Аспекты деятельности медсестринского персонала детского ожогового отделения
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ессе оказания медицинской помощи предметов ухода, изготовленных из подручных средств, невозможность проведения аппаратного мониторинга приводит к необходимости применения в работе сестринского персонала дополнительных манипуляций, что затрудняет процесс контроля за состояние здоровья пациента и приводит к дополнительным тратам рабочего времени.
Санитарно-гигиенические условия труда вполне удовлетворяют 15,2%, частично удовлетворяют 24,8%, не удовлетворяют 49,4%, а 10,6% затруднились ответить на поставленный вопрос (рис. 20).
Рис. 20. Санитарно-гигиенические условия труда (%)
При интервьюировании по данному вопросу выяснено, что наибольшие количество нареканий касается оборудования сестринских комнат, душевых и недостаточной оснащенности сестринских постов. Отсутствие рационально оснащенной зоны отдыха для сестёр не позволяет в полной мере восстановить затраченные в процессе выполнения функциональных обязанностей физические силы и снизить уровень утомляемости.
Среди общего количества проанкетированных - являются членом Совета Сестер - 1,2% , наставником- 2,3% сестёр, выполняют временные поручения 5,1%. Не имеет общественных поручений 91,4% сестринского персонала. Приведенные цифры отражают инертность основной массы персонала, которая связана, с одной стороны с отсутствием уверенности в практических результатах общественной деятельности, пессимистическим восприятием проводимых преобразований, а с другой стороны с осуществлением общественной работы, но старым, изжившим себя принципам (рис. 21).
Рис.21. Общественная работа медицинских сестер (%)
2.3 Структура рабочего времени медицинских сестер ожогового отделения и реанимации
Для характеристики данной проблемы нами был проведён хронометраж и само хронометраж рабочего времени медицинских сестер различного профиля, работающих в структуре ожогового отделения, а также психологическое тестирование для выявления уровня утомления в течение рабочей смены.
Изучение затрат рабочего времени выявило следующие погрешности в организации труда медицинских сестёр.
Структура рабочего времени старших медицинских сестер ожогового отделения и реанимации, полученная в результате хронометража в течение 10 дней представлена на рис.22.
На осуществление руководства медсестрами и младшим медицинским персоналом приходится -13,3%; на расстановку кадров среднего и младшего медицинского персонала и составление графиков работы -6,4%; обеспечение отделения медицинским инструментарием, медтехникой, медикаментами, предметами ухода- 11,1%; контроль санитарноэпидемического режима и внутреннего распорядка -11,7%; служебные разговоры-16,9%; составление порционных листов на питание больных- 4,1%; контроль движения за больными 5,6%; проведение обходов на отделении-9,7%; беседы с сотрудниками милиции, пожарными следователями, заполнение справок на запросы-5,4%; разрешение конфликтных ситуаций-6,3%; потеря времени на внеслужебные разговоры, передвижения-9,5%.
Рис. 22. Хронометраж рабочего времени старших медсестер (%)
Не малое время в потерях рабочего времени занимает поиск необходимой документации, сведений, так как ни одна из старших сестер не обладает навыками делопроизводства, осуществляет хранение деловых бумаг бессистемно.
Как следует из хронометража рабочего времени старших медицинских сестер, на выполнение непосредственных функциональных обязанностей отводится 85,1% рабочего дня, на выполнение несвойственных функций- 14,9%. ( рис.23).
Малое количество времени уделяется непосредственному контролю за работой сестринского и младшего медицинского персонала, санитарно- противоэпидемическому режиму отделения. Сестры-руководители не замечают время, потраченное на телефонные разговоры, перемещения, решение посторонних вопросов.
Обход отделений планируется старшей сестрой дважды в неделю и проводится совместно с общим обходом заведующего отделением. Традиционно закрепленными за проведением обхода являются понедельники и четверги рабочей недели. За календарный год не запланировано произвести ни одного обхода в дежурные смены выходного дня. Внеплановые обходы отделения проводятся только при возникновении ситуаций внешнего контроля (КРУ, СЭС и т.п.). Недостаточное количество времени, уделяемого со стороны сестёр-руководителей плановому контролю работы сестринского персонала, несомненно, отражается на качестве оказываемой помощи, состоянии производственной диiиплины. Контроль за качеством и своевременностью выполнения врачебных назначений, мероприятий но уходу и обслуживанию пациентов проводится во время общих обходов или в случае возникновения жалоб врачебного персонала.
Рис.23. Структура рабочего времени старших медсестер (%)
Старшими сестрами практически не проводятся беседы с пациентами, ухаживающими и сестрами-исполнителями о необходимости своевременности и четкости выполнения назначений, если не возникает конфликтных ситуаций. Затраты рабочего времени преимущественно на вопросы снабжения, статистики, решение хозяйственных проблем не позволяют старшим сестрам решать главные задачи - развитие сестринского персонала, организацию и координацию сестринской помощи в отделении.
Подобные взгляды на обязанности старших медицинских сестер сложились в существующей годами системе административной работы в отделении, в результате которой высококвалифицированн