Общая гигиена и экология человека

Вид материала

Содержание

Б. Заключение
Цель (общая)
Содержание обучения
Оцените условия труда врача-стоматолога.
Предложите рекомендации по оптимизации условий труда врача-стоматолога и рационализации его трудовой деятельности.
Технологическая карта практического занятия
Индивидуального здоровья детей и подростков
Содержание обучения
Второй шаг
Третий шаг
Пятый шаг
Первый шаг
Второй шаг
Третий шаг
Технологическая карта практического занятия
Медицинские показания

Подобный материал:

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 15

Б. Заключение

При рассмотрении ситуационного плана установлено, что размещение больницы исключает загрязнение ее территории промышленными и бытовыми выбросами.

По генеральному плану земельный участок соответствует нормативам. Площадь участка на I койку, его планировка, распределение территории, взаимное размещение зон соответствуют предъявляемым гигиеническим требованиям.

Набор помещений в отделениях полный. Площадь палат достаточная. Естественное освещение помещений соответствует гигиеническим требованиям.

Графики движения больных, посетителей, белья, пищи, пищевых отходов целесообразные, короткие и исключают возможность распространения внутрибольничной инфекции.

Проект больницы восстановительного лечения на 400 коек может быть согласован.

Тема: Гигиеническая оценка условий пербывания больных в лечебно профилактических учреждениях и работы в них персонала (самостоятельная работа с оформлением акта санитарного обследования стоматологической поликлиники и стационара)

Актуальность темы:

Создание оптимальной среды для пребывания больных и хороших условий труда для медперсонала дает возможность обеспечить более эффективный лечебный процесс и предупредить рост неспецифической патологии у медицинских работников. Воздействие неблагоприятных производственных факторов, а также нерациональная организация трудовых процессов в стоматологических кабинетах, кабинетах протезирования может вызвать у врачей-стоматологов профессиональные заболевания. В соответствии с квалификационной характеристикой врач-стоматолог должен уметь соблюдать правила охраны труда и техники безопасности и проводить профилактику стоматологических заболеваний и их осложнений.

Данная тема завершает цикл практических занятий по гигиене лечебно-профилактических учреждений. Санитарное обследование стоматологических кабинетов, кабинетов протезирования предусматривает закрепление полученных в учебных лабораториях кафедры умений путем самостоятельного обследования. При этом оцениваются мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций, а также гигиенические аспекты труда медперсонала.

^ Цель (общая): Уметь оценить санитарное состояние стоматологического кабинета или кабинета протезирования, условия и характер труда медперсонала, и разработать обоснованные гигиенические рекомендации по их оптимизации.

Конкретные цели:

оценить размещение стоматологических кабинетов, набор помещений, их взаимное расположение;
оценить оборудование кабинетов и рациональность его размещения;
оценить противоэпидемические мероприятия в стоматологических кабинетах;
оценить условия труда медперсонала с учетом характера условий трудовой деятельности;
разработать рекомендации по оптимизации санитарного режима, условий труда медперсонала и рационализации трудовой деятельности.

Для реализации перечисленных умений необходимы исходные знания-умения, полученные студентами на предыдущих занятиях по разделу: «Гигиена лечебно-профилактических учреждений».

^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ:

После усвоения необходимых знаний следует изучить литературу по теме:

Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.482- 490
Гігіена та єкологія. Підручник. / За редакцією В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 485-492
Даценко І.І., Габович Р.Д. «Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології». Навчальний посібник. – К., Здоров’я.,1999.-С.608-638.
Минх А.А. «Общая гигиена»: Учебник .-М .: Медицина, 1984.- С.308-324.
Лекции по теме.
Граф логической структуры темы (Приложение 1).
Методическое пособие кафедры гигиены и экологии.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

Гигиенические требования к размещению, набору помещений и оборудованию стоматологических поликлиник, кабинетов, отделений.
Требования к санитарному режиму помещений стоматологических учреждений.
Гигиеническая оценка трудовой деятельности врача-стоматолога и зубных техников и факторов труда, определяющих условия труда.
Система мер профилактики внутрибольничных инфекций.
Производственные вредности и профессиональные заболевания медперсонала стоматологических отделений и поликлиник.
Профилактика профессиональной патологии врачей-стоматологов и зубных техников.

