Психологiчна допомога при ВРЖЛ-iнфекцiСЧ
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
iнiчних ознак, лабораторних проявiв iмуносупресiСЧ та епiдемiологiчних показань проводиться шляхом визначення антитiл до ВРЖЛ у зразку венозноСЧ кровi на пiдставi позитивного результату РЖФА, який пiдтверджуСФться методом iмунного блоту.
Клiнiчнi ознаки (симптоми та синдроми), якi потребують скерування дитини для обстеження на ВРЖЛ-iнфекцiю:
1) високоспецифiчнi (переважно зустрiчаються у ВРЖЛ-iнфiкованих дiтей):
- пневмоцистна пневмонiя;
- кандидоз стравоходу;
- позалегеневий криптококкоз;
- iнвазивна форма сальмонельозу;
- лiмфоСЧдно-iнтерстицiальний пневмонiт;
- оперiзувальний лишай з локалiзацiСФю в кiлькох дерматомах;
- саркома Капошi;
- лiмфома;
- мiжфокальна енцефалопатiя, що прогресуСФ;
2) специфiчнi (частiше зустрiчаються у ВРЖЛ-iнфiкованих дiтей):
- важкi бактерiальнi iнфекцiСЧ, особливо повторнi;
- персистуючий або рецидивуючий кандидоз ротовоСЧ порожнини;
- двобiчне збiльшення слинних залоз;
- генералiзована персистуюча лiмфаденопатiя;
- гепатоспленомегалiя;
- персистувальна та рецидивна лихоманка;
- неврологiчнi дисфункцiСЧ (спастична нижня дiплегiя, спастична тетраплегiя, мозочковi симптоматика тощо);
- персистувальний генералiзований дерматит, що не вiдповiдаСФ на стандартне лiкування;
3) частi (однаково часто зустрiчаються як у ВРЖЛ-iнфiкованих, так i у ВРЖЛ-негативних дiтей):
- хронiчний або рецидивний отит, який супроводжуСФться видiленням з вух;
- персистувальна або рецидивна дiарея;
- важка пневмонiя;
- туберкульоз;
- бронхоектази;
- затримка фiзичного та нервово-психiчного розвитку;
- важке виснаження.
Лабораторнi ознаки iмуносупресiСЧ:
- зниження рiвня CD4-лiмфоцитiв, визначених методом проточноСЧ цитометрiСЧ з урахуванням вiковоСЧ норми;
- порушення iнших ланок iмунiтету, виявлене лабораторно.
Епiдемiологiчнi показання для скерування дитини для обстеження на ВРЖЛ-iнфекцiю:
- трансфузiя препаратiв кровi, iнфiкованих ВРЖЛ;
- iнСФкцiйне вживання наркотичних речовин;
- випадкове травмування голками для iнСФкцiй;
- зТСвалтування чи наявнiсть небезпечних статевих контактiв.
2.3. Обстеження дитини на ВРЖЛ-iнфекцiю призначаСФ лiкар-педiатр, сiмейний лiкар, дитячий iнфекцiонiст або спецiалiст педiатричного профiлю, який виявляСФ в дитини вiдповiднi показання.
2.4. При отриманнi позитивних результатiв обстеження на ВРЖЛ-iнфекцiю у дитини старше 14 рокiв рiшення про надання iнформацiСЧ щодо СЧСЧ ВРЖЛ-статусу батькам або законному представнику приймаСФ пацiСФнт. У цьому разi за згодою дитини пiсля зясування обставин СЧСЧ життя може залучатися мiждиiиплiнарна команда.
Надання iнформацiСЧ про ВРЖЛ-статус дитини старше 14 рокiв СЧСЧ батькам або законному представнику обмежуСФться у випадках, якщо це може зашкодити iнтересам, здоровю або подальшому лiкуванню дитини. Вiдповiдне рiшення мiждиiиплiнарноСЧ команди обТСрунтовуСФться та вноситься до медичноСЧ карти.
2.5. Дотестове та пiслятестове консультування проводиться у вiдповiдностi до дiючого клiнiчного протоколу.
2.6. При отриманнi позитивних результатiв обстеження на ВРЖЛ-iнфекцiю дитина скеровуСФться до Центру профiлактики i боротьби зi СНРЖД. Стацiонарним хворим, якi перебувають у важкому станi, консультацiя лiкаря-педiатра (дитячого iнфекцiонiста) Центру профiлактики i боротьби зi СНРЖД забезпечуСФться безпосередньо у вiддiленнi, де перебуваСФ дитина.
2.7. Остаточний дiагноз ВРЖЛ-iнфекцiСЧ встановлюСФ лiкар-педiатр (дитячий iнфекцiонiст) Центру профiлактики та боротьби зi СНРЖД.
2.8. Встановлення дiагнозу ВРЖЛ-iнфекцiСЧ здiйснюСФться на пiдставi позитивних результатiв обстеження на ВРЖЛ (пункти 2.1 i 2.2 цього роздiлу) та клiнiко-iмунологiчних даних у вiдповiдностi до дiючоСЧ нацiональноСЧ класифiкацiСЧ ВРЖЛ-iнфекцiСЧ у дiтей.
2.9. Визначення iмунологiчноСЧ стадiСЧ хвороби проводиться шляхом дослiдження зразка венозноСЧ кровi дитини методом проточноСЧ цитофлуориметрiСЧ в лабораторiях, якi мають акредитацiю для обстеження ВРЖЛ-iнфiкованих.
2.10. За призначенням лiкаря-педiатра (дитячого iнфекцiонiста) Центру профiлактики та боротьби зi СНРЖД для встановлення дiагнозу використовуСФться визначення вiрусного навантаження.
3. Органiзацiя амбулаторно-полiклiнiчноСЧ медичноСЧ допомоги ВРЖЛ-iнфiкованим дiтям
3.1. Амбулаторно-полiклiнiчна допомога ВРЖЛ-iнфiкованим дiтям надаСФться на загальних пiдставах. З урахуванням принципу конфiденцiйностi ведуться форми облiковоСЧ статистичноСЧ документацiСЧ N 0-25/о "Медична карта амбулаторного хворого", N 112/о "РЖсторiя розвитку дитини", N 030/о "Контрольна карта диспансерного нагляду" ( va302282-99 ), затвердженi наказом МОЗ УкраСЧни вiд 27.12.99 N 302 ( v0302282-99 ).
3.2. Особливостi амбулаторно-полiклiнiчноСЧ допомоги ВРЖЛ-iнфiкованим дiтям включаСФ:
- монiторинг фiзичного та нервово-психiчного розвитку. Показники фiзичного розвитку дитини регулярно вiдзначаються на дiаграмi центильного типу;
- органiзацiя рацiонального вигодовування та монiторинг стану харчування;
- профiлактика опортунiстичних iнфекцiйних захворювань у вiдповiдностi до дiючого клiнiчного протоколу;
- консультування родини, у якiй виховуСФться ВРЖЛ-iнфiкована дитина, з питань: вигодовування, особистоСЧ гiгiСФни дитини та близького оточення, схильностi до застосування препаратiв для профiлактики опортунiстичних iнфекцiйних захворювань, антиретровiрусних (далi - АРВ) препаратiв.
3.3. Диспансерний нагляд ВРЖЛ-iнфiкованих дiтей здiйснюСФться за принц