Н. И. Пирогова учебно-методическое пособие

Вид материала

Содержание

Составители: зав.кафедры, доц. Рыкало Н.А.
Тематический план занятий
Тематический план занятий
Повреждение клетки.
Общая цель занятия
Тема: МЕСТНЫЕ РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ .
Общая цель занятия.
Для этого необходимо уметь (конкретные цели)
2. Что из указанного не характерно для артериальной гиперемии?
3. Что характерно для венозной гиперемии?
4.Назовите возможные причины возникновения физиологичной артериальной гиперемии?
С. Увеличение нагрузки на орган
5. Назовите возможные причины возникновения венозной гиперемии?
6.Гиперпродукция эндотелием каких веществ может быть причиной возникновения артериальной гиперемии?
7. Какие возможны последствия венозной гиперемии?
8. Какие возможны последствия артериальной гиперемии?
9. Какие биологически активные вещества, которые действуют на интактную сосудистую стенку, могут быть причиной возникновения ише
10. Обтурационная ишемия является следствием
11. Компрессионная ишемия является следствием
С. Сдавления артерий извне
...
Полное содержание

Подобный материал:

1 2 3 4 5

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.И. ПИРОГОВА

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ ІІІ КУРСА

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

специальность – «фармация»

специальность – «клиническая фармация»

Модуль №1 ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

Смысловой модуль №2 ТИПИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

ВИННИЦА – 2011

Учебно-методическое пособие утверждено на учебно-методическом заседании кафедры патофизиологии (протокол №3 от 30.08.11г.), а также на заседании профильного методкома (председатель – проф. Степанюк Г.И.).

Учебно-методическое пособие разработано в соответствии с типовой учебной программой 2010 года.

^ Составители: зав.кафедры, доц. Рыкало Н.А.

асс. Иваница А.А.

Рецензент: доцент кафедры патологической анатомии Федорченко О.В.

Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 3 курса фармацевтического факультета.

^ Тематический план занятий:

Специальность «фармация»

Занятие 1 «Повреждение клетки».

Занятие 2 «Местные расстройства кровообращения»

Занятие 3 «Воспаление (сосудистые реакции, ферменты гноя)»

Занятие 4 «Нарушение теплового гомеостаза. Лихорадка».

Занятие 5 «Патология тканевого роста. Опухоли».

Занятие 6«Алиментарное голодание»

(самостоятельная внеаудиторная работа)

^ Тематический план занятий:

Специальность «клиническая фармация»

Занятие 1 «Повреждение клетки».

Занятие 2 «Местные расстройства кровообращения»

Занятие 3 «Воспаление (сосудистые реакции)»

Занятие 4 «Воспаление (ферменты гноя)»

Занятие 5 «Нарушение теплового гомеостаза. Лихорадка».

Занятие 6 «Патология тканевого роста. Опухоли».

Занятие 7«Алиментарное голодание»

(самостоятельная внеаудиторная работа)

Тема: ^ ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТКИ.

Актуальность темы.

Нарушение внутриклеточного гомеостаза, составляющие суть повреждения клетки, могут возникать как вследствие непосредственного действия на клетку патогенного агента, так и опосредовано, в результате нарушений постоянства внутренней среды организма.

Повреждение клетки – типичный патологический процесс, основу которого составляют изменения внутриклеточного гомеостаза, которые приводят к нарушению структурной целостности клетки и её функциональных возможностей.

^ Общая цель занятия. Ознакомиться с причинами возникновения основных форм повреждения клетки и их патогенетическим значением.

Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

1.Трактовать понятие: повреждение клетки.

2.Анализировать механизмы, патоморфологические(К.Ф.) проявления и последствия повреждения клеток.

Для реализации целей учебы необходимы базисные знания - умения.

Строение клетки.
Функциональное значение разных субклеточных структур (цитоплазматической мембраны, лизосом, митохондрий, ядра, эндоплазматического ретикулума).

Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:

Вильям Ф. Ганонг. Физиология человека, Львов, 2002г., С. 22-23.

О.Д. Луцык, А.И. Иванова и др. Гистология человека К., "Книга плюс", 2003г., С. 43;69-71.

Гистология, цитология и эмбриология под ред. Афанасьева Ю.И., 2002 г., С.89-92.

Проверка первичного уровня знаний.

Причины, которые приводят к повреждению клеток
Специфические проявления повреждения клеток.
Неспецифические проявления повреждения клеток.
Патогенетическое значение повреждения разных субклеточных структур.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.

1.Понятие о повреждении клеток.

2. Экзо- и эндогенные причины повреждения клеток.

3.Виды повреждений.

4.Прямое и опосредованное действие повреждающего агента на клетку.

5.Основные механизмы повреждения клетки: липидные, кальциевые, электролитно-осмотические, ацидотические, протеиновые, нуклеиновые.

6.Роль свободных радикалов в развитии повреждения клетки.

7. Понятие о системе антиоксидантной защиты.

8.Проявления повреждения клетки - структурные и функциональные. 9.Понятие о дистрофии (паренхиматозные, мезенхимальные, смешанные).

10.Понятие о «некрозе» и «апоптозе».

11. Роль апоптоза в развитии болезней.

12. Морфологическая характеристика некроза и апоптоза.

13.Принципы цитопротекторной терапии.

Литература.

Основная:

Н.Н.Зайко – Патологическая физиология 1996г. – с.138-146

А.Д.Адо – Патологическая физиология 1973г. – с.31-41

1980г. – с.33-46

2000г. – с.16-48

О.В.Атаман - Патологическая физиология в вопросах и ответах. В."Новая книга", 2007г., С. 88 -101

Литература.

Дополнительная:

Общая цитология М., Изд.МГУ, 1978 Ченцов Ю.С.

Темы рефератов для индивидуальной работы студентов:

Апоптоз.

^ Тема: МЕСТНЫЕ РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ .

Актуальность темы.

Распространенность местных нарушений кровообращения, таких как артериальная и венозная гиперемии, ишемия, стаз очень большая. Их развитие предопределено нарушением нервно-гуморальной регуляции местного кровообращения. Расстройства местного кровообращения нуждаются в детальном изучении, поскольку являются главным звеном патогенеза многих патологических процессов. Знания общих закономерностей их развития необходимы для успешного лечения и профилактики соответствующих нарушений.

Обеспечение адекватного кровотока - сложный процесс, который зависит от адекватного функционирования сердца, целостности сосудистой стенки и баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови.

Практически все известные заболевания сопровождаются расстройствами кровотока.

Местные расстройства кровообращения, такие как тромбоз и эмболия являются одними из наиболее частых причин смерти, в частности тромбоэмболия сосудов головного мозга, легочной артерии. Потому знание причин, механизмов развития и последствий тромбоэмболии имеет для практического врача большое значение.

^ Общая цель занятия. Студенты должны знать причины возникновения артериальной, венозной гиперемий, ишемии, стаза, тромбоза и эмболии, механизмы их развития, проявления, значения для организма.

^ Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

1.Трактовать понятие: нарушение периферического кровообращения.

2.Анализировать патоморфологические(К.Ф.) особенности расстройств периферического кровообращения.

Для реализации целей учебы необходимы базисные знания - умения.

1. Разделение сосудистого русла на функциональные отделы (кафедра физиологии).

2. Понятие о сосудах микроциркуляторного русла (кафедра физиологии).

3. Механизмы регуляции кровообращения в артериях, капиллярах и венулах (кафедра физиологии).

4. Строение и функции эндотелиальных клеток, базальной мембраны, перицитов (кафедра гистологии).

5. Структурная и функциональная организация системы кровообращения. (кафедры физиологии и гистологии).

6. Представление о центральном и периферическом кровообращении (кафедра физиологии)

7. Понятие о системе гемостаза (кафедра физиологии)

8. Понятие о фибринолитической системе (кафедра физиологии)

9. Функции тромбоцитов (кафедра физиологии)

Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:

1. Гистология. Под ред. Ю.И. Афанасьєва, Н.А. Юриной. М., "Медицина", 1989г С. 367-409.

2. Н.А. Агаджанян, Л.З. Тель и др. Физиология человека, М.: "Медицинская книга", 2005р., С.244-271.

Проверка первичного уровня знаний.

Дайте ответ на следующие вопросы:

1. Назовите основные формы местных расстройств кровообращения.

2. Дайте определение понятия «артериальная гиперемия».

3. Какие причины вызывают артериальную гиперемию?

4. Назовите виды артериальной гиперемии.

5. Дайте определение понятия «венозная гиперемия».

6. Перечислите основные причины возникновения венозной гиперемии.

7. Дайте определение понятия «ишемия».

8. Дайте определение понятия «стаз».

9. Назовите основные типы ишемии?

10. Назовите основные виды стаза?

11.Дайте определение понятия «тромбоз».

12.Назовите три основных фактора, которые способствуют тромбообразованию (триада Вирхова).

13.Из каких фаз состоит процесс тромбообразования?

14.Назовите последствия тромбообразования? От чего зависят?

15.Дайте определение понятия «эмболия».

16.Назовите виды эмболии по происхождению.

17.Назовите виды эмболии за локализацией.

18.Назовите основные виды эмболии экзогенного происхождения?

19.Назовите основные виды эмболии эндогенного происхождения?

Эталоны ответов на теоретические вопросы начального уровня знаний:

1. Артериальная и венозная гиперемии, ишемия, стаз, тромбоз, эмболия.

2. Артериальная гиперемия- это избыточное кровенаполнение органа или участка ткани за счет избыточного поступления крови по расширенным артериолам.

3. Влияние физических, химических и биологических факторов внешней среды, увеличения нагрузки на орган или участок ткани, психогенные влияния.

4. 1. Физиологичная (рабочая)

2. Патологическая (нейрогенная, метаболическая)

5. Венозная гиперемия - это избыточное кровенаполнение органа или ткани за счет уменьшения оттока крови по венам.

6. Причины венозной гиперемии:

1. внутрисосудистые (закупорка вен тромбом или эмболом );

2. внесосудистые [пережатие вен опухолью, рубцом, жгутом, увеличенным органом (например, беременной маткой) отечной жидкостью];

3. конституциональная слабость эластичного аппарата вен, снижение тонуса гадкомышечных элементов стенок сосудов;

4. нарушение общей гемодинамики (ослабление функции сердца, уменьшение присасывающего действия грудной клетки).

7. Ишемия- это уменьшение кровенаполнения органа или участка ткани в результате ограничения или полного прекращения прилива артериальной крови.

8 Стаз - это замедление и остановка тока крови в капиллярах, мелких артериях и венах.

9. Компрессионная Обтурационная Ангиоспастическая

10. Ишемический, венозный и истинный (капиллярный) стаз.

11.Тромбоз-это прижизненное образование на внутренней стенке сосуда сгустков крови, которые состоят из ее элементов.

Эти сгустки получили название тромбов.

12.а. Повреждение сосудистой стенки.

б. Нарушение в системе свертывания и противосвертывания крови (в сторону повышения активности системы свертывания и снижения активности противосвертывающей системы крови).

в. Замедление тока крови.

13.Клеточная и плазменная.

14.Некроз (инфаркт), асептическое и септическое расплавление, тромбоэмболия, ДВС-синдром.

15.Эмболия-это перенос током крови или лимфы посторонних тел, которые в норме там не встречаются со следующей полной или частичной закупоркой.

16. Экзогенные и эндогенные.

17.По локализации выделяют: эмболию большого, малого круга кровообращения и системы воротной вены.

18. К экзогенным видам эмболии относят: воздушную, газовую, бактериальную, паразитарную, эмболию посторонними телами.

19.К эндогенным видам эмболии относят: тромбоэмболию, жировую, тканевую, эмболию околоплодными водами.

Тестовый контроль для проверки первичного уровня знаний:

1. Какое вещество из перечисленных вызывает артериальную гиперемию?

А. Норадреналин

B. Тироксин

C. Альдостерон

D. Соматотропин

E. Ацетилхолин

^ 2. Что из указанного не характерно для артериальной гиперемии?

A. Ускорение кровотока

B. Замедление кровотока

C. Повышение местной температуры

D. Увеличение количества функционирующих капилляров

E. Покраснение

^ 3. Что характерно для венозной гиперемии?

А. Увеличение кровенаполнения органа

В. Цианоз

С. Замедление кровотока

D. Гипоксия

Е. Все ответы верные

^ 4.Назовите возможные причины возникновения физиологичной артериальной гиперемии?

А. Действие ангиотензина ІІ на сосуды микроциркуляторного русла

В. Повреждение эндотелия

^ С. Увеличение нагрузки на орган

D. Сдавливание сосудов увеличенным органом или опухолью

Е. Перекрытие артерий атеросклеротической бляшкой

^ 5. Назовите возможные причины возникновения венозной гиперемии?

А. Закупорка вен тромбом или эмболом

В. Перекрытие артерий атеросклеротической бляшкой, тромбом, эмболом

С. Спазм артериол

D. Действие ангиотензина ІІ на сосуды микроциркуляторного русла

Е. Увеличение нагрузки на орган

^ 6.Гиперпродукция эндотелием каких веществ может быть причиной возникновения артериальной гиперемии?

А. Простагландинов

В. Оксида азота

С. Эндотеллинов

D. Фактора Виллебранда

Е. Все ответы верны

^ 7. Какие возможны последствия венозной гиперемии?

А. Отек ткани

В. Гипоксия

С. Разрастание соединительной ткани

D. Цирроз печени

Е. Все ответы верны

^ 8. Какие возможны последствия артериальной гиперемии?

А. Гипоксия

В. Кровоизлияние в ткань

С. Разрастание соединительной ткани

D. Атрофия органа

Е. Все ответы верны

^ 9. Какие биологически активные вещества, которые действуют на интактную сосудистую стенку, могут быть причиной возникновения ишемии ангиоспастического типа?

А. Ангиотензин - ІІ

В. Ацетилхолин

С. Предсердный натрийуретический пептид

D. Простагландины

Е. Оксид азота

^ 10. Обтурационная ишемия является следствием -

А. Спазма артериол

В. Частичного или полного перекрытия просвета вен

С. Сдавление артерий снаружи

D. Частичного или полного перекрытия просвета артерий

Е. Все ответы верные

^ 11. Компрессионная ишемия является следствием-

А. Частичного или полного перекрытия просвета артерий

В. Частичного или полного перекрытия просвета вен

^ С. Сдавления артерий извне

D. Увеличения нагрузки на орган

Е. Все ответы верные

12. Больному с поясничным радикулитом сделали натирание мазью на основе змеиного яда. После завершения процедуры возникло выраженное покраснение в месте натирания. Какой вид нарушения местного кровообращения имел место в данном случае?

А. Тромбоз

В. Венозная гиперемия

С. Стаз

D. Ишемия

^ Е. Артериальная гиперемия

13. У больной с тромбофлебитом вен голени наблюдается выраженный цианоз задней поверхности голени в средней и верхней третях. Какой вид нарушения местного кровообращения имеет место в данном случае?

А. Стаз

В. Артериальная гиперемия

С. Ишемия

D. Венозная гиперемия

Е. Тромбоз

^ 14. У больного с эндартериитом наблюдается бледность кожи стопы и голени. На ощупь кожа холодная. Какое расстройство местного кровообращения имело место в данном случае?

А. Артериальная гиперемия

В. Стаз

С. Ишемия

D. Венозная гиперемия

Е. Эмболия

^ 15. Укажите факторы, которые способствуют развитию тромбоза:

А. Уменьшение количества тромбоцитов в единице объема крови

В. Уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови

С. Нарушение кислотно-основного состояния

D. Повреждение эндотелия сосудистой стенки

Е. Гипокальциемия

^ 16. Какая из указанной эмболии может развиваться при переходе из зоны повышенного барометрического давления к нормальному:

А. Жировая

В. Тромбоэмболия

С. Газовая

D. Ретроградная

Е. Тканевая

^ 17. Укажите сосуды, при повреждении которых наиболее достоверно возникновение воздушной эмболии:

А. Бедренная вена

В. Яремная вена

С. Кубитальная вена

D. Печеночная вена

Е. Воротная вена

^ 18. Какое количество тромбоцитов в норме у здорового человека?

А. 60 - 80• 10⁹/л

В. 200 - 400•10⁹/л

С. 450 - 500•10⁹/л

D. 30 - 40•10⁹/л

Е. 1 - 5•10⁹/л

^ 19. Какой вид эмболии может возникнуть у пилота в результате разгерметизации самолета?

А. Паразитарная

В. Воздушная

С. Жировая

D. Тканевая

Е. Газовая

^ 20. Назовите основные факторы в процессе тромбообразования (Триада Вирхова) (3):

А. Повреждение тромбоцитов

В. Нарушение свертывающей и противосвертывающей систем крови

С. Замедление кровотока

D. Увеличение скорости кровотока

Е. Повреждение эндотелия сосудистой стенки

^ 21. В чем заключается физико-химическая сущность клеточной фазы тромбообразования:

А. Изменение электрического заряда сосудистой стенки

В. Изменение электрического заряда тромбоцитов

С. Электрический потенциал сосудистой стенки не изменяется

D. Электрический потенциал тромбоцитов не изменяется

Е. Все ответы верны.

^ 22. Назовите основные последствия тромбообразования:

А. Некроз (инфаркт)

В. Гангрена (конечности)

С. Асептическое или септическое расплавление

D. Ишемия

Е. Все ответы верны

^ 23. Мужчине, в результате несчастного случая ранили шею. Какой вид эмболии следует ожидать:

А. Жировую

В. Газовую

С. Воздушную

D. Тканевую

Е. Тромбоэмболию

^ 24. Женщина во время ДТП получила открытый перелом правой бедренной кости. Какой вероятный вид эмболии возможен у больной?

А. Бактериальная

В. Газовая

С. Воздушная

D. Жировая

Е. Все ответы верны

^ 25. У больного в результате травмы головы диагностировали повреждение синусов твердой мозговой оболочки. Какой вид эмболии наиболее вероятен?

А. Газовая

В. Жировая

С. Воздушная

D. Бактериальная

Е. Тканевая

^ 26. Какой вид эмболии может возникнуть у больного в результате травмы легких?

А. Газовая

В. Воздушная

С. Бактериальная

D. Жировая

Е. Паразитарная

^ 27. Какой вид эмболии может возникнуть у водолаза, которого очень быстро подняли из глубины?

А. Газовая

В. Воздушная

С. Тканевая

D. Жировая

Е. Бактериальная

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности

1.Основные формы нарушений периферического кровообращения.

2.Понятие об артериальной и венозной гиперемии, ишемии, стазе, их разновидности, причины и механизм развития, последствия.

3.Основные патоморфологические эквиваленты расстройств кровообращения (геморрагии, инфаркт, бурая индурация легких).(К.Ф.)

4.Тромбоз, причины и механизмы тромбообразования, разновидности тромбов. 5.Последствия тромбоза (лизис, организация, тромбоэмболия).

6Эмболия, причины, разновидности и последствия эмболии.

7.Принципы профилактики и лечения тромбоза и тромбоэмболических состояний.

Литература.

Основная:

Н.Н.Зайко, Ю. В. Быць - Патологическая физиология. М: " МЕДпресс-информ ", 2004г., С. 162-185.
А.В.Атаман - Патологическая физиология в вопросах и ответах. К."Вища школа", 2000г., С. 120-133.
А.В.Атаман - Патологическая физиология. В."Нова книга", 2008г., С. 111-122.

Темы рефератов для индивидуальной работы студентов:

1. Инсульт. Виды. Причины, механизмы развития. Последствия.

2. Ангиоспастическая ишемия. Причины, механизмы развития. Последствия. Патогенетическая терапия.

3. Эмболия околоплодными водами. Механизмы развития. Значение в акушерской практике.

4. Тромбоэмболия. Причины, механизмы развития. Последствия. Современные методы лечения.

^ Самостоятельная работа студентов.

Цель занятия : показать развитие венозной и артериальной гиперемии и ишемии у животных (опыт на лягушках и кролях).

^ Содержание занятия : группе демонстрируется артериальная постанемическая гиперемия у кролика после зажима центральной артерии уха и венозная гиперемия после зажима краевой вены уха.

ОПЫТ 1. Каждая бригада студентов (2-3 чел.) наркотизирует лягушку, фиксирует ее на дощечке, вытягивает язык, расправляет его над отверстием и прикалывает края булавками.

Рассматривают сосуды языка под микроскопом. Потом накладывают лигатуры на обе конечных вены языка и отмечают под микроскопом замедление кровотока, маятникообразное движение крови и стаз.

Нормальное кровообращение Венозная гиперемия

ОПЫТ 2. Находят место на языке лягушки с небольшим количеством капилляров, вен, артерий и зарисовывают его. После этого наносят на это место каплю подогретого физраствора. Наблюдают ускорение кровотока во всех сосудах, расширение сосудов, увеличения количества капилляров.

