Geum.ru

Н. И. Пирогова В. М. Мороз, Н. В. Братусь, М. В. Йолтуховский, Л. Ю. Буренникова, О. В. Власенко, Г. Н. Смолякова, О. Д. Омельченко, И. В. Гусакова, И. Л. Рокунец, Л. П. Демьяненко физиология учебно-методическое пособие

Вид материалаУчебно-методическое пособие

Содержание


Виды самостоятельной работы студентов (СРС) и ее контроль
Виды контроля
Подготовка к итоговому контролю усвоения модуля 2
Текущая учебная деятельность
Распределение баллов, которые присваиваются студентам
Количество баллов
Индивидуальная СРС
Итоговый модульный контроль, в том числе
ВМЕСТЕ сумма баллов
Смысловой модуль 6. СИСТЕМА КРОВИ
3. Задание для самостоятельной работы и самоконтроля.
2. Задание для самостоятельной работы и самоконтроля.
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9



Виды самостоятельной работы студентов (СРС) и ее контроль

№

ТЕМА
Коли-чество часов

Виды контроля

1.
Подготовка к практическим занятиям – теоретическая подготовка и отработка практических навыков
16
Текущий контроль на практических занятиях

2
Проработка тем, которые не входят в план аудиторных занятий:






2.1
Депо крови.
1
Текущий контроль

2.2.
Кровообращение при физической нагрузке.
1
Текущий контроль

2.3.
Функциональные дыхательные пробы.
1



2.4.
Дыхание в измененных условиях. Дыхание при физической нагрузке.
1



3

Подготовка к итоговому контролю усвоения модуля 2
4
Итоговый модульный контроль




ВМЕСТЕ
24




Текущая учебная деятельность студентов контролируется на практических занятиях в соответствии с конкретными целями. Применяются следующие способы диагностики уровня подготовки студентов: письменные и компьютерные тесты, решение ситуационных задач, проведение лабораторных исследований с последующей трактовкой результатов и их оценкой, анализ результатов инструментальных исследований и параметров, характеризующих функции организма человека, работу его органов и систем, контроль практических навыков и др.

Итоговый модульный контроль осуществляется после завершения изучения модуля.


РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БАЛЛОВ, КОТОРЫЕ ПРИСВАИВАЮТСЯ СТУДЕНТАМ

№
Модуль 2

(текущая учебная деятельность)
Количество баллов




Смысловой модуль 6
40

1
Тема 1
5

2
Тема 2
5

3
Тема 3
5

4
Тема 4
5

5
Тема 5
5

6
Тема 6
5

7
Тема 7
5

8
Тема 8
5




Смысловой модуль 7
45

9
Тема 9
5

10
Тема 10
5

11
Тема 11
5

12
Тема 12
5

13
Тема 13
5

14
Тема 14
5

15
Тема 15
5

16
Тема 16
5

17
Тема 17
5




Смысловой модуль 8
25

18
Тема 18
5

19
Тема 19
5

20
Тема 20
5

21
Тема 21
5

22
Тема 22
5

Индивидуальная СРС

10

Смысловые модули
120

Итоговый модульный контроль, в том числе:
80

контроль практической подготовки



контроль теоретической подготовки



ВМЕСТЕ сумма баллов
200


Примечание: При усвоении темы по традиционной системе студенту присваиваются баллы: “5” – 5 баллов, “4” – 4 балла, “3” – 3 балла, “2” – 0 баллов.

Максимальное количество баллов за текущую учебную работу студента - 120

Студент допускается к итоговому модульному контролю при выполнении условий учебной программы и в случае, если за текущую учебную деятельность он набрал не меньше 76 баллов (22х30 + 10).

Итоговый тестовый контроль засчитывается студенту, если он демонстрирует владение практическими навыками и набрал при выполнении тестового контроля теоретической подготовки не меньше 80 баллов.


