В. А. Жернов апитерапия учебно-методическое пособие
| Вид материала | Учебно-методическое пособие |
- Е. С. Кравцова Л. А. Шуклина Учебно-методическое пособие, 289.21kb.
- Учебно-методическое пособие Минск Белмапо 2007, 695.29kb.
- Учебно методическое пособие, 771.33kb.
- Учебно-методическое пособие предназначено для врачей офтальмологов стационаров и поликлиник, 196.43kb.
- И. В. Бернгардт литературно музыкальная гостиная учебно-методическое пособие, 582.04kb.
- Учебно-методическое пособие разработана: ст преп. Бондаренко Г. В. Дата разработки, 409.75kb.
- Учебно-методическое пособие для студентов дневного и заочного отделений специальности, 381.12kb.
- Учебно-методическое пособие по дисциплине «Английский язык: базовый курс», 557.31kb.
- Сагимбаев Алексей Викторович учебно-методическое пособие, 1354.91kb.
- Н. И. Пирогова учебно-методическое пособие, 859.23kb.
В.А. ЖЕРНОВ
АПИТЕРАПИЯ
Учебно-методическое пособие
Москва
Издательство Российского университета дружбы народов
2003
Утверждено
Редакционно-издательским Советом
Российского университета дружбы народов
Жернов В.А.
Апитерапия: Учебно-метод. пособие. – М.: Изд-во РУДН, 2003. - 45 с.
«Апитерапия» – учебно-методическое пособие к практическим занятиям по традиционной медицине на курсе традиционной медицины медицинского факультета Российского университета дружбы народов. Данное учебно-методическое пособие рассчитано для студентов медицинского факультета. Учебно-методическое пособие «Апитерапия» написано к.м.н., доцентом курса В.А. Жерновым.
В.А. Жернов, 2003 г.
Издательство Российского университета дружбы народов,2003 г.
ВВЕДЕНИЕ
Апитерапия использовалась в лечении заболеваний с глубокой древности. Так, в Древнем Египте в VI-III тысячелетиях до н.э. пчеловодство уже представляло собой самостоятельную отрасль: медоносных пчел содержали в тростниковых ульях; владельцы пасек кочевали на плотах по Нилу, используя разницу в сроках цветения медоносов. Египтяне широко применяли мед для бальзамирования, консервирования пищи, особенно при дальних военных походах, в косметике, для лечения болезней. Древнеегипетская папирусная «Книга об изготовлении лекарств для всех частей человеческого тела» рекомендовала мед для лечения желудка, печени, воспаления глаз, ран, ожогов.
На глиняных шумерских табличках, датируемых III тысячелетием до н.э., есть данные о меде как о лекарстве.
Как свидетельствует древнейший индийский источник –«Аюрведа», сохранившаяся до наших дней, тогда уже считалось, что продлить жизнь можно только эликсиром и диетой, в состав которой входят мед и молоко. Главной составной частью известного индийского препарата «Алтеранция»,являющегося антигеронтологическим средством, является мед. В священной книге «Напиток бессмертия» говорится, что мед входит в состав средства, подобного греческому напитку амброзия [16].
В Древней Греции выдающийся врач Гиппократ рекомендовал мед как основное целительное средство, поясняя при этом «лечи, но не вреди». Он описал обеззараживающее, отхаркивающее и общеукрепляющее действие меда, назначал мед при желудочных и печеночных заболеваниях, рекомендовал медовую воду (ковш теплой воды, 2-3 ложки меда) для успокоения нервов и улучшения сна. Легенды сообщают, что на могиле Гиппократа поселился рой мендоносных пчел, к которому началось паломничество.
Работы Аристотеля о жизни медоносных пчел, лечебных свойствах меда, прополиса и воска были основным источником сведений вплоть до средних веков. Аристотель применял прополис для лечения ран и контузий.
Когда знаменитый полководец Александр Македонский умер в Персии, его сподвижник Птолемей погрузил тело в мед и в летнюю жару благополучно доставил в Александрию (2500 км).
Диоскорид установил, что мед очищает поры, лечит раны и герпес, горло, устраняет боли в ушах, проясняет зрение, смягчает кашель, является антидотом против змеиных укусов и отравления грибами, эффективен против вшей и гнид.
В Древнем Риме из меда готовили около 50 лекарств.
Издавна используется благоприятное воздействие пчелоужалений при заболеваниях суставов, мышц. В литературе сведения о лечении пчелиным ядом встречаются еще в трудах Гиппократа, Плиния Старшего. Много сделал в применении пчелиного яда и меда Гален. Он рекомендовал пчелиный яд для лечения облысения, как обезболивающее, отвар в меду для лечения глазных болезней и увеличения диуреза. Для лечебных целей Гален советовал принимать мед в чистом виде, а также в пирогах, консервированных фруктах. Кроме меда с древности использовался пчелиный воск как противовоспалительное, ранозаживляющее, смягчающее.
