Geum.ru

Н. И. Пирогова В. М. Мороз, Н. В. Братусь, М. В. Йолтуховский, Л. Ю. Буренникова, О. В. Власенко, Г. Н. Смолякова, О. Д. Омельченко, И. В. Гусакова, И. Л. Рокунец, Л. П. Демьяненко физиология учебно-методическое пособие

Вид материалаУчебно-методическое пособие

Содержание


Конкретные цели
4. Задание для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому занятию
1. Какой этап дыхания у новорожденных детей беспокоит акушеров сразу после родов?
2. В результате несчастного случая возникла обтурация трахеи. Какая функция легких нарушается первой?
3. Во время вдоха давление в плевральной полости становится
5. У больного установлено резкое снижение активности сурфактантов легких. Какие изменения возникнут у этого больного?
6. Измеряют давление в альвеолах легких здорового человека. Это давление равно 0 мм рт. ст. во время
7. Исследователь, который экспериментально смоделировал механизм вдоха и выдоха
8. В легких происходит биотрансформация ряда химически активных веществ, в частности
9. Пневмоторакс сопровождается следующими изменениями внутриплеврального давления (ВПД)
1. Основные вопросы занятия.
2. Практическая работа.
1. Каким термином обозначается часть воздуха в легких, которая обменивается за один дыхательный цикл?
2. Инспираторная емкость - это
3. Если дыхательный объем (ДО) = 450 мл, а частота дыхания (ЧД) = 20 за 1мин., то альвеолярная вентиляция (АВ) равняется
4. Наибольшее количество воздуха, какое человек может выдохнуть после максимально глубокого вдоха, это
5. Человеку предлагают сделать спокойный выдох в атмосферу, а потом - максимальный выдох в спирометр. Так определяется
1. Основные вопросы занятия.
2. Практическая работа.
1. Суммарным показателем активности системы дыхания является
...
Полное содержание
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Смысловой модуль 8. СИСТЕМА ДЫХАНИЯ

Конкретные цели:
  • Трактовать понятие “система дыхания” и механизмы регуляции параметров газового гомеостаза на основании анализа физиологических критериев функционирования исполнительных структур системы дыхания;
  • Делать выводы о состоянии каждого из этапов процесса дыхания на основании анализа параметров, которые характеризуют легочную вентиляцию, диффузию газов через легочную мембрану, транспорт газов кровью, обмен газов в тканях в соответствии с уровнем метаболизма;
  • Делать выводы о состоянии регуляции процессов дыхания на основании анализа параметров внешнего дыхания при стандартной физической нагрузке и пробах с задержкой дыхания;
  • Анализировать регулируемые параметры, характеризующие состояние газообмена, а также механизмы регуляции процесса дыхания у человека при разных условиях;
  • Объяснять возрастные особенности процесса дыхания и регуляции дыхания;
  • Объяснять физиологические основы спирометрии, спирографии, пневмотахометрии и определения параметров газообмена.

Тема 18. Общая характеристика системы дыхания.

Легочная вентиляция.
  1. Основные вопросы занятия.
    1. Физиологическая роль дыхательных путей. Функции легких.
    2. Этапы дыхания.
    3. Факторы, которые обусловливают акты вдоха и выдоха.
    4. Отрицательное давление в плевральной полости, его величины и способ определения.
    5. Пневмоторакс.
    6. Эластическая тяга легких.
    7. Сурфактанты и их роль. Значение сурфактантов для осуществления первого вдоха ребенка.
    8. Внутрилегочное давление.
    9. Механизм вдоха и выдоха. Опыт Дондерса.

1.10. Тестовые вопросы.

1.11. Тестирование по системе „КРОК-1”.

1.12. Ситуационные задачи.

2. Практическая работа.

Тема. Измерение внутриплеврального давления.


