Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным болезням (содержательный модуль 2) для студентов старших курсов высших медицинских учреждений образования ІІІ-ІV уровней аккредитации сумы
| Вид материала | Методические рекомендации |
- Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным, 2646.6kb.
- Методические указания для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по эпидемиологии, 1893.8kb.
- Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной, 2567.55kb.
- Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной, 1282.82kb.
- Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии пособие для самоподготовки студентов, 611.25kb.
- Справочник для студента для изучения дисциплины, 280.63kb.
- Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов, 1291kb.
- Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов, 1032.27kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов неэкономических специальностей, 3195.49kb.
- Методические рекомендации предназначены для студентов 3-го курса всех факультетов медицинских, 428.54kb.
Задача 1
Больная К., 27 лет, работает воспитательницей в детском садике, госпитализированная в инфекционное отделение на 4-й день болезни. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,5 0С, общего недомогания, кашля. На 3-й день заболевания температура нормализовалась. Больная к врачу не обращалась, но на 4-й день болезни снова повысилась температура тела до 39 0С, усилились катаральные явления, симптомы интоксикации. На 4-й день появились бледно-розовые пятна за ушами, которые на протяжении суток распространились на лицо, шею и верхнюю часть груди и спины. ЧСС-108 в мин., АД-120/70 мм рт. ст. Тоны сердца чистые. Дыхание везикулярное. В клиническом анализе крови: лейкопения, лимфоцитоз, снижение количества эозинофилов, моноцитов, СОЭ-20 мм/час.
1 Сформулировать диагноз.
2 Составить план обследования больного.
3 Составить план лечения.
Задача 2
Больная Г., 35 лет, воспитательница детского садика, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, головную боль, озноб, бессонницу и высыпания. Заболевание началось постепенно, до появления сыпи был кашель. После ее появления температура тела повысилась до 38 0С. Общее состояние больной средней тяжести. Высыпания в виде мелких бледно-розовых круглых пятен на протяжении нескольких часов появились на лице, шее, распространились на все тело с преобладающей локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, на неизмененном фоне кожи, местами сливаются, не оставляют пигментации и шелушения. У больной увеличенные заднешейные, заушные и затылочные лимфатические узлы. В клиническом анализе крови: лейкопения, нейтропения, моноцитоз, наличие плазматических клеток и клеток Тюрка до 20 %.
1 Сформулировать диагноз.
2 Составить план обследования больного.
3 Составить план лечения.
Задача 3
У воспитательницы детского садика заболевание началось с повышения температуры тела до 39 0С, появления кашля, насморка, конъюнктивита. Температура оставалась повышенной три дня, катаральные явления усилились. На 4-й день болезни во время осмотра отмечаются конъюнктивит, блефароспазм, на слизистой рта - энантема, пятна Бельского-Филатова-Коплика. На коже лица, за ушами пятнисто-папулезные высыпания.
1 Сформулировать диагноз.
2 Составить план обследования больного.
3 Составить план лечения.
Эталоны ответов к задачам
Задача 1
1 Краснуха, типичная форма средней степени тяжести.
2 Общие клинические анализы крови, мочи, копрограмма.
Выявление в крови антител класса IgМ методом РТГА, ИФА, РСК, РН (парные сыворотки).
3 Постельный режим, десенсибилизирующие препараты, витамины.
Задача 2
1 Корь, типичная форма, среднетяжелое течение.
2 Общеклинические анализы крови, мочи, кала. Серологические методы: РН, РСК, РТГА, ИФА с парными сыворотками.
3 Изоляция больного в хорошо проветриваемую комнату; постельный режим; уход за кожей и полостью рта; симптоматическая терапия (противокашлевые, капли в нос), антигистаминные препараты.
Задача 3
1 Корь, типичная форма, средняя степень тяжести.
2 Общеклинические анализы крови, мочи, кала. Серологические методы: РН, РСК, РТГА, ИФА с парными сыворотками.
3 Изоляция больного в хорошо проветриваемую комнату; постельный режим; уход за кожей и полостью рта; симптоматическая терапия (противокашлевые, капли в нос), антигистаминные препараты.
^ 4 Материалы для аудиторной самостоятельной работы.