Римский естествоиспытатель Плиний Старший писал: «Все сорта воска обладают способностью смягчать и согревать, а также способностью обновлять тела».
Свойства воска высоко ценил Авиценна, который считал полезным его применение в качестве средства, усиливающего образовавние молока, смягчающего кашель, оказывающего отхаркивающее действие.
Упоминание о прополисе можно найти у Плиния Старшего, Диаскорида, Галена, Варрона. В старинной лечебной книге «Карабадина» при воспалении полости рта и парадонтозе предлагалось использовать следующее средство: «Возьми прополис, добавь немного мышьяка, красной чечевицы, тысячелистника, дубровника, затем все это растолки и просей. Потом возьми ложку оливкового масла и ложку меда. Размешай все и положи на больной зуб».
В грузинском лечебнике XVIII века прополис рекомендовался при кровохарканье: «Возьми прополисные зернышки величиной с булавочную головку и в течение трех дней глотай по три штуки утром и вечером».
Во время англо-бурской войны прополис широко применялся при лечении ран и, по словам врачей, оказывал прекрасный терапевтический эффект.
Успешно использовался мед в качестве лекарства в Древнем Китае. В старинной китайской книге «Описание растений и трав бога плодородия» говорилось, что мед лечит внутренние органы, придает силы, снижает жар, а длительное употребление его закаляет волю, сберегает молодость, продлевает жизнь. В Китае успешно лечили пчелоужалением больных.
Африканцы также были убеждены, что мед обладает магическими действиями и возвращает человеку молодость. Они использовали его для омалаживания своих старых вождей.
Японцы называли мед королем натуральных продуктов. Он, по их мнению, быстро восстанавливает силы при утомлении и слабости, придает ясность мысли, нормализует деятельность организма, возвращает трудоспособность.
В арабской медицинской книге «Медицина Профета» говорилось: «четыре действия рождают чудо – пей мед, смотри на воду, на зеленый цвет, любуйся красивым лицом».
В XVIII веке папа Иоанн XXI написал книгу о лекарствах «Сокровищница бедных». В ней рекомендовался мед для лечения укусов, фистул, водянки, болей в ушах и горле, болезней женщин и мужчин, головных болей. Мед уничтожает кишечных паразитов, излечивает артрит и многие инфекции.
По мнению мадридского фармацевта Ф. Паласиоса, мед хорошо очищает раны, используется при заболеваниях легких.
По Испанской фармакопее 1817 года, мед применялся в следующих формах: отвары, сиропы, таблетки, смеси, средства для полоскания горла, слабительное, мази на меду.
С большим вниманием к лечебным свойствам меда относились на Руси. В летописях Нестора говорилось о широком распространении пчеловодства. По наблюдениям иностранцев, Русь буквально «текла медом». Иван Грозный, Петр I, Екатерина II имели свои царские пасеки. Известно, что Ивану Грозному пытались лечить подагру пчелоужалением. В России пчеловодство в средние века активно развивалось в монастырях, где существовали «лечебные избы». Когда сосланный патриах Никон находился в Ферапонтовом монастыре, то туда собиралось множество людей от Изборска до Тобольска, которых он расспрашивал и давал людям «питьеца медвяного и наборы трав душистых».
В старинных русских рукописных лечебниках указывалось, что «воск отмягчает все болячки и на тяжесть грудей пособляет маслом фиялковым прикладываючи, чирьи и место сводит, жилы и раны отмягчает».
Широкое распространение на Руси получил напиток из меда – сбитень. Он готовился следующим образом: в самовар помещалась вода с медом, добавлялись пряности и спирт, затем все части смеси подогревались в самоваре. Мед подразделялся на простой, белый, пресный, красный, сборный, боярский, ягодный.
XIX век был «золотым» в истории пчловодства России. Наша страна стала родиной рамочного улья [28]. Врач Петербургского лесного института М.И. Лукомский в 1864 году впервые начал лечить неврологических больных пчелоужаливанием. В своей статье он отмечал высокие лечебные свойства пчелиного яда при суставном ревматизме, подагре и других заболеваниях.
В 1884 году Ф. Терч опубликовал наблюдения по лечению этим методом ревматических полиартритов. В 1897 году И.В. Матарский описал химический состав, фармакологические свойства и лечебное применение меда.
