Программа «Культура России» подпрограмма «Поддержка полиграфии и книгоиздания России»

Вид материала

Ситуации утрат
Помошь при утрате близкого, покончившего самоубийством
Депрессия (чувство подавленности).
Потеря работы
Выход на пенсию
Жизнь в ожидании пенсии.
Преодоление трудных жизненных ситуаций
Ресурсы преодоления жизненных трудностей
К ресурсам эмоциональной сферы
Ресурсы поведенческой (и деятельностной) сферы
Техники достижения
Защитные техники
Избегающие техники
Веление дневника
Фиксация воспоминаний.
Психопрофилактика в ситуациях риска

Подобный материал:

1 ... 18 19 20 21 22 23 24 25 ... 29

Психологическая помощь человеку, получившему серьезную травму.

Скажите пострадавшему, что находитесь рядом с ним и помогаете
ему.

Накройте его чем-нибудь для сохранения тепла.

Поддерживайте с травмированным телесный контакт (например,
держите его за руку).

Говорите с пострадавшим и слушайте его.

Эти рекомендации разработаны психологами Дортмундского университета на основе многочисленных интервью с жертвами несчастных случаев и врачами скорой медицинской помощи.

Ситуации утрат Помощь в ситуации утраты

Тяжелая утрата резко меняет всю жизнь человека. Способность к страданию, состраданию, скорби говорит о личностной зрелости и способствует личностному развитию человека. Поэтому не следует стремиться исключить эти чувства или торопиться их отбросить, внимание должно быть направлено на то, чтобы состояние не было застывшим.

Важно, чтобы все чувства человека не уходили внутрь. Надо помочь человеку проявить их, выразить в подходящей и посильной внешней активности, в действиях. Поэтому не следует пренебрегать соответствующими ритуалами и обрядами, которые могут этому способствовать.

Чем хуже телесное и душевное здоровье человека, чем больше неизбежные перемены в образе жизни человека, тем больше стресс. Изменения требуют жизненной энергии, но ее в это время поглощают тяжелые переживания. Поэтому человек в такой период нуждается в разнообразной помощи. В чем она должна заключаться?

* Не бойтесь, что вашу помощь сочтут непрошеным вторжением. Смело предлагайте любую практическую помощь, которую можете оказать, даже малую.

•* Опасно говорить: «Я знаю, как вы себя сейчас чувствуете!» Мы никогда не можем знать точно, что чувствует человек, особенно в такие моменты.

Не говорите, что это произошло по воле Божьей. Это не успокаи
вает и может усугубить переживания.
Побольше будьте с человеком рядом. Не обязательно оставаться
с ним надолго. Не обязательно искать тему для разговора и гово
рить — важнее само присутствие. В определенные моменты (это
надо почувствовать) уместным может быть рассказ о том горе, ко
торое пережили вы, при условии, что это горе было вызвано собы
тием не менее драматическим.
Старайтесь не допускать полного отсутствия движений, физической
нагрузки. Не отстраняйте (но и не принуждайте) от повседневных
дел, обычных обязанностей. Попытайтесь побудить к выполнению
любой деятельности, на которую человек сейчас способен, незави
симо от ее необходимости и актуальности.
Не следует прерывать воспоминания и рассказы об умершем чело
веке, даже если они вызывают горькие слезы, поскольку слезы ес
тественны, они облегчают состояние.
Уместно написать соболезнующее письмо, рассказать о своих чув
ствах, о своей печали по ушедшему из жизни человеку.
Человек вернется ко всем рабочим и домашним обязанностям че
рез 6-8 недель после печального события. Если этот период у него
затягивается, то можно более настойчиво привлекать его к их вы
полнению.
Учитывайте, что все традиционные даты, особенно в течение пер
вого года, которые отмечались с участием ушедшего из жизни, бу
дут вызывать болезненные воспоминания, сопоставления. Особен
но важно, чтобы человек не был одинок в эти дни.

Никто не может быть избавлен от утрат. Необходимо помнить, что переживающий горе человек находится в депрессивном состоянии той или иной глубины. Рекомендации по преодолению субдепрессивных и депрессивных состояний были даны выше.

Помошь при утрате близкого, покончившего самоубийством

Смерть близкого человека — всегда травма, но особенно остро она переживается, когда произошло самоубийство. Его близкие нередко чувствуют себя виновными в его смерти. Это может привести к тяжелой депрессии. Американский суицидолог Норман Фарбероу выделяет следующие доминанты эмоциональных переживаний после самоубийства близкого человека:

Интенсивное чувство утраты — переживание горя и скорби.
Гнев — из-за необходимости испытывать ответственность за слу
чившееся.
Чувство разлученности — из-за того, что предложенная помощь
была отвергнута.
Чувства тревоги, вины, стыда или смущения.
Облегчение, что исчезла раздражающе настоятельная необходимость
в заботе или контроле за близким.
Чувство брошенности.
Появление собственных саморазрушающих тенденций.
Гнев, порожденный господствующими предрассудками, что случив
шееся является пренебрежением нормами социальной и моральной
ответственности.

Главное в совладении с такой ситуацией, чтобы близкие суициден-та перестали быть пассивными жертвами и могли бы дать ответ судьбе.

К. Лукас и Г. М. Сейден (2000) советуют использовать несколько направлений активного реагирования, чтобы найти в себе ресурсы, позволяющие расстаться с мыслью «Я больше так не могу».

Активное реагирование — это не забывание того, что случилось.
Оно не подразумевает ожидания, что вы полностью оправитесь по
сле суицида. Но оно подразумевает хорошие мысли об умершем
человеке; оно учит не чувствовать себя в ответе за суицид; оно озна
чает способность вновь испытывать к себе хорошие чувства.
Активное реагирование требует времени; все близкие суицидентов
узнают это. В течение этого времени многие чувства отчаяния, де
прессии, гнева и вины могут продолжаться. Но следует знать, что
многие люди в этой ситуации обращаются за разнообразными ви
дами профессиональной и непрофессиональной помощи, и в ре
зультате им удается быстрее улучшить свое состояние. Одно со
вершенно ясно: если обращаешься за помощью, лучше сделать это
пораньше.
Переживать эти болезненные чувства нормально, и полезно их вы
ражать. Суицидальные мысли, к примеру, являются естественной
реакцией на суицид близкого вам человека. Гнев естествен. Облег
чение, что «все кончилось», естественно. Некоторое чувство вины
естественно. Страх естествен. Снижение самооценки естественно.
Вам не должно казаться, что вы «что-то теряете», выражая эти чув-

ства, и вы должны понять, что такие же чувства испытывает множество других людей.