4.1 Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить на практическом занятии:
- Овладеть методикой клинического обследования больного на корь, краснуху, паротит.
- Провести курацию больного.
- Назначить лабораторные и дополнительные исследования, интерпретировать результаты.
- Составить план лабораторного обследования.
- Распознать осложнения.
- Составить план лечения больного.
- Определить врачебную тактику в случае возникновения неотложных состояний.
- Оформить медицинскую документацию.
4.2 Профессиональный алгоритм относительно формирования привычек и умений диагностики “детских” капельных инфекций
| № | Задача | Последовательность выполнения | Замечания, предупреждения относительно самоконтроля |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Овладеть методикой клинического обследования больного корью, краснухой, паротитом. | I Выяснить жалобы больного. II Выяснить анамнез: 1 Анамнез болезни. | Выделить жалобы, которые характеризуют синдромы: - общей интоксикации; - органных поражений. Обратить внимание на начало, срок, последовательность возникновения, динамику: - лихорадки; - головной боли; - высыпаний; |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| | | 2 Анамнез жизни. 3 Эпиданамнез | - других симптомов. Выявить перенесенные болезни. Выяснить данные относительно реализации воздушно-капельного механизма передачи |
| 2 | Провести курацию больного | III Провести объективное обследование. 1 Общий осмотр: - общее состояние больного; - кожа, слизистая ротоглотки. 2 Сердечно-сосудистая система: - пульс; - артериальное давление; - аускультация сердца. 3 Дыхательная система: - аускультация легких; - осмотр зева | Помнить: наличие, выраженность, динамика симптомов обусловлены сроком и тяжестью течения болезни, зависят от возраста больного, сопутствующей патологии. Обратить внимание на: - вялость, адинамию, заторможенность больного; - температуру тела; - цвет кожи; - наличие, локализацию, характер высыпаний. Обратить внимание на: - тахикардию; - колебания А/Д; - умеренную глухость тонов сердца. Обратить внимание на: - рассеянные сухие хрипы; - гиперемию зева, энантему. |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 3 | Назначить лабораторные и дополнительные исследования | 1 Общий анализ крови. 2 Общий анализ мочи. 3 Серологическое исследование крови РНГА, РСК - ИФА (IgM). 4 Вирусологическое исследование | Обратить внимание на: лейкопению, лимфомоноцитоз, анэозинофилию (лейкоцитоз, анемия, увеличение СОЕ возникают при осложнениях). Отсутствие изменений при типичном течении. Исследуются парные сыворотки крови с интервалом 10 суток; нарастание титра в 4 раза. Выделение вируса на культуре ткани |
^ Материалы послеаудиторной самостоятельной работы
Тематика УДРС и НДРС
• Особенности течения “детских” капельных инфекций
в современных условиях.
• Современные методы диагностики “детских” капельных инфекций .
• Проблемы этиотропного лечения “детских” капельных инфекций сегодня.
^ VI. ДИФТЕРИЯ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА «АНГИНА»
Продолжительность - 2 часа.
1 Актуальность темы. В конце 70-х годов удалось практически ликвидировать дифтерию. Она регистрировалась в виде единичных случаев (в Украине показатель заболеваемости дифтерией в 1981 г. составлял 0,06 на 100 000 населения). Однако болезнь периодически напоминала о себе в разных, даже развитых, странах. Например, в 1984-1985 гг. наблюдалась небольшая вспышка дифтерии в Гетеборге (Швеция), с которой удалось сравнительно быстро справиться благодаря своевременно проведенным активным мероприятиям. Достаточно регулярно регистрируются в странах Африки разные, преимущественно кожные, формы дифтерии, однако инфекция принадлежала к полностью управляемым и большую тревогу не вызывала. И даже тогда, когда с начала 80-х годов начал регистрироваться постепенный рост заболеваемости, преимущественно в Восточно-европейском регионе, это не вызывало тревогу у нашего здравоохранения. А с конца 80-х - начала 90-х годов началась эпидемия дифтерии, которая охватила преимущественно республики прежнего Советского Союза (свыше 95 % всех заболеваний, зарегистрированных в Европе), максимум заболеваемости приходился на Россию и Украину. Уже в 1991 г. заболеваемость в Украине составляла 2,2 на 100 000 населения, продолжая расти. И в настоящий момент, преодолеть полностью эпидемию еще не удалось.
