Н. И. Пирогова В. М. Мороз, Н. В. Братусь, М. В. Йолтуховский, Л. Ю. Буренникова, О. В. Власенко, Г. Н. Смолякова, О. Д. Омельченко, И. В. Гусакова, И. Л. Рокунец, Л. П. Демьяненко физиология учебно-методическое пособие

1   2   3   4   5   6   7   8   9

Конференция „ Лимфатическая система и регионарное кровообращение”

Цель занятия: Студенты самостоятельно с использованием дополнительной литературы готовят доклады на заданную тему с целью научиться объяснять особенности регионарного кровообращения (коронарного, мозгового, легочного, органов брюшной полости и др.) и делать выводы о состоянии кровеносных сосудов этих регионов в зависимости от функционального состояния организма, а также механизмы их регуляции.

Темы докладов:

1. Лимфатическая система и ее функции. Лимфообразование. Лимфообращение. Состав и функции лимфы.
   
2. Механизмы микроциркуляции
   
3. Коронарное кровообращение и его регуляция.
   
4. Легочное кровообращение.
   
5. Мозговое кровообращение. Спинномозговая жидкость. Гематоэнцефалический барьер.
   
6. Особенности кровообращения в почках.
   
7. Особенности кровообращения плода и новорожденного.
   
8. Кровообращение в системе органов брюшной полости.
   
9. Кровообращение в скелетных мышцах и его регуляция.
   
10. Особенности кровообращения в коже.
    

Литература:

• Физиология человека (под ред. Г.И. Косицкого). – М.: Медицина. – 1985. –С..286-291.
  
• Основы физиологии человека (под. ред. Б.И. Ткаченко). – 1994. – Т.1. –С.299-340.
  
• Нормальна фізіологія (за ред. Філімонова В.І.). К.: Здоров’я – 1994. – С. 365-382.
  
• Физиология человека (под ред. Филимонова В.И.) – 1995. – С. 230-241.
  

• Общий курс физиологии человека и животных (под. Ред. Ноздрачева А.Д.) – 1991. – Т. 2. – С.255-285.
  
• Вільям Ф. Ганонг Фізіологія людини. – Львів, 2002. – С. 539-543, 559-577.
  
• Физиология человека (под ред. Р. Шмидта . И Г.Тевса ) – 1996. – Т. 2.
  
• Джонсон П. Периферическое кровообращение. – М., 1982. – 440 с.
  
• Власов Кровообращение и газообмен человека – 1992. – 317 с.
  
• Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. – М., 1976. – С. 304-421.
  
• Guyton A.C. Textbook of Medical Physiology – 1991 – 1014 P.
  

Тема 17. Обобщающее занятие по физиологии системы кровообращения.

Цель занятия: проверить усвоение теоретического материала студентами, а также способность формулировать и излагать свои мысли и обобщать знания.

1. Практичеcкие навыки по физиологии кровообращения.

1. Анализировать и трактовать нормальные ЭКГ, ФКГ, структуру сердечного цикла.
   
2. Уметь определять по ЭКГ и оценивать положение электрической оси сердца.
   
3. Анализировать величины артериального давления, измеренные методами Короткова и Рива-Роччи..
   
4. Анализировать основные характеристики артериального пульса, определенные путем пальпации лучевой артерии.
   
5. Аналировать нормальные кривые артериального и венного пульса (сфигмограмму и флебограмму), объяснять происхождение их компонентов.
   
6. Уметь объяснить происхожденне волн первого, второго и третього порядка на кривой артериального давления, зарегистрированного прямым методом.
   
7. Анализировать поликардиограмму (ЭКГ, ФКГ, СФГ) и определять по ней длительность основных фаз и периодов деятельности сердца.
   
8. Трактовать роль особенностей регионарного кровообращения и его регуляции (легочного, коронарного, мозгового, органов брюшной полости) для обеспечения приспособительных реакций.
   

Схемы, которые должны уметь рисовать и объяснять студенты:

1. Рисовать схемы графиков ПД водителя ритма сердца синоатриального узла (СА), и типичных кардиомиоцитов желудочков сердца и объяснять механизмы их развития.

2. ПД кардиомиоцитов, его соотношения с сокращением и фазами возбудимости сердечной мышцы.
   
3. Рисовать ЭКГ во втором стандартнм отведении с зубцами, сегментами и интервалами.
   
4. Определения электрической оси сердца.
   

5. Уметь рисовать схему процессов фильтрации и реабсорбции в капиллярах и объяснять влияние различных факторов на процессы обмена жидкостей в организме.

6. Рисовать рефлекторную дугу рефлекса з механорецепторов дуги аорты.
   

7. Рисовать схемы контуров регуляции системного кровообращения при различных физиологических состояниях организма.

2. Теоретические вопросы

1. Автоматия сердца, современные представления о субстрате, природе и градиенте автоматии сердца.
   