Траур очень важен. Под трауром мы подразумеваем что-то, что по
зволяет вам взять тайм-аут у реального мира и подумать об умер
шем человеке и ваших отношениях с ним. Во время периода траура,
каким бы коротким он ни был, вы сосредоточиваетесь на умершем
человеке. Может быть, вы зададите вопросы о нем и о вашем месте
в мире; вы можете быть полностью поглощены его смертью. Но вы
вернетесь к собственной нормальной жизни, приспособившись к этой
смерти, будучи способным дать ответ окружающему вас.
Разнообразные чувства, которые возникают у людей после суицида
близкого человека, должны быть пересмотрены ими с точки зре
ния активного реагирования (какого развития этих чувств следует
ожидать).

Чувство вины. После суицида близкого человека вы можете испытывать чувство вины, которое возникает из-за гнева до смерти, гнева на смерть, чувства беспомощности, амбивалентности в отношении умершего человека и даже имеющегося иногда чувства, что из могилы на вас указывает палец: «Ты сделал это со мной».

Вам, вероятно, придется какое-то время испытывать чувство вины, но вам может помочь знание о том, что большинство людей в подобной ситуации приходят к принятию того факта, что они не в ответе за жизнь любимого человека. Или, по крайней мере, признают, что есть какие-то пределы, до которых они должны чувствовать себя в ответе.

Гнев. Одни люди описывают его как ярость, другие как враждебность. Это может быть гнев на умершего человека за то, что он вас бросил или обвинил; это может быть гнев на кого-нибудь другого, кто, по вашему мнению, виноват в смерти вашего близкого; это может быть и гнев на себя. Гнев может также продолжаться долгое время. Некоторые люди обнаруживают, что со временем гнев изменяется по направленности и интенсивности. Другие чувствуют облегчение, когда они могут выразить гнев, который они испытывают по отношению к умершему.

Беспомощность и страх. Эти чувства обычно наиболее сильны в самом начале, но страхи могут вернуться, чтобы преследовать вас в любое время. А вдруг еще один человек в моей жизни оставит меня таким же образом? Не покончу ли с собой я сам? Смогу ли я вернуться к нормальной жизни? Смогу ли я чувствовать себя в безопасности?

Обычно люди, продолжая жить, видят, что их близкие не бросают их, не умирают и не совершают самоубийств, и их страхи постепенно уменьшаются. Они могут все более полно реагировать на окружающий мир.

Депрессия (чувство подавленности). Самым устойчивым чувством для всех людей, перенесших психотравму, является чувство подавленности (депрессия). Вам может помочь знание того, что гнев, остающийся невысказанным, очень часто является причиной депрессии (гнев оборачивается против себя). Некоторые люди обнаруживают, что выяснение того, на кого в действительности направлен их гнев, облегчает депрессию.

Потеря. Потеря тяжела. Людей невозможно заместить. Вы кого-то любили, и любимый вами человек ушел от вас. Чувство потери не исчезнет, этого и нельзя ожидать. Другое дело, насколько важную роль чувство потери играет в вашей жизни. Вы можете помнить умершего человека и испытывать к нему положительные чувства, не продолжая скорбеть.

К. Лукас и Г. М. Сейден (2000) к факторам, затрудняющим активное реагирование, относят особенности переживаний, характер родства и половую принадлежность.

Молчание. Время от времени у переживших суицид своих близких естественное стремление говорить подавляется. Много раз желание молчать пряталось за старыми истинами: «Зачем вспоминать старое?», «Не бередите рану»... Ретроспективно же большинство людей, переживших такую ситуацию, чувствуют, что все это является прикрытием своей неспособности говорить о суициде. А это опасно.

Амбивалентность. Продолжительная скорбь у людей, переживших суицид близкого человека, не всегда является тем, чем кажется, — что она вызвана потерей человека, которого они слишком любили. Задолго до суицида эта любовь была смешана с гневом, потому что все отношения — даже любящие — включают гневные чувства друг к другу. Что осложняет процесс скорби, так это подавленный гнев, особенно если он силен. При тех отношениях, в которых было сравнительно мало гнева, траур может проходить чище, быстрее и более полно. Продолжительная скорбь типична при выражении амбивалентных отношений, т. е. при таких, в которых имеется много еще неразрешившегося гнева.

Родители. Чувство вины и депрессия у родителей, чьи дети совершили суицид, сильнее и продолжительнее, чем у других родственников суицидента. Буквально каждый из родителей, с которыми мы го-

ворили, выражал одни и те же чувства: их «задачей» было защитить своего ребенка — и они с ней не справились. Возможно, наибольшим кошмаром в этой ситуации является страх, что, если один ребенок совершил суицид, с другими будет то же самое. Родители часто выражают сильный гнев в адрес своего умершего ребенка, затем отрицают эти чувства, затем говорят о чувстве вины и депрессии.

Что можно сказать об этих опустошающих переживаниях? Многие из нас сами имеют детей и понимают, что родители чувствуют особую ответственность за поведение и безопасность своих детей. Но многие родители приходят к выводу, что они не могут контролировать жизнь детей; что с раннего возраста дети начинают брать контроль над собой в свои руки, становятся самостоятельными и мы, как родители, поощряем их в этом (если бы это было не так, дети не могли бы вырасти и стать взрослыми). Очевидно, что родители не обладают достаточной силой, чтобы уберечь детей от ошибок, даже от такой трагической ошибки, как самоубийство. Четко сформулировал это отец молодого человека, совершившего самоубийство: «Я отвечу на ваш вопрос. Воспитывая ребенка, невозможно сделать тысячу и одно дело. Можно сделать только тысячу. Каждый родитель делает столько, сколько может. На большее он не способен».

