Аспекты деятельности медсестринского персонала детского ожогового отделения
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
Вµни, отводимого на выполнение мероприятий по общему уходу за больным, механизации работы палатной сестры. Данные факты не могут не оказать влияние на организацию лечебно-диагностического процесса.
Реанимационные сестры укомплектованы в среднем на 70%, что приводит к повышению количества обслуживаемых пациентов, которое так же влечёт за собой увеличение физической, психоэмоциональной нагрузки и снижает эффективность выхаживания пострадавших.
Рис. 5. Фактическая укомплектованность штатов медицинского персонала центров термических поражений ( % )
Перераспределяя нагрузку рабочего времени, сестринский персонал выполняет в первую очередь мероприятия по местному лечению ожогов (перевязки), медикаментозные назначения, ведет медицинскую документацию, сокращая время психологического компонента работы с пациентом и мероприятия по уходу.
В настоящее время руководители учреждений здравоохранения имеют право разрабатывать индивидуальные нормы нагрузки и изменять штатное расписание учреждения в соответствии с объёмом работ, используя штатные нормативы в качестве методического пособия. Главные врачи больниц объясняют сокращение количества персонала необходимостью экономии средств фонда заработной платы для осуществления возможности материального стимулирования сотрудников.
Полученные данные позволяют судить о недостаточной укомплектованности штагами, и несоответствию штатного расписанию городского ожогового отделения.
Серьёзные погрешности в формировании медицинских кадров не могут не отразиться на качестве оказания медицинской помощи больным детям с термической травмой. Недоукомплектованность всех категорий медицинского персонала приводит к перераспределению рабочей нагрузки, высокому коэффициенту внутреннего совместительства, невозможности четкой организации лечебного процесса.
В ходе нашего исследования, было проведено анкетирование 45 медсестёр ожогового отделения и реанимации, анестезиологии и операционного блока.
Наиболее контактна среди сестринского персонала возрастная группа до 30 лет. Это достаточно молодые специалисты, многие из которых получили образование согласно реформам сестринского дела, проводимым в настоящее время. Наиболее инертной оказалась группа сестринского персонала в возрасте старше 47 лет. В нее вошли лица, имеющие большой стаж трудовой деятельности, получивших базовое образование в медицинских училищах продолжительностью1год 10 месяцев более тридцати лет назад. Это категория наиболее оппозиционно относится к проводимым реформам сестринского дела, отрицая возможность самостоятельного участия медицинской сестры в лечебном процессе.
Основную группу участвовавших 63,5 % в проводимом исследовании составили медицинские сестры от 30 до 49 лет, то есть достаточно зрелые люди, однако, приветствующие проводимые изменения в сестринском деле (рис. 6).
Рис. 6. Возрастные группы медицинских сестер (%)
По специальности работают до 1 года включительно - 1,4% медицинских сестер. Основная группа сестринского персонала проработала в ожоговых отделениях соответственно: свыше 10 лет - 46,2 %, от 5 лет до 10 лет - 32,7%, от 3 до 5 лет -19.7% (рис.7).
Полученные данные позволяют сделать вывод об относительной стабильности состава сестринского персонала и относительно малой текучести кадров в ожоговых отделениях.
Все медицинские сестры, имеющие стаж работы более 5 лет, имеют аттестационную категорию и регулярно повышают свою профессиональную квалификацию. По мнению медицинского персонала управленческого звена, наиболее предпочтительной формой повышения квалификации сестринского персонала является обучение непосредственно на рабочем месте.
Рис. 7. Стаж работы медицинских сестер (%)
Возможности повышения квалификации 71,2% медицинских сестер оценили как хорошие и 28,8% медсестер как удовлетворительные (рис.8) При проведении интервьюирования, большинство сестёр отмечают отсутствие профильных циклов для персонала ожоговых отделений.
Профессиональное образование повышают 72,3 % медицинских сестер на курсах повышения квалификации, обучаются на факультете Высшего сестринского образования 2,3% сестёр специализированных служб. Настораживает факт, что 94,5% опрошенных не сочли сестринские семинары и конференции способом повышения своего профессионального образования. При интервьюировании медсестер выяснено, что медицинским сестрам не хватает знаний, полученных при базовом образовании по вопросам: сестринского дела в педиатрии, сестринского дела в психологии, биомедицинской этики. Все респонденты изъявили желание получить больше информации по этим вопросам.
Как показало наше исследование, смежные специальности имеют преимущественно медицинские сестры - анестезистки 33,2%, реанимационные сестры 38,9%, операционные сестры 24,2% (рис.9). Несоответствие высокого уровня внутреннего совместительства сестринского персонала наличию специализированной подготовки свидетельствует об использовании персонала, не имеющего должного уровня квалификации для работы в ожоговых отделениях. Это приводит к снижению качества оказываемой сестринской помощи, создает определённые трудности при решении вопросов о перераспределении рабочей силы в зависимости от потребностей отделения.
Рис. 8. Возможности повышения квалификации (%)
Рис. 9. Наличие смежных специальностей (%)
На вопрос анкеты Хотел