Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции «Совершенствование комплексной реабилитации инвалидов с интеллектуальной недостаточностью в учреждениях социального обслуживания»

Вид материала

Документы

Содержание Е. А. Гусева Л. В. Заверткина

Подобный материал:

• Программа II международной научно-практической конференции психологическая помощь социально, 224.62kb.
• Отчет о реализации вцп департамента социальной защиты населения томской области, 74.39kb.
• Положение о порядке и условиях предоставления социального обслуживания гражданам пожилого, 746.64kb.
• Резолюция республиканской научно-практической конференции, 68.86kb.
• 1 Полное наименование Центра: Муниципальное учреждение «Центр социального обслуживания, 162.02kb.
• Томск, Россия Информационные технологии: к истокам некоторых заблуждений Сборник материалов, 293.71kb.
• Программа 10-ой Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых, аспирантов, 72kb.
• Ственный институт наука и студенты: новые идеи и решения Сборник материалов viii-й, 5467.94kb.
• Диплом II степени Театральная модель как фактор социального развития детей с интеллектуальной, 14.81kb.
• Развитие физической культуры и спорта в современных условиях Материалы межрегиональной, 5260.81kb.

^ Е. А. Гусева


студентка Ярославского государственного педагогического

университета им. К. Д. Ушинского


В последнее время вместо слова «инвалид» все чаще говорят «человек с ограниченными возможностями». И философски, и по смыслу это, безусловно, правильно, потому что человек обладает рядом признаков, среди которых можно выделить физические, интеллектуальные и другие, позволяющие отличать одного человека от другого. У всех индивидуумов имеются отличия и вопрос лишь в степени этих отличий, в возможностях, которыми человек обладает.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый десятый житель нашей планеты – инвалид в результате умственных, физических или сенсорных расстройств. В мире их 600 млн. человек, из них около 12,5 млн. – в России. Частота нарушения познавательной деятельности в мире составляет 20% от всех врожденных патологий. В целом по России число инвалидов с нарушением интеллекта составляет на 2005 год 932.496 человек.

Социальная политика в отношении инвалидов осуществляется с целью их успешной социальной интеграции, которая является средством социального развития общества. В качестве средства она отражает способность общества развиваться «на принципах недискриминации, терпимости, уважения многообразия, равенства возможностей, солидарности, безопасности и участия всего населения, в том числе групп и лиц, находящихся в неблагоприятном положении, уязвимых групп». В общем, интеграция инвалидов в социальное общество осуществляется через эффективный реабилитационный процесс.

Результаты современных научных исследований проблем лиц с ограниченными возможностями здоровья (Тихонов А., Шаронова В. Н.) фиксируют сегодня низкий уровень жизни и социальной мобильности людей с нарушением интеллекта по сравнению с другими социальными группами, пассивную жизненную позицию этих людей. Люди с нарушением интеллекта не могут вести полноценный образ жизни из-за существующих в обществе социальных и физических барьеров, препятствующих их полноправному участию в жизни общества.

Несмотря на то, что согласно Закону «Об образовании» лица с нарушением интеллекта могут получать среднее образование, профессиональную ориентацию, профессиональное обучение или переобучение, а также дальнейшее трудоустройство, в настоящее время их обучение проводится в сегрегированной форме: в специализированных учреждениях, классах, на дому, а трудоустройство осуществляется с большим трудом. Но чаще всего обучение умственно отсталых людей после окончания спецшколы не происходит. Однако А.Р. Маллер, О. Шпек утверждают, что люди с нарушением интеллекта, будучи взрослыми, по-прежнему нуждаются в дальнейшем вспомогательном образовании. Если оно отсутствует, то не только не происходит формирование новых умений и навыков, но и теряется приобретенное ранее. Получается, что огромный труд педагогов, врачей, психологов, родителей, всех тех, кто участвовал в становлении этих людей, сводится на нет.

В своем большинстве, люди данной категории вынуждены проживать в специальных учреждениях, в определенной изоляции от других членов общества, что не позволяет полноценно реализовать право на «совместное и равноправное участие во всех сферах жизнедеятельности общества». Проживание лиц с нарушением интеллекта среди людей с аналогичной патологией, приводит к дефициту общения с другими членами общества, затрудняет становление их личности и тормозит их коммуникативную и социальную адаптацию. Поэтому социальная реабилитация включает ряд мероприятия воспитательного характера, направленные на то, чтобы человек с нарушением интеллекта овладел необходимыми знаниями, умениями и навыками, получил образование, приобрел психологическую уверенность в собственной полноценности и был готов к доступным им видам деятельности наряду с другими членами общества.