Особенностью данной эпидемии является значительное преимущество среди заболевших взрослого населения над детским (соотношение 7:1-5:1). Наивысшая заболеваемость регистрируется в больших городах (Москва, Санкт-Петербург, Киев).
Выявление, лечение больных, профилактические мероприятия нуждаются в больших материальных затратах. Кроме того, создается реальная опасность распространения инфекции в другие страны.
Ситуация, которая возникла с дифтерией, свидетельствует о том, что управляемые инфекции остаются подконтрольными лишь до тех пор, пока о них помнят, ими занимаются. Несоблюдение графика прививок, необоснованный отказ от них, большое количество противопоказаний немедленно приводят к активизации эпидпроцеса. Ведь, по данным ВООЗ, охват профилактическими плановыми прививками детей в возрасте 12-23 мес. в разных регионах мира составляет 11-70 %. Даже в США в 1980 г. лишь 37,5 % детей были полноценно привитыми.
Уровень истинной заболеваемости дифтерией еще и в настоящее время неизвестен, поскольку даже в развитых странах лишь 11-63 % случаев заболевания попадают в официальную статистику.
2 Учебные цели занятия (с указанием уровня усвоения, которое планируется)
2.1 Студент должен знать:
а-2
- этиологию дифтерии, факторы патогенности возбудителя;
- эпидемиологию дифтерии;
- патогенез;
- клинические проявления дифтерии при типичном течении;
- клинические проявления синдрома “ангина”;
- клинико-эпидемиологические особенности дифтерии;
- патогенез, сроки возникновения и клинические проявления осложнений дифтерии;
- лабораторную диагностику дифтерии;
- принципы лечения;
- принципы профилактики;
- тактику в случае возникновения неотложных состояний;
- прогноз дифтерии;
- правила выписки реконвалесцентов из стационара;
- правила диспансеризации реконвалесцентов;
- дифференциальную диагностику синдрома «ангина».
2.2 Студент должен уметь:
а-3
- соблюдать основные правила работы у постели больного;
- собрать анамнез болезни с оценкой эпидемиологических данных;
- обследовать больного и выделить основные симптомы и синдромы дифтерии, обосновать клинический диагноз для своевременного направления больного в стационар;
- провести дифференциальную диагностику дифтерии и синдрома «ангина»;
- на основе клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения дифтерии, неотложные состояния;
- оформить медицинскую документацию по факту установления предварительного диагноза "дифтерия" (экстренное извещение в СЭС);
- составить план лабораторного и дополнительного обследования больного;
- интерпретировать результаты лабораторного обследования;
- составить индивидуальный план лечения с учетом клинических данных, тяжести состояния, наличия осложнений, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии; оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе;
- составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции;
- дать рекомендации относительно режима, диеты, обследования, осмотра в период реконвалесценции.
