Аспекты деятельности медсестринского персонала детского ожогового отделения
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
, который широко применяется при вневедомственном контроле КМП (Овчаров В.К. с соавт., 1991). В системе ведомственного контроля используется активный контроль, проводящийся при ежедневных совещаниях врачей в отделении, еженедельных или ежемесячный врачебный конференциях (Цибульский В.Б., 1980). При пассивном контроле рассматривается качество заполнения историй болезни, ведения учетных форм, то есть документации, которую непосредственно ведёт врач (Шимкевич Р.Л., 1972; Шестаков В.П., 1973).
Система оценки сестринской помощи еще только создается. Качество работы медицинской сестры на данный момент оценить достаточно трудно из-за отсутствия должного уровня самостоятельности в действиях, традиционного подчиненного положения по отношению к врачу, отсутствия специфической сестринской документации (Файзулина Н.Э., 1996). Предлагаемые системы оценки КМП не всегда удобны для применения, так как не всегда в них отражена специфика профессионального ухода, этический компонент сестринской деятельности, а основной уклон сделан на четкое выполнение манипуляционной техники, алгоритмов подготовки пациента к обследованию и т.д. (Миняев В.А., Поляков И.В., 1982; От- делыюва К.А., 1991; Задворная О.А., 1995). Межрегиональная Ассоциация медицинских сестер в 1998 году опубликовала стандарты практической деятельности медицинской сестры, которые рассчитаны на срок действия до 2001 года. Однако данные стандарты деятельности могут быть применены только лишь как ориентиры, так как они не были утверждены Министерством здравоохранения России и комиссией по стандартизации (Шостак Н.В., Мартшювич Е.А., 1998).
Отсутствие адекватной, адаптированной к условиям российского здравоохранения системы контроля КМП, не позволяет в настоящее время объективно оценивать уровень медицинской услуги (Малахов С.Ф., Парамонов Б.А., Крайник И.В., 1992). Особое значение проблема качества приобретает в условиях проводимых реформ, которые в первую очередь направлены на экономические аспекты (Стародубов В.И., 1999). Система финансирования здравоохранения поставила лечебно- профилактические учреждения в условия поиска дополнительных денежных ресурсов для жизнеобеспечения и снижения затрат на содержания пациентов. Условия хронического недофинансирования не могут не сказаться на качестве медицинской помощи (Щепин В.О., 1997).
Проведенный нами анализ литературы по проблеме оказания сестринской специализированной помощи показал, что за последние пять лет в отечественной и зарубежной печати было опубликовано множество данных, касающихся организации работы с ожоговыми больными, стандартизации сестринской деятельности, разработки подходов к оценке качества сестринской помощи. Очевидно, что без специалистов сестринского дела, имеющих высшее профессиональное образование невозможно полноценное осуществление реформ в здравоохранении (Постановление Правительства РФ от 05.11.97 г. № 1387 О развитии здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации). Утвержденная Приказом МЗ РФ от 09.01.2001 г. №4 Отраслевая программа развития сестринского дела в РФ прямо предписывает разработку предложений по методике оплаты труда специалистов сестринского дела в зависимости от качества, объема выполняемой работы и уровня образования на основе новых технологий сестринской деятельности. Реализация этих предложений возможна только при наличии анализа разработок и изучения практического опыта сестринских коллективов.
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ ОЖОГОВОГО ОТДЕЛЕНИЯ
2.1 Медико-демографическая характеристика больных с ожоговой травмой
Детская городская больница №1 является муниципальным учреждением здравоохранения.
Одним из структурных подразделений больницы является ожоговое отделение. В отделении развёрнуто 40 коек. Отделение активно взаимодействует со следующими структурными подразделениями: приёмное отделение, лаборатория, ЦСО, отделение функциональной диагностики, пищеблок. Имеется блок реанимации на 6 коек специально для ожоговых больных со своей операционной.
Отделение считается единственно специализированным в городе и на весь северо-запад России. Обожженные дети доставляются в больницу на вертолётах на специально оборудованную для этого площадку. Контингент пациентов данного отделения составляют дети с острыми ожогами и различными последствиями ожоговой травмы, в возрасте от месяца до 18 лет.
Организационная система отделения: два блока - плановый и срочный. Плановый блок имеет в своём подразделении палаты для пациентов, перевязочную, процедурный кабинет, две манипуляционных комнаты, два поста палатных медицинских сестёр, столовая, санитарно-гигиенические комнаты (душевая, туалет-2), административно-хозяйственные кабинеты (зав. отделением, старшей сестры, сестринская, ординаторская, сестры-хозяйки), школьный класс, холл. Срочный блок имеет в своей структуре дополнительно перевязочный кабинет, палату интенсивной терапии, оборудованную противопролежневой кроватью Клинитрон, кабинет физиотерапии, большую игровую комнату.
Отделение оснащено медицинским оборудованием отечественного и зарубежного производства, в достатке обеспечено необходимым количеством одноразового и много разового инструментария, расходным материалом и лекарственными средствами.
На отделении в полном объёме проводится лечение ожоговой болезни, осуществляется оперативное восстановление кожного покрова, в том числе пластические и косметические опер