2. Опыты Станниуса. Изолированное сердце. Влияние тепла и холода на разные участки сердца
   
3. ПД клеток проводящей системы сердца и кардиомиоцитов. Ионные процессы, обеспечивающие их возникновение.
   
4. Соотношение во времени ПД кардиомиоцитов с их сокращением и фазами возбудимости в разные периоды сердечного цикла. Электромеханическое сопряжение.
   
5. Физиологические свойства сердечной мышцы, их особенности.
   
6. Систолический и минутный объемы сердца, величины у детей, методы их определения. Сердечно-легочный препарат Павлова - Чистовича.
   
7. Сердечный цикл, его фазовая структура.
   
8. Работа клапанного аппарата сердца. Изменение давления и объема крови в полостях сердца в разные фазы сердечного цикла. Особенности у детей.
   
9. Последовательность и продолжительность периодов и фаз сердечного цикла при частоте сердечных сокращений 75 в минуту. Особенности у детей.
   
10. Внешние проявления деятельности сердца. Сердечный толчок его происхождение и характеристика. Особенности у детей.
    
11. Тоны сердца, их происхождение и характеристика, методы исследования. Особенности у детей.
    
12. ЭКГ, определение, методика регистрации, виды отведений.
    
13. Генез зубцов сегментов и интервалов ЭКГ, их параметры.
    
14. Электрическая ось сердца, ее определение. Особенности у детей.
    
15. Регуляция деятельности сердца, внутри- и внеклеточная.
    
16. Миогенные механизмы. Гетеро-и гомеометрическая регуляция. Закон сердца Франка-Старлинга, его ограничения. Эффект Анрепа.
    
17. Иннервация сердца. Работы И.П. Павлова. Механизм влияния вегетативных нервов на сердце. Особенности у детей.
    
18. Рефлекторная регуляция. Вазо- и экстракардиальные рефлексы. Условно-рефлекторная регуляция работы сердца.
    
19. Гуморальная регуляция работы сердца. Опыты Отто Леви.
    
20. Механизмы регуляции пересаженного сердца.
    

21. Классическая схема кровообращения по Гарвею и современные дополнения к ней.

22. Классификация отдельных частей сосудистого русла по Фолкову.

23. Величины кровяного давления в разных отделах кровеносной системы.

24. Артериальное давление: систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее, боковое, ударное, динамическое, статическое.

25. Факторы, обусловливающие величину артериального давления.
    

26. Методы измерения артериального давления у человека (по Рива-Роччи и Короткову).

27. Артериальный пульс, его происхождение и физиологическое значение. Свойства артериального пульса. Методы регистрации. Анализ сфигмограммы.

28. Кривая артериального пульса, зарегистрированная прямым методом в условиях острого експеримента. Происхождение ее компонентов.
    

29. Венный пульс. Анализ флебограммы.

30. Факторы, обусловливающие наполнение сердца кровью из вен.

31. Объемная и линейная скорость движения крови, их величины и факторы их обусловливающие.

32. Методы определения объемной и линейной скорости движения крови.

33. Время полного и частичного кругооборота крови. Методы их определения.
    

34. Особенности микроциркуляции. Характеристика кровообращения в капиллярах. Депо крови.

35. Сосудодвигательные нервы (вазоконстрикторы и вазодилятаторы), их характеристика.

36. Бульбарный кардиоваскулярный центр, его структурно-функциональная организация. Роль других отделов ЦНС в регуляции сосудистого тонуса.

37. Рефлекторная регуляция сосудистого тонуса.
    

38. Гуморальная регуляция тонуса сосудов.

39. Местные механизмы регуляции тонуса сосудов.

40. Особенности кровообращения при физической нагрузке.


3. Литература

Основная:

• В.И. Филимонов Нормальная физиология. - Запорожье, 1995. – С. 187-242
  
• Р.С. Орлов, А.Д. Ноздрачев Нормальная физиология. – “ГЭОТАР-Медиа”, М. – 2005. – С. 472-525.
  
• Физиология человека / Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина, 1997. – С. 363-395.
  
• Физиология человека / Под ред. Г.И. Косицкого. – М.: Медицина, 1985. – С. 239-287.
  
• Руководство к практическим занятиям по физиологии / под ред. Г.И.Косицкого, В.А.Полянцева. – М., “Медицина”. – 1988. – С. 163-182.
  
• Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека/ ситуационные задачи /Физиология кровообращения / Под ред. Н.В.Братусь. – Винница. – 1984. – 16с.
  

Дополнительная:

• Физиология человека в 3-х т. / под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса М., “Мир”. –1996. – Т. 2. - С. 454-565.
  
• Б.Фолков, Е.Нил Кровообращение. – М., 1976, 670 С.
  