Нормальное кровообращение Артериальная гиперемия

ОПЫТ 3. Обездвиженной, путем разрушения спинного мозга ,лягушки фиксируют над отверстием дощечки язык. Рассматривают под микроскопом нормальную сосудистую сетку.

Потом пастеровской пипеткой наносят на поверхность языка каплю раствора адреналина (1:1000).

Наблюдают за изменениями просвета сосудов, количеством функционирующих капилляров и скоростью кровотока, побледнением языка.

Нормальное кровообращение Ишемия

Вывод: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОПЫТ 4. Лягушке иглой-зондом разрушают спинной мозг, вскрывают грудную и брюшную полость, освобождают сердце от перикарда, осторожно вводят шприцем в желудочек 0,2 мл ликоподия в 1% растворе метиленовой синьки.

Растягивают брыжейку лягушки.

Наблюдать за кровотоком в сосудах: отметить замедление движения крови, движение по сосудам эмболов и закупорку сосудов эмболами из ликоподия, развитие маятникообразного движения крови.

ОПЫТ 5. Второй лягушке ввести в полость сердца 0,2 мл жировой эмульсии и воздуха.

Растянуть брыжейку лягушки, а затем легкие над отверстием дощечки.

Наблюдать за кровотоком в сосудах : отметить замедление движения крови, движение по сосудам эмболов и закупорку сосудов эмболами из ликоподия, развитие маятникообразного движения крови.

1 – зерна ликоподия 1 – пузырьки воздуха

2 – капли жира

Вывод: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^ Тесты из банка данных „КРОК-1”

ТЕСТЫ ИЗ ОТКРЫТОЙ БАЗЫ ДАННЫХ (2010г.)

1.У больного обнаружено нарушение периферического кровообращения, в основе которого лежит ограничение притока артериальной крови. При этом имеет место побледнение данного участка, снижения местной температуры. Как оно называется?

A Ишемия

B Артериальная гиперемия

C Венозная гиперемия

D Сладж

E Лимфостаз

^ 2.При смазке скипидаром язык у кролика краснеет, его кровенаполнение увеличивается. Артериальная гиперемия какого типа возникает в этом случае?

A Нейротоническая

B Нейропаралитическая

C Метаболическая

D Реактивная

E Рабочая

3.У больного 40-ка лет с ишемической болезнью сердца и заболеванием сосудов ног (облитерирующий эндартериит) при осмотре нижних конечностей обнаружена бледность и дистрофические изменения кожи, снижение местной температуры,

нарушение чувствительности, боль. Какое нарушение периферического кровообращения имеется у больного?

A Обтурационная ишемия

B Компрессионная ишемия

C Ангиоспастическая ишемия

D Венозная гиперемия

E Артериальная гиперемия

^ 4.Человеку в глаз попал тополиный пух, который повлек раздражение и покраснение глаза. Какой вид расстройства местного кровообращения наблюдается?

A Артериальная гиперемия

B Ишемия

C Эмболия

D Венозная гиперемия

E Тромбоз

^ 5.В состоянии испуга отмечается резкое побледнение лица, дрожь в конечностях. Какой вид ишемии наблюдается в данном случае?

A Ангиоспастическая

B Компрессионная

C Обтурационная (тромбообразованием)

D Метаболическая

E Обтурационная (утолщением сосудистой стенки)

6.Женщина обратилась к врачу с жалобами на боли в ногах, которые появляются к вечеру, отёчность стоп и голеней. Объективно: кожа на ногах синюшного цвета, холодная на ощупь. Какой тип нарушения периферического кровообращения имеется у данной больной?

^ A венозная гиперемия

B артериальная гиперемия

C ишемия

D стаз

E тромбоз

7.У ребенка в результате попадания горячей воды на руку возник ожог. Кожа на месте ожога ярко-красная. Какое нарушение местного кровообращения возникло на месте ожога?

^ A Артериальная гиперемия.

B Венозная гиперемия.

C Стаз.

D Тромбоз.

E Эмболия.

