Общая гигиена и экология человека

Вид материала

Учебное пособие

Содержание Цель общая: Уметь давать гигиеническую оценку типового проекта больницы и составить гигиеническое заключение. Конкретные цели Содержание обучения Ориентировочная основа деятельности Задания обучающего типа Краткие методические указания к проведению занятия

Подобный материал:

• Ю. Л. Солодовников Гигиена и Экология человека (цикл лекций) Учебное пособие, 3754.6kb.
• Аннотация дисциплины «Экология человека» Общая трудоемкость изучения дисциплины составляет, 16.4kb.
• Тематический план лекций и лабораторных занятий в 4 семестре по дисциплине «Общая гигиена», 34.25kb.
• Литература алексеев С. В., Пивоваров Ю. П. Экология человека ( ученик ). М.: Гоу вунмц, 8.63kb.
• Курс Наименование дисциплины Полугодие учебного года Методика экзамена 1 Русский язык,, 48.66kb.
• Личная гигиена Личная гигиена, 60.46kb.
• Базовые тестовые задания по предмету "Гигиена и экология" по темам практических занятий, 4609.16kb.
• Литература по курсу «Гигиена с основами экологии человека», 46.9kb.
• Программа курса Методика организации курса \"Экология Тамбовской области\", 78.43kb.
• Что такое экология человека?, 121.75kb.

Вопросы, связанные со строительством больниц, решает гигиена больничного строительства. Она разрабатывает гигиенические требования и нормы к размещению, планировке и санитарно-техническому обеспечению с целью создания оптимальных условий пребывания больных, эффективного проведения лечебного процесса и благоприятных условий труда медицинского персонала.

Ошибки, допущенные в ходе проектирования, создают предпосылку для формирования неблагоприятных условий пребывания больных, труда медицинского персонала, снижения качества лечебно-диагностической помощи населению, распространения внутрибольничных инфекций.

Врач участвует в выборе земельного участка для размещения больницы, в составлении задания на проектирование, предлагает оптимальные варианты планировки отдельных структурных подразделений и специализированных отделений, участвует в согласовании проекта. В этом заключается актуальность и значимость этой темы в подготовке врача.

^

Цель общая: Уметь давать гигиеническую оценку типового проекта больницы и составить гигиеническое заключение.

^ Конкретные цели:	Цели исходного уровня знаний-умений:
Уметь: 1.Выбрать участок для строительства больницы на территории населенного пункта	1. Оценить принцип единства организма и среды (кафедра физиологии).
2. Оценивать планировку участка, отдельных структурных подразделений и специализированных отделений
3. Составить заключение по проекту больницы

Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля:

Задание 1.

Областная клиническая больница размещена в центральном районе города, вблизи промышленных предприятий и крупной автомобильной магистрали с интенсивным движением.

Оцените место расположения больницы с учетом необходимости создания лечебно-охранительного режима и в соответствии с принципом единства организма и среды.

1. Место размещения больницы выбрано правильно.

1. Больница имеет хорошее дорожное сообщение.
   
2. Место размещения больницы выбрано неправильно, создать лечебно-охранительный режим при таком размещении нельзя.
   
3. Областная больница приближена к населению.
   
4. Место размещения больницы выбрано правильно – в центре города.
   

Задание 2.

По данным гидрометеорологической службы в течение года на территории города отмечены следующие частоты направления ветров: северный – 60 дней в году, северо-восточный – 120, восточный – 75, юго-восточный – 45, южный – 45, юго-западный – 35, западный – 23, северо-западный – 20.

Определите господствующее направление ветров на территории города:

1. Северо-восточное.
   
2. Восточное.
   
3. Западное.
   
4. Северо-западное.
   
5. Северное.
   

Задание 3.

Больница восстановительного лечения построена за чертой города в зоне зеленого массива. По розе ветров больница размещена с подветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям с вредными выбросами.

Оцените и обоснуйте размещение больницы по розе ветров:

1. Размещение больницы по розе ветров правильное.
   
2. Правильное, т. к. больницу необходимо размещать с подветренной стороны по отношению к любым промышленным предприятиям.
   
3. Неправильное, т.к. больницу необходимо размещать в центре города.
   
4. Неправильное, т. к. больницу необходимо размещать с наветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям с вредными выбросами.
   
5. Правильное, т.к. больницу необходимо размещать с подветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям с вредными выбросами.
   

Задание 4.

