Аспекты деятельности медсестринского персонала детского ожогового отделения
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
В°ции, устраняющие последствия ожогов, рубцов, шрамов, контрактур. Так же на отделении проводится ранняя медико-социальная реабилитация детей с последствиями после ожоговой травмы.
Для раскрытия основных особенностей деятельности ожоговых отделений, характеристики специфики трудовой деятельности сестринского персонала нами было проведено исследование структуры пациентов, находившихся на лечении за период 2008-2010 г.г. включительно.
В течение года на отделении получаю медицинскую помощь в среднем около 900 детей. Основной характер травм, получаемых детьми это бытовые ожоги горячей водой и электроприборами, т.е. бытовая травма. Как правило, самые тяжёлые дети поступают в больницу в результате шалостей или несчастных случаев.
Эпидемиология ожогов имеет следующую картину (рис.1).
Рис. 1. Основная статистика ожоговой травмы
медицинский сестра ожоговый больной
Как следует из приведённых данных, годовая нагрузка на сестринский персонал по количеству обслуженных больных в ожоговых отделениях находится на относительно стабильных цифрах. Отмечается тенденция к снижению количества обожженных больных. Это не следует рассматривать как достоверный фактор снижения численности ожоговой травмы среди населения, так как, по мнению заведующих ожогового отделения и подразделений, он связан с улучшением оказания экстренной специализированной помощи на местах.
Как видно из данной диаграммы (рис.2) основной возраст пациентов это дети от 0 до 3х лет. Данная категория пациентов имеют специфику течения ожоговой травмы, и, соответственно, объем помощи, оказываемой им медицинскими сестрами, существенно изменяется. Для осуществления квалифицированной помощи среднему персоналу требуются дополнительные знания особенности сестринского дела в педиатрии.
Участие медицинской сестры в процессе оказания медицинской помощи предполагает:
проведение мероприятий по инфекционной безопасности и контролю;
первичную санитарную обработку больного;
подготовку и ассистирование в проведении первичного туалета ожоговых ран; 4
Рис. 2. Распределение детей по возрасту
- при обширной ожоговой травме - подготовку пациента к анестезиологическому пособию при перевязках;
создание режима оптимального пребывания пострадавшего в палате (размещение на кровати, поддержание заданной температуры и влажности воздуха...);
контроль общего состояния и основных параметров здоровья больного (частота дыхания, пульс, артериальное давление, диурез);
оформление различных видов учетно-отчетной документации, заявок;
обеспечение пациентов широким спектром необходимых медикаментов, инструментарием, перевязочными средствами, антисептиками, дезинфектантами;
обеспечение проведения длительной инфузионной терапии;
психологическая поддержка пациента и его близких;
проведение профилактики углубления ожогов.
Около 90% пациентов поступают с ожогами до 10% (рис.3) и преимущественно с глубиной поражения II-IIIА степени (таблица 1).
В зависимости от глубины и площади ожоговой поверхности существенно меняется объем оказываемой помощи, сроки лечения. Средняя длительность пребывания у пострадавших с поверхностными ожогами составила 10,3 дней, при наличии глубоких ожогов - 29,6 дней.
Плановые больные, поступающие на лечение, связанное с коррекцией рубцовых деформаций и контрактур, возникших после перенесенных в прошлом ожогов, составляют15% . Эти пациенты поступают в отделение, предварительно пройдя на поликлиническом этапе минимум диагностических процедур, и требуют, в основном, выполнения лечебных манипуляций. Работа медицинской сестры с данной группой пациентов требует знаний по сестринскому делу в реабилитологии, физиотерапии.
Рис 3. Распределение ожогов по площади
Распределение ожогов по степеням
Таблица 1
I-II ст.II-IIIА ст.ШАБ ст.Эл. ожоги 20083453155123 2009316287841220103103298514
Из осложнений, которые развились вследствие ожога, наиболее часто (18,2%) наблюдалась инфекция, 4,8% пациентов развилась пневмония, желудочно-кишечные осложнения диагностированы у 32,5% пострадавших от ожоговой травмы, психологические нарушения (повышенная возбудимость, страх) имели место у 98% всех больных детей (рис.4)
Рис. 4. Осложнения ожоговой травмы (%)
2.2 Медико-демографическая и квалификационная характеристика
состава медицинских сестер ожогового отделения
Штат среднего и младшего медицинского персонала ожогового отделения должен комплектоваться согласно нормативам, установленным Приказом № 54 МЗ РСФСР от 03.04.91г. При выполнении нашего исследования, нами был проведен анализ штатного расписания ожогового отделения.
Как следует из данных анализа, существует недоукомплектованность штатов палатных сестёр, процедурных сестёр, сестёр - анестезисток и реанимационных (рис.5). Как видно из данной диаграммы, укомплектованность 100 % отмечается только у руководящего звена.
Обращает на себя внимание высокий уровень внутреннего совместительства среди сестринского звена. На местах не редки случаи, когда перевязочные и процедурные сестры совмещают сестринские обязанности с санитарскими.
В ходе исследования выявлено, что наряду с совмещением по своей специальности, палатные медсестры взяли на себя функцию процедурных медсестер, совмещая от 0,5 до 0,75 ставки. Это приводит к снижению врем