Общая гигиена и экология человека

Вид материала

Учебное пособие

Содержание Инструкция по самоподготовке студентов к занятию Краткие методические указания к проведению практического занятия Алгоритм по профилактике пищевых отравлений Экстренное извещение о пищевом отравлении Содержание обучения Задания обучающего типа Технологическая карта практического занятия Тактический алгоритм Описательным методом Сопоставление показателей с нормативами

Подобный материал:

• Ю. Л. Солодовников Гигиена и Экология человека (цикл лекций) Учебное пособие, 3754.6kb.
• Аннотация дисциплины «Экология человека» Общая трудоемкость изучения дисциплины составляет, 16.4kb.
• Тематический план лекций и лабораторных занятий в 4 семестре по дисциплине «Общая гигиена», 34.25kb.
• Литература алексеев С. В., Пивоваров Ю. П. Экология человека ( ученик ). М.: Гоу вунмц, 8.63kb.
• Курс Наименование дисциплины Полугодие учебного года Методика экзамена 1 Русский язык,, 48.66kb.
• Личная гигиена Личная гигиена, 60.46kb.
• Базовые тестовые задания по предмету "Гигиена и экология" по темам практических занятий, 4609.16kb.
• Литература по курсу «Гигиена с основами экологии человека», 46.9kb.
• Программа курса Методика организации курса \"Экология Тамбовской области\", 78.43kb.
• Что такое экология человека?, 121.75kb.

^

Инструкция по самоподготовке студентов к занятию

В процессе самоподготовки необходимо изучить порядок расследования и учета отравлений, схему опроса пострадавших, порядок отбора проб, направление их в лабораторию. Проанализировать ситуационную задачу случая пищевого отравления, полученную от преподавателя, ознакомиться с образцом акта расследования случая пищевого отравления и формой экстренного извещения (Приложение 3).
^

Краткие методические указания к проведению практического занятия

В начале занятия проводится тестовый контроль исходного уровня знаний.

На примере ситуационной задачи дается установка на проведение расследования пищевого отравления каждым студентом и составление необходимой документации.

Самостоятельная работа студентов предполагает расследование пищевых отравлений по индивидуальным заданиям с составлением акта и экстренного извещения.

Проводится обсуждение и обобщение результатов самостоятельной работы студентов.

Проводится итоговый тестовый контроль по теме.

Подводятся итоги занятия.

Технологическая карта занятия.

№ п/п	Этапы	Время, минут.	Учебные устройства	Место проведения
Средства обучения	Оснащение занятия
1.	Проверка уровня подготовки к занятию (устно)	15	Контроль-ные вопросы		Лаборато-рия кафедры
2.	Самостоятельная работа:	70	учебные таблицы, нормативы	Тестовые задания, учебные таблицы, граф логической структуры, алгоритм, ситуационные задачи.
3.	Анализ и коррекция самостоятельной работы	30	учебные таблицы
4.	Тестовый контроль	15	тестовые задания
5.	Обобщение работы и оценивание	5

Приложение 1.

Граф логической структуры темы:

«Профилактика пищевых отравлений»




Токсико-

инфекция


Микотоксикозы

Приложение 2.
^

Алгоритм по профилактике пищевых отравлений

Приложение 3.

Акт

расследования случая пищевого отравления

Дата

Мною, студентом ДонНМУ О.Л.П., произведено расследование случая пищевого отравления.

При расследовании установлено, что в семье из 5 человек заболело 3. Больные жаловались на тошноту, рвоту, боли в животе, двоение в глазах, нарушение акта глотания, запор. При осмотре отмечается птоз век, сиплый голос, тахикардия. Температура тела нормальная.

Заболевание началось через 4 дня после употребления консервированных грибов, приобретенных у частного лица. Заболели только те, кто ел грибы.

Учитывая характерную клиническую картину и связь данного заболевания с приемом консервов домашнего изготовления, можно поставить предварительный диагноз – пищевое отравление бактериального происхождения.