Таким образом, активное реагирование, вероятно, требует, чтобы родители приняли тот факт, что они не могли и не могут управлять всем, что происходит. Это непросто, но принятие этого факта может позволить им избавиться от части парализующего их чувства вины.

Мужчины. По сравнению с женщинами мужчинам труднее найти себе место во время периода траура. Зато у них хорошо получается говорить: «Я не нуждаюсь в разговорах». В 1985 г. «Журнал госпитальной и общественной психиатрии» (Journal of Hospital and Community Psychiatry') опубликовал работу Национальной академии наук, которая показывала, что «скорбящие» мужчины подвергаются гораздо большему риску, чем женщины. Женщины, по-видимому, лучше справляются со смертью. У мужчин, потерявших супругу или родителей, наблюдается значительное повышение уровня смертности от сердечных заболеваний, инфекционных болезней и несчастных случаев. Добавьте к этому результаты исследования университета им. Джона Гопкинса, которые показали, что нежелание выразить свои эмоции удерживает многих вдовцов от обращения за помощью, необходимой им, чтобы справиться с горем, — а это, в свою очередь, приводит к высокой частоте депрессий, алкоголизма и других расстройств, — и можно убе-

литься в том, что мужчины, чьи близкие совершили суицид, составляют группу повышенного риска.

Мало мужчин присоединяется к группам самопомощи, и даже если они это делают, они реже участвуют в их работе, чем женщины. Женщинам, по-видимому, легче выразить свое горе и гнев, пояснить свои чувства. Мужчины охотнее сидят и слушают. Им, судя по всему, труднее выразить свои чувства, поэтому много боли остается внутри. Фактически подход «Со мной все в порядке, я не нуждаюсь в разговорах» часто не является признаком того, что дела у человека хороши, а служит прикрытием его неспособности выразить болезненные чувства.

Помогает людям в активном реагировании:

какое-то дело;
нахождение поддержки;
общение.

Ситуации реадаптации

К ситуациям реадаптации может быть отнесено довольно большое количество существенно изменившихся жизненных обстоятельств, требующих приспособления: эмиграция, вынужденное переселение, развод, потеря работы, привыкание к тому, что повзрослевшие дети стали жить отдельно от родителей (синдром «опустевшего гнезда») и некоторые другие ситуации.

Потеря работы

Л. Пельцман (1992) выделила несколько фаз развития состояний при потере работы.

Фаза 1 — состояние неопределенности и шока. Это тяжелое субъективное переживание, причем страх и эмоции выступают как факторы риска, при которых человек подвержен другим неприятностям: болезням, несчастным случаям. Следует отметить при этом, что наиболее сильным патогенным фактором является не только сама потеря работы, но и длящаяся угроза того, что это произойдет. В данном случае предвидение этого неприятного события и та или иная подготовка несколько облегчают положение.

Фаза 2 — наступление субъективного облегчения и конструктивное приспособление к ситуации. Эта фаза длится 3-4 месяца после

потери работы. Но уже в первые недели без работы многие люди начинают испытывать облегчение и даже радость из-за наличия свободного времени. Появляется удовлетворение жизнью. Некоторые отмечают улучшение состояния здоровья. Начинаются активные поиски нового места работы. Однако в некоторых случаях стрессовые состояния оказываются стойкими и не поддаются устранению. Человек начинает преувеличивать опасность своего положения и тогда уже не воспринимает его как отдых.

Фаза 3 — утяжеление состояния. Оно наступает обычно после 6 месяцев отсутствия работы. Обнаруживаются деструктивные изменения, когда вопрос касается здоровья, психики, финансов, социального положения человека. Наблюдаются дефицит активного поведения, разрушение жизненных привычек, интересов, целей. Подрываются силы противостояния неприятностям. Особенно велики деструктивные изменения при длительной безработице, когда человек не имеет хотя бы небольшого заработка на временной, сезонной, сложной или черной работе. Не менее неприятны для человека колебания, связанные с появлением надежды найти работу и потерей этой надежны. Они могут вести к прекращению поисков.

Фаза 4 — беспомощность и примирение со сложившейся ситуацией. Это тяжелое психологическое состояние наблюдается даже при отсутствии материальных трудностей и в том случае, когда человек удовлетворен пособием по безработице. Состояние апатии возрастает с каждым месяцем. Отсутствие даже минимальных успехов в поиске работы ведет к потере надежды. Человек прекращает попытки изменить положение и привыкает к состоянию бездеятельности. Порой люди боятся найти работу. Социальные службы общества не предпринимают усилий для того, чтобы помочь человеку трудоустроиться. Задача психолога состоит в том, чтобы выяснить реальные нужды людей, понять их состояние и создать условия, соответствующие их внутренним потребностям.

Трудные экономические условия общества отражаются не только на психике человека, но и на состоянии его здоровья. В 1982 г. автор исследовала заболеваемость, а также частоту несчастных случаев у служащих завода металлических изделий перед закрытием завода. Полученные данные свидетельствовали о чрезвычайно большом возрастании числа несчастных случаев, происшедших на работе и вне ее, об обострении хронических и простудных болезней в период угрозы увольнения. Эти явления в меньшей степени характерны для людей,

уже лишившихся работы. Полученные факты говорят об общей де-прессивности у людей, теряющих или потерявших работу. Обратим внимание на то, что ситуация ожидания неприятного события для человека тяжелее, чем само это событие.

Л. Пельцман ссылается на исследовании Г. Селье, опубликованное в 1956 г., в котором показано, что непредсказуемые и неуправляемые события более опасны, чем предсказуемые и управляемые. Л. Пельцман обнаружила значительное сходство со своими результатами. Когда люди считают, что могут справиться с неприятностью, их самообладание нейтрализует действие стрессора. Такое же позитивное действие оказывает возможность обратиться за поддержкой. Отрицательный результат неуправляемых событий особенно ощутим. Когда люди понимают, как протекают события, могут повлиять на них или хотя бы оградить себя от неприятностей, вероятность стресса значительно снижается.