4. Задание для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому занятию:


4.2. Тестирование по системе “КРОК-1”:

1. Какой этап дыхания у новорожденных детей беспокоит акушеров сразу после родов?
  1. *Внешнее дыхание.
  2. Диффузия газов в легких.
  3. Транспорт газов кровью.
  4. Диффузия газов в тканях.
  5. Внутреннее дыхание.

2. В результате несчастного случая возникла обтурация трахеи. Какая функция легких нарушается первой?
  1. Тканевое дыхание.
  2. Газообмен в легких.
  3. Транспорт кислорода и углекислого газа.
  4. Газообмен в тканях.
  5. *Вентиляция легких.

3. Во время вдоха давление в плевральной полости становится:
    1. *Более негативным.
    2. Равным нулю.
    3. Равным давлению в альвеолах.
    4. Равным атмосферному давлению.
    5. Более позитивным.

4. В родильном зале у новорожденного ребенка не смогли вызвать первый вдох. При выяснении причин смерти было установлено, что при свободных воздухоносных путях легкие не расправились. Что стало причиной этого?
  1. *Отсутствие сурфактанта.
  2. Сужение бронхов.
  3. Разрыв бронхов.
  4. Увеличение размеров альвеол.
  5. Утолщение плевры.

5. У больного установлено резкое снижение активности сурфактантов легких. Какие изменения возникнут у этого больного?
  1. Уменьшение количества трахеобронхиального секрета.
  2. Изменение эластических свойств легких.
  3. *Склонность альвеол к спадению.
  4. Нарушение кровообращения в легких.
  5. Разрастание соединительной ткани.

6. Измеряют давление в альвеолах легких здорового человека. Это давление равно 0 мм рт. ст. во время:
  1. Форсированного выдоха.
  2. Спокойного выдоха.
  3. Спокойного вдоха.
  4. Форсированного вдоха.
  5. *Паузы между вдохом и выдохом.

7. Исследователь, который экспериментально смоделировал механизм вдоха и выдоха:
  1. Холдейн.
  2. Сеченов.
  3. *Дондерс.
  4. Бор.
  5. Баркрофт.

8. В легких происходит биотрансформация ряда химически активных веществ, в частности:
  1. Превращение пепсиногена в пепсин.
  2. Превращение глюкозы в гликоген.
  3. *Превращение ангиотензина I в ангиотензин II.
  4. Превращение холестерола в прогестерон.
  5. Превращение дийодтирозина в тироксин.

9. Пневмоторакс сопровождается следующими изменениями внутриплеврального давления (ВПД):
    1. ВПД становится более негативным.
    2. ВПД становится позитивным.
    3. *ВПД становится близким 0 мм рт. ст.
    4. ВПД становится большим атмосферного.
    5. ВПД значительно не изменяется.

5. Литература:
  • Нормальная физиология, под ред. В.И. Филимонова. – Запорожье, 1995. – С. 167 – 170.
  • Учебные задания по нормальной физиологии человека (Ситуационные задачи) “Система крови, кровообращение, пищеварение, обмен веществ и энергии, теплообмен, выделение, железы внутренней секреции”, под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - С. 10, 13.
  • Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии /под ред. Н.А. Агаджаняна. – М.: Высшая школа, 1986. – С. 82.


Тема 19. Статические и динамические показатели легочной вентиляции.

1. Основные вопросы занятия.
    1. Статические показатели легочной вентиляции:

1.1.1. Объемы легочного воздуха, входящие в состав жизненной емкости легких (ЖЕЛ): дыхательный объем, резервные объемы вдоха и выдоха.

1.1.2. Объем остаточного воздуха и принципы его определения.

1.1.3. Объем мертвого (“вредного”) пространства и принцип его определения.

1.1.4. Функциональная остаточная емкость.

1.1.5. Общая емкость легких.

1.1.6. Коэффициент легочной вентиляции.
    1. Динамические показатели легочной вентиляции:

1.2.1. Частота дыхания.

1.2.2. Минутный объем дыхания и факторы, влияющие на него; принцип определения.

1.2.3. Альвеолярная вентиляция, величина, принцип определения.