• Руководство по физиологии сердца и кровообращения. – Л., 1984. 600 с.
  
• Р.Рашмер Динамика сердечно-сосудистой системы. – М., «Мир». – 1981. –540 с.
  
• Г.И. Косицкий Превентивная кардиология. – М., 1987. – 240 с.
  

• A.Guyton, J.Hall. Textbook of medical physiology, 9 edit. – 1996. – ch. 14-19. – P. 107-293.
  
• Физиология человека / под ред. Е.Б. Бабского. – М., “Медицина”, 1972. – С. 101-126.
  

Депо крови (внеаудиторная самостоятельная работа).

1. Теоретические вопросы занятия:

1. Основные кровяные депо. Роль венозного отдела сосудистой системы в депонировании крови. Особенности строения венозной стенки.

2. Резервуарная функция селезенки. Селезенка как депо эритроцитов.

2.1. Особенности сосудов селезенки, которые дают ей возможность выполнять функции кровяного депо. Венозные синусы селезенки.

2.2. Работа сфинктеров артерий и вен селезенки. Плазмоток через селезенку.

2.3. Выброс порции крови в общую систему кровообращения при эмоциональных и физических нагрузках, а также при кровопотерях.

3. Депонирующая функция печени.

3.1. Роль печеночных вен в депонировании крови. Низкая скорость движения крови как фактор, который обеспечивает ее депонирование.

4. Легкие как депо крови.

5. Кожа как депо крови.

Вопросы для контроля усвоения материала.

1. Какая часть от общего количества крови может находиться в депо в состоянии покоя?

2. Какие органы могут выполнять роль депо крови? Роль венозного отдела сосудистой системы в депонировании крови?

3. Какие особенности сосудистой системы селезенки дают ей возможность выполнять роль депо крови?

4. Роль селезенки в регуляции объема циркулирующей крови при эмоциональных и физических нагрузках, а также при кровопотерях.

5. Роль печени, легких и кожи в депонировании крови.


Литература:

• Физиология человека (под ред. Г.И. Косицкого). – М.: Медицина. – 1985. –С..286-291.
  
• В.И.Филимонов «Нормальная физиология». – Запорожье, 1995.- С. 212-214, 230-233.
  
• Основы физиологии человека (под. ред. Б.И. Ткаченко). – 1994. – Т.1. –С.299-340.
  
• Руководство к практическим занятиям по физиологии /Под ред. Г.И. Косицкого, В.А. Полянцева, - М.: Медицина, – 1988. – С.
  
• Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека / ситуационные задачи / Под. ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984, раздел «Кровообращение».
  

Кровообращение при физической нагрузке

(Внеаудиторная самостоятельная работа)

1.Теоретические вопросы занятия:

1. Повышенное кровоснабжение скелетных мышц во время физической работы как необходимый фактор выживания живых организмов.

2. Роль условнорефлекторных механизмов регуляции кровообращения. Предстартовые реакции спортсменов. Их проявления со стороны сердечно-сосудистой системы.

3. Последовательность включения разных отделов ЦНС в процесс регуляции сердечно-сосудистых реакций во время физической нагрузки. Роль проприорецепторов мышц и хеморецепторов сосудов.

4. Согласованность работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

5. Значение гормонов надпочечников в повышении системного давления. Участие других гормонов (вазопрессина, тироксина, ренина, предсердного натрийуретического фактора) в регуляции гемодинамики во время длительной работы. Роль метаболитов в расширении сосудов работающих мышц.

6. Особенности кровоснабжения работающих мышц в зависимости от фаз сокращения и расслабления. Особенности водного обмена работающих мышц и кислородой ёмкости крови во время работы.

7. Минутный объём крови и показатели минутного кровотока через мышцы во время физической работы. Изменение состояния депо крови.

8. Величины систолического и диастолического давления во время работы. Механизмы этих изменений.

9. Отсутствие вазо-кардиальных рефлексов, которые угнетают деятельность сердца во время мышечной работы.

10. Кровоснабжение сердца, головного мозга, почек и органов желудочно-кишечного тракта во время физической работы. Роль симпатических нервов.

Вопросы для контроля усвоения материала.

1. Какое значение имеет усиление кровоснабжения мышц во время работы?

2. Роль условных рефлексов? Предстартовые реакции спортсменов?

3. Нервные механизмы изменений показателей работы сердца и тонуса сосудов. Роль проприорецепторов мышц и хеморецепторов крупных сосудов. Значение разных отделов ЦНС.

4. Роль гуморальных факторов (гормонов и метаболитов) в усилении кровоснабжения работающих мышц.

5. Показатели гемодинамики (систолический объём, ЧСС, МОК, ОЦК, систолического и диастолического давления) во время физической работы.

6. Снабжение сердца, головного мозга и внутренних органов во время физической нагрузки.

Тестовые задания для контроля уровня знаний студентов: