Аспекты деятельности медсестринского персонала детского ожогового отделения
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
и положительно: наиболее готовы к этому анестезиологи- реаниматологи, травматологи. Заведующие отделениями согласны с расширением функций, применимым только для некоторых сестер, имеющих достаточный авторитет, как специалиста. Наиболее готовы к частично самостоятельной работе, по их мнению, медицинские сестры перевязочные, реанимационные сестры, анестезистки.
Функции, которые врачи хотели бы передать медицинской сестре следующие; самостоятельное осуществление ухода за больным в удовлетворительном и средней тяжести состоянии (54%); размещении пациентов в палатах (66%); ночные обходы сестер для наблюдения за состоянием перечисленных категорий с проведением контроля состояния повязок (52%); разъяснение характера врачебных назначений, принципов диетического питания, питьевого режима (39%); обучение пациентов принципам самоухода и родственников - приёмам ухода (65%); перевязки выздоравливающих и больных с поверхностными не осложненными локальными ожогами при организовавшемся ожоговом струпе (31%); катетеризация мочевого пузыря и некоторые другие (рис.42). Реаниматологи указали на возможность передачи функции мониторинга витальных функций стабильных пациентов (59%): частоты дыхания, сатурации, частоты сердечных сокращений, артериального и центрального венозного давления, диуреза, количества выпитой жидкости, дефекации с условием немедленного оповещения врача при возникновении отклонений. Анестезиологи указали на возможность сестринского наблюдения в период выхода больного из наркоза и самостоятельного проведения некоторых видов анестезии под контролем врача (82%). Практически все врачи, руководители отделений и сестринского персонала полагали, что медицинские сестры должны оказывать социальную и психологическую поддержку пациентам и членам их семей.
Рис. 42. Функции для самостоятельного выполнения медсестрой (%)
3.2 Готовность медсестринского персонала специализированных отделений к расширению сферы деятельности
Оказание медицинской помощи в ожоговых отделениях осуществляется бригадой, в которую входят, в зависимости от тяжести состояния пациента, врач-травматолог, врач-реаниматолог, палатная медицинская сестра, операционная медицинская сестра, перевязочная сестра, сестра - анестезистка, санитарка. Усилия медицинской сестры в процессе оказания медицинской помощи направлены на специализированный уход и диктуются различием роли положения тех, кто осуществляет его. Благодаря наличию специализированного ухода, сестры занимают независимое положение, осуществляя свою работу рядом с врачом.
Сестринская и врачебная деятельности служат одним целям, но осуществляются в различных условиях. Объединяющим фактором в процессе оказания медицинской помощи служит задача - восстановление здоровья и трудоспособности пациента. Поэтому обязанности сестёр отличаются от сферы деятельности врачей, что проявляется в особом положении, которое обе профессиональные группы занимают по отношению друг к другу. Специфика сестринской деятельности состоит в подчиненном положении по отношении деятельности врачебного персонала и заключается в определении потребности пациента в сестринской помощи, планировании, осуществлении и оценке этой помощи.
Сестринский процесс, как учебная модель организации работы среднего медицинского персонала, активно внедряется в систему профессиональной подготовки студентов медицинских колледжей и училищ по специальности 0406 "Сестринское дело". В процессе осуществления профессиональной сестринской деятельности, сестринский процесс подразумевает самостоятельное обследование пациента медицинской сестрой, с выделением физических, психических и социальных потребностей, относящихся к сфере здоровья, постановкой сестринского диагноза, необходимого для определения потребности пациента в сестринской помощи, планировании, оказания сестринской помощи и оценки достигнутых результатов. Документальным отображением данной сестринской деятельности служит внедряемый в отдельных подразделениях стационаров, в качестве эксперимента, лист сестринской оценки состояния пациента.
Для определения готовности сестринского персонала специализированных отделений к внедрению самостоятельной работы в практическую деятельность, нами была разработана адаптированная к специфике ожогового травматизма сестринская карта наблюдения за ожоговым больным (Приложение 4) и памятка для родственников, ухаживающих за детьми.
Сестринская карта наблюдения является документом, в котором фиксируются все компоненты сестринской деятельности.
Структура документа не является отражением стандартной формы Индивидуальная карта стационарного больного, заполняемой врачебным персоналом. Отличие составляет разделение функций данных категорий медицинских работников. Все сведения, содержащиеся в сестринской истории болезни, имеют выраженную направленность на организацию ухода за пациентом, включая и психологический компонент деятельности.
Выделенный особый раздел - паспортная часть обуславливает самостоятельное действие сестры по сбору социального анамнеза, который предусматривает первый контакт их с больным, проведение доврачебного - сестринского обследования с выявлением проблем пациента, осуществление базового скрининга состояния здоровья, создание медико-социального досье семьи, что расширяет информационную базу данных врачебного анамнеза.
Составной часть