8.Пациент 54 лет, после значительного психоэмоционального напряжения внезапно почувствовал сильную боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, левую сторону шеи, страх смерти, он покрылся холодным потом. Прием нитроглицерина устранил боль. Назовите расстройство местного кровообращения в сердце, которое наиболее достоверно развилось в данном случае:

A Ишемия

B Тромбоз

C Эмболия

D Артериальная гиперемия

E Венозная гиперемия

^ 9.В пассажирском самолете на высоте 10000 м. произошла разгерметизация салона. Какой вид эмболии будет иметь место?

A Газовая

B Воздушная

C Жировая

D Тромбоэмболия

E Эмболия инородным телом

2006-2009гг

1. Во время игры в волейбол спортсмен после прыжка приземлился на внешний край стопы. Возникла острая боль в голеностопном суставе, активные движения в нем ограничены, пассивны – в полном объеме, но болезненные. Потом развилась припухлость, кожа покраснела, стала теплее на ощупь. Какой вид расстройства периферического кровообращения развился в данном случае?

Тромбоз
Ишемия
Артериальная гиперемия
Венозная гиперемия
Жировая эмболия

2.Для какого расстройства местного кровообращения характерны бледность, снижение местной температуры, боль, локальное нарушение чувствительности, уменьшения органа в объеме?

Тромбоз
Ишемия
Эмболия
Венозная гиперемия
Артериальная гиперемия |

3. У больного преклонных лет перелом правой бедренной кости. Во время транспортировки состояние больного ухудшилось, резко снизилось артериальное давление, возникли признаки эмболии легочной артерии. Выберите наиболее вероятную причину данного осложнения:

Газовая эмболия
Жировая эмболия
Тканевая эмболия
Тромбоэмболия
Воздушная эмболия

4. У больного 40 лет ишемическая болезнь сердца и заболевание сосудов ног (облитерирующий эндартериит), во время осмотра нижних конечностей выявлены бледность и дистрофические изменения кожи, снижение местной температуры, нарушение чувствительности, боль. Какое нарушение периферического кровообращения у больного?

Артериальная гиперемия
Обтурационная ишемия
Венозная гиперемия
Компрессионная ишемия
Ангиспастическая ишемия

^ 5. У ребенка после попадания горячей воды на руку возник ожог. Кожа в области ожога ярко-красная. Какое нарушение местного кровообращения возникло на месте ожога?

Тромбоз
Венозная гиперемия
Артериальная гиперемия
Эмболия
Стаз

6.Женщина обратилась к врачу с жалобами на боль в ногах, которая появляется вечером, отечность стоп и голеней. Объективно: кожа на ногах синюшного цвета, холодная на ощупь. Какой тип нарушения периферического кровообращения имеет место у больной?

Артериальная гиперемия
Венозная гиперемия
Ишемия
Стаз
Тромбоз

Ситуационные задачи:

1. Для выполнения кессонных работ водолаза опустили на глубину 20м, где он находился один час, а затем его быстро подняли наверх. Через полчаса у него начались боли в мышцах, суставах, которые усиливались, головная боль, головокружение, онемение пальцев рук, ног, начал плохо слышать.

Что случилось с водолазом?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Какие механизмы развития описанных нарушений?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Какие должны быть действия окружающих в данном случае?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Альпинисты медленно поднимались по склону горы в течение 6 часов. С каждым шагом подъем давался все тяжелее. Отмечались общая слабость, сердцебиение, одышка, головокружение, головная боль, метеоризм.

Что явилось непосредственной причиной данных расстройств у альпинистов?

____________________________________________________________________

Как называется этот симптомокомплекс?

____________________________________________________________________

3. Объясните механизм развития нарушений.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. На какой приблизительно высоте находились альпинисты?

____________________________________________________________________

5. Какое значение в данной ситуации имеют тахикардия и тахипноэ, какие механизмы их развития?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Больной В. находился в хирургическом отделении по поводу тромбофлебита правой нижней конечности. После неосторожного резкого движения у него внезапно возникли выраженная одышка, боль в грудной клетке, цианоз.

Связаны ли эти нарушения с тромбофлебитом нижней конечности? Дайте объяснение.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. В каких случаях возможны такие последствия тромбофлебита?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Является ли случайной локализация осложнений у данного больного? Дайте объяснение.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Возможно ли развитие осложнений тромбофлебита со стороны других органов - мозга, почек, селезенки?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Больной Д., 50 лет, доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза установлено, что раньше подобные приступы снимались нитроглицерином. Объективно: больной бледен, тоны сердца приглушены, пульс - 140/мин, слабого наполнения. Со временем состояние больное ухудшилось и через 10 часов после поступления он умер. На вскрытии обнаружен инфаркт миокарда.