В ходе изучения специальной литературы (Ж. И. Шиф, Б. И. Пинского, Т. А. Власовой, И. Г. Ерёменко, X. С. Замского, В. Г. Петровой, В. И. Лубовского) мы отметили, что ученые считают необходимым для полноценной социализации лиц с нарушением интеллекта в процессе обучения и на протяжении всей жизни развивать языковые и коммуникативные способности, связную речь. Существование в обществе невозможно без установления социальных контактов посредством речи, которая у лиц с нарушением интеллекта грубо нарушена.

Мы считаем, что одним из направлений социальной реабилитации может быть специально организованная коррекционно-логопедическая помощь по совершенствованию связной речи как средства полноценной коммуникации у лиц с нарушением интеллекта, что позволит сформировать и углубить представления об окружающем мире, расширить круг общения, развить коммуникативные навыки в целом.

Для организации и оказания эффективной коррекционно-логопедической помощи необходимо определить тот уровень сформированности связной речи, который станет опорой для дальнейшего её совершенствования. Для выявления уровня сформированности связной речи лиц с нарушением интеллекта нами на основе изучения различных методик обследования речи таких авторов, как О.Е. Грибова, Т.А. Фотекова, В.Е. Волковская, И.Д.Коненков, Р.И. Лалаева, Г.А.Волкова, В.П.Глухов, была разработана методика обследования речи, адаптированная именно для данной категории людей. Методика имеет балловую систему оценки.


Обследование связной речи включало в себя два этапа:


Подготовительный – изучение условий пребывания лиц данной категории (выявляются возможные социальные контакты, виды оказываемой помощи и проводимых занятий в месте их проживания),


Основной – собственно логопедическое обследование (выявление особенностей диалогической речи (наличие способности поддержать беседу, умение слушать собеседника и задавать вопросы) и монологической речи (способность пересказывать различные типы текстов, составлять рассказ по картинке, серии картинок и рассказ из личного опыта)).

В обследовании приняли участие 20 воспитанников реабилитационного отделения Красноперекопского психоневрологического интерната.

В ходе обследования мы обратили свое внимание на особенности общения лиц с нарушением интеллекта друг с другом и воспитателями, руководителями мастерских и кружков. И пришли к выводу, что общение воспитанников действительно ограничено, во-первых, – пределами отделения, то есть общаются преимущественно с соседями по палатам и воспитателями, которые закреплены за отделением, а, во-вторых, – пределами самого интерната, так как им не разрешено покидать территорию интерната без сопровождения социального педагога, и «выходы» осуществляются достаточно редко.

В результате анализа полученных данных логопедического обследования нами были выявлены характерные особенности связного высказывания лиц с нарушением интеллекта:

- Отсутствие полноты и развернутости в высказываниях (фрагментарность изложения, пропуск частей рассказа)

- Нарушение правильной последовательности при восприятии событий (возвращение к ранее сказанному)

- Искажение логической зависимости явлений (неправильное установление связей между лицами, явлениями, предметами, нечеткое, поверхностное понимание контекстных связей, неадекватное применение прошлого опыта).

- Отсутствие или неправильное использование языковых средств связи, при которых разрушается общая связанность изложения мыслей. Использовалась в основном формальная или цепная местоименная связь

- Бедность речи, её недостаточная выразительность (редкое использовали образные средства языка, слова, обозначающие качества предметов).


Мы определили четыре уровня развития связной речи:


1 уровень – высокий (37–44 балла; 84%–100%).

Особенности пересказа. Тема раскрыта полностью. Начальное предложение определяет главных героев, события, вводит в сюжет. Рассказы композиционно заверены. Текст излагается последовательно. При пересказе используются авторские слова. Используются разнообразные типы связи. Количество пауз и повторов не больше двух. Пересказ самостоятельный. В тексте можно выделить 12–13 предложений.

Особенности рассказа – Последовательное и точное построение рассказа. Логичная связь между предложениями. В тексте можно выделить 10–12 предложений с использованием образных средств выразительности. Рассказ составлен самостоятельно.


2 уровень – выше среднего (30–37 баллов; 68%–84%).