Ориентировочная основа деятельности

После усвоения перечисленных вопросов ознакомьтесь с алгоритмом гигиенической оценки стоматологического кабинета, характера и условий труда медперсонала (Приложение 2).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить задания обучающего типа:

Задания обучающего типа:

Задание 1.

При экспертизе проекта установлено, что стоматологическая поликлиника со всеми кабинетами расположена в центре жилого микрорайона с подветренной стороны по отношению к промышленным предприятиям 1-2 класса. Радиус обслуживания поликлиники- 1-2 км.

Оцените место расположения поликлиники.

1. Место строительства выбрано правильно по всем показателям.

2. Размещение по розе ветров правильное.

3. Место строительства выбрано неверно по всем показателям.

4. Размещение по розе ветров не соответствует гигиеническим требованиям.

5. Размещение по радиусу обслуживания неверно.

Задание 2.

Хирургический кабинет стоматологической поликлиники имеет следующие помещения: ожидальня для больных, аппаратная (6 кв. м.), комната анестезиолога (10 кв. м.), операционная (14 кв. м.), комната временного пребывания больных после операции (12 кв. м.).

Оцените набор помещений хирургического кабинета.

1. Набор помещений соответствует гигиеническим требованиям.

2. Набор помещений неполный, отсутствует предоперационная-стерилизационная.

3. Набор помещений неполный, площадь операционной выше нормы.

4. Набор помещений неполный, площадь операционной ниже нормы.

5. Набор помещений полный, но площадь аппаратной ниже нормы.

Задание 3.

В кабинете врача стоматолога-терапевта имеется четыре кресла, которые размещены в два ряда параллельно светонесущей стене. Каждое рабочее место имеет универсальную стоматологическую установку.

Оцените правильность размещения кресел, достаточность оборудования.

1. Рабочие места оборудованы полностью, размещение кресел рационально.

2. Рабочие места оборудованы не полностью, размещение кресел рационально.

3. Рабочие места оборудованы полностью, размещение кресел является нерациональным.

4. Размещение кресел в два ряда является нерациональным, рабочие места оборудованы не полностью.

Задание 4.

В кабинете врача стоматолога-терапевта предусмотрен стол для рабочего стерильного инструмента. Стерильное белье меняют ежедневно. Инструментарий вначале моют содой, затем стерилизуют. Содержимое плевательниц сбрасывают в специальное ведро и затем сливают в канализацию. Плевательницы при их обработке погружают в 1% раствор хлорамина, а потом моют. Текущую влажную уборку кабинета проводят 2 раза в день. Оцените противоэпидемические мероприятия в кабинете.

Противоэпидемические мероприятия проводятся в полном обьеме.
Противоэпидемические мероприятия не в полном обьеме, низкий процент хлорамина(норма -5%).
Противоэпидемические мероприятия не в полном обьеме, низкий процент хлорамина(норма-3%).
Недостаточная кратность уборки.
Не соответствует требованиям процент хлорамина и кратность уборки кабинета.

Задание 5.

В кабинете врача стоматолога температура воздуха 20 град. С, относительная влажность 50%. Уровень искусственной освещенности рабочего места люминесцентными лампами составляет 300 лк. Окна кабинета ориентированы на север. Вентиляция естественная, организована и искусственная приточно-вытяжная.

^ Оцените условия труда врача-стоматолога.

1. Условия труда благоприятные, все показатели в норме.

2. Условия труда неблагоприятные, инсоляционный режим и искусственная освещенность не отвечают требованиям.

3. Условия труда неблагоприятные, дискомфортный микроклимат.

4. Условия труда неблагоприятные, искусственная освещенность ниже нормы.

5. Условия труда благоприятные, микроклимат и вентиляция отвечают гигиеническим требованиям.

Задание 6.

