 784.64kb.
- Кабінет Міністрів України Міністерство охорони навколишнього природного середовища, 94.74kb.
- Ерство освіти І науки україни міністерство охорони здоров’я україни сумський державний, 950.39kb.
- Міністерство освіти І науки україни міністерство економіки україни міністерство фінансів, 18.39kb.
Выходцева Н.В., врач акушер-гинеколог роддома №1, г. Сумы
Научный руководитель – доц. Сумцов Г.О.
СумГУ, медицинский институт,
кафедра семейной медицины с курсом эндокринологии
Одной из важнейших проблем современного акушерства является невынашивание беременности. Частота этой патологии колеблется по литературным данным от 10 до 25 % и не имеет тенденции к снижению.
В комплексе других мероприятий, в течение последних 3-х лет, мы широко применяем дюфастон.
Для анализа результатов применения дюфастона за 3 года, мы выделили из родивших 432 женщин, две группы угрожаемых по невынашиванию.
группа – женщины, у которых угроза невынашивания заподозрена при взятии на учет по беременности, особенно в ранние сроки, на основании клинико-анамнестических данных и типобиологической характеристики телосложения – 98 жен. Этим беременным, без отягощенного анамнеза, в зависимости от степени выраженности гипофункции яичников, назначали дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки до 12, 14, а иногда до 17 недель беременности и параллельно проводили витаминотерапию (мульти-табс прегно-комплекс, прегнавит, матерна и др.).
группа – 37 женщин, с ОАА (аборты, самопроизвольные аборты, замершая беременность, преждевременные роды). Им назначали дюфастон до зачатия по 10 мг 2 раза в день с 11-14 по 25 день менструального цикла. После зачатия прием дюфастона продолжали в той же дозировке весь период риска, затем постепенно снижали до полной отмены.
При анализе опыта применения дюфастона, отмечено, что лучшие результаты достигнуты, когда назначали препарат в более ранние сроки беременности: улучшалось общее состояние беременных женщин, проходили или уменьшались симптомы раннего гестоза, исчезали признаки угрозы прерывания беременности.
В итоге, в группе беременных произошло 6 самопроизвольных абортов и 4 беременности замерло (2,3 %). Во группе, соответственно, 4 и 2 (1,4 %). Преждевременных родов было 15 (3,5 %) – все дети живы. Эти показатели значительно ниже публикуемых в литературе (10 – 25 %) и среднеобластных показателей за 2005 год (самопроизвольные аборты 11,3%, замершие беременности 9,2 % и преждевременные роды 3,4 %).
Таким образом, целенаправленный отбор групп риска по невынашиванию и дифференцированое применение дюфастона совместно с витаминотерапией позволяет снизить показатели невынашивания и перинатальные потери.
Трофобластическая болезнь и результаты ее лечения по материалам Сумской области
Шкурко С.К., обл. онкогинеколог
Научный руководитель – доц. Сумцов Г.О.
СумГУ, медицинский институт,
кафедра семейной медицины с курсом эндокринологии
Понятие гестационной трофобластической болезни объединяет ряд опухолевых заболеваний, развитию которых предшествует беременность. Это хориокарцинома, пролиферирующий и непролиферирующий пузырный занос. Хориокарцинома является одной из самых злокачественных опухолей женского организма. Встречаясь относительно редко, она, как правило, поражает женщин фертильного возраста. По данным украинского НИИ онкологии и медрадиологии с 1993 года в Украине заболеваемость женщин хориокарциномой возросла в 1,5 – 1,76 раза и составляет 1:20000 – 1:50000 беременностей в год. Частота пузырного заноса составляет 1:1500 беременностей (США). В Украине это заболевание статистически не регистрируется.
Нами проанализированы результаты лечения хориокарциномы в области за 30 лет. За этот период было выявлено 38 больных хориокарциномой в возрасте от 18 до 54 лет, из них 12 в возрасте от 18 до 25 лет, 10 – от 26 до 35 и только 4 больные в возрасте свыше 50 лет. Средний возраст заболевших составил 34,8 года. По степени распространения 11 больных были в I стадии, 13 – во II, 10 – в III и 4 больные были в IV стадии опухолевого процесса. То есть у большинства обследованных опухоль выходила за пределы гениталий, поражая такие жизненно важные органы как печень, легкие и головной мозг.