Особенности пересказа. Повествование характеризуется частичной композиционной завершенностью (нет начала или конца). Содержание раскрывается частично, имеются нарушения последовательности. Используется в основном простые предложения с формальной или цепной местоименной связью. Наблюдаются 2–3 повтора слов, фраз, предложений. Пересказ составлен самостоятельно, а экспериментатор оказывал помощь в уточнении второстепенных деталей.

Особенности рассказа. Последовательность соблюдена, но имеются некоторые нарушения структурного характера. В тексте выделяются 7–9 предложений без использования личного опыта и образных средств. Рассказ составлен при помощи подсказок и вопросов.

3 уровень – средний (21–30 баллов; 48%–68%).

Особенности пересказа. Повествование характеризуется частичной композиционной завершенностью (нет начала или конца). Содержание раскрывается по наводящим вопросам и с помощью подсказок, имеются выраженные нарушения последовательности. Используется в основном цепная местоименная связь. Наблюдаются повторы слов, фраз, предложений(3–4). Пересказ составлен с помощью экспериментатора. В тексте выделяются 3–7 предложений.

Особенности рассказа. Структура рассказа нарушена. Бедность лексики затрудняет построение предложений. Затруднения в составлении рассказа даже по наводящим вопросам.


4 уровень – низкий (14–21баллов; 32%–48%).

Особенности пересказа. Обследуемые затруднялись в ответах на вопросы по уточнению содержания прочитанного им текста. Не могут пересказать текст даже по опорным словам.

Особенности рассказа. Пытаются составить рассказ, но ограничиваются отдельными предложениями без начала и конца. В тексте 1–3 предложения.


По результатам обследования был сделан вывод: к первому уровню нельзя отнести ни одно высказывание испытуемого; ко второму уровню был отнесен 1 человек, это составило 5% от общего числа испытуемых; к третьему уровню – 9 человек, что составило 45%, к четвертому – мы отнесли 10 человек(50%).

Таким образом, мы видим, что у лиц с нарушением интеллекта связная речь имеет свои специфические особенности и речь находится на достаточно низком уровне развития.

В соответствии с выявленными особенностями связной речи мы разработали программу по совершенствованию связной речи взрослых с нарушением интеллекта.

Целью работы в рамках разработанной программы является совершенствование навыка связного высказывания для полноценного выражения мыслей, желаний, просьб и формирования полноценного межличностного общения друг с другом и окружающими людьми.

Наша программа включает в себя 2 основных раздела:

1 раздел – развитие диалогической речи, как основной формы общения.

2 раздел – развитие монологической речи, как формы развернутого выражения собственных мыслей, желаний, определенной последовательности событий и т.д.

Нами разработана структура занятий и определено особое содержание коррекционной работы, адаптированное для данной категории лиц.

Нами начата апробация разработанной программы. В качестве основного метода совершенствования речи мы используем беседу, т.к. в процессе беседы в речи формируются связные логические высказывания, оценочные суждения, образные выражения. Закрепляются такие умения, как: отвечать кратко и распространенно, точно следуя содержанию вопроса; внимательно слушать других, дополнять, поправлять ответы товарищей; самому задавать вопросы. Беседа является эффективным методом активизации словаря, поскольку воспитанникам приходится подбирать для ответа наиболее точные, удачные слова. Беседа позволяет уточнить и упорядочить представления и знания о жизни людей.

Нами были проведены занятия-беседы по темам: «Зачем нужна правильная красивая речь?»; «Моя речь и речь окружающих» – сравнение речи воспитанников друг с другом, нашей речью, речью педагогов и воспитателей данного учреждения, речью телеведущего. В результате проведения занятий воспитанники увидели необходимость совершенствования своей речи, что является показателем сформированности мотивации к занятиям. Это является необходимым, поскольку по мнению Л.М. Шипициной, Л.С. Выготского, А.А. Леонтьева, одним из важных компонентов эффективности коррекционной работы является формирование мотивации и осознанного отношения к занятиям.

Каждое занятие носит тематический характер. Тема определяется с учетом выявленного в ходе бесед круга интересов (спорт, новости, рисование, сериалы, косметика).

Одним из основных методов работы на занятиях является практическая деятельность. Широко привлекается ручная деятельность воспитанников: совместное выстригание и рисование картинок, которые впоследствии используются в качестве наглядного материала на занятии.