Сколько-нибудь крупные достижения вряд ли могут осуществиться без стресса. Решение любой проблемы требует напряжения сил, физического или умственного усилия, что в той или иной мере вызывает стресс. При этом люди порой неожиданно открывают в себе новые возможности. Аналогичная картина наблюдается в ситуации безработицы, что отражено во второй стадии развития стрессового состояния.

Для преодоления трудной ситуации при безработице имеют значение многие обстоятельства жизни человека. Так, служащие с постоянным жалованьем больше страдают от потери работы, чем те, кто работает сдельно. Служащим труднее найти другую работу. Для них безработица может стать не временной трудностью, а личной катастрофой, которую они не преодолеют, может быть, и годы.

Не каждый вид отсутствия работы сопровождается финансовым крахом и психологической травмой. Многие сезонные рабочие удовлетворены жизнью на пособие по безработице. Вынужденный перерыв в работе они используют для отдыха. Первые три месяца, пока сохраняется надежда трудоустроиться, безработные удовлетворены жизнью. Только те, кто не работал больше года, не мог избежать стресса.

Советы потерявшему работу

Обобщая выводы ряда публикаций по данной проблеме, можно сформулировать правила, которых полезно придерживаться, оказавшись без работы.

Активно общайтесь. Расширяйте свой круг общения, учитесь об
щению, восстанавливайте старые знакомства и заводите новые. Де
литесь своими проблемами и заботами с друзьями, родственника
ми, соседями. Все эти люди могут дать вам важную информацию,
иногда из случайных источников.
Будьте внимательны к себе, уделяйте больше внимания саморегу
ляции, своему здоровью. Устройте основательный пересмотр сво
их талантов, найдите в себе новые способности и развивайте их.
Обычно человек наиболее продуктивен в том деле, которое ему
нравится. Многие люди получали наибольшую пользу, поставив
любимое занятие на деловую основу. Пользуйтесь советами и кон
сультациями профессионалов, чтобы оценить перспективы нового
начатого вами дела.
Расширяйте свои знания и умения. Этим вы повышаете вероят
ность успешного трудоустройства. Начать приобретать знания, ко
торые могут пригодиться для будущей работы, никогда не поздно.
Не бездельничайте, берегите время, не растрачивайте его на само
критику. Оно должно быть заполнено полезными делами. Увлече
ниям может быть уделено больше внимания, чем прежде, но они
не должны забирать большую часть времени.
Проявляйте интерес к другим людям. Каждый день делайте кому-
нибудь что-то приятное. Помните, что вы нужны не только себе.
Оцените, насколько сильно в вас желание найти работу «не хуже
прежней». Опыт стран с рыночной экономикой показал, что это
чаще всего невозможно. Если вы немолоды, старайтесь найти ра
боту, где ценится зрелость. Например, в области воспитательной
и социальной работы, образования. Определенные руководящие
должности успешнее осваиваются людьми, имеющими жизненный
опыт. Среди работодателей встречается все больше людей, пони
мающих, что силы и способность осваивать новое имеют слабую
связь с паспортным возрастом.
Неплохо, чтобы ваши жены и мужья знали, насколько важна их
поддержка для того, чтобы вы нашли новое дело. Это и сопережи
вание, и психологическая поддержка готовности начать сначала,
и согласие пойти на определенный финансовый риск, и помощь
головой или руками в каком-нибудь кропотливом труде, и многое
другое.

Выход на пенсию

Для многих людей выход на пенсию является одним из самых значительных изменений статуса, происходящих в поздней взрослости. Работа обеспечивает человека структурой для планирования своих повседневных дел. Ею определяется круг встречаемых регулярно людей. Она также определяет роли и функции человека и вносит вклад в формирование его идентичности. Этими факторами определяются некоторые причины, по которым выход на пенсию может потребовать значительной перестройки личности и образа жизни.

Выход на пенсию связан не только с появлением большего количества свободного времени. Люди вынуждены принимать важные решения, вести трудные переговоры и вырабатывать способы совладания с трудностями, соответствующие их личной системе ценностей; фактически каждый человек создает свою собственную социальную реальность. Легкость, с которой человек принимает новую роль, зависит от ряда факторов. Обычно, если выход на пенсию связан с резкими изменениями в жизни человека или если его идентичность тесно связана с профессиональной ролью, перемены переносятся тяжело. Рассматривая ряд важнейших факторов, определяющих сущность данной жизненной ситуации, Г. Крайг (2000) выделяет: физическое здоровье, экономическое положение, социальные условия.

Весьма значимым фактором выступает потребность в удовлетворении от работы. Многие мужчины проводят за работой столько времени, что их самоуважение неразрывно связано с их профессиональной деятельностью. Все, чем они занимаются в свободное время, не затрагивает их глубоко и поэтому не имеет значения для них. Выход на пенсию для них означает отказ от всего важного, ценного и продуктивного в жизни. Особенно тяжело приходится тем, кто никогда не находил удовлетворения ни в чем, кроме работы, — ни в хобби, ни в чтении, ни в получении дополнительного образования, ни в участии в каких-то организациях. Обычно люди малообразованные, плохо обеспеченные и не имеющие общественных и политических интересов оказываются в еще худшем положении; тем не менее у специалиста или руководителя тоже могут возникнуть проблемы с организацией свободного времени. Это одна из причин, которая вынуждает значительное количество людей (хотя и меньшинство) продолжать, выйдя на пенсию, работать неполный рабочий день.

Из-за того что женщины получают более низкую заработную плату, они обычно материально обеспечены хуже пенсионеров-мужчин — осо-

бенно одинокие и недавно овдовевшие или разведенные женщины. Кроме того, если причиной решения женщины выйти на пенсию явилась необходимость стать бесплатной сиделкой для больного мужа или родственника, это может влиять на уровень удовлетворенности жизнью на пенсии.

Выход на пенсию не обязательно негативно отражается на душевном или физическом благополучии. Собственно говоря, треть пенсионеров утверждает, что в период, непосредственно следующий за выходом на пенсию, их чувство благополучия усилилось. По утверждению еще 50%, их душевное и физическое благополучие остались неизменными. В целом, новоиспеченные пенсионеры обнаруживают, что их удовлетворенность жизнью возрастает. Несмотря на это, во избежание некоторых проблем, рассмотренных выше, к выходу на пенсию не мешает подготовиться заранее (Крайг, 2000).