При исследовании труда терапевта-стоматолога установлено, что практически все манипуляции (90% рабочего времени) выполняются им стоя. Работа с ртутью не проводится. Окна кабинета ориентированы на юг. Уровень искусственной освещенности рабочего места люминесцентными лампами составляет 400 лк. Температура воздуха 19 град. С, относительная влажность – 40 %.

^ Предложите рекомендации по оптимизации условий труда врача-стоматолога и рационализации его трудовой деятельности.

1. Условия труда врача-стоматолога оптимальные, трудовая деятельность его рациональная.

2. Врачу 50-60 % рабочего времени работать сидя, а остальное время –стоя, повысить уровень искусственного освещения(норма 500лк).

3. Изменить ориентацию кабинета (перевести его в другое помещение).

4. Увеличить проветривание кабинета через форточки и фрамуги.

5. Усилить удельную мощность люминесцентных ламп.

Эталоны ответов к индивидуальным заданиям: 1 – 4; 2 – 2.

Краткие методические указания к проведению занятия.

Студент проводит самостоятельное обследование кабинета согласно схеме соответствующего задания, выполняя последовательно шаги по алгоритму каждого задания. В дальнейшем полученные результаты сравнивают с гигиеническими нормативами (см. Минх А. А. «Общая гигиена»: Учебник .- М.: Медицина, 1984. - С. 198-232, 308-320).

На основании результатов обследования и их анализа составляется заключение, в котором необходимо оценить степень их соответствия гигиеническим требованиям, указать обнаруженные недостатки и наметить мероприятия по их устранению.

^ Технологическая карта практического занятия

№ п/п	Этапы	Время, минут.	Учебные устройства	Место проведения
Средства обучения	Оснащение занятия
1.	Проверка уровня подготовки к занятию (устно)	15	Контроль-ные вопросы		Лаборато-рия кафедры
2.	Самостоятельная работа:	70	учебные таблицы, нормативы	Индивидуа-льные задания, алгоритм. Психро-метры, сантимет-ровые ленты.
3.	Анализ и коррекция самостоятельной работы	30	учебные таблицы
4.	Тестовый контроль	15	тестовые задания
5.	Обобщение работы и оценивание	5

Приложение 1.

Граф логической структуры темы: « Санитарное обследование

стоматологического кабинета или кабинета протезирования"

Гигиеническая оценка стоматологического кабинета

размещение

набор помещений

планировка

оборудование

Оценка санитарного режима в помещениях

режим уборки

режим вентиляции

противоэпидемический режим

Оценка труда медперсонала

Характер трудовых операций

Положение

тела

Условия

труда

Производственные вредности

Профессиональные заболевания

Рекомендации по оптимизации условий труда и рационализации трудовой деятельности медперсонала и профилактике осложнений у больных

Приложение 2.

АЛГОРИТМ

гигиенической оценки стоматологического кабинета,

характера и условий труда медперсонала

Изучение

индивидуального

задания

Оценка стоматологического учреждения

размещение

Самостоятельное обследование по выполнению

индивидуального задания

планировка

Оценка санитарного режима

Режим уборки

Режим

вентиляции

Личная гигиена персонала

Оценка трудовой

деятельности персонала

Рабочая поза

Рабочая нагрузка

Режим труда и отдыха

Оценка условий труда

микроклимат

освещение

примеси в воздухе

Оформление акта обследования по схеме

Оценка результатов обследования

Составление заключения по

результатам обследования

Задание 1

Разработка рекомендаций по улучшению условий в стоматологических учреждениях и охране труда медперсонала

Приложение 3

Задания для самостоятельной работы:

Задание 1

Дайте гигиеническую оценку условий труда медперсонала терапевтического (хирургического) стоматологического кабинета и кабинета протезирования:

Наименование лечебного учреждения (стоматкабинет, стоматотделение, кабинет протезирования, поликлиника № или больница №).
Адрес учреждения.
Профиль стоматологического учреждения (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).
Площадь помещения, площадь на 1 кресло, кубатура помещения.
Отопление кабинета (система, режим работы, размещение отопительных приборов). Оценить микроклимат помещения (температурный режим, влажность, подвижность воздуха).
Вентиляция помещения – естественная (организованная, неорганизованная – дать описание, система и режим проветривания помещений, искусственная вентиляция, система и режим проветривания).
Естественное освещение – ориентация окон, их количество, качество и состояние стекол, окраска стен, мебели. Затеняющие объекты вне и внутри здания. Световой коэффициент. Инсоляционный режим.
Искусственное освещение – вид, система, тип осветительной арматуры, высота подвеса, их состояние. Общее количество светильников, их мощность. Оценка искусственного освещения по удельной мощности.
Загрязнение воздуха помещения парами ртути и другими веществами (источник загрязнения, контроль содержания в воздухе – кем, как часто, др.).

