Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным болезням (содержательный модуль 2) для студентов старших курсов высших медицинских учреждений образования ІІІ-ІV уровней аккредитации сумы
| Вид материала | Методические рекомендации |
- Методические рекомендации для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по инфекционным, 2646.6kb.
- Методические указания для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по эпидемиологии, 1893.8kb.
- Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной, 2567.55kb.
- Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной, 1282.82kb.
- Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии пособие для самоподготовки студентов, 611.25kb.
- Справочник для студента для изучения дисциплины, 280.63kb.
- Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов, 1291kb.
- Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов, 1032.27kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям для студентов неэкономических специальностей, 3195.49kb.
- Методические рекомендации предназначены для студентов 3-го курса всех факультетов медицинских, 428.54kb.
3.2 Структурно-логическая схема содержания темы занятия
Схема диагностики и лечения аденовирусной инфекции (Morbus adenoviralis)
Эпидемиологический анамнез:
да. Клинические признаки: нет
н ннннннн 
да да, аденовирусная инфекция. Верификация диагноза: нет
y
да. Диагноз подтвержден: нет
так
Лечение:
Выздоровление: выписка
Диспансеризация:
Схема диагностики гриппа и парагриппа (Grippus, Paragrippus)
Эпидемиологический анамнез:
нет
да. Клинические признаки:
да, грипп или парагрипп. Верификация диагноза: нет
так
да. Диагноз подтверждается:
д
аЛечение:
Выздоровление: выписка
Диспансеризация:
^ 3.3 Список рекомендуемой литературы
Основная
- Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни. – К.: Здоров’я, 2000: в 3 т. – Т1. – С. 60 – 132.
- Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю.В. Лобзина. - СПб: Фолиант, 2003. - 1040 с.
- Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. - Ростов н/Д.: Феникс, 2001. – 953 с.
Дополнительная
- Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты. – СПб.: Специальная литература, 1999. – 255с.
- Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей. – СПб.: Фолиант, 2001. – 384 с.
^ 3.4 Материалы для самоконтроля
3.4.1 Вопросы для самоконтроля
1 Особенности возбудителя гриппа, парагриппа, РС-инфекции, аденовирусной, риновирусной инфекции. Понятие о птичьем гриппе.
2 Факторы патогенности возбудителей.
3 Источник инфекции и факторы передачи.
4 Патогенез.
5 Классификация.
6 Основные клинические синдромы.
7 Клинические проявления в зависимости от тяжести течения.
8 Специфические осложнения.
9 Дифференциальный диагноз.
10 План обследования больного.
11 Методы специфической диагностики.
12 Интерпретация результатов лабораторного исследования.
13 Специфическая терапия: дозы, пути введения, длительность лечения.
14 Неотложная помощь больному.
15 Правила выписки из стационара.
16 Профилактика и мероприятия в очаге.
^ 3.4.2 Тесты для самоконтроля
Выбрать правильные ответы
Вариант 1
1 Источник инфекции при гриппе:
а – пищевые продукты;
б – больные люди (животные – как резервуар инфекции), вирусоносители;
в – вода;
г – консервированные продукты.
2 При тяжелых формах гриппа назначают:
а – все перечисленное;
б – витамины;
в – противовирусные препараты;
г - десенсибилизирующие;
д – дезинтоксикационные.
3 Антигенное строение вируса гриппа изменяется у:
а – не изменяется;
б - вируса гриппа В;
в – вируса гриппа С;
г – вируса гриппа А, В, С;
д – вируса гриппа А.
4 Вирус гриппа устойчив:
а – к высоким температурам;
б – к низким температурам;
в – к небольшой концентрации хлора;
г – к ультрафиолетовым лучам.
5 К осложнениям гриппа относится все, кроме:
а – бронхита, пневмонии;
б – гайморита;
в – пиелонефрита;
г – миокардита;
д – полирадикулоневрита.
6 Вирус гриппа имеет тропность к:
а – цилиндрическому эпителию верхних дыхательных путей;
в – плоскому эпителию;
г – лимфоидной ткани;
д – альвеолоцитам.
7 Профилактика гриппа во время эпидемии обеспечивается:
а – вакцинацией;
б – стимуляторами синтеза эндогенного интерферона;
в – противовирусными препаратами;
г – антибиотиками.
8 Осложнения гриппа у детей раннего возраста:
а – менингоэнцефалит;
б – стенозирующий ларинготрахеит;
в – вирусная пневмония;
г – миокардит.
9 Специфическое лечение при парагриппе:
а – витамин С;
в – противокашлевые средства;
г – интерферон, ремантадин;
д – транквилизаторы.
10 К какому роду относится вирус парагриппа?
а – Paramyxoviridae;
б - Adenoviridae;
в - Pneumovirus;
г - Picornaviridae.
Вариант 2
1 Механизм передачи при аденовирусной инфекции:
а – воздушно-капельный;
б – вертикальный;
в – трансмиссивный;
г – фекально-оральный;
д – половой.
2 Источник инфекции при аденовирусной инфекции:
а – больной человек или бактерионоситель;
б – домашние животные;
в - дикие животные;
г – грызуны;
д – птицы.