Городская многопрофильная больница построена в юго-западной части жилого массива. В 1,2 км на северо-востоке от нее размещен крупный металлургический завод, работающий по современной технологии очистки воздушных выбросов. По данным гидрометеорологической службы в течение года на территории города отмечены следующие частоты направления ветров: северный – 70 дней в году; северо-восточный – 20; восточный – 55; юго-восточный – 40; южный – 35; юго-западный – 130; западный – 27; северо-западный – 25

Определите господствующее направление ветров и оцените место размещения больницы:

1. Юго-западное направление ветров, место размещения больницы выбрано неправильно по всем показателям.
   
2. Восточное направление ветров, место размещения больницы выбрано правильно по розе ветров и СЗЗ (1,2 км).
   
3. Юго-западное направление ветров, место размещения больницы выбрано правильно по розе ветров и СЗЗ (1,2 км).
   
4. Северо-восточное направление ветров, место размещения больницы выбрано неправильно по розе ветров.
   
5. Юго-западное направление ветров, место размещения больницы выбрано неправильно по розе ветров.
   

Задание 5.

Для строительства больницы на 120 коек с поликлиникой выбран земельный участок в центре жилого района с наветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям. На расстоянии 40 м от границы участка находится районная автомагистраль. Уровень шума на участке составляет днем до 60, ночью – 50 дБА.

Оцените место расположения земельного участка для строительства больницы с учетом необходимости создания лечебно-охранительного режима и в соответствии с принципом единства организма и среды:

1. Место размещения больницы выбрано правильно по всем показателям.
   
2. Больница с поликлиникой приближена к населению.
   
3. Место размещения больницы выбрано неправильно, высокий уровень шума днем и ночью.
   
4. Место размещения больницы выбрано неправильно по розе ветров.
   
5. Место размещения больницы выбрано неправильно по всем показателям.
   

Задание 6.

Роза ветров в данной местности основывается на такой частоте направления ветров:

Ю – 35; ЮЗ – 90; З – 60; СЗ – 60; С – 40; СВ – 35; В – 25; ЮВ – 20; штиль – 0. Для строительства больницы на 250 коек предлагается земельный участок в северо-восточной части местности. На юго-западе в 900 м от предполагаемого участка больницы расположена ТЭЦ, работающая на угле.

Определите господствующее направление ветров на местности, оцените место размещения больницы с учетом необходимости создания лечебно-охранительного режима и в соответствии с принципом единства организма и среды:

1. ЮЗ направление ветров, место размещения больницы выбрано неправильно по всем показателям.
   
2. ЮЗ направление ветров, место размещения больницы выбрано правильно по розе ветров.
   
3. ЮВ направление ветров, место размещения больницы выбрано правильно по всем показателям.
   
4. ЮВ направление ветров, место размещения больницы выбрано неправильно по всем показателям.
   
5. З и СЗ направление ветров, место размещения больницы выбрано неправильно по всем показателям.
   

Эталоны ответов заданий исходного уровня: 1 – 3; 2 – 1; 3 – 4.

Остальные задания решите самостоятельно.


Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

1.Физиология человека. Учебник / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина, 1998, Т.2.- С. 14-18.

Дополнительная литература:

1.Физиология человека: Учебник / Под ред. Косицкого Г.И. – М.: Медицина, 1985. – С. 12-13, 430.

^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После усвоения необходимых знаний переходите к изучению литературы по теме:

Обязательная:

1. Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.471- 481
   
2. Гігіена та єкологія. Підручник. / За редакцією В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 474-484
   
3. Даценко I. I., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Навчальний посібник. - К.: Здоров’я, 1999.-С. 610-638.
   
4. Лекции по теме.
   
5. Граф логической структуры темы (Приложение 1).
   
6. Методическое пособие кафедры гигиены и экологии.
   

Дополнительная:

1. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена: Учебник.- М.: Медицина, 1985.- С. 241 - 263.

2. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х., Гигиена: Учебник.- Киев.- Высшая школа, 1983.- С. 277 - 300.

3. Минх А.А. Общая гигиена: Учебник.- М.: Медицина, 1984. - С. 198 - 206, 209 - 210, 224 -227.

4. Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене.- М.: Медицина, 1983 - С. 59 - 92.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

1. Участие врача в выборе участка для размещения лечебно-профилактических учреждений.

2. Гигиенические требования к земельному участку и размещению больницы в плане населённого пункта. Методика гигиенической оценки ситуационного плана.

