Тезисы Всероссийской научно-практической конференции по клинической психологии

Вид материала

Тезисы

Содержание Представление о тревоге в связи с личностными особенностями Приоритетные направления психологической работы с хроническими соматическими больными Бергфельд А.Ю., Яркова М.В.

Подобный материал:

• Правила оформления тезисов представлены в соответствующем разделе участия в конференции., 12.42kb.
• Заявка на участие в работе Всероссийской научно-практической конференции, 110.45kb.
• Iii всероссийской научно-практической конференции «Социализация личности: проблемы, 50.22kb.
• В X всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Информационные, 85.51kb.
• Технический отчет опроведении Всероссийской научно-практической конференции с международным, 562.58kb.
• Программа всероссийской научно-практической конференции преподавателей и студентов, 376kb.
• Целью Всероссийской научно-практической конференция студентов, аспирантов и является, 85.77kb.
• Программа всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы административной, 108.17kb.
• Программа VI всероссийской научно-практической конференции молодых учёных и студентов, 308.97kb.
• Материалы Всероссийской научно-практической конференции Часть I москва Челябинск 2010, 4034.01kb.

^

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ТРЕВОГЕ В СВЯЗИ С ЛИЧНОСТНЫМИ

ОСОБЕННОСТЯМИ

В настоящее время интерес исследователей к проблеме тревожности растет - свидетельством тому являются научные работы, появившиеся в последние годы (И.Н. Андреева, 2002; К.Р. Брагина, 2003; Г.С. Давиденко, 2004; А.В. Калуев, 2003; Л.М. Костина, 2002, А.М. Прихожан, 1998; Р. Мэй, 2001). Наша работа связана с изучением представлений о тревожности в связи с особенностями личности (уровнем личностной тревожности, особенностями переживания тревоги) и состоит в изучении тревоги как феномена самосознания, субъективно переживаемого и представляемого. Тревога как неспособность сохранить собственное бытие, как неустранимое состояние, «в котором бытие осознает возможность своего небытия» (П. Тиллих, 1995) присуща каждому индивиду, однако варьируют способы ее преодоления.

Представление о тревоге как об отрицательном феномене, с нашей точки зрения, вызывает стремление скрыть ее от других людей, а затем и от собственного осознания; принятие тревоги как данности и последующее ее переживание облегчат процесс роста и развития личности. (Р. Мэй, 2005; П. Тиллих, 1995; В.М. Астапов, 2001).

Вопрос об уровне тревожности у лиц, склонных принимать и отвергать тревогу, ставится нами следующим образом: «принимающие» попадают в категорию людей с высокой личностной тревожностью, так как они в тревожной ситуации склонны переживать («проживать») чувство тревоги; однако в эту же категорию относятся и «отвергающие», у которых вытесненная тревога порождает тревогу невротическую.

Нами было проведено исследование среди студентов философско-социологического и биологического факультетов Пермского Государственного Университета (20 юношей и 70 девушек) в возрасте от 17 до 23 лет. Полученные результаты позволяют говорить об отрицательной взаимосвязи отношения к тревоге и уровня личностной тревожности (r= -0, 210, p<0, 05), а также представления о длительности тревоги и отношения к ней (r= 0, 210, p<0, 05).

Таким образом, представление о тревоге как негативном феномене связано с высоким уровнем личностной тревожности; лица, склонные отвергать тревогу, в наибольшей степени подвергаются ее воздействию.


Баженова М.И.

Пермский госуниверситет

^

ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

С ХРОНИЧЕСКИМИ СОМАТИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

В настоящее время происходит замена доминировавших ранее соматических заболеваний на ранее менее распространенные варианты патологии, связанные с экологией человека, его личностными особенностями, образом жизни, положением в социальной среде (В. И. Симаненков, 2006). При этом у медиков и в обществе в целом происходит трансформация традиционных взглядов на болезнь как сумму органических нарушений: пациент справедливо видится не только «обладателем» больного органа, но и личностью.

Внутри заболеваний, имеющих отношение к отклонениям в психической деятельности, выделяется особая группа – психосоматические болезни (А. А. Кирпиченко с соавт., 1998). В широком смысле психосоматическими являются все болезни с соматической патологией, если рассматривать их с позиции, согласно которой в процессе любой болезни всегда участвует личность человека (Л. Ф. Бурлачук, Е. Ю. Коржова, 1998). К этиологии психосоматических заболеваний можно выделить три подхода: специфический, неспецифический и целостный. На современном этапе целостный подход превалирует: патогенез заболеваний объясняется действием множества факторов, находящихся в сложной констелляции и определенным образом иерархизированых (Е. Б. Артемьева, 2002).

Так как любое соматическое заболевание, так или иначе, связано в своем этиопатогенезе с психологическими факторами, при терапии болезней тела необходимо применять психологические методы. Психологическая работа с соматическими больными должна быть направлена на изменение неадекватных реакций на болезнь, создание у больных реалистичных установок на лечение, восстановление внутрисемейных и более широких социальных связей и, тем самым, способствовать не только улучшению состояния больных, но и профилактике рецидивов заболевания. Достижение этих целей возможно только при изменении отношения к болезни (Л. И. Вассерман с соавт., 2005). Целью исследования явилось изучение взаимосвязей отношения к болезни со свойствами индивидуальности хронических соматических больных и определение приоритетных направлений психологической работы с ними.

Методологией исследования является теория интегральной индивидуальности В. С. Мерлина – Б. А. Вяткина, согласно которой, интегральная индивидуальность есть частный случай саморазвивающейся и самоорганизуемой многоуровневой системы, свойства различных уровней которой отражают присущие человеку разные этапы развития материи, организованы в системы и структурированы по иерархическому принципу. Интегральная индивидуальность – это особый, выражающий индивидуальное своеобразие, характер связи между всеми свойствами человека; это динамическая система, обеспечивающая приспособление человека к среде.