Подготовка к выходу на пенсию. Человек легче приспосабливается к жизни пенсионера, если он подготовлен к выходу на пенсию. Томпсон считает, что подготовка к выходу на пенсию состоит из трех этапов (по Крайг, 2000) .

«Сбрасывание оборотов». С возрастом люди начинают освобож
даться от ряда трудовых обязанностей или сужать сферу ответст
венности, чтобы избежать внезапного резкого спада активности
при выходе на пенсию.
Планирование. Люди тщательно планируют свою будущую жизнь
на пенсии.
Жизнь в ожидании пенсии. Людьми овладевают заботы о заверше
нии работы и оформлении пенсии, и они пытаются представить
себе, какой будет их «свободная» жизнь.

Преодоление трудных жизненных ситуаций

В русскоязычной литературе более распространен термин преодоление. Если хотят подчеркнуть, что далеко не все препятствия преодолимы, а трудности — разрешимы, то используют термин «совладание» (coping). Под ним понимают реакции (копинг-механизмы) и действия (копинг-поведение), позволяющие сохранить психологическую устойчивость и устранить или уменьшить вред от неблагоприятной жиз-

ненной ситуации, проблем, трудностей повседневного существования или жизненных событий, вызывающих стресс.

Люди стараются справляться со своими проблемами тремя основными путями: либо пытаясь изменить свое восприятие проблемы, либо пытаясь изменить ситуацию, породившую ее, либо пытаясь справиться со стрессом, порожденным проблемой.

Вполне очевидно, что для ситуаций, не зависящих от воли индивидуума, наиболее типичен последний способ. Именно в этом смысле модели поведения риска (например, курение, чрезмерное употребление алкоголя, злоупотребление лекарствами) становятся как способами преодоления, так и его возможными вариантами. Укрепление здоровья должно быть направлено на то, чтобы находить такие варианты совладания, при которых модели поведения риска станут наименее подходящими механизмами совладания. Соответствующие стратегии могут быть направлены и на изменение ситуации, породившей проблему. Это может предусматривать усиление социальной поддержки, развитие индивидуальных навыков и ресурсов повышения автономии и ослабление чувства беспомощности, а также содействие изменению окружающей среды, которое влияет на материальные ресурсы, имеющиеся у индивидуума для совладания.

Ресурсы преодоления жизненных трудностей

Л. И. Анцыферова (1994) считает основными стратегиями совладания с жизненными трудностями: преобразующие и стратегии приспособления (изменения собственных характеристик и отношения к ситуации). К вспомогательным приемам самосохранения в ситуациях трудностей и несчастий относятся «техники» борьбы с эмоциональными нарушениями, вызванными неустранимыми, с точки зрения субъекта, негативными событиями. Таковы уход или бегство из трудной ситуации, которые могут осуществляться не только в практической, но и в чисто психологической форме — путем внутреннего отчуждения от ситуации или подавления мыслей о ней. Эти приемы неконструктивны в том смысле, что не устраняют проблему, но все же они адаптивны, поскольку облегчают психическое состояние.

Индивидуальность человека делает неоднозначным влияние на него трудных ситуаций, но учет типологических особенностей создает предпосылки для предсказания поведения и переживаний в ситуациях преодоления. Л. И. Анцыферова, основываясь на анализе работ зарубежных психологов, полагает, что выбор стратегии и успешность

совладания с трудными жизненными ситуациями в наибольшей степени зависит от такого качества личности, как интернальность-экс-тернальность , т. е. от склонности человека принимать на себя ответственность за происходящее с ним. X. Шредер (Schroder, 1984) выделяет пять групп личностных переменных, ответственных за интенсивность и качество реакции на стресс: 1) когнитивные структуры; 2) представление о себе; 3) поведенческие программы; 4) мотивационные структуры; 5) опыт межличностного поведения. В эмпирическом исследовании поведения студентов при сдаче экзаменов автор выявил, что у боящихся экзаменов студентов страх не ограничен только ситуацией экзамена. Для них характерны стратегия избегания рискованных ситуаций, повышенное внимание к себе, выраженная эгоцентрическая оценка. Результаты деятельности такие студенты оценивают по внешним критериям (успех или провал).

Согласно информационной модели психологических механизмов, участвующих в процессе преодоления стресса, он понимается как проблемная ситуация, как разрыв между желаемым и действительным. В преодолении стресса задействованы три важнейших фактора: когнитивный, эмоциональный, поведенческий. На одних этапах преодоления факторы действуют независимо, на других — во взаимосвязи (Os-tell, 1991). Каждая сфера психики вносит свой вклад в преодоление стресса. Разделение единого процесса по отдельным сферам психики в известной мере условно, но оно часто оказывается полезным как для теоретического анализа, так и для практической деятельности. Кроме того, нередко акцентированная активность одной сферы психики может рассматриваться как определенная стратегия преодоления стресса. В зависимости от того, ресурсы какой психической сферы наиболее активизированы, можно выделить следующие основные стратегии преодоления: когнитивную, эмоциональную, поведенческую (и деятельностную).

Ресурсы когнитивной сферы личности заключаются в понимании причин трудностей, осмыслении ситуации, построении, уточнении образа ситуации и включении его в целостные представления субъекта о себе, окружении и взаимосвязях с окружением. Если острота эмоционального напряжения не выходит на передний план, то в психологической помощи нацеливаются часто именно на эту сферу. На первом этапе необходим анализ проблемы, ситуации и выделение наиболее сильного стрессора. Затем — самоанализ и самооценка, поиск и оценка всех возможных средств, которые могут быть мобилизованы с целью преодоления. В результате оценочной активности должны быть сфор-

мулированы суждения о расхождениях требований ситуации и возможностей субъекта, о преимуществах различных видов поведения и • возможных потерях, связанных с ними. Особенно важна реалистическая самооценка и выработка внутренних эталонов, без этого невозможно овладение ситуацией, развитие саморегуляции. Далее — определение стратегии преодоления, выбор вариантов самоподкрепления. Способность к когнитивному переструктурированию жизненной ситуации позволяет чувствовать большую ответственность за свои поступки и решения, полнее ощущать осмысленность жизни и быть более удовлетворенным жизнью. Особенно важна эта способность в пожилом возрасте.