3. Порядок рассмотрения генерального плана.

4. Функциональное зонирование территории лечебных учреждений.

5. Гигиенические требования к набору помещений и их взаимному расположению в терапевтическом, хирургическом, инфекционном и детском отделениях многопрофильной больницы.

6. Требования к площади, микроклимату, освещению, газовому составу воздуха, микробной обсемененности помещений длительного пребывания больных (палата общего типа, бокс, полубокс, боксированная палата).

7. Основные требования к графикам движения больных, персонала, лекарственных средств, имущества на территории и в отделениях лечебного учреждения.
^

Ориентировочная основа деятельности

После усвоения перечисленных вопросов ознакомьтесь с алгоритмом (Приложение 2) и приложением 3.

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания.

^ Задания обучающего типа:

Задание 1.

Участок для строительства многопрофильной городской больницы с поликлиникой выбран в центре жилого массива нового микрорайона крупного промышленного города. В двухстах метрах от участка больницы находится конечная остановка трамвая и остановка автобусов нескольких маршрутов. Между больницей и автомобильной магистралью имеется зеленая защитная полоса шириной 40 метров. В 1,5 км от больницы с подветренной стороны находится металлургический комбинат.

Оцените выбранное место размещения больницы:

1. Место строительства выбрано неправильно по всем показателям.
   
2. Размещение больницы по розе ветров не соответствует гигиеническим требованиям.
   
3. Место строительства выбрано правильно по всем показателям.
   
4. Размещение больницы с учетом санитарно–защитной зоны не соответствует требованиям.
   
5. Ширина санитарно–защитной зоны меньше допустимой.
   

Задание 2.

Санпропускник приёмного отделения больницы имеет полный набор необходимых помещений (смотровая, ванная комната, раздевальная, одевальная, перевязочная и др.), связь с которыми осуществляется через общий коридор.

Оцените планировку санпропускника:

1. Планировка рациональная, есть полный набор помещений.
   
2. Санпропускник имеет рациональную планировку по всем показателям.
   
3. Планировка рациональная – есть связь помещений через общий коридор.
   
4. Оценить невозможно из-за отсутствия требуемых сведений.
   
5. Планировка нерациональная, не обеспечивает направленное движение больных.
   

Задание 3.

Терапевтическое отделение многопрофильной городской больницы имеет все функциональные группы помещений. Палаты, преимущественно 4-х коечные, площадью 28 м² каждая, ориентированы на юг. Дайте гигиеническую оценку палаты:

1. Палата не отвечает гигиеническим требованиям по всем показателям.
   
2. Не отвечает гигиеническим требованиям, занижена площадь на одну койку.
   
3. Палата отвечает гигиеническим требованиям по всем показателям.
   
4. Желательна северо-западная ориентация.
   
5. Площадь палаты на одну койку завышена на 1 м².
   

Задание 4.

Областная клиническая больница размещена в центральном районе города с наветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям 1-2 класса. Плотность застройки – 18%, процент озеленения-65%. На участке больницы выделены зоны лечебных зданий с поликлиникой, садово–парковая, хозяйственная. Хирургическое отделение имеет полный набор помещений, частично двухстороннюю систему застройки коридора. Палаты преимущественно 4-х коечные, площадью 24 м² каждая, ориентированы на юг. Графики движения больных, посетителей, белья, пищи целесообразные, короткие и исключают возможность распространения внутрибольничной инфекции.

Сделайте вывод о соответствии проекта больницы гигиеническим требованиям:

1. Проект больницы соответствует гигиеническим требованиям, может быть согласован.
   
2. Показатели участка соответствует гигиеническим требованиям.
   
3. Проект больницы не может быть согласован, процент озеленения завышен на 5%.
   
4. Проект больницы не может быть согласован, плотность застройки завышена, площадь палаты на 1 койку занижена.
   
5. Проект соответствует гигиеническим требованиям, имеются все зоны.
   

Эталоны ответов:1 – 3; 2 – 5.
^

Краткие методические указания к проведению занятия

В начале занятия проводится проверка и коррекция исходного уровня знаний-умений. Затем каждый студент самостоятельно оценивает размещение больницы по ситуационному плану, планировку участка, а также планировку отделения больницы. Работа завершается оформлением заключения по специальной схеме (Приложение 3). После этого для закрепления полученных знаний-умений проводится разбор составленных заключений по больницам различного профиля.