На сегодняшний день, по итогам проведенных занятий, можно сделать следующие выводы: взрослые люди с нарушением интеллекта понимают необходимость посещения наших занятий; преодолев стеснительность и замкнутость в общении с нами, как педагогами; многие воспитанники стали чаще использовать речь для ответов на вопросы, задания в ходе занятия и для установления контакта друг с другом.

Проводимая работа по апробации программы позволяет нам вносить коррективы в содержание разработанной программы, чтобы в дальнейшем повысить эффективность коррекционного воздействия и способствовать процессу социальной реабилитации лиц с нарушением интеллекта.

Психокоррекция личности

и поведения лиц с нарушением

познавательной деятельности


^ Л. В. Заверткина


доцент кафедры олигофренопедагогики Ярославского

государственного педагогического университета

им. К. Д. Ушинского, кандидат педагогических наук


Основой общей психологической реабилитации лиц с нарушением познавательной деятельности является психокоррекционная помощь, которая обеспечивает необходимость формирования ощущения психологической защищенности и личностной уверенности в различных жизненных ситуациях.

Психологическая помощь предполагает обращение особого внимания к личностным проблемам воспитанников домов-интернатов и психоневрологических диспансеров, проведение психокоррекции у них различных негативных личностных и поведенческих проявлений.

Специалисты в области коррекционной педагогики, дефектологии, олигофренопсихологии (Л.С. Выготский, А.И. Захаров, А.М. Прихожан, А.Р. Маллер, М.А. Панфилова, В.И. Лубовский и др.) считают работу в данном направлении значимой, поскольку:

– проживание лиц с умственной отсталостью с детства в домах-интернатах заметно искажает их личностные проявления; повышает психосоматическую ослабленность;

– лица с умственной отсталостью имеют неблагоприятный биологический анамнез, отягощенную наследственность и особый социальный анамнез.

Это имеет свои причины, поскольку воспитанники интернатов и психоневрологических диспансеров развиваются и живут в особых условиях:

1. Они, как правило, имеют негативный пренатальный опыт, а значит, неадекватно воспринимают окружающий мир (у них выявлена повышенная зависимость от окружающих, незащищенность и одновременно угрюмость, агрессивность, недоверчивость и т.д.).

2. Они испытывают влияние искусственных условий «закрытого» учреждения:

– долговременная выключенность из естественной системы человеческих отношений;

– отсутствие (или дефицит) глубоких, устойчивых, эмоционально насыщенных личностных и межличностных отношений с близкими людьми, их теплоты, мягкости и терпимости к индивидуальных особенностям этих лиц;

– постоянно имеющая место сенсорная, эмоциональная, психическая депривация.

Все это способствует психосоматизации и формированию на данном фоне в структуре личности воспитанников специфических особенностей и нарушений:

1. Низкий уровень произвольного поведения.

2. Нарушения в психоэмоциональной сфере: страхи, навязчивые состояния, бедность, поверхностность, неустойчивость чувств, острая аффективность, агрессивность, эгоцентрические тенденции, низкие коммуникативные возможности и низкая проявляемость эмпатии.

3. Отсутствие или искаженность умений и навыков общения.

4. Недостатки в развитии двигательной сферы, которые приводят к эмоциональной вялости или компенсаторной двигательной активности.

5. Хроническое состояние психологической перегрузки, психоэмоциональное напряжение, приводящее либо к раздражительности, чрезмерной агрессивности, либо заторможенности, неуравновешенности, аффективному поведению и др.

В многочисленных исследованиях, посвященных проблеме психоэмоциональности у лиц с нарушением познавательной деятельности, а в частности тревожности, рассматриваются причины ее возникновения, пути предупреждения и коррекции. Эта проблема не теряет своей актуальности, поскольку является серьезным риском развития прихосоматических отклонений, нередко служит причиной возникновения стрессовых ситуаций.

Из множества существующих определений тревожности можно вывести общую мысль, характеризующую данное понятие как эмоциональное состояние, создающее при определенной ситуации, содержащей опасность фрустрации актуализированной потребности. Ее можно рассматривать не только как временное состояние, но и как некое индивидуально-диффузное хроническое состояние, свойство личности, содержащее опасность для удовлетворения социальной потребности.

Таким образом, актуальной проблемой психокоррекционной работы с лицами имеющими нарушение познавательной деятельности, является снятие у них повышенной тревожности, для чего необходимо проведение обучения по формированию умения эффективно общаться, снижать агрессивные тенденции в поведении, снимать защитные реакции обособленности, включаться в жизнь коллектива, накапливать опыт положительного взаимодействия.