Для уточнения диагноза в лабораторию на бактериологическое исследование и проведение биологической пробы на животных были направлены остатки консервированных грибов, рвотные массы, промывные воды желудка.

Бактериологическое исследование не выявило микроорганизмов, биологическая проба со всеми образцами была положительной.

Учитывая характерную клиническую картину поражения бульбарных центров и положительную биологическую пробу на животных, ставится окончательный диагноз – ботулизм.

Причина пищевого отравления – употребление консервированных грибов, содержащих ботулотоксин.

Условия, способствующие возникновению данного пищевого отравления:

1. Попадание в грибы при их произрастании из почвы ботулинической палочки.
   
2. Плохая обработка грибов перед закладкой их для консервирования и создание анаэробных условий для накопления токсинов в консервах.
   
3. Нарушение режима стерилизации при консервировании грибов.
   

Оперативные меры по ликвидации данного пищевого отравления: изъятие остатков грибов, беседа с пострадавшим по профилактике подобных отравлений, направление экстренного извещения в СЭС.

В целях профилактики подобных пищевых отравлений необходимо:

1. Повышать уровень санитарных знаний и санитарную культуру населения по вопросам изготовления консервов в домашних условиях.
   
2. Исключать реализацию консервов домашнего изготовления.
   
3. Обеспечить соблюдение санитарных правил при изготовлении и реализации консервов заводского изготовления.
   
4. Строго соблюдать правила обработки пищевых продуктов, предназначенных для консервирования.
   
5. Не допускать консервирования деформированных, перезревших овощей, фруктов.
   
6. Строго соблюдать режим стерилизации при консервировании.
   
7. Обеспечить хранение консервированных продуктов при низкой температуре, строго соблюдать сроки реализации консервов.
   

^

Экстренное извещение о пищевом отравлении

1. Населенный пункт.
   
2. Дата пищевого отравления.
   
3. Место потребления пищи (название предприятия, его номер и форма собственности, в домашних условиях).
   
4. Количество пострадавших, из них детей до 14 лет. Количество госпитализированных больных.
   
5. Тяжесть заболевания.
   
6. Количество смертных случаев.
   
7. Подозреваемый продукт.
   
8. Предполагаемая причина, обусловившая возникновение отравления.
   
9. Принятые меры.
   
10. Подпись (с указанием занимаемой должности).
    

Тема: МЕТОДИКА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ МИКРОКЛИМАТА И ОСВЕЩЕНИЯ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ.

Актуальность темы. Неблагоприятный микроклимат приводит к напряжению терморегуляции с вовлечением в процесс различных систем и органов, что создает предпосылки для более тяжелого течения заболеваний и возникновения осложнений.

Важное место среди факторов окружающей среды, обеспечивающих оптимальные условия пребывания в больнице, занимает освещение. Наибольшее биологическое и гигиеническое значение имеет естественное освещение больничных помещений. Оптимальные условия естественного освещения помещений обеспечивают нормальную функцию органа зрения и биоритмическую деятельность всех органов и систем организма человека.

Нерациональное и недостаточное естественное и искусственное освещение ведет к быстрому утомлению, снижению работоспособности и производительности труда. Условия освещения, особенно естественного, могут ухудшать течение заболеваний.. Поэтому освещение больничных помещений должно создавать благоприятные условия для работы медицинского персонала и комфорта больных, обеспечивать необходимое количество света.

Врач лечебного профиля должен овладеть навыками по исследованию и оценке естественного и искусственного освещения в лечебных учреждениях, Врач любого профиля должен уметь прогнозировать влияние микроклимата, давать гигиеническую оценку указанным факторам и разрабатывать рекомендации по их коррекции и ослаблению отрицательного влияния на организм. В этом заключается актуальность данной темы.

Цель общая: уметь оценивать микроклимат и освещение в помещениях лечебно-профилактических учреждений и разрабатывать гигиенические рекомендации по его оптимизации.

