Аспекты деятельности медсестринского персонала детского ожогового отделения
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
риску возникновения деформации личности и высокой заболеваемости, вследствие состояния хронического стресса. Снизить уровень утомляемости позволит пересмотр функциональных обязанностей медицинских сестёр. При правильной организации труда сестринского персонала реанимационных служб, можно отметить резервы времени для выполнения основных работ и высвобождения времени на отдых. К таким работам относится: освобождение от уборки помещения; снижение времени телефонных разговоров; сокращение времени ведения документации с введением унифицированных журналов наблюдения, карт сестринской помощи и, возможно, компьютеризации делопроизводства. В среднем это предполагает высвободить до 8,1% рабочего времени.
При анализе системы оценки качества сестринской помощи в ожоговом отделении, нами был разработан Сестринский лист наблюдения ожогового больного. На наш взгляд, данный документ позволяет не только провести объективную оценку деятельности сестры, но и отменяет некоторые виды дублирующей документации, систематизирует делопроизводство сестры.
В ходе проведения исследования нас интересовало, какой специальности медицинские сестры наиболее готовы к самостоятельной деятельности. Результаты проведенного нами эксперимента позволяют судить о крайне низкой готовности сестринского персонала к внедрению в процесс оказания медицинской помощи сестринского процесса, который позволил бы проводить объективную оценку вклада сестры, а также обеспечить преемственность в оказании помощи на всех уровнях и повысить качество лечения. Для положительного решения вопроса необходимо реформирование не только системы подготовки, повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием, но и подхода к назначению на должность управленцев среднего звена. Внедрение элементов самостоятельной деятельности в лечебный процесс станет возможным при наличии у персонала не только хорошей практико-теоретической базы подготовки, но и при получении сестрой юридического права самостоятельной работы.
В определении качества работы медицинских сестер большое место занимает оценка сестринской деятельности со стороны врачебного персонала. Многие врачи до настоящего времени не считают сестру равноправным участником лечебного процесса и имеют смутные представления о проводимой в России реформе сестринского дела. Заведующие отделениями согласны с расширением функций, применимым только для некоторых сестёр, имеющих достаточный авторитет, как специалиста. Наиболее готовы к частично самостоятельной работе, но их мнению, перевязочные медицинские сестры и реанимационные сестры.
Таким образом, анализ результатов опроса врачебного персонала, свидетельствует о необходимости пересмотра функциональных обязанностей сестринского персонала специализированных отделений. Должностная инструкция- это организационно-правовой документ, в котором определяются основные функции, обязанности, права и ответственность сотрудника организации при осуществлении им деятельности в определённой должности, Перечень документов, составляющих нормативно- правовую базу для разработки должностных инструкций довольно широк и уже позволяет вносить в них некоторые принципиально важные положения. В должностной инструкции для медицинских сестёр, оказывающих помощь пострадавшим от ожоговой травмы, на наш взгляд должны быть отражены следующие моменты:
осуществление сестринского ухода на основе методологии, обозначаемой понятием "сестринский процесс";
соблюдение права пациента на информированное согласие на медицинское вмешательство;
право принятия медицинской сестрой самостоятельных решений в области гигиенического ухода, инфекционной безопасности;
обязательное участие в системе непрерывного обучения, утверждённой в учреждении, со сдачей необходимых тестов, зачётов и т.д.;
обязательное участие во врачебных обходах;
право на приостановку выполнения врачебных назначений в определённы ситуациях в интересах пациента, с указанием необходимой последовательности действий и другие.
Отдельную проблему составляют должностные инструкции специалистов сестринского дела с высшим медицинским образованием (Перфильева Г.М., 2000), особенно для должностей, появляющихся в практическом звене. Особенно значимыми для сестёр-руководителей в настоящее время являются:
право и обязанность участия во врачебных конференциях;
право на участие в консилиумах, как представитель службы медицинских сестёр;
право давать назначения с отметкой в документации установленной формы по разделу сестринского ухода, сестринских вмешательств, ряда физиотерапевтических, реабилитационных процедур и требовать их исполнения;
обязанность проводить сестринскую исследовательскую работу.
право на приостановку выполнения врачебных назначений в определённых ситуациях в интересах пациента, с указанием необходимой последовательности действий и другие.
Внедрения должностных инструкций сестринского персонала различных категорий в деятельность ожоговых отделений, на наш взгляд, приведёт к улучшению качества оказания сестринской помощи за счет рационального распределения функциональных обязанностей между различными категориями персонала, четко распределит функциональные связи сестры и ее взаимоотношения с другими специалистами, конкретизирует права и обязанности, повысит коллективную и личную ответственность за своевременное и