На основании полученных данных оценить условия труда медперсонала, разработать рекомендации по их улучшению. Материалы оформить в виде акта обследования.

Задание 2

Оцените санитарное состояние здания, помещения терапевтического (хирургического) стоматологического кабинета и кабинета протезирования:

Наименование лечебного учреждения (стоматкабинет, стоматотделение, кабинет протезирования, поликлиника № или больница №).
Адрес учреждения.
Профиль стоматологического учреждения (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).
Описание здания, в котором размещается стоматологический кабинет: специально построенное или приспособленное, этажность, санитарное состояние здания, нуждается ли в ремонте.
Описание кабинета – количество помещений, число кресел, наличие комнаты ожидания, площадь кабинета, площадь на одно кресло, кубатура помещения, оборудование, оснащение и санитарное состояние помещений.
Помещение для приема детей – изолированность от помещений для взрослых, наличие отдельного входа, гардероба, ожидальной, оборудование, оснащение и санитарное состояние.
Описание помещений для приготовления амальгамы, стерилизации материалов – их площадь, оборудование, оснащение, санитарное состояние.
Описание помещений дли физиотерапии – набор по назначению, их площадь, санитарное состояние.

На основании полученных данных оценить санитарное состояние, разработать рекомендации по их улучшению. Материалы оформить в виде акта обследования.

Задание 3

Дайте оценку соблюдения плавил личной гигиены медперсоналом терапевтического (хирургического) стоматологического кабинета и кабинета протезирования:

Наименование лечебного учреждения (стоматкабинет, стоматотделение, кабинет протезирования, поликлиника № или больница №).
Адрес учреждения.
Профиль стоматологического учреждения (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).
Число врачебных ставок, среднего и младшего персонала.
Наличие оборудованных мест и предметов для соблюдения правил личной гигиены – подводка горячей, холодной воды, мыло, полотенца).
Наличие санитарной и специальной одежды и специальных средств, условия их хранения, состояние.
Наличие санитарной и специальной одежды – ее чистота, место, методы и как часто ее обрабатывают, стирка белья, загрязненного ртутью.
Организация инструктажа вновь поступающих по безопасным методам и приемам работы, соблюдение правил личной гигиены – регулярность проведения, кем проводится.

На основании полученных данных оценить соблюдение правил личной гигиены, разработать рекомендации по улучшению. Материалы оформить в виде акта обследования.

Задание 4

Дайте гигиеническую оценку трудовой деятельности медперсонала терапевтического (хирургического) стоматологического кабинета и кабинета протезирования:

Наименование лечебного учреждения (стоматкабинет, стоматотделение, кабинет протезирования, поликлиника № или больница №).
Адрес учреждения.
Профиль стоматологического учреждения (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).
Режим работы: число смен, часы работы, количество помещений.
Оборудование кабинета – рабочие кресла, его конструкция, соответсвие гигиеническим требованиям, размещение; мебель – столы, шкафы для хранения инструментов, материалов, особенности их устройства.
Физиотерапевтическое оборудование – его характеристика, размещение, защита персонала.
Характеристика инструментария – описание используемых инструментов, оценить удобство их размещения, удовлетворяют ли они анатомо-физиологическим особенностям.
Характер выполняемых манипуляций, поза врача-стоматолога при работе (какой процент рабочего времени работа выполняется стоя, сидя, оценка вынужденного положения тела).
Работа с амальгамами и другими материалами (какие амальгамы и пломбировочные материалы применяются, как и где хранятся, соблюдаются ли правила работы с ними).
Организация питания персонала (горячее питание – наличие столовой, перечень блюд; наличие буфета, ассортимент продуктов).
Организация отдыха (перерывы в работе, их продолжительность, наличие комнат отдыха, их состояние и оборудование).