Конкретные цели:

Цели исходного уровня знаний-умений:

Определять показатели микроклимата (температурный режим, относительная влажность, подвижность воздуха). Оценивать микроклимат помещения с учетом его назначения. Составить заключение по оценке микроклимата и разработать рекомендации по его коррекции. Оценивать показатели естественного и искусственного освещения описательным и расчетным методами. Составить заключение по гигиенической оценке естественного и искусственного освещения ЛПУ с разработкой возможных рекомендаций по его коррекции.

Уметь выбрать основные метеоприборы (термометры, аспирационный психрометр Ассмана, кататермометр, анемометр, барометр, термограф, барограф, гигрограф) для исследований факторов окружающей среды (кафедра медицинской биофизики). Оценивать влияние микроклимата на систему терморегуляции (кафедра физиологии). Оценивать влияние условий освещения на работу зрительного анализатора (кафедра физиологии) Выбрать прибор для измерения освещенности в помещении (кафедра медицинской биофизики).

Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля:

Задание 1.

В читальном зале библиотеки повышены значения температуры воздуха. Как меняется теплообмен организма в этом случае:

1. Усиливается теплоотдача путем конвекции и радиации.
   
2. Усиливается отдача тепла путем испарения, снижается теплоотдача путем конвекции и радиации.
   
3. Снижается отдача тепла испарением.
   
4. Усиливается теплоизлучение.
   
5. Снижается отдача тепла испарением и усиливается теплоизлучение.
   

Задание 2.

В лаборатории кафедры проведено измерение влажности воздуха психрометром Ассмана. Каким еще прибором можно определить относительную влажность воздуха в лаборатории:

1. Актинометром.
   
2. Барографом.
   
3. Гигрометром.
   
4. Термографом.
   
5. Анемометром.
   

Задание 3.

Больные нефрологического отделения жалуются на то, что в палатах холодно, особенно ночью. Назовите приборы, необходимые для инструментальных исследований в данной ситуации:

1. Барометр, кататермометр.
   
2. Термометры (ртутные и спиртовые), термограф.
   
3. Актинометр.
   
4. Анемометры (чашечный, крыльчатый).
   
5. Объективный люксметр.
   

Задание 4.

В студенческой аудитории необходимо определить скорость движения воздуха. Назовите прибор для измерения скорости движения воздуха в данной ситуации.

1. Кататермометр.
   
2. Крыльчатый анемометр.
   
3. Чашечный анемометр.
   
4. Актинометр.
   
5. Гигрометр.
   

Задание 5.

В лаборатории кафедры необходимо измерить интенсивность лучистого тепла. Назовите прибор для инструментального исследования:

1. Термограф.
   
2. Актинометр.
   
3. Термометр (ртутный, спиртовый).
   
4. Кататермометр.
   
5. Гигрограф.
   

Задание 6.

В студенческой аудитории повышено значение температуры и влажности воздуха. Как изменится теплообмен организма человека в этом случае:

1. Снижается теплоотдача путем конвекции, радиации и испарения.
   
2. Усиливается теплоотдача путем конвекции и радиации.
   
3. Усиливается отдача тепла путем испарения и теплопроведения.
   
4. Снижается испарение и усиливается теплоизлучение.
   

Задание 7.

В читальном зале библиотеки одно окно, ориентированное на север. Рядом со зданием библиотеки высокие деревья. Температура воздуха в помещении в зимний период 18⁰С, относительная влажность 65 %. Студенты, ежедневно работающие в библиотеке в течение 2 часов, предъявляют жалобы на повышенную усталость, головную боль, расплывание букв и строчек при чтении.

Укажите ведущий фактор окружающей среды, который может вызвать такие жалобы у студентов:

1. Пониженная температура воздуха.
   
2. Недостаточная освещенность рабочего места.
   
3. Повышенная влажность воздуха.
   
4. Гиподинамия.
   
5. Гипоксия.
   

Задание 8.

Врачи хирургического отделения жалуются на недостаточное освещение в период ночных дежурств, а вследствие этого - зрительное утомление и ощущение общей усталости.