При проведении психологической работы с лицами с нарушением познавательной деятельности необходимо соблюдать определенные требования:

1. Решение проблемы социализации.
   
2. Создание условий по охране психического здоровья, эмоционального и эффективного развития компенсаторных способностей.
   
3. Усиление специальной психопрофилактической работы с ними.
   
4. Существуют различные методики коррекции повышенной тревожности:
   
5. Эмоциональные качели (В.В. Лебединский)
   
6. Куклотерапия.
   
7. Песочная терапия.
   
8. Работа с мягким материалом (тесто, пластилин, глина).
   
9. Арттерапия.
   
10. Сказкотерапия.
    
11. Игротерапия.
    

Поэтому работа по уменьшению повышенной тревожности должна осуществляться с помощью системы психокоррекционных методов и приемов, где в качестве основного, системообразующего наиболее эффективного метода выступает элемент психодрамы — театрализованная игра.

Психодрама или театрализованная игра позволяет организовать совместную деятельность специалиста и лиц с нарушением познавательной деятельности, сориентировать их на адекватные способы и средства коммуникации и коррекции основных психических процессов и поведенческих реакций.

Театрализованная игра дает возможность выбрать роль, персонаж и побыть им, передавать действия персонажа, его движения, мимику, реплики; прожить новую ситуацию, испытать новые чувства, познакомиться с новыми моделями поведения, скорректировать искаженные стереотипы, сформировать представления об отношениях с окружающими людьми.

Импровизируя во время психодрамы, можно варьировать ситуации и задания, включая те, которые отвечают особенностям лиц с умственной отсталостью.

В сюжет импровизированной сказки могут входить упражнения для конфликтных людей, для лиц с затруднениями в ситуативных формах общения, замкнутых, эмоционально неотзывчивых, тревожных и беспокойных, а также игры-тренинги для определения депривации, снижения агрессии, для снятия страхов, укрепления чувства уверенности, для снятия психомышечного напряжения, тренировки выражения чувства и развития эмпатии и т.д.

Успешное построение в ходе игры коммуникативных отношений предполагает умение правильно оценивать экспрессивные, невербальные средства общения, способствует выявлению эмоциональных состояний.

Поэтому в ходе данной психологической работы необходимо уделять внимание социально-перцептивным возможностям лиц с нарушением познавательной деятельности. Именно на развитие данного компонента, как способности к опознанию и психологической интерпретации вербального поведения партнера по общению мы и направляем наши усилия в ходе оказания психологической помощи лицам, проживающим в диспансере.

Это положение особенно актуально, поскольку психосоциальная адаптация, подготовка к психологическому и коммуникативному взаимодействию с людьми поможет лицам с нарушением познавательной деятельности добиваться взаимопонимания, формировать взаимоотношения, достигать совместимости с коллегами на рабочих местах.

В связи с этим необходимо знакомить умственно отсталых с разнообразными проявлениями человеческого характера, учить реализовывать в процессе взаимодействия навыки невербального общения, помогать в развитии эмпатии (сочувствия, эмоционального понимания и сопереживания). С этой целью можно использовать разнообразные психологические задания, дидактические игры, тренинги, специально направленные на развитие психоэмоциональной сферы данной категории лиц.

Тем более что нарушения в двигательной сфере, возникающие у лиц с нарушением познавательной деятельности вызывают недостаточность мимики, примитивность и однообразие жестов, скованность движений, недифференцированность эмоций, низкую способность к определению мимических проявлений у других, трудности дифференциации эмоциогенных ситуаций и др.

Поэтому в рамках психологической помощи лицам с нарушением познавательной деятельности нами начата работа по развитию и повышению их социально-перцептивных возможностей, решения трудностей индивидуального и личностного характера и следовательно, снижению проявлений психологической депривации и дисгармонии личности. Эта работа предполагает реализацию программы по снятию проявлений тревожности. Программа содержит диагностический блок, в котором осуществляется диагностика тревожности с помощью теста Р. Тэммл, М. Дорки, В. Амен.; коррекционный блок – проведение различных элементов театрализованной игры и итоговый блок для выявления динамики изменений тревожности.

«Жизнь продолжается!» –

модель психологического

сопровождения пожилых людей

в геронтологическом центре