Какой вид нарушения кровообращения привел больного к смерти?

____________________________________________________________________

2. Объясните механизм развития нарушения коронарного кровообращения.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Сразу же после поднятия мужчины с глубины, который работал в кессоне, он почувствовал зуд в разных участках тела, пульсирующие боли в мышцах голеней, появились сильные головные боли, развилась резкая одышка, набухли шейные вены, кожные покровы стали синюшными, больной покрылся липким потом. АД определить не удалось. Через несколько минут наступила смерть.

Чем обусловлена смерть рабочего?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Раскройте причину и механизмы гемодинамических нарушений.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Больному Г., 57 лет, с тромбофлебитом правой бедренной вены, был назначен строгий постельный режим. Больной нарушил распоряжение врача и во время ходьбы внезапно наступила смерть.

Какой вид нарушения кровообращения возник у больного?

____________________________________________________________________

2. Какая причина и механизмы гемодинамических нарушений, которые обусловили внезапную смерть больного?

____________________________________________________________________________________________________________________________________

7. У больного Д., 60 лет, с варикозным расширением вен нижних конечностей возникают боли в нижней конечности во время ходьбы. Наблюдаются цианоз и отек левой голени, конечность холодная на ощупь. После комплекса физиотерапевтических процедур выраженность указанных расстройств стала уменьшаться и спустя некоторое время они исчезли.

Какое нарушение местного кровообращения имело место у больного?

____________________________________________________________________

2. Объясните механизмы развития клинических проявлений.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Больной И., 25 лет, жалуется на то, что обычно в холодную погоду возникают приступы боли и ощущения онемения пальцев рук. Во время приступов объективно наблюдаются резкое побледнение кожи пальцев и кистей, снижение местной температуры, нарушение кожной чувствительности.

Какое нарушение регионарного кровообращения у больного?

____________________________________________________________________

2. Раскройте механизмы развития клинических проявлений.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. У больного Н., 63 лет, стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия. При осмотре - акроцианоз (синюшность губ, кончика носа, мочки ушей, пальцев рук и ног), незначительный отек конечностей. При исследовании микроциркуляции в сосудах ногтевого ложа установлено расширение венозных микрососудов. Наблюдается диапедез эритроцитов.

Какое нарушение регионарного кровообращения у больного?

____________________________________________________________________

2. Раскройте механизмы развития имеющихся клинических проявлений.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^ 10. У больного с переломом костей таза развилась острая недостаточность мозгового кровообращения в результате эмболии в бассейне средней мозговой артерии.

1.Какой тип эмболии возник у больного?

____________________________________________________________________

2. Объясните причины и механизмы развития эмболии.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Больная жалуется на боль в конечностях, онемение пальцев рук, которое чаще возникает на холоде. При этом наблюдается резкое побледнение кожи пальцев и кистей рук, снижение температуры кожи и нарушение чувствительности.
1. Какое нарушение местного кровообращения является причиной этих симптомов?

_______________________________________________________________

2. Объясните его патогенез, основные принципы патогенетического лечения
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

12. У больного стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия при обследовании обнаружены цианоз, отеки нижних конечностей, снижение температуры кожи конечностей.
1. О каком нарушении периферического кровообращения идет речь?
____________________________________________________________________2. Объясните его этиологию и патогенез, основные принципы патогенетического лечения

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^ 13. У кролика удален шейный узел симпатического ствола справа. После этого возникло покраснение и повышение температуры кожи головы и уха кролика справа.
1. Объясните, какое нарушение местного кровообращения развилось у кролика?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Причины, механизм развития этого нарушения.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14. Девочка, 5 лет, доставлена в клинику с ожогом правой верхней конечности. Объективно: кожа руки в месте ожога красного цвета, отмечается местное повышение температуры, болезненность.
1. Какое нарушение кровообращения возникло у больной ?
________________________________________________________________
2. Объясните механизм повышения местной температуры?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Чем обусловлено покраснение кожи?

____________________________________________________________

Blog

Н. И. Пирогова учебно-методическое пособие

Содержание