Какой прибор можно применить для проведения инструментальных исследований в данной ситуации:

1. Гигрометр.
   
2. Актинометр.
   
3. Объективный люксметр.
   
4. Психрометр Ассмана.
   
5. Анемометр.
   

Задание 9.

Установлено, что работоспособность в ночное время снижается по сравнению с дневным временем даже после достаточного отдыха. Понижены и функции зрительного анализатора.

Чем обусловлена такая закономерность:

1. Нарушением режима труда и отдыха.
   
2. Отсутствием естественного освещения, обусловливающего биоритмы.
   
3. Гиподинамией в ночное время.
   
4. Гипокинезией в ночное время.
   
5. Нарушением питания.
   

Эталоны ответов к заданиям контроля исходного уровня: 1 - 3, 2 – 2. Остальные задания решите самостоятельно.

Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

1. Физиология человека. Учебник /Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько.- М.: Медицина , 1998. – Т. 1. - С. 130-139,224-230
   
2. В.И. Филимонов. Нормальная физиология. - Запорожье, 1995. - С. 276-281.
   
3. Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика: Учебник для мед. спец. вузов. – М.: Высшая школа, 1999.- С. 497 – 504; 543 – 545.
   

^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После усвоения необходимых знаний переходите к изучению литературы по теме:

Основная:

1. Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.482-490.
   
2. Гігіена та єкологія. Підручник. / За редакцією В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 485- 492.
   
3. Даценко I.I., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Навч. посібник.-К.- Здоров’я, 1999. - С. 608 – 638; 633. 647 – 658.
   
4. Даценко I.I., Денисюк О.Б., Долошицький С.Л. та iншi. Загальна гiгiена: Посiбник
   

для практичних занять. - Львiв. - Свiт, 2001.-С.- 40 – 48; 374-393.

5. Лекции по теме.
   
6. Граф логической структуры темы (приложение 1).
   
7. Методическое пособие кафедры.
   

Дополнительная:

1. Минх А.А. Общая гигиена: Учебник. – М.: Медицина, 1984. – С.20 - 35, 191 - 193, 201 - 206, 209 - 210.
   
2. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Т.Х. Гигиена: Учебник – Киев: Вища школа, 1983.- С. 36 - 40, 129 - 133, 161 – 166. 281 - 292, 301 - 304. 161 – 166.
   
3. Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене.- М.: Медицина, 1983. – С. 93 – 113; 199-200; 208-210.
   
4. Никберг И.И с соавт. Гелиометеотропные реакции человека.- К.: Здоров`я, 1986.
   
5. Минх А.А. Общая гигиена: Учебник. – М.: Медицина, 1984. – С. 191 – 193; 217 – 218.
   

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

1. Гигиеническая оценка метеорологических условий в лечебных учреждениях (понятие микроклимата, факторы, формирующие микроклимат).
   
2. Гигиеническое значение микроклимата лечебных учреждений.
   
3. Показатели микроклимата, методика их оценки.
   
4. Нормирование и гигиенические требования к микроклимату в различных помещениях лечебных учреждений.
   
5. Гигиеническое значение освещения в лечебных учреждениях. Заболевания, связанные с недостаточностью естественного освещения и инсоляции помещений.
   
6. Внешние и внутренние факторы, которые влияют на уровень естественного освещения помещений.
   
7. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению в различных помещениях лечебных учреждений. Нормирование.
   
8. Понятие об инсоляционном режиме. Гигиенические требования к нему.
   
9. Методика оценки показателей естественного и искусственного освещения в помещениях лечебно-профилактических учреждений.
   

Ориентировочная основа деятельности

После усвоения перечисленных вопросов ознакомьтесь с алгоритмом гигиенической оценки микроклимата помещений лечебных учреждений (Приложение 2).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания:

^ Задания обучающего типа:

Задание 1.