Смысловой модуль 6. СИСТЕМА КРОВИ

Конкретные цели:
  • Трактовать понятие о системе крови, механизмы ее регуляции на основе анализа параметров гомеостаза: объема крови, кислотно-щелочного равновесия, осмотического давления, количественного и качественного состава плазмы и форменных элементов крови.
  • Трактовать физиологические закономерности функций системы крови: дыхательной, транспортной, защитной.
  • Трактовать физиологические закономерности функций поддержания жидкого состояния крови и развития гемостаза при повреждении кровеносных сосудов.
  • Делать выводы о состоянии физиологических функций организма, которые осуществляются при участии системы крови (на основании количественных и качественных показателей: гематокритного показателя, количества эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, цветового показателя, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), времени свертывания крови, длительности кровотечения).
  • Анализировать возрастные изменения состава крови, функций и механизмов регуляции.
  • Объяснять физиологические основы методов исследования функций системы крови: количества форменных элементов крови, гемоглобина, СОЭ, осмотической резистентности эритроцитов, длительности кровотечения, времени свертывания крови, определения группы крови в системах АВО и СDE.

Тема 1: Система крови. Функции крови. Физиология эритроцитов.

1. Теоретические вопросы к занятию.

1.1. Понятие о системе крови.

1.2. Основные функции крови и лимфы.

1.3. Состав и объем крови у человека.

1.4. Количество крови и методы её определения.

1.5. Гематокритный показатель.

1.6. Основные физиологические константы крови, механизмы их поддержания. Функциональная система, поддерживающая постоянство количества форменных элементов крови.

1.7. Эритроциты, строение, количество, свойства и функции.

1.8. Методики определения количества эритроцитов.

1.9. Гемолиз, его виды.

1.10. Понятие об эритроне, как физиологической системе; регуляция количества эритроцитов в крови.

1.11. Тестовые задания.

1.12. Тестирование по системе „Крок - 1”.

1.13. Ситуационные задания

2. Практическая работа

Тема 1. Техника забора крови.

Тема 2. Определение количества эритроцитов в крови человека.

Тема 3. Определение гематокритного показателя.

3. Задание для самостоятельной работы и самоконтроля.



3.2. Тестирование по системе „Крок - 1”:

1. У спортсмена 30 лет с массой 80 кг после длительной физической нагрузки объем циркулирующей крови изменился с 5,6 л до 5,4 л, гематокрит составил 50%, общий белок - 80 г/л. Такие показатели крови стали следствием, прежде всего:
  1. Увеличения количества эритроцитов
  2. Увеличения содержания белков в плазме
  3. *Потери воды с потом
  4. Увеличения объёма циркулирующей крови
  5. Увеличения диуреза.

2. Проводят лабораторное исследование крови здоровой женщины 32 лет.

Каким у неё должна быть величина гематокритного показателя?
  1. 30-36%
  2. 36-38%
  3. 28-35%
  4. *40-45%
  5. 48-50%

3. Во время эксперимента у животного пережали почечную артерию. Спустя некоторое время в крови животного наблюдался эритроцитоз. Чем обусловленно изменение количества эритроцитов?

А. Перераспределением крови

B. Выходом крови из депо

C. *Увеличением выработки эритропоэтинов в почках

D. Ишемией почки

E. Централизацией кровообращения

4. При обследовании студента массой 70 кг было установлено, что количество циркулирующей крови у него составляет 4,9 л, гематокрит 50%, количество эритроцитов 3,9 х 1012/л, количество гемоглобина 130 г/л, цветовой показатель 1,0. Как изменятся показатели крови у студента после 15 минут бега?

А. Показатели не изменятся

B. *Количество эритроцитов, гемоглобина и циркулирующей крови вырастут, а гематокрит и цветовой показатель не изменятся

C. Уменьшится количество эритроцитов

D. Уменьшится количество гемоглобина

E. Вырастет цветовой показатель

5. Новорожденный ребенок имеет следующий состав крови: количество эритроцитов 6 х 1012/л, количество гемоглобина 135 г/л, гематокрит 55%. Рассчитайте цветовой показатель крови и оцените состояние крови новорожденного?

А. *0,66 высокое напряжение регулирующих механизмов гемопоэза

B. 0,33 норма

C. 0,55 эритроцитоз

D. 0,1 анемия

E. 0,85 норма

6. При исследовании у пациента было установлено что количество гемоглобина составляет 90 г/л, количество эритроцитов 2,8 х 1012/л, количество эритропоэтинов в крови на 30% выше нормы. Что является причиной подобного явления?