На основании полученных данных выполнить оценку трудовой деятельности медперсонала, разработать рекомендации по улучшению. Материалы оформить в виде акта обследования.

Задание 5

Оцените санитарный режим в терапевтическом (хирургическом) стоматологическом кабинете и кабинете протезирования:

Наименование лечебного учреждения (стоматкабинет, стоматотделение, кабинет протезирования, поликлиника № или больница №).
Адрес учреждения.
Профиль стоматологического учреждения (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).
Оценка санитарного состояния помещений – облицовка стен, пола, потолка, материал покрытий, цвет, качество, состояние на момент обследования.
Режим уборки помещений, периодичность, особенности уборки, используемый инвентарь, его хранение.
Санация воздуха помещений – используемые методы, периодичность, оценка эффективности.
Санитарная обработка помещений, оборудования, инструментов, периодичность, используемые методы и средства, оценка эффективности.

На основании полученных данных оценить соблюдение санитарного режима в стоматологическом кабинете, разработать рекомендации по улучшению. Материалы оформить в виде акта обследования.

Задание 6

Дайте гигиеническую оценку условиям труда медицинского персонала в терапевтическом (хирургическом) стоматологическом кабинете и кабинете протезирования

Наименование лечебного учреждения (стоматкабинет, стоматотделение, кабинет протезирования, поликлиника № или больница №).
Адрес учреждения.
Профиль стоматологического учреждения (терапевтическое, хирургическое, ортопедическое).
Площадь помещения, площадь на 1 кресло. Кубатура помещения.
Отопление кабинета – система, режим работы, размещение отопительных приборов. Оценить микроклимат помещения: температурный режим, влажность, подвижность воздуха.
Вентиляция помещений – естественная (организованная, неорганизованная, дать описание, режим проветривания помещений), искусственная вентиляция – система, режим работы, оценка эффективности.
Естественное освещение – ориентация окон, их количество, качество и состояние стекол, окраска стен и мебели. Затеняющие объекты снаружи и внутри помещения. Световой коэффициент. Инсоляционный режим.
Искусственное освещение – вид, система, тип осветительной арматуры, их состояние, высота подвеса. Общее количество светильников, их мощность. Оцените искусственное освещение по удельной мощности.
Загрязнение воздуха парами ртути и другими веществами (источники загрязнения, контроль содержания их в воздухе – как часто, кем проводится, работа со ртутью и др.).

На основании полученных данных оценить условия труда медперсонала, разработать рекомендации по улучшению. Материалы оформить в виде акта обследования.

Тема: КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА

^ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Актуальность темы: Развитие и укрепление здоровья детей и подростков является важнейшей задачей современной общеобразовательной школы. Эта задача решается комплексно родителями, педагогическим коллективом, работниками учреждений здравоохранения, а также органами местного самоуправления.

Основными критериями эффективности системы оздоровления детей и подростков являются результаты комплексной оценки индивидуального здоровья школьников. Дети, имеющие функциональные или морфологические отклонения в здоровье, подлежат обязательной диспансеризации и оздоровлению. На основе индивидуальной оценки производится расчет и интерпретация санитарно-статистических показателей, отражающих уровень здоровья детских коллективов. Учитывая неблагоприятную окружающую среду в Украине, состояние здоровья детского населения рассматривается как один из важнейших критериев эффективности природоохранных мероприятий.

Цель (общая): уметь определить группу здоровья школьника для обоснования системы индивидуальных профилактических мероприятий.

Конкретные цели:

УМЕТЬ:

Цели исходного уровня знаний-умений:

УМЕТЬ:

обосновать выбор комплекса показателей, отражающих уровень здоровья школьника;
определить гармоничность физического развития школьника по шкалам регрессии;
оценить биологический возраст школьника;
интерпретировать результаты углубленного медицинского осмотра школьника для определения его группы здоровья;
оценить «школьную зрелость» ребенка.

