Тезисы Всероссийской научно-практической конференции по клинической психологии

Вид материала

Тезисы

Содержание Ценностные предпочтения подростка и тяжесть жизненной ситуации Вопросы психологической коррекции психосоматических нарушений при артериальной гипертонии Ровинская Т.И.

Подобный материал:

• Правила оформления тезисов представлены в соответствующем разделе участия в конференции., 12.42kb.
• Заявка на участие в работе Всероссийской научно-практической конференции, 110.45kb.
• Iii всероссийской научно-практической конференции «Социализация личности: проблемы, 50.22kb.
• В X всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Информационные, 85.51kb.
• Технический отчет опроведении Всероссийской научно-практической конференции с международным, 562.58kb.
• Программа всероссийской научно-практической конференции преподавателей и студентов, 376kb.
• Целью Всероссийской научно-практической конференция студентов, аспирантов и является, 85.77kb.
• Программа всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы административной, 108.17kb.
• Программа VI всероссийской научно-практической конференции молодых учёных и студентов, 308.97kb.
• Материалы Всероссийской научно-практической конференции Часть I москва Челябинск 2010, 4034.01kb.

^

ЦЕННОСТНЫЕ ПРЕДПОЧТЕНИЯ ПОДРОСТКА И ТЯЖЕСТЬ

ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ

Структура личностных ценностей, составляющая смысловое ядро личности, во многом определяет систему её отношений, направленность и вектор развития. Подростковый период становится ареной сложных процессов, когда наряду с присвоением общественных норм и ценностей реального социального окружения, подросток начинает формировать собственную личностную уникальную нормативно-ценностную структуру, основанную на своём собственном опыте. Специфика этого опыта неминуемо должна накладывать отпечаток на систему ценностных предпочтений, если не полностью её определять. Таким образом, гипотеза, организующая исследование, заключалась в предположении, что подростки, находящиеся в различных по сложности и тяжести, жизненных ситуациях, имеют качественно различные варианты структуры ценностных предпочтений.

В исследовании, которое проводилось в г. Березники в течение 2004-2006г.г., принял участие 71 школьник обоего пола в возрасте 13-16 лет. Испытуемые разделены на 4 группы в соответствии с объективной сложностью и тяжестью жизненной ситуации.

1-я группа - 22 здоровых подростка из полных семей.

2-я группа - 20 здоровых подростков из неполных семей. Жизнь подростка в условиях неполной семьи мы рассматривали как более сложную и некомфортную, на что указывают и многие авторы (И.С. Кон, 1979, 1989.; Л.Г. Кулагин, 1991.; К.Н. Поливанов, 2002. и другие).

3-я группа - 16 подростков, находящихся на стационарном лечении по поводу тяжёлых термических ожогов (обследованы в период стойкого улучшения и при поступлении для пластических операций). Тяжесть жизненной ситуации обусловлена длительным стационарным лечением (отрывом от привычных условий жизни), болезненностью медицинских процедур, формированием обширных рубцов, обезображивающих внешность (что в подростковом возрасте особенно значимо) и перспективой инвалидизации (А.М. Бортников, 1992; В.Г. Смойлов, 2000 и другие).

4-я группа - 13 подростков, находящихся на стационарном лечении по поводу злокачественных новообразований. Жизненную ситуацию этих испытуемых мы оценивали как наиболее тяжёлую, в силу того, что наряду со всеми факторами, характерными для 3 группы, действовал ещё один – реальная угроза летального исхода.

Все испытуемые обследованы с применением комплекса психодиагностических инструментов: «Ценностные ориентации» М Рокича, построенная на прямом ранжировании списка терминальных и инструментальных ценностей; методика Е.Б. Фанталовой, построенная на попарном выборе ценностей с последующим определением ранга каждой ценности; репертуарная решётка Дж.Келли, позволяющая выявить персональное смысловое содержание понятия «счастье», исключив при этом возможность осознанной фальсификации.

Полученные данные подвергнуты качественному и количественному анализу с использованием инструментов контроля достоверности. Результаты, полученные с помощью методик М. Рокича и Е.Б. Фанталовой во всех группах, полностью согласованы между собой: во всех группах испытуемых верхнюю часть рейтинга занимают ценности «здоровье», «материально обеспеченная жизнь» и «любовь».

С помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена был проведён анализ взаимосвязи между иерархиями ценностных предпочтений каждой группы испытуемых подростков с каждой. Минимальный из выявленных уровней корреляции составляет 0,8 (р < 0,01), т.е. значимых различий в ранговой структуре терминальных ценностей по обеим методикам не выявлено.

Анализ коэффициентов конкордантности ценностей терминального списка с конструктом «счастлив» (по решётке Келли) показал, что смысловое наполнение этого понятия идентично во всех группах испытуемых. Конструкт «счастлив» имеет достоверно высокий

(р < 0,05) коэффициент согласованности с конструктами: «удачлив» (что вообще характерно для подростков), «материально обеспечен», «имеет крепкое здоровье», «пользуется уважением» и «живёт в дружной семье».

Таким образом, целостная структура жизненных ценностных ориентаций принципиально не отличается у всех сравниваемых групп. Подростки независимо от состояния здоровья и состава семьи имеют общие интересы, ценности и жизненные ориентиры. Даже тяжело больной подросток в первую очередь остаётся подростком, а уже затем больным. Полученные результаты позволяют предположить, что формирование ценностных предпочтений в подростковом периоде происходит при доминирующем влиянии культурного образца и малочувствительно к индивидуальным особенностям жизненного опыта, даже таким экстремальным как тяжёлое инвалидизирующее и смертельно опасное заболевание.


Овечкина С. Ю., Пугач О.И., Серебрянский Ю.Е.

Московский лечебно-диагностический

Центр Минобороны России
^

ВОПРОСЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

По данным ряда авторов (Л.В. Бондарева 1980; Л.И. Вассерман 1981; В.В. Константинов 1996, и др.), сердечно-сосудистые заболевания занимают одно из ведущих мест по распространенности, инвалидизации и смертности населения в большинстве стран мира. Артериальная гипертония занимает ведущее место в структуре общей заболеваемости сердечно-сосудистой болезнями. По данным обследования репрезентативной выборки (2003г.) распространенность гипертонии в России среди мужчин составляет 39,2%, среди женщин – 41,1%. Гипертоническая болезнь является одним из факторов риска развития ишемической болезни сердца, инсультов мозга и в свою очередь инфаркта миокарда. Социальная значимость рассматриваемой проблемы связана также с тем, что данные заболевания все чаще развиваются у лиц молодого возраста, приводя их к частичной, а иногда и полной утрате трудоспособности.

Как известно, нервно-психический фактор занимает одно из ведущих мест в генезе гипертонической болезни. Многочисленные данные различных авторов (Л.В. Шпак 1998; С.Л. Соловьева 1991; В.В. Плотников 2002, и др.) и наши собственные наблюдения свидетельствуют о наличии личностных изменений у больных данной кардиальной патологии. Среди важнейших психологических проявлений у них преобладали личностная и реактивная тревожность (ЛТ и РТ), депрессивность, ипохондричность, фиксация на своих болезненных ощущениях, связанных со страхом смерти, потерей чувства «Я», что, несомненно, отражается на течении и прогнозе заболевания, приводя иногда к значительной социальной дезадаптации.

Целью настоящего исследования стал анализ особенностей психологического консультирования больных артериальной гипертонией.

Исследование проводилось на базе отделения кардиологии Республиканской Клинической больницы № 1 г. Москвы. В нем участвовало 30 больных с артериальной гипертонией среди них: 10 человек с пограничной артериальной гипертонией; 10 человек – с гипертонической болезнью I и II стадии; 10 человек - с гипертонической болезнью III стадии.

В ходе исследования были использованы следующие методики: шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера - Ханина, 1978; методика диагностики стрессоустойчивости Холмса и Раге, 1992; методика диагностики предрасположенности личности к конфликтному поведению К. Томаса; тест «руки», 1971; методика выявления коммуникативных и организаторских склонностей (КОС-2).

Исследовав уровни личностной и реактивной тревожности у больных гипертонией, мы выявили, что для них характерны повышенная личностная и ситуативная тревожность. Такие показатели тревожности у данной группы больных могут быть обусловлены характером заболевания, его течением и прогнозом, а также личностными особенностями больных.

