Тезисы Всероссийской научно-практической конференции по клинической психологии
| Вид материала | Тезисы |
- Правила оформления тезисов представлены в соответствующем разделе участия в конференции., 12.42kb.
- Заявка на участие в работе Всероссийской научно-практической конференции, 110.45kb.
- Iii всероссийской научно-практической конференции «Социализация личности: проблемы, 50.22kb.
- В X всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Информационные, 85.51kb.
- Технический отчет опроведении Всероссийской научно-практической конференции с международным, 562.58kb.
- Программа всероссийской научно-практической конференции преподавателей и студентов, 376kb.
- Целью Всероссийской научно-практической конференция студентов, аспирантов и является, 85.77kb.
- Программа всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы административной, 108.17kb.
- Программа VI всероссийской научно-практической конференции молодых учёных и студентов, 308.97kb.
- Материалы Всероссийской научно-практической конференции Часть I москва Челябинск 2010, 4034.01kb.
ЗАИКАНИЕ У ПОДРОСТКОВ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ ПРЕОДОЛЕВАТЬ?
Терапия заикания медикаментозными средствами и традиционно используемыми для этих целей логопедическими приемами, симптоматической суггестией или гипнозом, как правило мало эффективна. Улучшение, если и наступает, то относительно кратковременно. В этом смысле понятен скепсис зарубежных логопедов, среди которых только 7 % считают, что заикание можно успешно лечить (Н.Л.Карпова,1997).
Личный опыт терапии 150 заикающихся подростков (1990-2006 гг.), с одной стороны разделяет этот скепсис. Вместе с тем, катамнестические данные дают возможность смотреть на эту проблему более оптимистично. Общаясь с некоторыми бывшими пациентами, я задавал вопросы: а как теперь, когда вы стали взрослыми, обстоит дело с заиканием; как оно влияет на вашу карьеру и личную жизнь; что было наиболее важным, по вашему мнению, в проводимом ранее лечении? Следует отметить, что эти 11 чел. – люди, в основном, успешные, получившие образование, имеющие семьи и детей, работающие в профессиях, где общение с людьми играет немаловажную роль (двое из них занимают ответственные должности начальника смены и менеджера торговой фирмы). Почти все опрошенные продолжают немного заикаться, и только у двоих заикание прекратилось совсем, чему способствовали, по их мнению, удачный брак и личные достижения в спорте. Все респонденты в один голос ответили, что да, заикание присутствует, но «оно само по себе, а жизнь – сама по себе», «оно иногда мешает, даже усиливается, но из-за этого я не чувствую себя ущербным»; и что более важным в психотерапевтических занятиях было обучение уверенному поведению, т.н. «речевой наглости», направленной на преодоление двух негативных тенденций, которые присутствуют в обществе по отношению к заикающимся – потворствующей и прерывающей.
Потворствующая (основанная на жалости) тенденция проявляется тем, что окружающие всячески стараются помочь страдающему заиканием высказать мысль, фактически проговаривая ее за него. Они также разрешают им не выполнять ряд привычных для каждого человека социальных функций (сходить в магазин, договориться с кем-нибудь о встрече, узнать у прохожего, который час, уточнить адрес или местоположение и проч.). В школе такие учащиеся избавлены от необходимости выступать у доски или отвечать урок вслух, участвовать в коллективных мероприятиях в классе. Потворствующая тенденция служит основанием для формирования мощной вторичной выгоды. Другая тенденция - доминирующая (прерывающая) характеризуется тем, что заикающихся никогда не дослушивают до конца взрослые и (или) подвергают насмешкам сверстники. Личностные особенности пациентов, страдающих заиканием, часто представлены нерешительностью, робостью, стеснительностью, тревожностью, несамостоятельностью, социальной интравертированностью, отсутствием веры в себя, низкими притязаниями и самооценкой. Все эти качества оппозиционируют терапевтическому воздействию, поскольку последнее предполагает прямо противоположные изменения в личности.
Отсюда следует один очень важный вывод: лечить надо не столько само заикание, сколько оказывать воздействие на те условия, которые поддерживают неадаптивное речевое поведение.
Преодолеть эти тенденции позволяет соблюдение ряда правил. Они вытекают из выше изложенных предпосылок и получили эмпирическое подтверждение.
^ Правило 1. «Говори громче». Усиление громкости речи автоматически делает ее более ритмичной, четкой и выразительной, согласованной с дыханием. Этот прием способствует синхронизации речи, мышечного тонуса и дыхания. Человек, говорящий громко, уже не может чувствовать себя кинестетически зажатым, а, следовательно, стеснительным и робким. Кроме того, громкая речь способствует активизации визуальной системы приема и переработки информации (правило 2).
^ Правило 2. «Не смотри вниз». Нами эмпирически установлено, что обращение к визуальному каналу (взгляд направлен вправо или влево вверх) резко улучшает качество речи. При этом пациенты могут произносить относительно длинные фразы или вести диалог, не заикаясь. Закрепление этого навыка важно еще и потому, что визуалистам, как это следует из базовых принципов НЛП, в значительной мере свойственны такие качества как напористость, настойчивость, доминантность и др., чего как раз не хватает лицам, страдающим заиканием.
^ Правило 3. «Оставляй за собой последнее слово» направлено на преодоление последствий потворствующей и доминирующей тенденций. Пациенты вырабатывают навык завершения речевых ситуаций, что укрепляет чувство уверенности в себе, осознание того факта, что они управляют ситуацией, не позволяют другим сделать себя объектами речевых манипуляций.
^ Правило 4. «Отстаивай свои интересы» предполагает, что заикающийся подросток делает акцент на содержательной части речи, а не на качественных ее характеристиках. Оно включает развитие навыков диалогового общения, умения договариваться, отстаивать свое мнение. Нами, в частности, использовался такой прием: на первых занятиях с заикающимся договаривалось, что занятия с ним будут начинаться в строго назначенное время, на которое никто не вправе посягнуть. Далее, через 3-4 недели вводился проверочный тест: на это же время назначались клиенты, часто достаточно конфликтные, с которыми пациент-подросток должен был самостоятельно договориться. Вмешательство психотерапевта допускалось только в том случае, если заикающийся действительно пытался отстаивать свои интересы. Одна из таких ситуаций закончилась тем, что пациентка пропустила впереди себя несколько человек и была вынуждена ждать окончания приема, обращаясь к психотерапевту с вопросом: а как же я? В другой раз она действовала более решительно, используя этот опыт в другой проблемной ситуации, покупая товары на рынке.
В целом эти идеи вписываются в парадигму когнитивно-бихевиоральной модели психотерапии и более детально изложены в одной из моих публикаций (Н.Д.Узлов, 2005).
Важным моментом в терапии заикающихся является самоанализ речевого поведения путем ведения дневника, в котором фиксируются сама ситуация, приемы, которые использовались, успешность их применения и проч.
Наш опыт терапии заикания показывает, что устранение факторов, поддерживающих заикание, преодоление вторичных выгод, формирование речевой смелости, адекватной самооценки делает само заикание невостребованным, создает условия для его угасания.
^ Узлов Н.Д., Устюгова И.И.
Березниковский филиал
Пермского госуниверситета