А. *Недостаток кислорода для адекватного синтеза эритроцитов

B. Низкая активность эритропоэтинов

C. Высокая активность эритропоэтинов

D. Низкое количество гемоглобина

E. Проживание в горной местности

7. Количество эритроцитов у мужчины на протяжении нескольких лет было около 4,8 х 1012/л. После переселения с членами своей семьи в другую местность количество эритроцитов в крови у него увеличилось до 7 х 1012/л. В какую местность переехал этот мужчина?
  1. В лесистую местность.
  2. Возле моря.
  3. В долину.
  4. В село.
  5. *В горную местность.


4. Литература.
  • Учебник под редакцией Филимонова В.И., 1995 г. – С. 138-139, 143, 145.
  • Физиология человека /Под. ред. Г.И. Косицкого- М.: Медицина, 1985. – С. 211-212, 215, 229-230.
  • Р.С. Орлов, А. Д. Ноздрачёв Нормальная физиология Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2005.- С. 526-527, 530-545.
  • Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека (ситуационные задачи):
  • Физиология системы крови / Под ред. Н.В. Братусь. – Винница, 1984. - 3-9 с. № 10-13, 23, 30, 38-40, 3-9, 24.
  • Атлас по нормальной физиологии /Под ред. Н.А. Агаджаняна – М .: Высшая школа, 1986. – С. 14-36.
  • Конспект лекций.
  • Физиология человека. Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько, 1997, т.1, с.277-280.
  • Физиология человека. Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса, М., Мир, т.2, 1996, с.414-422, 616-624.



Тема: Внесосудистые жидкости организма, их роль в обеспечении жизнедеятельности клеток. Физиологические основы современной гемотрансфузиологии (самостоятельная внеаудиторная работа студентов).

  1. История открытия лимфатических судов и лимфатических капилляров.
  2. Механизм образования лимфы:

- Фильтрационная теория

- Секреторная теория

- Капиллярная фильтрация и резорбция

- Действие изменения проницаемости кровеносных капилляров на лимфоток

3. Роль соединительной ткани в образовании лимфы.

4. Фильтрация и резорбция лимфы через серозные оболочки.

5. Особенности состава лимфы в зависимости от каких органов она будет оттекать.

6. Значение лимфотока для фунционирования отдельных органов и систем.

7. Роль лимфатической системы в процессах микроциркуляции в тканях.

8. Современная концепция переливания крови. Препараты крови. Основные способы переливания крови и ее препаратов. Понятие о вакуумном переливании крови и ее препаратов.

- Прямое переливание крови, физиологические аспекты;

- Обменное переливание крови, физиологические аспекты;

- Аутогемотрансфузия, физиологические аспекты;

- Внутривенное переливание крови, физиологические аспекты;

- Внутриартериальное переливание крови, физиологические аспекты;

- Внутриаортальное переливание крови, физиологические аспекты;

- Внутрикостное введение трансфузионных сред, физиологические аспекты.

9. Нейрогуморальные факторы регуляции в механизме действия перелитой крови:

- Механизм действия перелитой крови;

- Влияние переливания крови на органо-тканевой метаболизм;

10. Система АВО, её иммуннологические факторы, их значение в практике переливания крови.

- Правила определения группы крови;

- Ошибки при определении групповой принадлежности крови, пути их предупреждения;

- Индивидуальная серологическая проба - физиологические основы, значение;

- Индивидуальная биологическая проба - физиологические основы, значение;

- Понятие „Универсальный” донор и „Универсальный” реципиент.

11. Система резус, её иммуннологические факторы и их значение в практике переливания крови.

- Основные антигены системы резус;

- Механизмы резус-иммунизации и резус-сенсибилизации, пути предупреждения;

- Правила резус-совместимости при переливании крови;

- Индивидуальная проба на резус-совместимость;

- Необоснованное использование резус-отрицательной крови и возможные последствия;

- Ювенильная резус-иммунизация и резус-сенсибилизация.

12. Антигенные системы крови которые отличаются от систем АВО и резус, их значение:

- Определение антигена К (K1) системы антигенов эритроцитов Kell, физиологическое обоснование;

- Дополнительные антигены системы Rh-Hr: c(hr'), e(hr"), CW и других антигенных систем: Lea, Fya, Jka, S;

- Определение нерегулярных антиэритроцитарных антител.

