Психологiчна допомога при ВРЖЛ-iнфекцiСЧ
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ля проведення якiсного консультування необхiдно видiляти досить часу, щоб досягти взаСФморозумiння з пацiСФнтом, надати йому необхiдну iнформацiю, допомогти оцiнити iндивiдуальний ризик i прийняти рiшення про подальший спосiб життя.
Конфiденцiйнiсть - важлива складова консультування при добровiльному тестуваннi. При вiдсутностi гарантiй конфiденцiйностi багато людей не погодчуються на тестування, боячись дискримiнацiСЧ i вiдчуження у випадку позитивного результату.
Консультант повинен створити атмосферу довiри, доброзичливостi, незалежно вiд особистiсних характеристик пацiСФнта, його способу життя, мислення; терпимо вiдноситися до будь-яких його висловлень, визнавати права, переконання, цiнностi; повинний умiти сопереживать. Консультант не повинен засуджувати поводження i життСФвi принципи пацiСФнта. Усе це допоможе досягненню мети консультування.
Добровiльне тестування на ВРЖЛ i звязане з ним консультування включають дотестовое консультування, проходження тесту, ожида-ние результату, повiдомлення результату, консультування пiсля одержання негативного або позитивного результату.
Змiст бесiди i пiдходи до СЧСЧ проведення багато в чому залежать вiд особистостi пацiСФнта: чоловiки, жiнки, вагiтнi, споживачi iнСФкцiйних наркотикiв, жiнки, що займаються секс-бiзнесом, i iн. На проведення консультування також впливаСФ причина, по якiй проводиться тестування (лiкування туберкульозу, наркоманiСЧ, захворювань, що передаються половим шляхом, вагiтнiсть i iн.). Консультант завжди повинний враховувати освiтнiй рiвень пацiСФнта, етнiчнi i культурнi особливостi, його вiк.
Дотестовое консультування повинне пiдготувати людини до тестування. Для цього необхiдно надати iнформацiю про процедуру тестування, можна запитати, що знаСФ пацiСФнт про тестування i його користь, чому хоче тестироваться.
Консультант повинен оцiнити поiнформованiсть пацiСФнта про ВРЖЛ-iнфекцiСЧ/СНРЖД (про шляхи передачi, захист) i виправити невiрнi уявлення. Необхiдно розповiсти про те, яку поведiнку варто вважати ризикованою у вiдношеннi зараження ВРЖЛ i якi шляхи зниження цього ризику.
Консультант може обговорити iндивiдуальний ризик зараження пацiСФнта ВРЖЛ. Насамперед, потрiбно зясувати, якi конкретнi види поведiнки або симптоми його турбують. Варто розпитати про сексуальне поводження в минулому i сьогоденнi (безпека сексу, сексуальнi вiдносини з партнерами). Поводженням високого ризику варто вважати споживання iнСФкцiйних наркотикiв, секс-бiзнес, незахищений секс, особливо при наявностi декiлькох партнерiв, гомосексуальнi звязки серед чоловiкiв. Для оцiнки ступеня ризику важливо знати про сексуальне поводження партнерiв i про iншi особливостi СЧх життя (споживання iнСФкцiйних наркотикiв, перебування в мiiях позбавлення волi). Потрiбно зясувати в пацiСФнта, чи проводилися в минулому переливання кровi або СЧСЧ продуктiв, трансплантацiя органiв, операцiСЧ i iнвазивнi процедури (iнСФкцiСЧ, татуювання).
Консультант повинен оцiнити, як пацiСФнт прореагируСФ на результат тестування (позитивний або негативний), як справиться з кризою при позитивному результатi. Необхiдно обговорити потенцiйне значення позитивного або негативного результату тесту для пацiСФнта (особисте, медичне, соцiальне, психологiчне), хто може забезпечити йому емоцiйну пiдтримку у випадку позитивного результату. Це особливо важливо для осiб, яких можна вiднести до категорiСЧ високого ризику iнфiкування ВРЖЛ.
Обовязково варто одержати повну згоду пацiСФнта на тестування. Добровiльнiсть тестування - це один з найважливiших принципiв дiагностики ВРЖЛ-iнфекцiСЧ, якому не можна порушувати.
Ефективне дотестовое консультування дозволяСФ пацiСФнту:
- представити процедуру тестування;
- оцiнити його персональний ризик iнфiкування ВРЖЛ;
- зрозумiти значення результатiв тестування;
- зрозумiти можливi наслiдки проходження тесту;
- прийняти усвiдомлене рiшення про проходження тестування;
- пiдвищити поiнформованiсть з питань ВРЖЛ/СНРЖДу;
- сформувати представлення про безпечне поводження, змiнити або спробувати змiнити поводження високого ризику.
Установлення довiрчих взаСФмин з пацiСФнтом пiд час дотестового консультування створить основу для пiслятестового консультування.
Вiдмова вiд дотестового консультування не повинна бути перешкодою до добровiльного тестування на ВРЖЛ. Але одержання iнформованоСЧ згоди на тестування СФ мiнiмальною вимогою для проходження тесту на ВРЖЛ.
Пiслятестовое консультування необхiдно пропонувати у всiх випадках. Не можна обмежуватися тiльки повiдомленням результату i, тим бiльше, повiдомленням його по телефону.
Консультування при негативному результатi тесту. При негативному результатi тесту пацiСФнт випробуСФ полегшення i заспокоСФння. Але, можливо, негативний результат тесту сприяметься "сiронегативним вiкном", тодi пацiСФнта потрiбно мотивувати на проходження повторного тестування через 3-6 мес. Необхiдно нагадати йому про шляхи передачi ВРЖЛ i можливi способи запобiгання вiд зараження, про правила безпечного поводження. Варто пiдкреслити важливiсть захищеного сексу i проiнформувати про правильне використання презерватива. Якщо пацiСФнт вiдноситься до групи ризику, то необхiдно мотивувати його на поводження, при якому iмовiрнiсть зараження ВРЖЛ знижуСФться або мiнiмальна.
Консультування при позитивному результатi тесту повинне бути конфiденцiйним i проводитися наодинцi з пацiСФнтом; о