Большая научно-исследовательская работа по апитерапии велась на базе НИИ пчеловодства в г. Рыбное Рязанской области. Издавался журнал «Пчеловодство», в котором был организован отдел «Пчелы и медицина», где регулярно печатались статьи апитерапевтов.
В послевоенные годы кандидат медицинских наук подполковник медицинской службы Н.П. Йориш предложил схему пчелоужаливаний при различных заболеваниях, совпадавшую по многим параметрам с точками акупунктуры [10]. Он является автором инструкции Министерства здравоохранения СССО от 1959 года по апитерапии. В 1988 году в г. Гадач Полтавской области была проведена Всесоюзная конференция пчеловодов и апитерапевтов, по итогам которой были изданы два тома сборников статей 14.
БИОЛОГИЯ МЕДОНОСНОЙ ПЧЕЛЫ
Пчелы относятся к перепончатокрылым.
Среди представителей рода пчел (Apis) выделяют четыре вида:
1. Пчела гигантская (Apis dorsata). Распространена в Индии. Особи в семьях этих пчел наиболее крупные: длина тела рабочих особей – 18 мм, трутней –16 мм. Матка по величине не отличается от рабочих пчел. Семьи гигантских пчел строят на дереве один большой сот, в котором выращивают расплод. Больших запасов меда эти пчелы не собирают, поэтому хозяйственного значения не имеют.
2. Пчела карликовая (Apis florea). Распространена от Индии до Суматры, Борнео и Явы. Характеризуется самыми мелкими размерами. Длина тела рабочих пчел 7-8 мм, трутня – 12 мм, матки –13 мм. Семья карликовой пчелы строит один сот, прикрепляя его к ветке дерева, среди листьев. Хозяйственного значения не имеют.
3. Пчела индийская (Apis cerana Indica) близка по размерам тела и поведению к медоносной пчеле. Встречается в Индии и на Дальнем Востоке. Соты строит в дуплах, живет и в рамочных ульях. По количеству пчел, составляющих семью, и сбору меда уступает медоносной пчеле.
4. Пчела медоносная (Apis mellifera) в течение всего года живет большими семьями. В состав семьи медоносной пчелы входит: одна матка (полноценная самка, в течение всей жизни откладывающая яйца в ячейки сотов; из них развиваются все особи пчелиной семьи), несколько десятков тысяч (весной 15-25 тыс., летом – 50-60 тыс.) рабочих пчел, которые выполняют все работы по строительству сотов, сбору корма, выращиванию молодых особей, охране кормовых запасов, чистке ячеек и несколько сотен самцов-трутней, живущих только в теплое время года. Трутни необходимы для спаривания с молодыми матками. Осенью пчелы изгоняют их из улья, и они погибают.
Тело медоносной пчелы покрыто кутикулой, разделяется на три подвижно между собой соединенные части: голову, грудь и брюшко.
Голова медоносной пчелы имеет треугольную форму и представляет собой сплющенную прочную капсулу, нижняя часть ее заканчивается ротовым отверстием. По бокам головы расположены два больших глаза, состоящие из множества мелких глазков (фасеток). Выпуклое их размещение по краям головы обеспечивает большой обзор, облегчая ориентировку медоносной пчелы во время полета. Между сложными глазами находятся три простых глаза.
Грудь медоносной пчелы состоит из четырех сросшихся между собой сегментов, брюшко – из шести сегментов. Два сегмента видоизменились в жалоносный аппарат.
Жалоносный аппарат. Во время жаления медоносная пчела выдвигает две острые хитиновые иголочки – стилеты. Стилеты имеют опору в хитиновом столбике – салазках, которые направляют их перемещение. На концах стилетов расположены 8-10 зазубринок, обращенных концами назад. Из-за зазубринок медоносная пчела не может втащить жало из ранки; при попытках взлететь жалоносный аппарат отрывается от тела медоносной пчелы.. Медоносная пчела без жала в семье живет до 5 суток; вне семьи погибает в течение 2-4 часов.
Комочки цветочной пыльцы в корзиночках задних ножек рабочей пчелы называют обножкой. Цветочную пыльцу, предназначенную для хранения, рабочие пчелы обильно смачивают медом. Пропитавшаяся медом и ставшая блестящей, такая цветочная пыльца предохраняет содержимое ячейки от доступа воздуха и влаги. В итоге уплотненная в ячейке обножка превращается в пергу, которая отличается от цветочной пыльцы повышенным содержанием сахара. Кроме того, в перге накапливается молочная кислота 30.