3 Аденовирус первично локализируется в:
а – эпителии верхних дыхательных путей, конъюнктив;
б – крови;
в – мозговой ткани;
г – половой системе;
д – выделительной системе.
4 Формы аденовирусной инфекции, кроме:
а – стертой;
б – фарингоконъюнктивальной горячки;
в – пленчатого конъюнктивита;
г – острой респираторной болезни;
д – аденовирусной диареи.
5 Показания к антибиотикотерапии при аденовирусной инфекции:
а – наличие осложнений;
б – конъюнктивит;
в – фарингит;
г – тонзиллит.
6 Для аденовирусной диареи характерно:
а – понос с примесью слизи в кале;
б – кровь в кале;
в – гной в кале;
г – в виде «малинового желе».
7 Для аденовирусной пневмонии характерно течение в виде:
а – очаговой ползучей пневмонии;
б – абсцедирующей;
в – интерстициальной;
г – плевропневмонии.
8 Меры профилактики аденовирусной инфекции:
а – интраназальное введение лейкоцитарного интерферона;
б – активная иммунизация;
в – дезинсекция и дератизация;
г – дезинфекция.
9 С какими заболеваниями дифференцируют аденовирусную инфекцию?
а – холерой:
б – чумой;
в – бруцеллезом;
г – инфекционным мононуклеозом, дифтерией, ОРВИ.
10 При лечении аденовирусной инфекции используют все, кроме:
а – полоскания горла раствором фурациллина;
б – УВЧ и УФО;
в – закапывания глаз 15-30% раствором альбуцида;
г – антибиотиков.
Вариант 3
1 Госпитализация больного проводится по таким показателям:
а – дети до 5 лет;
б – пожилой возраст;
в – тяжелое течение;
г – тяжелое течение, осложнения, эпидемиологические показатели.
2 Показатели крови при РС-инфекции:
а – не изменены;
б – лейкопения, увеличение СОЭ;
в – тромбоцитопения;
г – умеренный лейкоцитоз, СОЭ в пределах нормы.
3 Инкубационный период:
а – 3-6 дней;
б – 10 дней
в – 6 месяцев;
г – 2 дня.
4 Какая сезонность при РС-инфекции?
а – летняя;
б – зимне - весенняя;
в – осенняя;
г – весенне-летняя.
5 Кто чаще болеет РС-инфекцией?
а – пожилые люди;
б – дети;
в – люди 30-40 лет;
г – все ответы верны.
6 Способ введения и дозы интерферона:
а – в/в 2-3 мл 2 раза в день;
б – внутрь по 1 табл. 2 раза в день;
в – 2-3 капли в нос 4-5 раз в день;
г – подкожно 1 мл 1 раз в день.
7 Диспансерное наблюдение проводят при:
а – тяжелом течении;
б – у детей до 3 лет;
в – осложненных формах;
г – все ответы верны.
8 Кто является источником инфекции?
а – животные;
б – больные люди и вирусоносители;
в – птицы;
г – грызуны.
9 Патогенетическая терапия РС-инфекции:
а – эуфилин, димедрол;
б – витаминотерапия;
в – седуксен;
г – преднизолон.
10 В течение какого времени исчезают рентген-признаки РС-пневмонии:
а – в течение 2 месяцев;
б – в течение 7-10 дней;
в – в течение 1 месяца;
г – в течение 6 месяцев.
Вариант 4
1 К какому семейству относятся риновирусы?
а – Picornaviridae;
б – Reoviridae;
в – Herpesviride;
г – нет правильного ответа.
2 Инкубационный период при риновирусной инфекции:
а – 1 месяц;
б – 1-6 дней;
в – 14 дней;
г – 2 месяца.
3 Наиболее характерные клинические признаки риновирусной инфекции:
а – ринорея;
б – кашель;
в – головная боль;
г – все ответы правильные.
4 Осложнения, типичные для риновирусной инфекции:
а – синусит;
б – отит;
в – гайморит;
г – все ответы верны.
5 Критерии диагностики все, кроме:
а – эпидемиологических данных;
б – наличия ринореи;
в – отсутствия интоксикации;
г – выраженной интоксикации.
6 Источник инфекции:
а – больной;
б – животные;
в – все ответы верны;
г – грызуны.
7 Механизм передачи:
а – воздушно-капельный;
б – вертикальный;
в – алиментарный;
г – все ответы правильные.
8 Сезонность:
а – зимняя;
б – летняя;
в – осенне– весенняя.
9 Оптимальные условия для репликации возбудителя:
а – температура +27-30 °С;
б – температура +33-35 °С;
в – температура 0 °С;
г – все ответы верны.
10 Место внедрения и репликации вируса:
а – плоский эпителий;
б – переходной эпителий;
в – призматический мерцательный эпителий;
г – ороговевший эпителий.
^ Эталоны правильных ответов
Вариант 1: 1 – б; 2 – а; 3 – д; 4 – в; 5 – д; 6 – а; 7 – б; 8 – б; 9 – г; 10 – а.