Средняя температура в палате терапевтического отделения равна 20 ⁰ С. Температурные градиенты следующие: горизонтальный – 2⁰С, вертикальный - 1,5⁰ С на метр высоты, суточный – 3⁰С, воздух – ограждение равен 4⁰С. Оцените температурный режим в палате:

1. Суточный перепад температур выше нормативного.
   
2. Средняя температура в норме.
   
3. Температурный режим соответствует гигиеническим требованиям.
   
4. Перепад температур воздух – ограждение выше нормативного.
   
5. Температурный режим не соответствует гигиеническим требованиям.
   

Задание 2.

Абсолютная влажность воздуха в кабинете врача-хирурга составляет 10мм. рт. ст., максимальная влажность – 25 мм рт. ст. Рассчитайте и оцените относительную влажность в кабинете:

1. Относительная влажность в кабинете 15 мм рт. ст.
   
2. Относительная влажность соответствует гигиеническим требованиям (40 %).
   
3. Относительная влажность ниже нормы (35 мм рт. ст.).
   
4. Относительная влажность не соответствует гигиеническим требованиям.
   
5. Относительная влажность в кабинете 25%.
   

Задание 3.

Температура воздуха в теплый период года в кабинете врача-терапевта 20⁰С, относительная влажность – 30%, скорость движения воздуха – 0,2 м/сек.. Оцените микроклимат в кабинете:

1. Микроклимат благоприятный.
   
2. Скорость движения воздуха выше нормы.
   
3. Микроклимат неблагоприятный.
   
4. Температура воздуха выше нормы.
   
5. Относительная влажность соответствует гигиеническим требованиям.
   

Задание 4.

В палате интенсивной терапии скорость движения воздуха 0,45м/сек. Относительная влажность 45%,температура воздуха 22⁰С. Оцените микроклимат палаты:

1. Микроклимат благоприятный, т.к. все показатели в норме.
   
2. Микроклимат неблагоприятный, т.к. скорость движения воздуха выше нормы.
   
3. Относительная влажность ниже нормы.
   
4. Микроклимат неблагоприятный, т.к. все показатели не соответствуют гигиеническим.
   
5. Температура воздуха выше нормы.
   

Задание 5.

В кабинете врача-терапевта два окна. Высота окна 2 м, ширина – 2,5 м, высота подоконника – 0,5 м. Глубина помещения – 5м, ширина – 10 м. Рассчитайте и оцените световой коэффициент и коэффициент заложения:

1. СК равен 1:5, а КЗ = 2,0, что соответствует гигиеническим требованиям;
   
2. СК равен 1:4, а КЗ = 2,5, что соответствует гигиеническим требованиям;
   
3. СК и КЗ не соответствуют гигиеническим требованиям;
   
4. СК равен 1:6, а КЗ = 1,5;
   
5. КЗ выше нормативной величины, а СК в норме.
   

Задание 6.

Оцените естественное освещение в палате, если КЕО равен 1,0 %, световой коэффициент 1:6, КЗ равен 2,2, окна палаты ориентированы на юг.

1. Не соответствует гигиеническим нормам.
   
2. СК ниже нормы.
   
3. КЗ выше нормы.
   
4. По всем показателям соответствует гигиеническим нормативам.
   
5. КЕО не соответствует гигиеническим требованиям.
   

Задание 7.

В больничной палате искусственное освещение люминесцентными лампами, 8 источников мощностью по 40 вт (Е = 10 лк). Площадь палаты – 32 кв. м. В палате имеется местное и ночное освещение. Оцените искусственное освещение палаты:

1. Не отвечает по типу источника электроосвещения.
   
2. Отвечает гигиеническим требованиям по всем показателям.
   
3. Не отвечает по уровню минимальной горизонтальной освещенности (Е=100 лк).
   
4. Не отвечает гигиеническим нормативам по всем показателям.
   
5. Удельная мощность равна 80 лк.
   

Задание 8.

В кабинете врача-хирурга - искусственное освещение люминесцентными лампами. Уровень общего освещения составил 300 лк. Оцените искусственное освещение:

1. Соответствует гигиеническим требованиям.
   