3 Материалы к аудиторной самостоятельной работе
3.1 Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
| Дисциплина | Знать | Уметь |
| Предшествующие дисциплины | ||
| 1 | 2 | 3 |
| Микробиология | Свойства Corynebacterium diphtheriae, методы специфической диагностики дифтерии | Интерпретировать результаты специфических методов диагностики дифтерии |
| Физиология | Параметры физиологической нормы органов и систем человека; показатели лабораторного обследования в норме (общ. ан. крови, мочи, биохимия крови, параметры КОС, электролитов) | Оценить данные лабораторного обследования |
| Патофизиология | Механизм нарушения функции органов и систем при патологических состояниях разного генеза | Интерпретировать патологические изменения по результатам клинического и лабораторного обследования |
| Иммунология и аллергология | Основные понятия предмета, роль системы иммунитета в инфекционном процессе, влияние на срок элиминации возбудителя из организма человека | Оценить данные иммунологических исследований |
| 1 | 2 | 3 |
| Эпидемиология | Эпидемический процесс (источник, механизм заражения, пути передачи) при дифтерии; распространенность патологии в Украине и в мире | Собрать эпидемиологический анамнез, провести противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге инфекции |
| Неврология | Патогенез, клинические синдромы заболевания | Провести клиническое обследование больного с поражением нервной системы |
| Пропедевтика внутренних болезней | Основные этапы и методы клинического обследования больного | Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, обнаружить патологические симптомы и синдромы. Анализировать полученные данные |
| Клиническая фармакология | Фармакокинетику и фармакодинамику, побочные эффекты средств специфической и патогенетической терапии | Назначить лечение в зависимости от степени тяжести, индивидуальных особенностей больного. Выписать рецепты |
| ^ Последующие дисциплины | ||
| Семейная медицина | Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, возможные осложнения инфекционных болезней. Принципы профилактики и лечения | Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза. Распознать инфекционное заболевание, его осложнение; интерпретировать данные лабораторного |
| 1 | 2 | 3 |
| | | обследования. Своевременно госпитализировать больного в инфекционный стационар. Оказать неотложную помощь в случае необходимости |
| ^ Внутрипредметная интеграция | ||
| Инфекционные болезни | Особенности инфекционных болезней. Принципы диагностики, лечения, профилактики инфекционных болезней. Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, лабораторную диагностику, возможные осложнения инфекционных болезней | Проводить дифференциальную диагностику болезней разного генеза. Распознать инфекционное заболевание, его осложнение; интерпретировать данные лабораторного обследования. Назначить лечение. Оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе |
^ 3.2 Структурно-логическая схема содержания темы занятия
Схема диагностики и лечения дифтерии (Diphtheria)
Эпидемиологический анамнез:
Да. Клинические признаки: нет
да, дифтерия. Верификация диагноза:
нет
ні
да да. Диагноз подтвержден: нет
Лечение:
Выздоровление: выписка
Диспансеризация:
^ Схема диагностики и лечения ангины (Angina)
Эпидемиологический анамнез:
да. Клинические признаки: нет
да
да, ангина. Верификация диагноза: нет
да. Диагноз подтвержден: нет
Лечение:
Выздоровление: выписка
Диспансеризация:
^ 3.3 Список рекомендованной литературы
Основная:
1. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни: в 3 т. - К.: Здоровье, 2000. – Т. 1. – С 199 – 234.
2. Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю.В. Лобзина. – СПб.: Фолиант, 2003. - 1040 с.
3. Шувалова Е.П.Инфекционные болезни. - Ростов н/Д.: Феникс, 2001. – 953 с.
Дополнительная:
4. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты. – СПб.: Специальная литература, 1999. – 255 с.
5. Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: руководство для врачей. - СПб.: Фолиант, 2001. – 384 с.
^ 3.4 Материалы для самоконтроля
3.4.1 Вопросы для самоконтроля
1 Особенности возбудителя дифтерии.
2 Характеристика экзотоксина.
3 Источник инфекции и факторы передачи.
4 Патогенез дифтерии. Классификация дифтерии.
5 Основные клинические синдромы дифтерии.
6 Клинические проявления в зависимости от тяжести течения.
7 Специфические осложнения дифтерии.
8 Дифференциальный диагноз дифтерии и синдрома „ангина”.
9 Дифференциальная диагностика синдрома «ангина».
10 План обследования больного дифтерией.
11 Методы специфической диагностики дифтерии.
12 Интерпретация результатов лабораторного исследования.
13 Специфическая терапия дифтерии: дозы, путь введения, длительность лечения.
14 Неотложная помощь больному дифтерией.
15 Правила выписки реконвалесцентов из стационара.
16 Профилактика и мероприятия в очаге.
^ 3.4.2 Тесты для самоконтроля
Выбрать правильные ответы
Вариант 1
1 Дифтерия относится к:
а - пищевым токсикоинфекциям;
б - кровяным инфекциям;
в - кишечным инфекциям;
г - воздушно-капельным инфекциям;
д - пищевым интоксикациям.
2 Возбудитель дифтерии:
а - бледная трепонема;
б - C.diphtheriae;
в – Vibriocomma;
г - Clostridium perfringens;
д - Clostridium botulinum.
3 Какие токсины выделяет возбудитель дифтерии?
а – эндотоксин;
б - нейроминидазу, гиалуронидазу, гемолизин;
в – анатоксин;
г - не выделяет;
д – экзотоксин.
