Аспекты деятельности медсестринского персонала детского ожогового отделения
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?и больному, находящемуся в критическом состоянии, при условии работы 1 медицинская сестра на 2 пациентов нами было выявлено следующее распределение времени (рис. 28):
лечебная работа (участие во врачебных осмотрах, наблюдение за состоянием больного, помощь при консультациях узких специалистов, выполнение назначений врача, забор материала для лабораторных методов исследования, термометрия, мониторинг жизненных показателей)-38,7%;
осуществление мероприятий общего ухода (личная гигиена больного, профилактика пролежней, смена постельного белья, контроль за мочеиспусканием)-15,2%;
ведение сестринской документации (заполнение сестринских журналов, списание сильнодействующих и наркотических средств, карты реанимационного больного, заполнение направлений на обследование, подача заявок консультантам, передача дежурств...)-18,3%;
получение медикаментов, обработка инструментария, аппаратуры- 9,6%;
служебные разговоры -11,4%;
подготовка рабочего места к работе- 3.2%;
уборка помещений, вскрытие флаконов- 2,8%;
личное время- 0,8%.
Рис.28. Хронометраж рабочего времени реанимационных медсестер (%)
Однако при увеличении количества пациентов, находящимися в критическом состоянии, у неё нет ни минуты личного времени.
Как следует из анализа особенностей распределения рабочего времени - 53,9% рабочей смены реанимационной сестры уходит на непосредственную работу с пациентом, вспомогательная деятельность занимает 42,5%, прочая деятельность- 3,6% (рис. 29)
В течение рабочего дня, приходится выполнять функции, не входящие в круг прямых обязанностей: постоянно 45,2%, периодически 38,6%, редко 10,6%, не приходится 5,3% сестринского персонала (рис.30).
Наиболее часто выполняют несвойственные функции палатные сестры и сестры реанимационных служб, чаще всего это связано с выполнением санитарских функций уборка палат, подсобных помещений; транспортировка постельного белья и постельных принадлежностей, стирка пологов- фильтров к установкам Клинитрон.
При проведении психологического тестирования реанимационных сестер, проводимого до начала рабочего дня и в конце смены, в начале рабочего дня процент ошибок составил до 7% , то есть были получены удовлетворительные данные, то в конце рабочей смены процент ошибок составил 45%.
Рис. 29. Структура рабочего времени реанимационной медсестры (%)
Рис. 30. Частота выполнения несвойственных функций (%)
Данные психологического тестирования свидетельствуют о высоком уровне утомляемости сестринского персонала, что, несомненно, приводит, с одной стороны, к снижению качества обслуживания, а с другой стороны - к риску деформации личности и высокой заболеваемости, вследствие состояния хронического стресса (рис.31).
Снизить уровень утомляемости позволит пересмотр функциональных обязанностей реанимационных сестёр. При правильной организации труда сестринского персонала реанимационных служб, несмотря на большую нагрузку, которую они несут, можно отметить резервы времени для выполнения основных работ и высвобождения времени на отдых. К таким резервам относится освобождение от уборки помещения и вскрытия флаконов, при достаточной оснащенности палат интенсивной терапии младшим медицинским персоналом, снижение времени телефонных разговоров, при условии функционирования четкой телефонной связи, сокращение времени ведения документации с введением компьютеризации делопроизводства.
Рис. 31. Психологическое тестирование медсестер реанимации (%)
Анализ рабочего времени операционных, процедурных медицинских сестер, анестезисток показал, что основная деятельность (процедурыомогательная работа (подготовка перевязочного материала, санитарно- противоэпидемический режим, подготовка и сдача инструментария, подготовка места к работе) занимает 14,7% рабочей смены, работа с документацией - 2,2%. Личное время составляет 3,3%. (рис. 32)
Полученные результаты анализа деятельности ожогового отделения позволяют судить о значительных изменениях характера ожоговой травмы, преобладании бытового ожогового травматизма (78,6%), значительном числе осложнений.
Анализ результатов проведенного нами исследования показал, что существует недоукомплектованность штатов медицинского персонала и высокий уровень внутреннего совместительства, что создает существенные трудности при организации деятельности сестринского персонала.
Рис. 32. Структура рабочего времени операционных сестер и анестезисток (%)
Низкая укомплектованность кадров ожоговых отделений младшим медицинским персоналом приводит к необходимости передачи функций этой категории медицинским сестрам. Проведенный хронометраж рабочего времени медицинских сестер выявил нерациональное использование труда данной категории работников, чрезмерную загруженность, что приводит к повышению утомляемости, резкому снижению внимания к концу рабочей смены, что существенно снижает уровень и эффективность оказываемой помощи. Выполнение медицинскими сестрами низкоквалифицированной работы, недостаточная оснащенность рабочего места существенно повышает нагрузку на данную категорию медицинских работников, сокращает время работы с пациентом. Рациональная организация труда, применение научных подходов к определению нормативов