Частой ошибкой восприятия жизненных трудностей является то, что люди не отличают неудачу от катастрофы, неурядицу от беды, частный промах от крушения всех жизненных планов. Преодолению этого недостатка могут помочь рассмотрение всех уроков, которым человека научила эта неудача, воспоминания о достижениях, к которым привели уроки предыдущих неудач. Для сохранения ровного настроения субъекту важно отделить то, что можно было предусмотреть и предотвратить, от того, что от его усилий не зависело. Одно можно изменить, другое следует лишь учитывать.

К ресурсам эмоциональной сферы относятся осознание и принятие своих чувств и эмоций, потребностей и желаний, вызывающих эти чувства, овладение социально приемлемыми формами проявления чувств, снятие эмоционального напряжения, контроль динамики переживания — устранение застреваний, неполного отреагирования, зацикленное™.

Часто реакция на трудности наиболее ярко выражена в эмоциональной сфере. Однако было бы неверно предполагать, что преобразования в этой сфере играют решающую роль в преодолении. Она нередко оказывается основной мишенью стрессового воздействия, но главный ресурс для преодоления стресса может быть найден в других сферах психики. Психологическая коррекция без выхода за пределы одной сферы психики, пусть даже наиболее «страдающей», не может быть эффективной. Узловое значение в этом имеет коррекция отношений личности в направлении, обеспечивающем сохранение психического здоровья и полноценное развитие личности. Важную роль здесь играет построение более гармоничных эмоциональных отношений.

Особенно сильно преодоление стресса затрудняют проявления враждебности. Т. Шилл и коллеги (Schill, Ramanaiah, Laughlin, 1985) изучали особенности переживания стрессовых событий жизни учащимися колледжа (возраст 18-23 года). Низкоагрессивные преодолевали стресс с меньшими отрицательными последствиями — отмечался низкий уровень депрессии.

Е. С. Кузьмин (1977) обращает внимание на то, что эффективная саморегуляция может быть найдена на путях развития позитивных аттитюдов в реальном поведении и поступках человека. Мнимое снятие напряжения может иметь временное значение, оно может достигаться: простым отрицанием рассогласования аттитюдов, когда оно есть; рационализацией («не было другого выхода»); осуждением источника рассогласования; снятием напряженности в эмоциональной разрядке; оправданием личной вины виной других.

Широкое распространение в настоящее время получили различные способы психической саморегуляции, психического самосовершенствования, использующие одновременно средства эмоциональной и когнитивной коррекции настроения. В таких подходах можно обнаружить известные издревле способы самовоспитания и владения собой, более поздние способы и приемы ментальной гигиены, современные заимствования западной цивилизацией различных стратегий и тактик боевых единоборств, в том числе различные восточные философские, медицинские, психологические и педагогических учения.

У человека, перенесшего психическую травму и не давшего выхода эмоциям в словах и действиях, тяжелые чувства вытесняются из сознания, но могут проявляться в невротических и телесных расстройствах. Избавить от такого состояния может оживление в памяти, осознание всех вытесненных переживаний. Освобождение и выражение «ущемленной» эмоции может быть осуществлено при пересказе, который лишает пережитый травматический опыт болезненной силы.

Освобождение от тягостных переживаний, связанных с событиями личной жизни, иногда достигается с помощью искусства. Эмоциональное потрясение при сопереживании героям произведений (мифов, легенд) приводит к тому, что человек по-новому начинает воспринимать трудности собственной жизни, свои внутренние конфликты. Последние становятся менее значимыми, менее достойными внимания.

Ресурсы поведенческой (и деятельностной) сферы коррекции настроения заключаются в перестройке поведения, в изменении стратегий, планов, цетей и задач, режимов деятельности. Значение этого

способа преодоления обусловлено тем, что активность защитных механизмов, смягчающих эмоциональную дисгармонию, или когнитивная переработка ситуации не всегда могут быть наиболее эффективными способами борьбы со стрессом. Так, например, в борьбе с достаточно выраженным стрессом (с соответствующей психопатологической симптоматикой), вызываемым житейскими неприятностями, более эффективно непосредственное реагирование, чем вытеснение (Lu, 1991). Непосредственное реагирование должно иметь такие формы, которые будут адекватны характеру стрессоров, позволят сохранять желаемые отношения с социальным окружением.

В поведенческой сфере важнейшей характеристикой преодоления трудностей является направленность изменений — активация или деактивация поведения и деятельности. Бегство или борьба — два основных варианта реагирования на ситуацию, бросающую вызов силам человека. Выделяют и три основные формы поведения в экстремальных ситуациях: нравственно-психологическая капитуляция, оборонительное и наступательное поведение. В целостной психической организации человека они могут рассматриваться как своеобразные ступени, следующие одна за другой и характеризующиеся динамическим взаимодействием между собой (Иолов, 1990).

В биологическом аспекте рассмотрения может быть выделено несколько разновидностей поведения. Наступательное поведение: а) активное — экспансия, захват пространства, средств, ресурсов, подавление противоборствующей стороны; б) пассивное — демонстрация силы, угрозы, проявление агрессивности в поведении, внешнем облике. Оборонительное поведение: а) активное — избегание борьбы, уход с территории; б) пассивное — подчинение противоборствующей стороне, принятие навязываемой роли. Для активного преодоления характерно возбуждение, стремление контролировать ситуацию, для пассивного — деактивация, переживание беспомощности и утраты контроля над ситуацией. Многочисленными наблюдениями и экспериментами показано, что оборонительное поведение, особенно пассивное, является менее эффективной стратегией преодоления, как в плане успешности поведения, деятельности, так и в аспекте разнообразных социально-психологических последствий, сохранения нервно-психического и соматического здоровья.

В роли действия, корригирующего настроение, особенно в ситуациях, когда активные формы защиты (нападения или убегания) блокированы, может выступать переедание. Увеличенное количество потребляемой пищи способствует более интенсивной выработке эн-

дорфинов — сильных антистрессорных гормонов. Особенно это характерно для женщин с внутрисемейными проблемами (Симаненков, Ананьев, 1994).