1.2.4. Максимальная легочная вентиляция, величина, принцип определения.

1.2.5. Резерв дыхания.
    1. Возрастные особенности легочной вентиляции.
    2. Состав атмосферного, альвеолярного и выдыхаемого воздуха.
    3. Относительное постоянство состава альвеолярного воздуха.
    4. Объемы потребленного кислорода и выделенного углекислого газа.
    5. Тестовые вопросы.
    6. Тестирование по системе „КРОК-1”.
    7. Ситуационные задачи.

2. Практическая работа.

Тема. Определение объемов легочного воздуха у человека.

4. Задание для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому занятию:

4.2. Тестирование по системе ”КРОК-1”:

1. Каким термином обозначается часть воздуха в легких, которая обменивается за один дыхательный цикл?
  1. Минутная легочная вентиляция.
  2. Функциональная остаточная емкость.
  3. *Коэффициент легочной вентиляции.
  4. Дыхательный коэффициент.
  5. Объем мертвого пространства.

2. Инспираторная емкость - это:
  1. Резервный объем вдоха (2,5 л.)
  2. Воздух в дыхательных путях (0,15 л).
  3. Резервный объем выдоха (1 –1,5 л).
  4. *Дыхательный объем + резервный объем вдоха (3,5 л).
  5. Синоним жизненной емкости легких (4–5 л).

3. Если дыхательный объем (ДО) = 450 мл, а частота дыхания (ЧД) = 20 за 1мин., то альвеолярная вентиляция (АВ) равняется:
  1. 4000 мл.
  2. 3000 мл.
  3. *6000 мл.
  4. 5000 мл.
  5. 8000 мл.

4. Наибольшее количество воздуха, какое человек может выдохнуть после максимально глубокого вдоха, это:
  1. Резервный объем выдоха.
  2. Общая емкость легких.
  3. Функциональная остаточная емкость.
  4. *Жизненная емкость легких.
  5. Дыхательный объем.

5. Человеку предлагают сделать спокойный выдох в атмосферу, а потом - максимальный выдох в спирометр. Так определяется:
  1. Дыхательный объем.
  2. *Резервный объем выдоха.
  3. Резервный объем вдоха.
  4. Жизненная емкость легких.
  5. Общая емкость легких.

6. При анализе параметров легочной вентиляции у 18-летнего студента установлено, что частота дыхания в состоянии покоя равняется 12 в минуту, дыхательный объем - 600 мл, резервный объем вдоха - 2800 мл, резервный объем выдоха - 1200 мл. Чему равняется минутный объем дыхания данного студента?
  1. 5 л.
  2. *7,2л.
  3. 14,4 л.
  4. 19,2 л.
  5. 32,6 л.

5. Литература:
  • Нормальная физиология, под ред. В.И. Филимонова. – Запорожье, 1995. – С. 169-171.
  • Учебные задания по нормальной физиологии человека (Ситуационные задачи) “Система крови, кровообращение, пищеварение, обмен веществ и энергии, теплообмен, выделение, железы внутренней секреции”, под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - С. 10-12.
  • Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии /Под ред. Н.А. Агаджаняна – М.: Высшая школа, 1986. – С. 94.


Тема 20. Газообмен в легких и тканях. Транспорт газов кровью.

1. Основные вопросы занятия.
    1. Парциальное давление кислорода и углекислого газа в атмосферном и альвеолярном воздухе.
    2. Напряжение кислорода и углекислого газа в артериальной, венозной крови и тканях.
    3. Каскад напряжений газов как основная движущая сила газообмена.
    4. Газообмен в легких:

1.4.1. Легочной кровоток. Перфузия разных отделов легких. Артериовенозные шунты.

1.4.2. Анатомическое и физиологическое ”мертвое” пространство.

