Geum.ru

Міністерство охорони здоров’я україни міністерство освіти І науки україни

Вид материалаДокументы

Содержание


Кондрачук А.С., старший научный сотрудник
Материалы и методы.
Попов С.В., професор, Демченко О.В., магистр
Оценка факторов риска развития синдрома
Подобный материал:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   25

Кондрачук А.С., старший научный сотрудник


Научно-практический медицинский центр

детской кардиологии и кардиохирургии

Введение. Аорто-левожелудочковый тоннель – чрезвычайно редкий врожденный порок сердца, при котором имеется прямое сообщение между левым желудочком и восходящей частью аорты в обход аортального клапана. Тоннель не создает препятствий току крови во все фазы сердечного цикла. В связи с этим у пациентов имеется выраженная регургитация крови в левый желудочек, приводящая к его объемной перегрузке. Характерно быстрое развитие кардиомегалии и сердечной недостаточности. В настоящее время в литературе описано немногим более 100 случаев данной патологии. Цель нашей работы – продемонстрировать случай аорто-левожелудочкового тоннеля, крайне редкой врожденной патологии .

Материалы и методы. Пациент в возрасте 3 дней обследовался с целью уточнения анатомии порока, установленного при ЭхоКГ-исследовании. Было проведено МРТ-исследование с кардиосинхронизацией. Исследование проводилось на магнитно-резонансном томографе Magnetom Avanto 1,5T.

Результаты. Выявлен аорто-левожелудочковый тоннель в виде выбухающей полукруглой тени на контуре восходящей аорты; определялась регургитация крови в левый желудочек. Отмечалось увеличенеие полости левого желудочка и расширение восходящей части аорты.

Выводы. Нами был представлен случай крайне редкого врожденного порока сердца – аорто-левожелудочкового тоннеля. МРТ-исследование позволило выявить наличие аномального сообщения между левым желудочком и восходящей частью аорты, рассчитать объем регургитации крови в левый желудочек.


Сімейна медицина


ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ

У НОВОРОЖДЕННЫХ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

Попов С.В., професор, Демченко О.В., магистр


СумГУ, медицинский институт,

кафедра семейной медицины с курсом эндокринологии

Гипоксическое поражение центральной нервной системы является одним из наиболее частых патологических состояний периода новорожденности. Ее частота составляет по данным ряда авторов от 6 до 12 на 1000 живорожденных. Нарушение функции центральной нервной системы закономерно приводит к изменению функций других органов. Несмотря на первоочередное повреждение ЦНС, вследствие ее высокой чувствительности к недостатку кислорода, вовлечение в патологический процесс иных систем организма происходит также с достаточно высокой частотой. Это определяется, прежде всего, развитием нарушений как системной, так и органной гемодинамики, запуском комплекса цитотоксических реакций с высвобождением, в том числе, вазоактивных метаболитов.

Целью исследования было изучение некоторых показателей гемодинамики у новорожденных в тяжелом состоянии на фоне сочетанной гипоксии.

Было обследовано 32 ребенка с гестационным возрастом от 37 до 41 недели, массой тела от 2800 до 3500 грамм, в раннем неонатальном периоде. У всех новорожденных имелись признаки гипоксического поражения ЦНС тяжелой степени на фоне перенесенной сочетанной гипоксии. Изучалась динамика показателей кровотока, полученных с помощью допплерографического метода исследования. Полученные данные были обработаны методами вариационной статистики.

Полученные результаты указывали на ряд разнонаправленных изменений регионального кровотока. Происходило снижение значений кривых скоростей кровотока в базиллярной и передней мозговых артериях. В то же время снижения подобных параметров в средних мозговых артериях не происходило. Показатели резистентности указывали на повышение ее также в базиллярной и передней мозговых артериях. Значительных изменений данного параметра в средних мозговых артериях не происходило. Исследование системного кровотока, по показателям внутрисердечной гемодинамики, свидетельствовало о снижении сократительной способности миокарда обоих желудочков, в то время как сердечный выброс имел тенденцию к повышению за счет изменения частоты сердечных сокращений и соотношения пред- и постнагрузки.


Оценка факторов риска развития синдрома

«часто болеющих детей»

Пищик В.Б., магистр

Научный руководитель – проф. Попов С.В.

СумГУ, медицинский институт,

кафедра семейной медицины с курсом эндокринологии

Было проанализировано 30 медицинских амбулаторных карт детей, находящихся на диспансерном учете в условиях детской поликлиники №2 и сельской амбулатории Бездрика в возрасте от 2 до 15 лет. Среди обследованных большую часть составляли мальчики – 66,7%, девочек было – 33,3%. По возрастному составу среди мальчиков преобладали дошкольники – 36,7%, среди девочек – дети младшего школьного возраста, что составило 20%.

При изучении анамнестических данных было выявлено, что в 50,0±9,28% случаев у матерей детей группы ЧБД во время беременности, отмечалась анемия, в 40,0±9,10% - угроза прерывания беременности, в 20,0±7,43% - инфекционная патология, в 10,0±5,57% - хроническая фето-плацентарная недостаточность (ХФПН), в 6,67±4,63% - повышение артериального давления и в 6,67±4,63% - гестозы. Установлено, что у 30,0±8,51% всех женщин имелось однократно искусственное прерывание беременности, у 6,67±4,63% - аборт проводился дважды, у 3,33±3,33% - трижды и у 3,33±3,33% - пять раз.

Осложнения в течение родов отмечались у 50% матерей детей группы ЧБД. Основное место занимали слабость родовой деятельности – 16,67±6,92%, угроза разрыва промежности – 16,67±6,92%, раннее отхождение околоплодных вод – 10,0±5,57%; операция кесарево сечение – 3,33±3,33%.

Основная часть детей исследуемой группы родились доношенными - 96,67±3,33%, из них 83,33±6,92% с нормальным массово-ростовым показателем. Остальные имели гипотрофию II ст. – 10,0±5,57% и гипотрофию III ст. – 6,67±4,63%.

При исследовании длительности грудного вскармливания было выявлено, что ни один ребенок не находился на естественном вскармливании до года. До 6-7-месячного возраста 26,67±8,21% детей получали грудное молоко, до 4-5 месяцев – 30,0±8,51%, до 2-3 месяцев – 36,67±8,95% от всех обследованных.

Полученные данные свидетельствуют о том, что факторами риска, приводящими к частой заболеваемости детей острыми респираторными инфекциями в данной группе, могут быть мужской пол, патологическое течение беременности, аборты в анамнезе, характер вскармливания детей на первом году жизни.