В исследовании приняли участие 200 человек в возрасте 16-69 лет (M = 46,27; SD = 13,3) – 90 мужчин и 110 женщин; по 100 пациентов кардиологического и гастроэнтерологического отделений. Отношение к болезни диагностировалось усовершенствованным вариантом методики «Тип отношения к болезни» с объединением типов в три блока: адаптивный; дезадаптивный с интра- и интерпсихической направленностью. Выраженность свойств интегральной индивидуальности измерялась Гиссенским опросником соматических жалоб; опросником Я. Стреляу; опросником формально-динамических свойств индивидуальности В. М. Русалова; опросником «Шестнадцать личностных факторов» Р. Кэттелла (105 вопросов); самоактуализационным тестом; Торонтской алекситимической шкалой; методикой «Семейно-обусловленное состояние» Э. Г. Эйдемиллера и В. Юстицкиса; модифицированным вариантом шкалы одиночества UCLA; опросником самооценки социальной значимости болезни А. И. Сердюка. Для обработки первичных данных использовался корреляционный анализ по К. Пирсону и факторный анализ методом главных компонент с Varimax normalized-вращением.

Корреляционный анализ выявил тотальные взаимосвязи показателей отношения к болезни с показателями всех исследуемых уровней интегральной индивидуальности. Тесная связь интенсивности соматических жалоб с высокой выраженностью дезадаптивных тенденций в отношении к болезни и с низкой выраженностью адаптивных тенденций имеет, по-видимому, взаимный характер: отношение к болезни обуславливает оценку тяжести состояния и в то же время само является производным от физического самочувствия человека. Связь отношения к болезни с нейро- и психодинамическими свойствами может рассматриваться как результат биологической обусловленности отношения к болезни; причем благоприятную роль имеют сила процесса возбуждения и процесса торможения, подвижность и уравновешенность нервных процессов, активность и эмоциональная устойчивость. Из личностных свойств наибольшую связь с отношением к болезни имеют эмоциональные характеристики; ведущее позитивное значение у эмоциональной уравновешенности, расслабленности, самоуверенности и компетентности во времени. Тесные взаимосвязи обнаруживаются с социально-психологическими свойствами: неблагополучная семейная атмосфера, переживание одиночества и оценка болезни как ограничивающей социальную жизнь сопутствуют дезадаптивному характеру отношения к болезни. Взаимосвязь отношения к болезни с показателями личностных и социально-психологических свойств имеет, вероятно, характер «замкнутого круга». В целом наибольшую «свободу» во взаимосвязях со свойствами интегральной индивидуальности имеют гармоничный, паранойяльный и дисфорический типы, а наименьшую – тревожный, сенситивный и анозогнозический типы. Таким образом, тенденция «ухода в болезнь» наиболее тесно связана с особенностями интегральной индивидуальности.

При факторизации показателей свойств интегральной индивидуальности и отношения к болезни было произвольно выделено три фактора с общей долей объяснимой дисперсии 36,53%. В наибольший по весу фактор с долей дисперсии 18,12% вошли показатели адаптивного отношения к болезни (0,67), дезадаптивного отношения к бозезни интра- (-0,76) и интерпсихической (-0,61) направленности, интенсивности соматических жалоб (-0,64), силы процесса возбуждения нервной системы (0,61), эмоциональной устойчивости – «С» (0,72), тревожности – «О» (-0,53), компетентности во времени (0,52), семейно-обусловленного неблагополучного состояния (-0,54) и самооценки социальной значимости болезни (-0,69). Таким образом, отношение к болезни является целостным образованием и обладает высокой значимостью в интегральной характеристике хронических соматических больных. Дезадаптивный характер отношения к болезни связан с субъективной степенью тяжести соматических недомоганий и оценкой больным человеком ограничивающего влияния болезни на социальную жизнь. Сила процесса возбуждения выступает в качестве нейродинамической основы адаптивного отношения к болезни. Личностные эмоциональная неустойчивость и тревожность могут быть и причиной, и следствием дезадаптивного характера отношения к болезни. Эта связь свидетельствует также, что наряду с когнитивным и поведенческим компонентами в структуре отношения к болезни ведущая роль принадлежит эмоциональной составляющей. Способность жить настоящим является одновременно условием и следствием адаптивного отношения к болезни. Присутствие в факторе показателя семейной атмосферы говорит о том, что микросоциальное окружение больного человека весьма значимо для его состояния.

Психологическая работа с хроническими соматическими больными должна быть направлена на формирование адаптивного отношения к болезни с соответствующим ему стилем жизнедеятельности, улучшение биопсихосоциального самочувствия и гармонизация индивидуальности в целом. При этом необходимо учитывать, что устойчивые, генетически заданные свойства нейро- и психодинамического уровней индивидуальности детерминируют характер отношения к болезни. В личностном плане необходимо повышение эмоциональной устойчивости, увеличение положительных переживаний, усиление позитивного взгляда на жизнь, формирование способности жить настоящим и повышение самоуважения. Работа по улучшению состояния больного человека должна быть нацелена и на его социальное окружение, взаимоотношения с людьми, в первую очередь – с семьей. Важной задачей должно быть предотвращение или минимизация социальных ограничений, вызванных заболеванием. Большая роль в процессе выздоровления принадлежит самому человеку, его стремлению преодолеть болезнь. Именно через отношение к болезни и соответствующую организацию жизнедеятельности врач, психолог и другие специалисты могут «привлечь» болеющего человека к их общему делу – преодолению болезни и улучшению качества его жизни.


^ Бергфельд А.Ю., Яркова М.В.

Пермский госуниверситет