1.4.3. Диффузия газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Факторы, от которых она зависит.
    1. Связывание и транспорт кислорода кровью. Кислородная емкость крови.
    2. Факторы, влияющие на образование и распад оксигемоглобина.
    3. Анализ кривой диссоциации оксигемоглобина.
    4. Газообмен в тканях. Коэффициент утилизации кислорода.
    5. Связывание и транспорт углекислого газа кровью.
    6. Особенности дыхания у плода и новорожденного.
    7. Тестовые вопросы.
    8. Тестирование по системе „КРОК-1”.
    9. Ситуационные задачи.


2. Практическая работа.

Тема. Спирография.

4. Задание для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому занятию:

4.2. Тестирование по системе ”КРОК-1”:

1. Суммарным показателем активности системы дыхания является:
  1. *Поглощение кислорода за 1 мин.
  2. Градиент концентрации газа.
  3. Коэффициент диффузии.
  4. Кислородная емкость крови.
  5. Коэффициент утилизации кислорода.

2. Напряжение газов в венозной крови, притекающей к легким, составляет:
  1. Ни один ответ не является верным.
  2. Кислорода – 100 мм рт. ст., СО2 – 46 мм рт. ст.
  3. Кислорода – 100 мм рт. ст., СО2 – 40 мм рт. ст.
  4. Кислорода – 46 мм рт. ст., СО2 – 40 мм рт. ст.
  5. *Кислорода – *40 мм рт. ст., СО2 – 100 мм рт. ст.

3. Напряжение газов в артериальной крови составляет:
  1. *Кислорода – 100 мм рт. ст., СО2 – 43 мм рт. ст.
  2. Кислорода – 100 мм рт. ст., СО2 – 46 мм рт. ст.
  3. Кислорода – 40 мм рт. ст., СО2 – 100 мм рт. ст.
  4. Кислорода – 40 мм рт. ст., СО2 – 46 мм рт. ст.
  5. Кислорода – 46 мм рт. ст., СО2 – 40 мм рт. ст.

4. Смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо наблюдается под влиянием:
  1. *Гипертермии.
  2. Уменьшения концентрации 2,3 – дифосфоглицерата в эритроцитах.
  3. Алкалоза.
  4. Гипокапнии.
  5. Ни один ответ не является верным.

5. Та часть кислорода артериальной крови, которая поглощается тканями, называется:
  1. Минутным объемом дыхания.
  2. Парциальным давлением газа.
  3. Кислородной емкостью крови.
  4. *Коэффициентом утилизации кислорода.
  5. Остаточным объемом.

6. У человека вследствие патологического процесса увеличена толщина альвеолокапиллярной мембраны. Следствием этого будет уменьшение:
  1. *Диффузионной способности легких.
  2. Кислородной емкости крови.
  3. Минутного объема дыхания.
  4. Альвеолярной вентиляции легких.
  5. Резервного объема выдоха



5. Литература:
  • Нормальная физиология, под ред. В.И. Филимонова. – Запорожье, 1995. – С. 164 – 177.
  • Учебные задания по нормальной физиологии человека (Ситуационные задачи) “Система крови, кровообращение, пищеварение, обмен веществ и энергии, теплообмен, выделение, железы внутренней секреции”, под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. – С. 10-13.
  • Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии, под ред. Н.А. Агаджаняна – М.: Высшая школа, 1986. – С.99.


Тема 21. Регуляция дыхания

1. Основные вопросы занятия.
    1. Влияние разных отделов мозга на дыхание.
    2. Бульбопонтинный дыхательный центр, его структурно-функциональная характеристика.
    3. Нервно-гуморальная регуляция дыхания:

1.3.1. Роль хеморецепторов в регуляции дыхания. Артериальные и центральные хеморецепторы.

1.3.2. Значение углекислого газа, рН, недостатка кислорода.

1.3.3. Опыт Фредерика.

1.3.4. Роль механорецепторов в регуляции дыхания.

