Аспекты деятельности медсестринского персонала детского ожогового отделения
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ие подхода в медицине, выражающегося в преданности врачу, механическом выполнении его назначений, так как обязанности сестры рассматривались производными от деятельности врача.
Сходные, но несколько менее категоричные мнения были получены и в возрастной группе 40 -47лет. Данные возрастные группы медицинских сестёр, в силу устаревшей системы подготовки, сложившейся косности в работе не испытывают потребности в самостоятельной работе, для них чужд элемент творчества.
Наиболее заинтересовано отнеслись к вопросу внедрения самостоятельной деятельности в пределах сестринской компетенции респонденты, относящиеся к возрастной группе 20 - 29 лет. Около 45% представителей данной группы получили среднее медицинское образование не более 5 лет назад и уже на студенческой скамье были ознакомлены с особенностями организации сестринского процесса, более того, преподавание ряда клинических диiиплин у них велось с включением элементов написания сестринской истории болезни. Но и в данной возрастной группе достаточно высок процент медицинских сестёр, отрицательно относящихся к практической реализации самостоятельной сестринской деятельности.
В ходе проведения исследования нас интересовало, каких специальностей медицинские сестры наиболее готовы к внедрению самостоятельной деятельности. Из общего числа медицинских сестёр 27%, положительно отнёсшихся к данному вопросу, наибольшее количество представителей - 18% составили медицинские сестры реанимационных служб. По всей видимости, это связано с наличием определенных навыков ведения самостоятельной работы, в частности - листа наблюдения за реанимационным больным, работы с ежедневно изменяющимися назначениями инфузионной терапии. Не малое значение имеет и тот факт, что в процессе оказания медицинской помощи медицинская сестра реанимационных служб работает не с 10-20 пациентами, как палатная сестра, а только лишь с 2-3, что позволяет должным образом организовать работу по выявлению и решению проблем больного.
Учитывая, что на заполнение сестринской документации по данным хронометража рабочего времени у реанимационных медицинских сестер, уходило 18,3% рабочего времени, нас интересовало, сколько времени потребуется на заполнение данного документа. Данные хронометража контрольной группы, проводимого на протяжении 10 рабочих дней, показал, что время, затрачиваемое на ведение Сестринской карты наблюдения за тяжелым больным составило 10,2% рабочей смены (рис.45).
Рис. 45. Ведение медицинской документации медсестрой реанимации (%)
В результате внедрения Сестринской карты наблюдения ожогового больного в работу медицинских сестер реанимационных служб ожогового отделения сестры-руководители и заведующий отделением отметили снижение количества нарушений трудовой диiиплины у сестер- исполнителей. На протяжении трёх контрольных месяцев, практически не встречалось нарушений санитарно-противоэпидемического режима, конфликтных ситуаций с пациентами и их родственниками. Сестры - исполнители отметили более высокую организацию работы по данному принципу при передаче обслуживаемого пациента дежурной смене.
Отрицательное отношение к самостоятельной сестринской деятельности со стороны таких групп среднего персонала, как перевязочные, операционные сестры, сестры-анестезистки в значительной мере обусловлено тем, что данная категория выполняет, как правило, достаточно узкие, специфические функции и достаточно удалены от длительного общения с пациентом.
Результаты проведенного нами исследования позволяют судить о крайне низкой готовности сестринского персонала к внедрению в процесс оказания медицинской помощи самостоятельной сестринской деятельности. На наш взгляд, для внедрения в практическое здравоохранение независимой деятельности сестры необходимо реформирование не только системы подготовки и повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием, но и подхода к назначению на должность руководителей среднего звена. Внедрение сестринских инноваций в лечение больных возможно при наличии у среднего медицинского персонала не только хорошей практико-теоретической базы подготовки, но и высокого уровня самосознания, требует наличия длительной подготовительной работы.
Проведенное нами исследование показало низкую готовность (27%) сестринского персонала специализированных отделений к внедрению инновационных методик деятельности. Наиболее оппозиционно против новаторства настроена возрастная группа среднего медицинского персонала старше 47 лет. Из общего числа медицинских сестёр, положительно отнёсшихся к данному вопросу, наибольшее количество представителей -18% составили медицинские сестры реанимационных служб, 6% - палатные сестры. По мнению сестринского персонала, для внедрения новых видов деятельности необходим пересмотр должностных инструкций, штатных нормативов, и введение материального стимулирование сотрудников.
Заведующие отделениями согласны с расширением функций, применимым только для некоторых сестер, имеющих достаточный авторитет, как специалиста. Наиболее готовы к частично самостоятельной работе, но их мнению, медицинские сестры перевязочные, реанимационные сестры.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Профессиональная деятельность сестринского персонала ожогового отделения требует в настоящее время более пристального внимания, изучения, анализа, и, как показало наше исследование, конструктивного