Психологiчна допомога при ВРЖЛ-iнфекцiСЧ
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ишок. При нiй зявляються темно-коричневi плями, вузли i бляшки з крововиливами. Розмiри плям не перевищують 5 см. Класична саркома Капошi виникаСФ зрiдка у лiтнiх людей, переважно на пiдошвах i гомiлках, не утворюСФ виразок i дуже рiдко метастазуСФ у внутрiшнi органи, а тому маСФ вiдносно доброякiсний перебiг.
У хворих на СНРЖД саркома Капошi маСФ такi особливостi: 1) уражаСФ осiб молодого i середнього вiку; 2) первиннi елементи зявляються на головi та тулубi; 3) висипання нагноюються i утворюються виразки; 4) саркома метастазуСФ у внутрiшнi органи, тобто дiйсно маСФ злоякiсний перебiг; 5) захворювання вiдзначаСФться високою летальнiстю, тривалiсть життя хворих частiше не перевищуСФ 1,5 року.
Для дiтей, хворих на СПРЖД, у порiвняннi з дорослими характерна висока частота тяжких бактерiйних iнфекцiй з розвитком сепсису, пневмонiСЧ, менiнгiту, абiесiв, синуСЧту, отиту, що, вiрогiдно, обумовлено слабким виробленням антитiл. РЖз запального вогнища видiляють такi мiкроорганiзми, як пневмококи, стафiлококи, гемолiтична паличка, ешерихiСЧ, клебсiСФли, каiлiди, менiнгококи, сальмонели.
У випадку внутрiшньоутробного зараження у дитини на першому роцi життя можна спостерiгати характернi змiни розвитку: мiкроцефалiю, квадратне чоло, плоский нiс, витрiшкуватiсть, блакитний колiр склер, малу масу i довжину тiла при народженнi.
Прогресуюча енцефалопатiя ускладнюСФться паралiчами. Привертають увагу слабкий, монотонний плач. Загальне пригнiчення, обширна пiодермiя, плiснявка.
Новонародженi зi СНРЖДом страждають гiпотрофiСФю i частими iнфекцiйними захворюваннями, погано розвиваються. Може приСФднатись паротит, що не властиве цiй вiковiй групi. У кровi часто виявляють анемiю, тромбоцито- i лiмфопенiю. Остання у дiтей виражена менше, нiж у дорослих.
КритерiСЧ дiагнозу. Дiагностика ВРЖЛ-iнфекцiСЧ, у тому числi СНРЖДу, - дуже складне i вiдповiдальне завдання. Гiпердiагностика не допустима адже повiдомлення про зараження може викликати в потерпiлого шокову реакцiю, крайнiй ступiнь вiдчаю з втратою самоконтролю. Вiдомi самогубства осiб, у яких дiагностовано СНРЖД. Траплялись випадки, коли пiсля такого вчинку при патологiчному дослiдженнi наявнiсть СНРЖДу вiдкидалась. Треба також памятати, що виявлення ВРЖЛ-iнфекцiСЧ тягне за собою низку соцiально-правових проблем i обмежень, якi ускладнюють житiя та звужують свободу дiй ураженоСЧ особи.
Попри добру поiнформованiсть лiкарiв про СПРЖД не гак вже рiдко буваСФ пiзнСФ розпiзнавання хвороби. Як повiдомляла преса, у жовтнi 1988 року в Санкт-Петербурзi вiд СНРЖДу померла 29-рiчна студентка технологiчного iнституту, яка протягом 9 рокiв займалась проституцiСФю. Це був перший випадок реСФстрацiСЧ смертi вiд СНРЖДу в тодiшньому Радянському Союзi. Сумним у цiй iсторiСЧ було i те, що хвора багаторазово зверталась за медичною допомогою, лiкувалась в iнститутських клiнiках. Дiагноз розпiзнав лише патологоанатом. Випадки такоСЧ дiагностики пiсля смертi хворого на СПРЖД трапляються i тепер.
Важливим критерiСФм дiагностики СФ епiдемiологiчний анамнез. Дуже пiдозрiлими па можливiсть ураження ВРЖЛом с гомосексуалiзм, наркоманiя, проституцiя, статевi звязки з приСЧжджими iз США, краСЧн ТропiчноСЧ Африки, Карибською басейну та ЗахiдноСЧ РДвропи, тобто з тих регiонiв, де високий рiвень iнфiкування населення. ОсобливоСЧ уваги заслуговують данi про переливання кровi та СЧСЧ препаратiв, оперативнi втручання, трансплантацiю органiв, iнструментальнi дослiдження.
По найважливiших клiнiчних критерiСЧв дiагнозу СНРЖДу треба вiднести лiмфаденопатiю. точну втрату маси тiла, стiйку дiарею i затяжну гарячкову реакцiю, тобто такi, що тривають понад мiсяць. Кожний :i цих симптомiв сам по собi малопереконливий. але в сукупностi . та ще з вiдповiдними епiдемiологiчними даними, вони дають змогу запiдозрити СПРЖД-асоцiйований симптомокомплекс.
В УкраСЧнi створено мережу дiагностичних лабораторiй, СЧх кiлькiсть досягла 170. Далi збiльшувати число лабораторiй, очевидно, немаСФ сенсу, тому що масове обстеження населення без врахування показанi, не виправдало себе i потребуСФ дуже великих коштiв. Головним завданням па сучасному етапi забезпечення високоСЧ якостi лабораторних дослiджень. Для оптимiзацiСЧ роботи лабораторноСЧ мережi i виконання другого етапу дослiдження (тести пiдтвердження) створено регiональнi дiагностичнi центри.
НасторожуСФ безупинно зростаюче число повiдомлень про те, що в деяких осiб з класичною клiнiчною картиною СНРЖДу нiякими засобами не вдаСФться виявити ВРЖЛ. Тому все частiше висловлюСФться думка про iснування iнших, крiм класичних ВРЖЛ-1 та ВРЖЛ-2, iнфекцiйних чинникiв, що обумовлюють розвиток СНРЖДу.
Штами одного i тою ж виду вiрусу, що видiленi в рiзних регiонах. можуть вiдрiзнятись мiж собою. В УкраСЧнi виявлено невiдомий нiде в свiтi штам ВРЖЛу, який не можна визначити пiд час звичайного тестування. ВисловлюСФться припущення, що однiСФю з причин появи цього пiдтипу вiрусу с аварiя на Чорнобильськiй ЛЕС у 1986 ропi.
1.4 Лiкування та профiлактика
На сьогоднi ще немаСФ засобiв, якими можна було б вилiкувати людину вiд ВРЖЛ-iнфекцiСЧ взагалi та вiд СНРЖДу зокрема. Проте вдалось винайти препарати, якi гальмують розвиток хвороби i завдяки цьому продовжують тривалiсть життя потерпiлого. Кращим препаратом СФ азодотимiдин (АЗТ), його комерцiйнi назви - ретровiр, зидовудин, тимозид .
За даними американських дослiдникiв, комплексне лiкування одного хворою на СПРЖД коштуСФ вiд 30 тис. до 140 тис. доларiв. Але. попри псi затрати й потуги,