4 Источник инфекции при дифтерии:
а - пищевые продукты;
б – человек;
в – вода;
г - травоядные животные;
д - консервированные продукты.
5 Факторы передачи при дифтерии:
а - прямой контакт с дыхательным секретом больных или с экссудатом пораженных участков кожи;
б - недоброкачественные овощи;
в - немытые фрукты;
г - все перечисленное;
д - молочные продукты.
6 Что является пусковым механизмом в патогенезе дифтерии?
а - токсин способен обусловить инфекцию кожи и слизистых оболочек;
б - поражение токсином холинергических отделов нервной системы;
в - поражение токсином пищеварительной системы;
г - проникновение вегетативных форм возбудителя из кишечника в органы и ткани;
д - поражение токсином адренергических отделов нервной системы.
7 Длительность инкубационного периода при дифтерии:
а - 2 – 10 дней;
6 - 1 месяц;
в - все верно;
г - 2-3 часа;
д - 6-24 часа, возможно продолжение до 10 дней.
8 Какое исследование является основным для подтверждения диагноза дифтерии?
а - исследование мазков слизи зева, носа, выделений из ран, язв, конъюнктивы глаза для выявления экзотоксина C. Diphtheriae;
б - исследование мочи для обнаружения экзотоксина;
в - исследование крови, рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, остатков пищи с целью обнаружения дифтерийного токсина;
г - исследование продуктов для выявления C. diphtheriae;
д - бактериологическое исследование крови, рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений путем посева на бульон Хоттингера.
9 Какая кратность введения ПДС при среднетяжелой форме дифтерии?
а - 12 часов;
6 - 24 часа;
в - 6 часов;
г - 2 часа;
д - 4 часа.
10 Какая кратность введения ПДС при тяжелой форме дифтерии?
а - 12 часов;
6 - 24 часа;
в - 6 часов;
г - 2 часа;
д - 4 часа.
Вариант 2
1 Встречается ли нистагм при дифтерии?
а – нет;
б - только у детей;
в – да;
г - только при тяжелом течении;
д - только у людей преклонных лет.
2 Какие типы крупа встречаются при дифтерии по характеру течения?
а - быстро прогрессирующий;
б – медленно прогрессирующий;
в – локализованный;
г – распространенный.
3 Как изменяется пульс при асфиктической стадии дифтерии?
а - выпадение пульсовой волны на высоте вдоха;
б - выпадение пульсовой волны на высоте выдоха;
в – тахикардия;
г – брадикардия;
д – аритмия.
4 Какой срок вакцинации дифтерийным анатоксином детей при отсутствии противопоказаний?
а - 5–6 месяцев;
б - 3-5 месяцев;
в - 6-7 месяцев;
г - 2 -3 месяца;
д - нет правильного ответа.
5 Какой срок ревакцинации дифтерийным анатоксином детей при отсутствии противопоказаний?
а - 18 месяцев, 11, 14, 18 лет;
6 - 12 месяцев, 4, 8, 12 лет;
в - 18 месяцев, 4, 8, 12 лет;
г - 12 месяцев, 11, 14, 18 лет;
д - нет верного ответа.
6 Наиболее эффективный антибиотик при лечении носителей токсигенных коринебактерий:
а – эритромицин;
б – гентамицин;
в – ампициллин;
г – рифампицин;
д - нет верного ответа.
7 Терапия носителей токсигенных коринебактерий включает:
а - антибиотик на протяжении 7 дней;
б - нистатин;
в - местную санацию ротоглотки и носа;
г - антигистаминные препараты;
д - все перечисленное.
8 Поражение сердечно-сосудистой системы при дифтерии:
а - паретическое расширение мелких сосудов;
б - острый миокардит;
в - глубокие дегенеративные изменения в миокарде;
г - диффузный склероз миокарда как следствие острого миокардита;
д - все перечисленное.
9 Назовите опорные симптомы дифтерии в период разгара болезни:
а - острое начало;
б - тяжелый токсикоз;
в - дифтерийный круп;
г - комбинированные формы в виде сочетания нескольких тяжелых вариантов болезни;
д - все перечисленное.