Из-за распространения опухоли и тяжести состояния у 20 (53±8%) больных хориокарциномой на первом этапе предпринято хирургическое вмешательство по жизненным показаниям, в основном, гистерэктомия с придатками и последующей полихимиотерапией. В остальных наблюдениях лечение начинали с полихимиотерапии.
В результате проведенного лечения практически у всех больных достигнуто клиническое выздоровление, а у неоперированных – восстановление менструальной функции. Из этой группы пролеченных 8 женщин родили живых здоровых детей. При диспансерном наблюдении только 5 (13±8%) больных умерли от генерализации опухолевого процесса. Клинически здоровыми остаются 33 больные, их них 27 – свыше 5 лет.
Таким образом, при своевременном выявлении больных хориокарциномой представляются существенные возможности их оздоровления и сохранения генеративной функции.
Невынашивание беременности по данным женской консультации № 1 г. Сумы
Косякова В.Н., врач акушер-гинеколог
Научный руководитель – доц. Сумцов Г.О.
СумГУ, медицинский институт,
кафедра семейной медицины с курсом эндокринологии
Недоношенная беременность независимо от того, чем она завершается – абортом или преждевременными родами, представляет собой чрезвычайно важную социальную проблему.
Преждевременные роды являются основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности, несмотря на проводимые мероприятия по оздороволению женского населения. В настоящее время установлено, что можно добиться снижения перинатальной смертности на 30%, а ранней детской смертности на 20-25% проводя полноценную профилактику невынашивания.
Причиной преждевременного прерывания беременности могут быть психически е и физические травмы, причем вторые встречаются значительно чаще. На первом месте стоят травмы самой матки, главным образом, от перенесенной в прошлом операции искусственного аборта (23,1%), TORCH-инфекции (5,1%), гормональных нарушений (15,4%), экстрагенитальной патологии (11,3%).
Нами проанализированы показатели и причины невынашивания беременности за последние 3 года.
В женской консультации наблюдалось 3772 беременных, из них родило 3673. Преждевременных родов по ж/к 95 случаев (2,6%), самопроизвольных абортов и замерших беременностей 99 (2,6%), что ниже среднеобластных показателей соответственно 3,4% и 20,5%.
Для снижения невынашивания беременности, перинатальной смертности среди недоношенных в женской консультации проводилась в 100% случаях преконцепционная подготовка женщин к беременности, выявление ЭГП, TORCH-инфекции, гормональных нарушений, санация очагов инфекции. Во время беременности поводилась коррекция гормональных нарушений, госпитализация в критические сроки беременности, что позволило снизить показатели перинатальной смертности среди недоношенных на 1,1‰.
РЕАБІЛІТАЦІЯ ХВОРИХ З ГНІЙНО-ЗАПАЛЬНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ КИСТІ
Качан І.В., магістр; Кравець В.В., лікар-хірург
Науковий керівник – доц. Кравець В.П.
СумДУ, медичний інститут,
кафедра сімейної медицини з курсом ендокринологїї
Сучасна система реабілітаційних заходів складається з періодів: стабілізації, консолідації, мобілізації (одужання) та реактивації. Основним завданням першої фази реабілітації є ліквідація симптомів захворювання та профілактика ускладнень, другої фази – виявлення компенсаторних можливостей та їх розвиток, третьої фази – збереження працездатності.
Основною медичної реабілітації є відновлення втрачених або ослаблених функціональних та психологічних здібностей хворого, розвиток компенсаторних механізмів за допомогою хірургічного, медикаментозного, фізіотерапевтичного лікування, трудотерапії, тощо. Для повного відновлення функції кисті після гнійно-запальних захворювань необхідно не тільки чітко визначити методи лікування, їх послідовність, але й забезпечити активну участь в реабілітаційному процесі самого хворого. Ефективність медичної реабілітації хворих визначається насамперед методами комплексного лікування. Лікування вважається лише в тому випадку, якщо хворий може повернутися до звичайного способу життя як у соціальному, так і побутовому значенні. Отже, спроможність виконувати посередню роботу і повернутися до нормальних умов особистого життя є показником повної реабілітації кисті.
Дана проблема має соціально-державне значення, полягає у поверненні до суспільства повністю фізично реабілітованих хворих працездатного віку та потребує подальшого вивчення та вирішення.
Антибактериальная терапия
в абдоминальной хирургии