2. Не отвечает гигиеническим требованиям (норма 500 лк).
   
3. Освещенность выше нормы.
   
4. Система освещения общая, что соответствует требованиям.
   
5. Освещение не отвечает гигиеническим нормам (норма 400 лк).
   

Эталоны ответов к индивидуальным заданиям: 1 - 3; 2 - 2; 3 - 1. Остальные задания решите самостоятельно.


Краткие методические указания к проведению занятия.

В начале занятия проводится проверка и коррекция исходного уровня знаний-умений.

Каждый студент получает ситуационную задачу, в которой дается характеристика микроклимата и освещения помещений лечебно-профилактических учреждений. В соответствии с алгоритмом по этапам проводятся необходимые расчеты и оценка микроклимата и освещение, прогнозирование метеотропных реакций у больных с сердечно-сосудистой патологией. Результаты вносятся в протокол, который завершается заключением по гигиенической оценке и обоснованными рекомендациями по улучшению микроклимата и освещения.

^ Технологическая карта практического занятия

№ п/п	Этапы	Время, минут.	Учебные устройства	Место проведения
Средства обучения	Оснащение занятия
1.	Проверка уровня подготовки к занятию (устно)	15	Контроль-ные вопросы		Лаборато-рия кафедры
2.	Самостоятельная работа:	70	учебные таблицы, нормативы	Психрометр Ассмана, анемометр, барограф, кататермо-метр, термометры, барометр-анероид, термограф, гигрограф, люксметр
3.	Анализ и коррекция самостоятельной работы	30	учебные таблицы
4.	Тестовый контроль	15	тестовые задания
5.	Обобщение работы и оценивание	5

Приложение 1.


Граф логической структуры темы:

“Методика гигиенической оценки микроклимата

в лечебных учреждениях”


Показатели микроклимата в лечебных учреждениях




Интенсивность лучистого тепла

Относительная влажность

Подвижность воздуха

Температурный режим






Факторы, формирующие микроклимат




Оценка показателей микроклимата




Влияние на организм






Рекомендации по оптимизации микроклимата в помещениях лечебно-профилактических учреждений





Приложение 2.


АЛГОРИТМ

гигиенической оценки микроклимата в помещениях

лечебно-профилактических учреждений










Приложение 3.


Граф логической структуры

«Методика гигиенической оценки естественного и искусственного освещения в

лечебных учреждениях»



Естественное и искусственное освещение в

лечебных учреждениях


Естественное освещение

Искусственное освещение



Инсоляционный режим

Показатели



КЕО


Яркость


Освещенность

СК


КЗ


Методы определения



Описательный

Расчетный








Оценка показателей



Влияние освещения на организм



Рекомендации по оптимизации освещения в помещениях ЛПУ

Приложение 4.
^

Тактический алгоритм

Гигиенической оценки естественного освещения помещений

лечебно-профилактических учреждений

Определение показателей естественного освещения

^

Описательным методом

Оценка факторов, влияющих на инсоляционный режим и естественное освещение помещений

(ориентация окон, наличие затемняющих объектов)

Определение основных показателей естественного освещения

Время

инсоляции

Процент инсолируемой площади пола помещений


Расчетным и объективным методом

КЕО

СК


КЗ







^

Сопоставление показателей с нормативами

Составление заключения по гигиенической оценке естественного освещения помещений с разработкой возможных рекомендаций по его коррекции



Тема: ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАЗМЕЩЕНИЯ, ПЛАНИРОВКИ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ БОЛЬНИЦ

Актуальность темы. В системе лечебно-профилактической службы больница играет важную роль, оказывает лечебно-диагностическую помощь больным с тяжёлыми заболеваниями, нуждающимся в стационарном лечении. В больнице проводятся сложные диагностические манипуляции, осуществляются все виды лечения больных, происходит подготовка научных кадров и будущих врачей. Современная больница оснащена новой и нередко сложной лечебно-диагностической аппаратурой, для работы которой требуются определённые условия.