Аспекты деятельности медсестринского персонала детского ожогового отделения
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
В»ужащие. На наш взгляд, анализ ответов больных выявил проблему недостатка внимания к внешнему виду медицинской сестры, что связано с несовершенством снабжения персонала рабочей одеждой.
Характерно, что респонденты наиболее удовлетворены деятельностью дневной смены, чем дежурной. По мнению опрашиваемых, именно в ночные часы и выходные дни, медицинские сестры халатно относятся к выполнению своих обязанностей. При расспросе выяснено, что под халатностью понимается нарушение режима проведения ультразвуковых ингаляций (26%), времени введения антибиотиков (21,7%), отсутствие резиновых перчаток при выполнении инъекций (21,7%), отсутствие помощи в кормлении (17,4%), профилактике пролежней (17,4%), проведение вибромассажа (13%), режима активации (13%) (рис. 37).
Рис. 37. Основные погрешности в работе медсестер (%)
Именно в дежурное время родители некоторых пациентов (17,4%) отметили необходимость ожидания медицинской сестры для оказания помощи (смена инфузионных сред, обработка катетеров, подача судна...) На наш взгляд это связано с традиционно сложившейся системой составления графика работы, а также отсутствием должного уровня контроля за работой сестринского персонала в дежурное время. Подтверждением этого служат приведённые в предыдущей главе данные об отсутствии посещений старшей сестрой отделения в дежурное время. Наиболее целесообразно проводить ротацию состава персонала дежурных и дневных бригад. На наш взгляд это создаст предпосылки для оздоровления климата сестринского коллектива, так как наибольшая нагрузка ложится на плечи сестринского персонала дневной смены, позволяя производить более пристальный контроль за деятельностью сестер.
Опрашиваемые указали на большую загруженность сестринского персонала (21,7%), в связи, с чем они часто не обращаются за помощью к нему, предпочитая обходиться своими силами. Это свидетельствует об отсутствии желаемого уровня общения сестры с пациентами и их родственниками. На наш взгляд передача некоторых функций, но уходу за больными младшему медицинскому персоналу позволила бы высвободить определённое количество рабочего времени, которое можно было затратить на создание должного психологического контакта с пациентом и решения его потребностей, как в уходе, так и в общении.
Общение с сестрой удовлетворяет большинство пациентов, в основном это пенсионеры, безработные, учащиеся, служащие. Около 10% респондентов отметили, что в процессе общения средний медицинский персонал допускает неоднократно грубые замечания, двусмысленные высказывания (рис.38).
Как следует из приведённых данных наиболее не удовлетворены общением с сестринским персоналом родители пациентов, имеющие высшее образование. Именно эти больные предъявляют высокие требования к культуре общения, внешнему виду. Вероятно, высокий образовательный уровень позволяет более критически оценивать уровень сестринской помощи. При анализе ответов респондентов выявлена связь удовлетворенности санитарным состоянием отделения и уровнем сестринской помощи.
Только 28% респондентов указало в своих ответах на то, что при поступлении на стационарное лечение медицинские сестры разъяснили им правила пребывания в стационаре, ознакомили со структурой отделения. Это свидетельствует о слабой работе сестринского персонала по адаптации пациентов к условиям лечебно-профилактического отделения, нежелании знакомить их с особенностями организации больничной среды, что является нарушением прав пациента.
Рис. 38. Состояние удовлетворенности общением с сестринским персоналом со стороны больных (%)
На нарушения лечебно-охранительного режима в дежурное время указали 56% опрошенных, что также характеризует избирательный подход медицинских сестер к исполнению своих функциональных обязанностей, которые сводятся зачастую только к выполнению назначений врача и заполнению необходимой документации.
В связи с этим, на наш взгляд необходим более жесткий подход при контроле со стороны администрации отделений выполнения функциональных обязанностей сестрами.
Около 44% опрошенных родителей пациентов не удовлетворены поведением сестер. Наиболее частая причина данной неудовлетворенности, по мнению респондентов, лежит в отсутствии сострадания к боли, и связанной с этим грубости при частом обращении за помощью. На наш взгляд, это связано с отсутствием у среднего медицинского персонала знаний и умений, касающихся тактики поведения с детьми, испытывающими страх и тревогу.
Нередко в практической деятельности поведение сестры сводится к алгоритму действия боль- назначение болеутоляющих средств. При этом упускается психический компонент боли, понятие того, что значит боль для данного пострадавшего, реакция пациента на вмешательство.
Проведение семинаров сестринского персонала по проблеме боли, введение данного раздела в систему повышения квалификации среднего медицинского работника, позволит изменить сложившуюся ситуацию.
Должная психологическая подготовка больного ребёнка к предстоящим перевязкам, операциям нередко приводит к существенному снижению болевых ощущений, снимает чувство тревоги, страха.
Родителям пациентов было предложено оценить доступность информации о диете, лекарствах, диагностических исследованиях, уходу, капельницам, операциям, состоянии здоровья их детей (рис.39).
Рис. 39. Удовлетворенность пациентов полученной информацией от медсестры
Около 78,3% не у