10 Срок кратковременного бактерионосительства:
а - до 2 недель;
б - от 2 недель до 1 месяца;
в - от 1 до 6 месяцев;
г - больше 6 месяцев;
д - нет верного ответа.
Вариант 3
1 Назовите клинические проявления начала токсической формы дифтерии:
а - головная боль, головокружение;
б – “сетка”, “туман” перед глазами;
в - головная боль, температура 39 °С, слабость, анорексия, рвота, боль в животе;
г - нистагм, головокружение, быстрая утомляемость;
д - диплопия, нистагм и сухость во рту;
е - сухость во рту, парез мягкого неба, нарушения акта глотания.
2 Особенности налета при дифтерии:
а - плотный, серый фибрин;
б - поверхность блестящая, гребнеподобные возвышения;
в - формируются за 2-3 дня, сначала паутиноподобные;
г - часто выходят за анатомические пределы;
д – “кровяная роса”, без терапии снова образуется;
е - все перечисленное.
3 Основные питательные среды для культивирования возбудителя дифтерии:
а - среда Клауберг – 2;
б - агар на бульоне Хоттингера;
в - 10-15 % гемолизированная кровь;
г - 0,03-0,04 % телурита калия;
д - среда Тинсдейла;
е - все перечисленное.
4 Главным критерием тяжести при дифтерии миндалин и глотки есть:
а - степень токсикоза;
б - степень обезвоживания;
в - степень интоксикации;
г - правильный ответ “в“;
д - нет правильного ответа.
5 Какой препарат используется для этиотропной терапии при дифтерии?
а - Laevomycetini succinatis solubilі 1,0 внутримышечно 3 раза в сутки;
б - Biccillini-5 внутримышечно по 1500000 ОД 1 раз в сутки;
в - Sol. gentamycini sulfatis 4 % внутримышечно по 1 мл 3 раза в сутки;
г - эритромицин, рифампицин;
д - Тab. Rovamicini по 3000 ME 3 раза в сутки.
6 Что является пусковым механизмом в патогенезе дифтерии?
а - токсин способен вызвать инфекцию кожи и слизистых оболочек;
б - поражение токсином холинергических отделов нервной системы;
в - поражение токсином пищеварительной системы;
г - проникновение вегетативных форм возбудителя из кишечника в органы и ткани;
д - поражение токсином адренергических отделов нервной системы.
7 Каким образом возможно нейтрализовать дифтерийный экзотоксин?
а - ввести лечебную противодифтерийную сыворотку;
б – гемосорбцией;
в - сделать высокую очистительную сифонную клизму;
г - ввести в желудок сорбенты;
д - зондовое промывание желудка 5 % раствором натрия гидрокарбоната.
8 Как вводится противодифтерийная сыворотка?
а - дозу сыворотки растворяют в 5 % р-ре глюкозы;
б - дозу сыворотки растворяют в изотоническом растворе NaCl 1:2;
в - добавляют преднизолон в дозе 2 мг/кг;
г - подогревают и вводят со скоростью 40-60 капель/мин;
д - все перечисленное верно.
9 Что такое комбинированная форма дифтерии?
а - выявляют у непривитых детей различного возраста;
б - чаще всего в возрасте 1-5 лет;
в - комбинация дифтерии миндалин и дифтерийного крупа;
г - быстрое образование фибринозных пленок не только в гортани, но и в трахее, бронхах;
д - сочетание «синдрома ангины» с поражением гортани;
е - все перечисленное верно.
10 Клинические формы дифтерии:
а - дифтерия миндалин;
б - назофарингеальная дифтерия;
в - гипертоксическая форма;
г - дифтерийный круп;
д - комбинированные формы дифтерии;
е - все ответы верны.
Эталоны правильных ответов
Вариант 1: 1. г; 2. б; 3. б, д; 4. б; 5. а; 6. а; 7. а; 8. а; 9. б; 10 а.
Вариант 2: 1. а; 2. а, б; 3. а; 4. б; 5. а; 6. а, г; 7. д; 8. д; 9. д; 10 а.
Вариант 3: 1. в; 2. е; 3. е; 4. а; 5. г; 6. а; 7. а; 8. д; 9. е; 10 е.
^ 3.4.3 Задачи для самоконтроля