ПЧЕЛИНЫЙ ЯД
Пчелиный яд представляет собой секрет большой и малой желез жала рабочей пчелы, расположенной в нижнем отделе брюшка. Он похож на безцветную густую жидкость с горьким жгучим кислым вкусом. Жало имеет сложное строение, с помощью салазок оно постепенно входит в кожу. Медоносная пчела его вытащить не может, поэтому жало отрывается с нижним сегментом брюшка 22. При этом выделяются специфические пахучие вещества с характерным резким ароматическим запахом, которые привлекают других медоносных пчел, единым строем нападающих на выявленного врага.
Жало имеется только у рабочих пчел и матки, у которой служит для откладки яиц и убийства соперницы. Пчелиный яд вырабатывается в большой ядовитой железе, он имеет кислую реакцию. Жало движется по органу – салазкам, у основания которых находится малая ядовитая железа с щелочным секретом. Пчелиный яд изгоняет нежелательных гостей, но не убивает их, так как изулья трудно будет удалить врага. Выделение яда одной медоносной пчелой возбуждает других медоносных пчел и побуждает их к защите 5.
Пчелиный яд предназначен для защиты пчелиной семьи от врагов, в том числе медоносных пчел другого улья, ворующих мед и прополис. На воздухе пчелиный яд быстро твердеет, легко растворяется в воде, кислотах, не растворяется в спирте, разрушается в концентрированных кислотах и щелочах, этиловом спирте, а также под действием солнечного света. Пчелиный яд очень стоек к температуре. При нагревании до 115 Со в течение часа не теряет своих свойств. В сухом состоянии, не теряя своей токсичности, может сохраняться в течение нескольких лет.
СОСТАВ ПЧЕЛИНОГО ЯДА
Химический состав пчелиного яда весьма сложен и окончательно не изучен. Белковый комплекс пчелиного яда может быть разделен на три основных фракции: нулевая (Ф-0), фракция 1 (Ф-1), фракция 2 (Ф-2). Белки нулевой фракции лишены ядовитого действия, их химическая структура мало известна. Фракция 1 пчелиного яда обладает токсическим действием и представляет собой устойчивый к высокой температуре белок с молекулярным весом 35000, названным мелиттином.
Мелиттин считается основынм действующим началом пчелиного яда. Большинство изменений, наступающих в организме при пчелоужалении, обусловлены действием мелиттина на нервную систему, мышцы, кровь и кровообращение.
При соприкосновении с кровью мелиттин вызывает гемолиз. Он обладает вазодилятаторным эффектом. Кроме того, мелиттин обладает местным раздражающим действием, приводя к развитию воспалительной реакции на месте введения. Мелиттин устойчив к действию кислот, щелочей, высоких и низких теператур.
Фракция 2 сравнительно мало токсична. Из нее выделены два фермента: гиалуронидаза и фосфолипаза А. Ферменту гиалуронидазе принадлежит функция выработки иммунитета организма. Этот фермент гидролизует вязкую гиалуроновую кислоту на невязкие компоненты. Гиалуроновая кислота способствует удержанию клеток тканей организма вместе, а при ее разрушении гиалуронидазой промежутки между клетками становятся невязкими, что облегчает проникновение в них компонентов пчелиного яда.
Фермент фосфолипаза А, проникая в организм, усиливает воспалительный процесс, вызываемый действием пчелиного яда, и снижает активность антигенов. Он разрушает главный строительный блок всех биологических мембран –фосфолипиды. Фосфолипаза пчелиного яда – самая активная из всех известных фосфолипаз, даже фосфолипаз змеиного яда, а также панкреатической фосфолипазы млекопитающих.
Кислая фосфотаза – сложный белок типа гликопротеинов, термоустойчива, нетоксична, совместно с альфа-глюкозидазой обеспечивает сверхчувствительность к пчелиному яду.
Фракция 2 угнетает один из ферментов, необходимых для свертывания крови – тромбокиназу, в результате чего снижается свертываемость крови. Поэтому в больших количествах пчелиный яд вызывает кровоизлияния во внутренние органы [13].
Низкомолекулярные пептиды усиливают активность клеток центральной нервной системы, что способствует более интенсивному проведению импульсов по проводящим путям и периферической нервной системы 9,12. Низкомолекулярные пептиды являются аналогами с антагонистами различных гипоталамических факторов.
БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ПЧЕЛИНОГО ЯДА
Токсичность и терапевтическое действие пчелиного яда определяется пептидами, в соновном, мелитином, и, отчасти, апамином. Мелиттин и фосфолипаза А токсичны сами по себе, но при совместном действии их токсичность значительно возрастает.
Апамин также токсичен, возбуждающе действует на нервную систему, активизирует функцию желез внутренней секреции, повышает артериальное давление. Он блокирует каналы мембран и ингибирует действие адреналина, который должен открывать эти каналы.
