Аспекты деятельности медсестринского персонала детского ожогового отделения
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?летворительные. При проведении интервьюирования, большинство сестёр отмечают отсутствие профильных циклов для персонала ожоговых отделений.
При анализе возможности перераспределения рабочей силы в зависимости от потребности отделений выявлена следующая закономерность: смежные специальности имеют преимущественно медицинские сестры - анестезистки, реанимационные сестры, операционные сестры Несоответствие высокого уровня внутреннего совместительства сестринского персонала наличию специализированной подготовки свидетельствует об использовании персонала, не имеющего должного уровня квалификации для работы в ожоговых отделениях. Это опять же приводит к снижению качества оказываемой сестринской помощи.
Настораживают высокие показатели желания сменить работу в возрастных группах, являющихся резервом высококвалифицированных кадров, т.е. возрастной группы до 29 лет. В силу возрастных способностей к обучению именно данный возрастной контингент наиболее успешно проходит специализацию, является потенциалом для получения высшего сестринского образования. Основными причинами желания сменить работу служат: социальная неудовлетворённость полученной профессии, тяжелые условия труда, низкая заработная плата, высокий уровень психоэмоциональной нагрузки, плохой моральный климат коллектива.
Причиной, плохого морального климата в коллективе, на наш взгляд, является недостаточная работа старших медицинских сестёр по формированию сестринских бригад, отсутствие системы подбора членов коллектива по принципу психологической совместимости и размытость представлений медицинского персонала о конечных целях деятельности. В основном, мнение о плохих отношениях в коллективе сложилось у медицинских сестёр, проработавших в отделении до 5 лет. Это связано с недостатками проведения последипломной адаптации специалистов на рабочем месте. Характерно, что, но мнению заведующих отделений и старших сестёр, отношения в коллективе отличаются полной доброжелательностью и взаимопониманием в целом. Разница в представлениях о состоянии психологического климата в коллективе со стороны управленческого звена и членов самого коллектива характеризует отсутствие системы обратной связи по вертикали и замалчивания проблемы подбора персонала по принципу психологической совместимости.
Только незначительное количество от участвующих в исследовании медицинских сестёр оценило свою работу как интересную, требующую смекалки и творческого поиска. 34,4% медицинских сестер считают свою работу монотонной, однотипной, скучной, а 41,8 % среднего медицинского персонала ожоговых отделений оценивают свою работу как тяжёлую, неинтересную. Подобная ситуация сложилась в результате резкого ограничения самостоятельной деятельности сестры со стороны врачебного персонала, отсутствия творческого начала, необходимости заполнения большого количества медицинской документации. Большинство медицинских сестёр считают, что общение с пациентом должно ограничиваться только выполнением назначений врача, а проведение бесед, выявление проблем больного относят к врачебным обязанностям. Возможность введения сестринского процесса, как модели работы, позволяющей оценить качество оказываемой сестринской помощи, большинство среднего медицинского персонала раiенивает только как повышение количества "бумажной" работы. Это свидетельствует о наличии разногласий в представлениях сестёр о возможности творческой, самостоятельной работе с пациентом и уровнем готовности к такой деятельности.
Наиболее частыми нарушениями трудовой диiиплины, являются: невыполнение распоряжения руководителя, несоблюдение стандартов выполнения манипуляций, нарушение правил асептики и антисептики, несвоевременное заполнение отчетной документации, опоздания, нарушения техники безопасности. Как следует из проведённого анализа, наиболее часто встречаются нарушение алгоритмов манипуляций и невыполнения распоряжения руководителя. Данное нарушение связано с отсутствием системы должного контроля работы сестринского персонала со стороны старших сестёр, и с несовершенством системы наказаний за проступки. Из наиболее эффективных методов борьбы с постоянными нарушителями диiиплины респондентами выделены следующие: лишение премии, беседа руководителя коллектива с нарушителем, обсуждение на общей пятиминутке, увольнение. По мнению 56,4% медицинских сестер, достижению образцовой производственной диiиплины в коллективе мешает неблагоприятный социально-психологический климат.
Полученные нами результаты исследования хронометража рабочего времени медицинских сестёр показали, что рациональная организация труда, применение научных подходов к определению нормативов штатного расписания, заполнение штатов младшего медицинского персонала физическими лицами, а не совместителями, позволят выявить резервное время для выполнения сестринским персоналом основных работ и снижения уровня перегрузки. Пересмотр функциональных обязанностей медицинских сестёр, освобождение от выполнения несвойственных им функций, увеличение времени работы с пациентом, окажет существенную помощь в организации должного уровня сестринского ухода в специализированных отделениях.
Данные психологического тестирования свидетельствуют о чрезвычайно высоком уровне утомляемости сестринского персонала, что, несомненно, приводит, с одной стороны, к снижению качества обслуживания, а с другой стороны - к