13. Нейрогуморальные факторы регуляции в патогенезе гемотрансфузионных реакций и осложнений:

- Физиологические механизмы гемотрансфузионных реакций и осложнений;

- Физиологические принципы профилактики и лечения гемотрансфузионных осложнений.

14. Понятие об аутотрансфузиях крови, применение в медицине:

- Аутогемотрансфузии в медицинской практике;

- Влияние аутогемотрансфузии на ход физиологических процессов в организме и функционирование жизненноважных органов, в частности в послеоперационном периоде.

15. Понятие об аутоплазмотрансфузии, физиологические аспекты применения в медицине.

16. Реинфузии крови, физиологические аспекты применения в медицине.

- Физиологические аспекты влияния крови при реинфузии.

17. Аутотрансфузии модифицированной крови и плазмы, физиологические аспекты применения в лечебной практике:

- Физиологические аспекты применения крови и ее компонентов после ультрафиолетового облучения.

- Влияние очистки крови через сорбенты на ее морфо-функциональные характеристики;

- Электрохимическое окисление аутокрови;

18. Кровезаменители. Определение, классификация, применение.

- Гемодинамические кровезаменители;

- Дезинтоксикационные кровезаменители;

- Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного состояния;

- Препараты для парентерального питания;

- Кровезаменители с функцией переноса кислорода;

- Инфузионные антигипоксанты.

19. Гравитационная хирургия крови, общие понятия, физиологические аспекты:

- Определение, физические аспекты применения гравитации;

- Коррекция состава крови больных (гематологическая инженерия);

- Аппаратура и методы гравитационной хирургии крови.

20. История изучения ликвора и ликворообращения.

21. Физиологические механизмы ликворообращения в ЦНС.

22. Механизм образования ликвора:

- Путем активной секреции железистыми клетками;

- Путем диализа крови через стенки кровеносных сосудов.

23. Скорость образования ликвора и факторы воздействия.

24. Возрастные изменения состава ликвора.

25. Состав и физиологические свойства ликвора.

26. Основные биохимические показатели ликвора в норме.

27. Понятие о химической асимметрии мозга.


2. Задание для самостоятельной работы и самоконтроля.

Написать реферат по предложенной преподавателем теме.

3. Перечень рекомендуемой литературы:
    • Барышев Б.А. Кровезаменители. Справочник для врачей . – СПб.: Изд-во „Человек”, 2001. – С. 95.
    • Беленький Д.Н. Ошибки и опасности в практике переливания крови. – М.: „Медицина”, 1969.- С.266.
    • Диденко Н.К., Стариков А.В., Горбин В.Ф. Аутотрансфузии крови и её компонентов.- Киев, 1997.- С. 335.
    • Гланц Р.М. Нейро-гуморальное направление в трансфузиологии.-Л.: Изд-во, „Наука”, 1983. – С. 237.
    • Гостищев В.К. Общая хирургия.-М.: „Медицина”, 1997. – 155-202 с.
    • Гаврилов О.К. Гравитационная хирургия крови.- М.: „Медицина”, 1984. – С. 303.
    • Ноздрачев А.Д., Баженов Ю.И., Баранникова И.А., Батуев А.С. Начала физиологии.- СПб.: Изд-во „Лань”, 2001.- 618 с.
    • Русньяк И., Фельди М. , Сабо Д. Физиология и патологи лимфообращения.-Изд-во акад. наук Венгрии, 1957. – С.856
    • Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1939 г. Том 20. Выпуск второй. Серия А. Анатомия. Книга вторая. Гос. изд-во мед. литература Ленинградское отделение. Стр. 202 - 218.
    • Развитие невральных влагалищ и внутриствольных сосудов плечевого сплетения человека. Ю. П. Судаков автореферат. СГМИ. 1968 г. Смоленск.
    • Химическая асимметрия мозга. 1987 г. Наука в СССР. №1 Стр. 21 - 30. Е. И. Чазов. Н. П. Бехтерева. Г. Я. Бакалкин. Г. А. Вартанян.
    • Основы ликворологии. 1971 г. А. П. Фридман. Ленинград. "Медицина".