Разделение единого процесса преодоления жизненных трудностей по перечисленным руслам в немалой степени условно. Например, такой феномен, как переживание, занимающий центральное место во внутренней картине преодоления критических ситуаций, не удается отнести к какой-либо одной сфере психики. Ф. Е. Василюк рассматривает переживание как особую внутреннюю работу, с помощью которой человеку удается перенести те или иные жизненные события и восстановить утраченное душевное равновесие. Переживание как деятельность реализуется и внешними, и внутренними действиями. Это работа по перестройке психологического мира, направленная на установление смыслового соответствия между сознанием и бытием, общей целью которой является повышение осмысленности жизни (Василюк, 1984).

Существуют индивидуальные различия в том, какая из сфер психики окажется наиболее уязвимой при длительной высоком напряжении. Выбор мишени обусловливают, с одной стороны, ситуативные факторы, а с другой — личностные особенности. При сильном стрессе состояние становится предневротическим или невротическим. Возникают: навязчивые мысли или образы, воспоминания (когнитивная сфера); застревание, зацикленность переживаний (эмоциональная сфера); навязчивые стремления, действия, ритуалы (поведенческая сфера); нарушения социальных связей или социальная дезадаптация (социально-психологическая сфера). Внимание при психокоррекционном воздействии должно быть направлено прежде всего на соответствующую сферу, но необходимые ресурсы могут быть найдены не только в ней, более того, основной вклад в преодоление может быть сделан при изменении, активности в другой сфере. Поиск такой сферы, ее активизация и составляют основную задачу психологической поддержки в преодолении жизненных трудностей.

У каждого человека есть личностные ресурсы для преодоления жизненных трудностей. Каждый из нас сможет успешнее противостоять большой рабочей нагрузке, критическим ситуациям, стрессу повседневной жизни, если будет использовать эти ресурсы.

В преодолении ситуаций риска необходимо опираться на социально-психологические ресурсы — использование поддержки общества (групп самопомощи, представителей общественных фондов и организаций и т. д.), поддержки ближайшего социального окружения (се-

мьи, друзей, родственников) или помощи профессионалов (психологов, психотерапевтов, социальных работников).

В преодолении трудностей, имеющих затяжной характер, человек имеет больше возможностей получить помощь от других людей. Поэтому в таком преодолении особенно велико значение социально-психологических факторов. Распад социальных связей влечет ломку интраиндивидуальной структуры личности, возникновение острых внутренних кризисов, дезорганизующих поведение (Ананьев, 1980). Б. Г. Ананьев обращался к мнению А. С. Макаренко о том, что чувство защищенности в коллективе повышает сопротивляемость человека по отношению к тяжелым испытаниям и сохраняет жизнеспособность в самых критических обстоятельствах.

Основными ресурсами психологической поддержки являются межличностная и социальная поддержка — эмоциональная поддержка близких, друзей, сотрудников, их конкретная помощь в делах и т. д. Это дает возможность человеку осуществлять эмоциональное раскрытие, переживать чувство сплоченности. Важно также сохранение или желаемое изменение статуса — семейного, должностного, социального. Дж. Поммерсбах (Pommersbach, (1991) сравнивала потребность и готовность принятия социальной поддержки у больных, перенесших инфаркт миокарда, и здоровых испытуемых. Полученные данные показали, что больные с типом поведения А испытывают чувство отчуждения от социальной среды, не инициируют контакты с людьми, которые могли бы оказать им помощь; для испытуемых с типом поведения В такой контакт был типичным и не зависел от состояния их здоровья.

Д. Кремер (Cramer, 1991) изучал связь между уровнем психологического стресса и социальной поддержкой на весьма репрезентативной выборке жителей Великобритании (2050 женщин и 1873 мужчины). Оказалось, что уровень психологического стресса зависит от качества семейной поддержки. Наиболее сильная связь между поддержкой в семье и уровнем стресса проявилась у женщин с высшим образованием и у мужчин из самой молодой возрастной группы (18-24 года).

Совладение

Стратегии преодоления трудностей необходимы при столкновении с требованиями, новизна которых не позволяет справиться с ними при помощи ранее усвоенных и привычных форм поведения. Решение подобных проблем требует формирования новых подходов в виде конструктивных гипотез, развития своих способностей, открытия не-

известных ранее ресурсов. X. Ремшмидт (1994) разделяет процесс преодоления трудностей на три этапа:

Сначала происходит «первичная оценка» ситуации, включающая
когнитивные и эмоциональные компоненты.
Затем оцениваются собственные возможности, включая возмож
ную поддержку со стороны окружающих. То есть осуществляется
расширенная оценка. На этом этапе уже часто развиваются новые
стратегии преодоления трудностей.
Наконец, на основе неудач или новой информации можно про
изойти переход к третичной оценке проблемы, включающей новую
постановку задачи и новые альтернативы поведения.

В благоприятном случае наступает желанный исход, т. е. овладение ситуацией. Последовательные ее оценки не должны быть независимыми друг от друга: они могут переходить одна в другую или испытывать взаимное влияние.

Изучая стратегии преодоления трудностей в рамках индивидуального жизненного пути, Г. Томе показал, что большинство людей решают свои повседневные проблемы или задачи развития, используя всего одну или несколько преобладающих техник:

Техники достижения, применяемые для решения конкретных ма
териальных проблем и доступные наблюдению.
Техники приспособления, характеризующиеся изменением собст
венных переживаний или поведения, обеспечивающего соответст
вие требованиям окружающего мира. Поскольку при этом в основ
ном меняется собственное поведение, тратится меньше усилий,
чем в предыдущем случае. Индивид может вернуться к уже из
вестной и использовавшейся форме поведения, модифицировав ее
согласно новым условиям и требованиям.
Защитные техники, представляющие собой отрицание или от
срочку проблем, с которыми в данный момент невозможно спра
виться. Речь идет не о патологической технике существования,
а о стратегии, вполне соответствующей психологической норме.
Избегающие техники, означающие уход на долгое время от кон
фликта или напряженной обстановки без их разрешения.
Агрессивные техники, направленные на нанесение вреда окружаю
щим, причем такое поведение может принимать разные формы: уг
нетение и подчинение, прямое нападение с целью обратить других
в бегство и т. п. (по Ремшмидту, 1994).