1.3.5. Опыты Геринга и Брейера.
    1. Механизм смены дыхательных фаз (саморегуляция дыхания).
    2. Роль высших отделов мозга в регуляции дыхания.
    3. Регуляция просвета дыхательных путей. Циркадный ритм тонуса бронхов.
    4. Механизм первого вдоха новорожденного.
    5. Тестовые вопросы.
    6. Тестирование по системе „КРОК-1”.
    7. Ситуационные задачи.

2. Практическая работа.

Тема. Определение объема кислорода, потребляемого за минуту, методом оксиспирографии.


4. Задание для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому занятию:


4.2. Тестирование по системе „КРОК-1”:

1. Произвольная задержка дыхания на протяжении 50 сек. вызовет в организме:
  1. Гипероксемию.
  2. Алкалоз.
  3. *Ацидоз.
  4. Гипокапнию.
  5. Гиперкапнию и алкалоз.

2. В помещении повышено содержание углекислого газа. Как изменится дыхание (глубина и частота) у человека, вошедшего в это помещение?
  1. *Увеличится глубина и частота дыхания.
  2. Уменьшится глубина и частота дыхания.
  3. Уменьшится глубина и увеличится частота дыхания.
  4. Увеличится глубина и уменьшится частота дыхания.
  5. Останется без изменений.

3. Для прекращения приступа судорог при столбняке больным вводят курареподобные вещества (миорелаксанты). О чем при этом обязательно следует помнить врачу?
  1. О возможности остановки сердца.
  2. *Что эти вещества расслабляют дыхательные мышцы.
  3. О возможности потери сознания.
  4. О возможности усиленного потовыделения.
  5. О возможности тромбообразования в сосудах мышц.

4. Как изменится дыхание при перерезке у животных обоих блуждающих нервов на шее?
  1. Появится поверхностное дыхание.
  2. Возникнет апноэ.
  3. Возникнет диспноэ.
  4. Появится частое углубленное дыхание.
  5. *Появится глубокое редкое дыхание.

5. Акт вдоха сменяется актом выдоха. Что является пусковым моментом в осуществлении рефлексов Геринга-Брейера?
  1. Раздражение рефлексогенных зон аорты.
  2. Раздражение пневмотаксического центра.
  3. Дефицит кислорода в крови.
  4. Увеличение объема грудной клетки.
  5. *Раздражение механорецепторов легких на вдохе.

6. Какие показатели артериальной крови будут наименее возбуждать рецепторы продолговатого мозга (приведены показатели напряжения кислорода и углекислого газа в мм рт. ст.)?
  1. 70 и 50.
  2. *100 и40.
  3. 40 и 40.
  4. 60 и 40.
  5. 100 и 80.

7. Во время курения у человека часто возникает кашель. Раздражение каких рецепторов запускает этот рефлекс?
  1. Центральных хеморецепторов.
  2. Хеморецепторов дуги аорты.
  3. Хеморецепторов каротидных синусов.
  4. *Ирритантных рецепторов.
  5. Механорецепторов легких.

8. У пациента заболевание бронхолегочной системы, которое сопровождается повышением тонуса гладкомышечных элементов бронхов. В какое время суток наиболее вероятно возникновение спазма бронхов (учитывая циркадный ритм тонуса бронхов)?
  1. *Около 6 часов утра.
  2. Около 10 часов утра.
  3. Около 12 часов дня.
  4. Около 18 часов вечера.
  5. Около 24 часов ночи.

9. Проводят регистрацию электрической активности нейронов. Они возбуждаются перед вдохом и в начале вдоха. Где расположены данные нейроны?
  1. Спинной мозг.
  2. *Продолговатый мозг.
  3. Промежуточный мозг.
  4. Средний мозг.
  5. Кора головного мозга.

5

.Литература:
  • Нормальная физиология, под ред. В.И. Филимонова. – Запорожье, 1995. – С. 178 - 183.
  • Учебные задания по нормальной физиологии человека (Ситуационные задачи) “Система крови, кровообращение, пищеварение, обмен веществ и энергии, теплообмен, выделение, железы внутренней секреции”, под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - С. 10-13.