Яд медоносных пчел резко отличается от всех остальных ядов. Яд гадюки, например, является антикоагулянтом. Пчелиный яд вначале вызывает гемолиз эритроцитов, затем проявляет свои коагулирующие свойства, то есть провоцирует синдром диссеминированного внутрисосудистового свертывания (ДВС-синдром). От яда кобры пчелиный яд отличается содержанием факторов диффузии. Энзимы пчелиного яда в 30 раз активнее энзимов змеиного яда.
1. Влияние пчелиного яда на нервную систему.
Пчелиный яд действует как центральный холинолитик, влияет на обмен серотонина, дофамина, простогландинов. Он оказывает анальгезирующий эффект, усиливает мозговое кровообращение, уменьшает артериальное давление 7,36,37, блокирует синаптические узлы, увеличивает скрытый период рефлекса, нарушает регуляцию деятельности коры больших полушарий мозга 21,26. При изучении физиологического механизма этого явления установлено, что пчелиный яд угнетает чувствительные неспецифические рецепторы к ацетилхолину, вследствие чего изменяются пресинаптические окончания и субсинаптические мембраны 31.
2. Влияние пчелиного яда на сердечно-сосудистую систему.
Малые дозы пчелиного яда снижают артериальное давление. Возникает местная гиперемия, способствующая уменьшению воспаления. Увеличивается объемная скорость коронарного кровотока, расширяются сосуды головного мозга, увеличивается объем циркулирующей крови, проявляется антикоагулянтное действие. Пчелиный яд действует на различные факторы свертывания крови (V, VII, IX) по типу фибринолизина. Пчелиный яд является антиагрегантом, уменьшает гемолиз эритроцитов 18,19,20, обладает антитромботическим действием 32.
3. Противовоспалительное действие пчелиного яда.
В противовоспалительном действии пчелиного яда присутствует стероидный и нестероидный компоненты 25. Стероидный компонент проявляется за счет выделения эндогенного кортизола в кровь. Пчелиный яд противодействует деструкции тканей (меняется уровень альбуминов крови, уменьшается гамма-глобулин, блокируется агрегация эритроцитов) 27.
4. Действие пчелиного яда на функцию желудочно-кишечного тракта.
Пчелиный яд влияет на секреторную и эвакуационную функцию желудка 11. Экспериментально установлено, что при больших дозах пчелиного яда (отравление) у собак значительно увеличивается концент рация холестерина и билирубина в желчи, а также ее гиперсекреция. Через несколько часов после пчелоужаливания желче- и соковыделение у экспериментальных животных значительно уменьшалось 23.
5. Радиопротекторное действие пчелиного яда.
По данным лаборатории защиты от радиации в Сан-Франциско, США, пчелиный яд стимулирует костный мозг, улучшает срастание поврежденных костей 34. После пчелоужаливаний у больных, пострадавших во время Чернобыльской катастрофы, отмечено повышение иммунной защиты по данным клеточного и гуморального иммунитета 14.
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ВВЕДЕНИЯ ПЧЕЛИНОГО ЯДА
Перед введением яда необходимо провести биопробу в поясничную область. Это объясняется близостью к коре надпочечников и включении вследствие этого системы: кора надпочечников-гипофиз-гипоталамус, что противодействует возможному развитию анафилактического шока.
1. Наиболее распространенным методом введения пчелиного яда является пчелоужаливание. При этом нижний край брюшка с жалом и большой ядовитой железой отрывается. Яд продолжает впрыскиваться за счет сокращения оставшейся мускулатуры брюшка в течение 30 минут. Этим сроком обусловлена длительность введения «полной» дозы яда (0,1 мг сухого вещества – 1 пчелиная единица (ПЕ). Если апитерапевт решает уменьшить дозу яда , следует удалить жало через несколько секунд (в зависимости от курса лечения) после его введения.
2. Инъекции стандартных препаратов в триггерную точку или сегментарную зону: «Апизартрон», «Форапин» (Германия), «Апикур» (Франция), «Меливенон» (Болгария), « Мелиссин», «Апис», КФ 1 и 2 (Россия).
3. Электрофорез с «Апифором».
4. Фонофорез с «Апифором».
5. Апирефлексотерапия в точки акупунктуры.
6. Локальная ванна с пчелиным ядом.
7. Втирание мазей с пчелиным ядом: «Апизартрон» (Германия), «Вирапин» (Чехословакия), «Апировен» (Румыния), «Меливенон» (Болгария), «Анизатрон»
8. Прием пчелиного яда в таблетках: «Апифор»