Среднее значение стрессоустойчивости и социальной адаптации, измеряемое тестом Холмса-Раге, в целом по группе составило 201,88. У лиц с артериальной гипертензией III степени, в отличие от лиц из группы артериальной гипертензии I и II степени, среднее значение степени стрессовой нагрузки составило 281,1. У обследуемых, отнесенных к группе артериальной гипертензии I и II степени, среднее значение степени стрессовой нагрузки составило 169,5. Мы видим, что с увеличением тяжести заболевания стрессоустойчивость повышается. Это может быть вызвано необходимостью сдерживать эмоциональные реакции на стресс с целью предотвращения повышения артериального давления.

Исследуя конфликтность больных, мы установили, что респонденты используют в своей деятельности практически все стратегии поведения. Но наибольшее количество баллов у большинства респондентов (10 из 14) приходится на тактику избегания, ухода от конфликта. Полученные данные позволили предположить, что использование тактики избегания может быть вызвано страхом провоцирования подъемов артериального давления, возникновения приступов или гипертонических кризов.

Экспериментально было установлено, что больные с гипертонией, набравшие 5-8 баллов имеют коммуникативные и организаторские склонности ниже среднего. Они не стремятся к общению, предпочитают проводить время наедине с собой. В то время как, набравшие от 9 до 12 баллов, стремятся к контактам с людьми, отстаивают свое мнение. Однако потенциал их склонностей не отличается высокой устойчивостью.

Исследовав проявления агрессивности у наших больных, мы видим, что среди испытуемых преобладает высокий уровень проявления агрессии, в том числе, мужчинам более свойственен высокий уровень (70% испытуемых), женщинам – низкий уровень (70% испытуемых).

Таким образом, анализируя результаты исследования, можно сделать следующие выводы:

Для больных с гипертонической болезнью характерен повышенный уровень ситуативной тревожности, пониженный уровень стрессоустойчивости, предпочтение стратегии избегания конфликта, средняя выраженность коммуникативных способностей и достаточно высокий личностный уровень агрессии.

У больных с гипертонической болезнью выявляется концентрация внимания на своем заболевании, появление некоторых эгоцентрических черт характера, ипохондрические, неврастенические и обсессивно-фобические реакции.

Статистически значимой для больных гипертонической болезнью является связь перечисленных особенностей психологического статуса с частотой подъемов артериального давления, их длительностью, общей длительностью заболевания и его клиническим течением.

Оказываемая помощь при артериальной гипертонии требует комплексного подхода, в котором немаловажную роль играет психокоррекционная работа. Формы работы могут носить как индивидуальный, так и групповой характер. В нашем случае она должна быть направлена на нормализацию эмоционального состояния больных, снижения уровня тревожности. Возможно применение гештальт-терапии для осознания своего актуального состояния и важности непосредственного эмоционального переживания для оптимального функционирования мотивационной сферы по принципу саморегуляции организма. Необходимо научить пациентов правильному отреагированию своих эмоциональных реакций в социально приемлемой форме и сформировать у них способности к эмоциональной регуляции. Психокоррекционная работа также должна быть направлена на личностный рост пациентов, на развитие их самопознания, апробацию новых способов поведения и межличностного взаимодействия. В процессе комплексного лечения артериальной гипертонии могут быть использованы разные психотерапевтические подходы и методы: поведенческая психотерапия, телесно-ориентированная психотерапия, аутогенная тренировка, связанная с освоением методов мышечной релаксации, дыхательная гимнастика (для снятия внутреннего напряжения и стресса).

Для лучшего психотерапевтического воздействия необходима индивидуальная разработка рекомендаций, соответствующих соматическому состоянию пациента, по организации образа жизни с оптимальными физическими и интеллектуальными нагрузками.

Таким образом, непрерывное снижение трудовых ресурсов общества в результате повышения заболеваемости обуславливает необходимость максимально полного вовлечения людских ресурсов в трудовую деятельность, а значит, и необходимость скрупулезного изучения психологических механизмов формирования новых подходов к реабилитации больных.


^ Ровинская Т.И.

Московский государственный открытый

педуниверситет им. М.А.Шолохова