Аспекты деятельности медсестринского персонала детского ожогового отделения
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?одхода, рациональных изменений в области сестринского дела и всей организации специализированной помощи в целом.
Несмотря на то, что в последнее время отмечаются значительные успехи в лечении больных с ожогами летальность среди тяжелых больных, даже в специализированных отделениях, остаётся достаточно высокой.
Лечение обожжённых, а в частности обожжённых детей - длительный и трудоёмкий процесс, а сама ожоговая травма причиняет большие страдания. Имеются лишь отдельные сообщения об успешном лечении больных с обширными и глубокими ожогами.
Разработка новых, научно обоснованных подходов, совершенствование существующих по организации лечения и выхаживания пациентов с обширными и глубокими ожогами является одной из важнейших задач медицины. Процесс выздоровления тяжело обожженных в конечном итоге зависит от того, насколько будут согласованны и профессиональны совместные действия врачей и медицинских сестёр.
Анализ штатного расписания выявил существующую недоукомплектованность штатов медицинских сестёр, высокий уровень внутреннего совместительства. Наиболее страдают среди сестринского персонала такие группы специалистов как палатные, процедурные, реанимационные медицинские сестры. Эти факты не могут не оказать влияние на организацию лечебно-диагностического процесса.
Недоукомплектованность штатного расписания приводит к увеличению нагрузки на специалиста, участвующего в лечебно-диагностическом процессе. Увеличение нагрузки не может не повлечь за собой сокращение времени, затрачиваемого на такие аспекты деятельности медицинского персонала, которые не регистрируются документально. Перераспределяя нагрузку рабочего времени, сестринский персонал исполняет в первую очередь мероприятия по выполнению местного лечения ожогов, медикаментозные назначения, ведет медицинскую документацию, сокращая время, затрачиваемое на психологический компонент работы с пациентом, мероприятия по уходу.
Обращает на себя внимание высокий уровень внутреннего совместительства среди сестринского звена. Наиболее неукомплектованы штаты как процедурных медицинских сестёр. Поэтому обязанности данной группы специалистов берут на себя палатные медицинские сестры, выполняя необходимые инъекции в ущерб времени, отводимого на выполнение мероприятий по общему и специализированному уходу за больным. Механизация работы палатной сестры приводит к снижению времени психоэмоционального контакта с пациентом.
Реанимационные сестры укомплектованы в среднем на 70%, что приводит к повышению количества обслуживаемых пациентов, и не может ни повлечь за собой увеличение физической и психоэмоциональной нагрузки, а, следовательно, и снижение качества выхаживания пострадавших.
Проведенное нами исследование структуры больных, находящихся на лечении в ожоговых центрах за 2008 - 2010 годы выявило, что годовая нагрузка на сестринский персонал по количеству обслуженных больных находится на относительно стабильных цифрах. Однако работа по обслуживанию пациентов с глубокими и обширными ожогами, существенно расширяет круг сестринских манипуляций.
Работа с обожженными детьми требует для осуществления квалифицированной сестринской помощи дополнительных знаний сестринского дела, особенно в педиатрии, а плановые больные, поступающие на лечение, связанное с коррекцией рубцовых деформаций также требует знаний по сестринскому делу в реабилитологии и физиотерапии.
Проведя анализ деятельности руководителей сестринских служб в зависимости от возраста, полученного образования и стажа работы на руководящей должности, мы получили следующие показатели: самая распространённая возрастная категория включает руководителей сестринских служб в возрасте 40 - 50 лет.
В процессе определения социально-гигиенического портрета руководителей сестринского звена мы получили данные, позволяющие сделать заключение о том, что руководители сестринского звена зачастую не знают об истинных затратах времени на выполнение тех или иных функциональных обязанностей; не замечают время, потраченное на телефонные разговоры, решение посторонних вопросов.
Малое количество времени, уделяемого со стороны сестёр- руководителей непосредственному контролю работы подчиненных, отражается на качестве оказываемой помощи, состоянии производственной диiиплины. За календарный год ими не запланировано произвести ни одного обхода в дежурные смены, выходные дни. Внеплановые обходы отделения и контроль качества и своевременности выполнения врачебных назначений и мероприятий по уходу и обслуживанию пациентов проводится во время общих обходов или в случае жалоб врачебного персонала.
Старшими сестрами практически не проводятся беседы с пациентами, ухаживающими и сестрами-исполнителями касающиеся вопросов организации специализированного ухода. Затраты рабочего времени преимущественно на вопросы снабжения, статистики, решение хозяйственных проблем не позволяют старшим сестрам решать главные задачи руководителей сестринского звена - обучение сестринского персонала, организацию и координацию сестринского процесса в отделении
При рассмотрении круга вопросов, касающихся повышения квалификации сестринского персонала ожоговых отделений, нами было выявлено, что наиболее предпочтительной формой является обучение непосредственно на рабочем месте. Возможности повышения квалификации 71,2% медицинских сестер оценили как хорошие и 28,8% медсестер как удо