Вариант 2: 1 – а; 2 – а; 3 – а; 4 – а; 5 – а; 6 – а; 7 – а; 8 – а; 9 – г; 10 – г.
Вариант 3: 1 – г; 2 – г; 3 – а; 4 – б; 5 – б; 6 – в; 7 – в; 8 – б; 9 – а; 10 – б.
Вариант 4: 1 – а; 2 – б; 3 – а; 4 – г; 5 – г; 6 – а; 7 – а; 8 – в; 9 – б; 10 – в.
^ 3.4.3 Задачи для самоконтроля
Задача 1
Больной А., 7 лет, поступил в инфекционное отделение со стенозом гортани 2 ст., температура 38 °С, катаральные явления.
1 Сформулируйте диагноз.
2 С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику?
Задача 2
В инфекционное отделение поступил мужчина 30 лет, температура 40 °С (со слов больного, температура поднялась в течение часа), выражены явления интоксикации; катаральные явления выражены незначительно; язык покрыт синюшно-белым налетом, гиперемия глотки.
1 Сформулируйте диагноз.
2 Назначьте специфическое лечение.
Задача 3
В поликлинику обратилась девушка 17 лет с жалобами на повышение температуры тела до 37 °С в течение недели, конъюнктивит, слизистые выделения из носа, слезотечение. Объективно: печень и селезенка увеличены, лимфаденит.
1 Сформулируйте диагноз.
2 Нужна ли диспансеризация, почему?
Задача 4
В поликлинику обратился мужчина 28 лет с жалобами на субфебрилитет, сухой кашель. Интоксикация умеренно выражена, проявления бронхита, ринофарингита, гиперемия и отек задней стенки глотки. На рентгенограмме усиление легочного рисунка, мелкие кольцевидные тени, анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, СОЭ 5 мм/час.
1 Сформулируйте диагноз.
2 Какие серологические тесты нужно провести?
Задача 5
В поликлинику обратилась девушка 20 лет с жалобами на повышение температуры до 37 °С, заложенность носа, першение в горле, слизистые выделения из носа, отсутствие обоняния и вкуса. Объективно: кожа вокруг носовых отверстий мацерирована, шелушится. Гиперемия ротоглотки, подчелюстные лимфоузлы увеличены. Клинический анализ крови в норме.
1 Сформулируйте диагноз.
2 Дополнительные методы диагностики.
^ Эталоны ответов к задачам
Задача 1
1 Парагрипп, стеноз гортани 2 ст.
2 ОРВИ, дифтерийный круп, менингиты.
Задача 2
1 Грипп.
2 Интерферон, ремантадин.
Задача 3
1 Аденовирусная инфекция.
2 Нет, диспансеризация проводится при осложненных формах.
Задача 4
1 РС-инфекция.
2 РСК, РН, РГГА, ИФА.
Задача 5
1 Риновирусная инфекция.
2 РСК.
4 Материалы для аудиторной самостоятельной работы
^ 4.1 Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить на практическом занятии
- Овладеть методикой обследования больного гриппом, парагриппом, РС-инфекцией, аденовирусной, риновирусной инфекциями.
- Провести курацию больного.
- Провести дифференциальную диагностику.
- Составить план лабораторного обследования.
- Интерпретировать результаты специфического обследования больного.
- Распознать осложнения.
- Составить план лечения больного.
- Определить врачебную тактику в случае возникновения неотложных состояний.
- Оформить медицинскую документацию по факту установления диагноза.
^ 4.2 Профессиональный алгоритм относительно формирования навыков и умений диагностики ОРВИ
| № | Задание | Последова-тельность выполнения | Замечания, предупреждения относительно самоконтроля |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Овладеть методикой клинического обследования больного ОРВИ | Жалобы.Анамнез болезни.Анамнез жизни.Эпиданамнез | Выделить жалобы и характерные синдромы:
Обратить внимание на начало, срок, последовательность возникновения симптомов, их динамику.Выявить перенесенные болезни.Выявить данные, касающиеся реализации воздушно-капельного механизма передачи. Контакт с инфекционными больными |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 2 | Провести курацию больного | Провести объективное обследование:Общий осмотр.Пищеварительная система.Нервная система.Сердечно-сосудистая система.Дыхательнаясистема | Выраженность, динамика симптомов обусловлены длительностью и тяжестью течения заболеванияОбратить внимание на:-поражение верхних дыхательных путей;- гипертермию;- общую интоксикацию;- слизистую глаз, конъюнктивы, задней стенки глотки.Обратить внимание на:- слизистую оболочку полости рта и заднюю стенку глотки.Обратить внимание на:
Обратить внимание на:
Обратить внимание на:- аускультативные данные;- ограничение функции межреберных мышц;- нарушение ритма дыхания;- учащение дыхания |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 3 | Назначить лабораторные и дополнитель-ные исследо-вания | Общий анализ крови.Смывы с носоглотки, кровь на идентификацию вируса | Обратить внимание на:- лейкопению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;- увеличение СОЭ.Наличие вируса гриппа |