Веление дневника

Ведение дневника — типичная для юношеского возраста форма конструктивного преодоления трудностей, характерных для данного возраста (Ремшмидт, 1994). Среди ведущих дневник отнюдь не преобладают молодые люди с нарциссическими склонностями или избегающие общества; скорее у них более развита способность к эмоциональному перевоплощению в окружающих и к размышлению над своими проблемами.

По данным исследований, посвященных этой тематике, дневник в юношеские годы выполняет различные функции:

Фиксация воспоминаний. Этот аспект присутствует во всех дневни
ках. Возможно, в нем проявляется стремление ощутить непрерыв
ность жизни и жизненного опыта в фазу его быстрых изменений.
Катарсис. После письменного изложения пережитого, проблем и
чувств у многих молодых людей, испытывающих гнет обстоя
тельств, наступает облегчение.
Замена партнера. Во многих дневниках есть указания на то, что
они заменяют подругу или друга, одновременно идеализируя их.
Самопознание. Каждый дневник выражает стремление автора
прийти к ясности в отношении себя самого и своих проблем. Ведя
записи, он вынужден четко сформулировать свои взгляды. В ре
зультате к ним можно возвращаться неоднократно и продолжать
их обдумывать.

» Самовоспитание. Во многих дневниках, особенно у юношей, находит выход стремление к самосовершенствованию, часто содержатся планы организации дня или недели, четко сформулированные правила собственного поведения.

* Творчество. Для меньшего числа молодых людей дневник — это
возможность выразить свои творческие способности: к стилю час
то предъявляются литературные требования; чувства, события и
проблемы излагаются художественно, иногда со словесными но
вообразованиями и необычными выражениями. Часто в таких
дневниковых записях встречаются стихотворения или выражен
ные в виде афоризмов правила поведения. Этот аспект особенно
существен для литературно одаренных молодых людей.

Дневниковые записи имеют большое значение как средство решения проблем в период взросления, служат важной и действенной формой осознания самого себя на фоне типичных и специфических проблем этого возраста (Ремшмидт, 1994).

Психопрофилактика в ситуациях риска

Падает тот, кто бежит. Тот, кто ползет, тот

не падает.

Плиний

Приведем несколько рекомендаций по преодолению неудач, которые могут быть полезны в плане психологической самопомощи.

Отличайте неудачу от катастрофы, неурядицу от беды, частный
промах от крушения всех жизненных планов и надежд.
Перечислите все, чему вас научила эта неудача, все уроки, за кото
рые ее можно поблагодарить. Вспомните достижения, к которым
вас привели выводы, сделанные после случившихся неудач. Веро
ятно, к месту будут слова В. Г. Белинского «...не знающие страда
ния не знают и блаженства».
Размышляя о происшедшем, отличайте то, что в принципе зависе
ло от ваших действий, от вас, и то, что от вас не зависело. Одно
можно изменить, другое следует лишь учитывать.
Заранее опишите возможные неблагоприятные события и их от
рицательные последствия. Продумайте варианты деятельности и
поведения в случае наступления таких событий. Нередко это уве
личивает шансы избежать неуспеха.

За просчеты себя можно критиковать, за другое — несправедливо. Чтобы возникло чувство завершенности, запишите или проговорите свои выводы. Этим вы поставите точку в своем переживании неуспеха. Плохо, когда эмоции не удается пережить до конца, когда мы произвольно обрываем их течение. Плохо также и зацикливаться на них. Единственная настоящая ошибка — не исправлять своих прошлых ошибок.

Конфуций

» Помните, что неудача сама по себе не может унизить человека. Если вы достойно встретили неудачу — вы победили. Еще ни одному человеку не удалось прожить жизнь без неудач. Вспомните, что «за одного битого двух небитых дают». Удача случилась или неудача — знает тот, кому повезло или не повезло. Только будущее прояснит, чего больше принесла неудача — хорошего или плохого.

* Смените цель и действуйте. Жизнь многообразна, мы никогда не знаем, что найдем на новых дорогах: о чем будем печалиться, чему

обрадуемся. Не исключено, что мы будем благодарить судьбу за происшедшую неудачу.

* Ищите пути достижения новой цели. Будьте активны — наметив
цель, планируйте свою деятельность, готовьтесь к ней, продумы
вайте необходимые действия и поступки.

ф Не стоит торопиться заключать раздумья словами «все плохо». Вспомните слова Л. Н. Толстого. «Когда что-либо огорчает и мучает тебя, подумай: 1) как много худшего могло с тобой случиться и случается с другими людьми; 2) вспомни, как в прежние времена происходили такие события и обстоятельства, о которых ты теперь вспоминаешь спокойно и совершенно равнодушно и 3) главное — подумай о том, что то, что огорчает и мучит тебя, есть только испытание, на котором ты можешь проверить свою веру и укрепить ее».

* Переключайте внимание на другой объект, на другого человека.
Всегда есть люди, которым нужна ваша помощь. Это довольно
универсальный прием и правило сохранения душевного равнове
сия, здесь он особенно уместен.

Человек, который думает только о себе и ищет во всем своей выгоды, не может быть счастлив. Хочешь жить для себя, живи для других.

Сенека

Контрольные вопросы

Перечислите стрессоры в сфере труда.
Назовите факторы, создающие особые трудности в ситуациях де-
привации.
Назовите факторы, создающие особые трудности в ситуациях
групповой изоляции.
Назовите факторы, создающие угрозу для психического здоровья
в экстремальных ситуациях.
Перечислите факторы риска в ситуациях утраты.
Охарактеризуйте переживания близких суицидента.
Перечислите факторы риска в ситуациях потери работы.
Охарактеризуйте переживания человека, выходящего на пенсию.
Перечислите приемы психологической помощи и самопомощи
преодоления ситуаций риска.

Blog

Программа «Культура России» подпрограмма «Поддержка полиграфии и книгоиздания России»