Функциональные дыхательные пробы

(внеаудиторная самостоятельная работа)

Проверка начального уровня знаний:

1. Вопросы для проверки начального уровня знаний:

1.1. Этапы дыхания.

1.2. Факторы, обусловливающие легочную вентиляцию (герметичность грудной клетки, отрицательное давление в плевральной полости, сообщение альвеол с окружающей средой, эластическая тяга легких, сурфактанты, адекватное функционирование дыхательных мышц).

1.3. Механизм вдоха и выдоха.

1.4. Показатели легочной вентиляции.

1.5. Формы транспорта кислорода кровью.

1.6. Факторы, влияющие на образование и диссоциацию окси­гемоглобина.

1.7. Коэффициент утилизации кислорода (КУК).

1.8. Формы транспорта СО2 кровью.

Рекомендованная литература:
  • Нормальная физиология, под ред. В.И. Филимонова. – Запорожье, 1995. – С. 164 – 177.
  • Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физи­ологии, М.:Высшая школа,1986.–С.84-88.

Дыхание в измененных условиях. Дыхание при физической нагрузке

(внеаудиторная самостоятельная работа)
    1. Основные вопросы занятия.
    1. Дыхание при пониженном атмосферном давлении:
    2. Дыхание при подъеме в горы:
  • изменение кислородной емкости крови, гипоксия, гипокапния;
  • специфика функционирования дыхательного центра;
  • изменения параметров легочной вентиляции;
  • горная (высотная) болезнь.
    1. Адаптивные процессы в организме человека, длительно пребывающего в горах.
    2. Дыхание при повышенном атмосферном давлении:
    3. Дыхание на глубине под водой:
  • изменение количества физически растворенных газов и кислородной емкости крови;
  • специфика функционирования дыхательного центра;
  • изменения параметров легочной вентиляции;
  • характеристика дыхательной смеси для водолазов;
  • кессонная (декомпрессионная) болезнь; другие возможные осложнения (”синдром поражения нервной системы гипербарией”, воздушная эмболия и др.).
    1. Гипербарическая оксигенация – физиологические основы, использование в медицине.
    2. Дыхание при физической нагрузке:
    3. Изменения параметров легочной вентиляции и объема поглощенного кислорода.
    4. Изменение величины кислородной емкости крови, причина.
    5. Кровоснабжение мышц. Увеличение коэффициента утилизации кислорода.
    6. Роль миоглобина. Кривая диссоциации миоглобина.
    7. Адаптивные процессы в организме человека, регулярно занимающегося спортом.

2. Задание для проверки усвоения материала:

2.2. Тестирование по системе „КРОК-1”:

1. Чемпионы по нырянию уходят под воду на глубину до 100 метров без акваланга и возвращаются на поверхность через 4-5 мин. Почему у них не возникает кессонная болезнь?
  1. Ныряльщик не дышит.
  2. Снижается парциальное давление кислорода.
  3. Повышается парциальное давление углекислого газа.
  4. Быстрое выделение газов из крови при подъеме.
  5. *Медленное выделение газов из крови при подъеме.

2. После выполнения аварийных работ на глубине моря 100 м водолаз почувствовал боль в мышцах, у него возникли головокружение, одышка, приступы рвоты. Какие меры необходимо применить для предупреждения кессонной болезни?
  1. Быстрое погружение на глубину.
  2. Медленное погружение на глубину.
  3. Быстрый подъем с глубины.
  4. *Медленный подъем с глубины.
  5. Вдыхание на глубине чистого кислорода.
3. Литература:
  • Нормальная физиология, под ред. В.И. Филимонова. – Запорожье, 1995. – С. 183 – 185, 331-334.
  • Учебные задания по нормальной физиологии человека (Ситуационные задачи) “Система крови, кровообращение, пищеварение, обмен веществ и энергии, теплообмен, выделение, железы внутренней секреции”, под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - С. 10-13.