проводить антропометрические измерения (кафедра нормальной анатомии);
измерять и интерпретировать физиологические показатели у детей, характеризующие состояние важнейших функций жизнеобеспечения и анализаторов (кафедра физиологии);
интерпретировать морфологические изменения в организме ребенка под влиянием окружающей среды (кафедра нормальной анатомии);
рассчитывать показатели вариационного ряда: среднюю арифметическую величину (математическое ожидание) и среднеквадратическое отклонение (кафедра информатики и медицинской биофизики).

Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля.

Задание 1.

При организации медицинских осмотров детей и подростков в учебных заведениях рост измеряют:

Сантиметровой лентой.
Антропометром.
Кронциркулем.
Ростомером.
Штангенциркулем.

Задание 2.

При неправильной посадке за партой у детей могут развиваться:

Дискинезии.
Аллергозы.
Сколиозы.
Плоскостопие.
Дисплазии.

Задание 3.

Физиологическое состояние зрительного анализатора школьника характеризует:

Ксерофтальмия.
Гемеролопия.
Миопия.
Устойчивость ясного видения.
Треморометрия.

Задание 4.

Под влиянием длительной и интенсивной нагрузки у детей может развиться состояние:

Ослабления.
Возмущения.
Перегревания.
Переутомления.
Аллергии.

Задание 5.

Вариабельность математического ожидания вариационного ряда характеризуют по величине:

Координации.
Корреляции.
Дискриминации.
Конкордации.
Дисперсии.

Эталоны ответов заданий исходного уровня: 1 – 4; 2 – 3. Остальные задания решите самостоятельно.

Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

Філімонов В. І. Нормальна фізіологія. - Запоріжжя.-1995. - С. 36-37, 336-340.
Емчик Л., Кміт Я. Медична біофізика – Львів; 1998.-С.167-177.
Морозов Ю.В. Основы высшей математики и статистики: Учебник-М.: Медицина.- С. 104-128.
Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика: Учебник.- М.: Высшая школа, 1999.-С.17-49.
Свірідов О.І. Анатомія людини: Підручник.- Київ: Вища школа. 2000.- С.19-30.

^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После усвоения необходимых знаний переходите к изучению литературы по теме:

Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.391- 412
Гігієна та екологія / За ред. В.Г.Бардова. – Вінниця: Нова книга, 2006. – С. 352-367
Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Навчальний посібник.- К: Здоров’я. - 1999.- С. 585-590.
Даценко І.І., Денисюк О.Б., Долошицька С.А. та інші. Загальна гігієна: Посібник для практичних занять. – Львів: Світ. - 2001.- С. 187-210.
Лекция по теме.
Граф логической структуры темы (Приложение 1).

Дополнительная литература:

Габович Р. Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена: Учебник. – Киев: Вища школа. – 1983. – С. 257-262.
Гигиена детей и подростков / Под ред. Кардашенко В.Н.: Учебник. – М.: Медицина. – 1988. – С. 155-169.
Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. – М.: Медицина. - 1983. – С. 217-234.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

Здоровье школьника как социально-биологическая категория.
Факторы, влияющие на уровень здоровья детей и подростков (положительные и отрицательные).
Критерии распределения школьников по группам здоровья.
Понятие о физическом развитии школьников. Критерии определения гармоничности физического развития школьников по шкалам регрессии.
Понятие о биологическом возрасте. Критерии определения. Гигиеническое значение.
Понятие о «школьной зрелости». Критерии определения. Гигиеническое значение.
Методика определения группы здоровья школьника. Прикладное значение. Группы физического воспитания.

Ориентировочная основа деятельности

После усвоения вышеперечисленных вопросов ознакомьтесь с алгоритмами, выполнение действий которых позволит успешнее освоить профессиональные умения (приложения 2, 3).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания.

Задания обучающего типа:

Задание 1.

Наиболее точно характеризует уровень здоровья школьника:

Гармоничность физического развития.
Биологический возраст.
Наличие или отсутствие хронических заболеваний.
Иммунологическая резистентность.
Хронологический возраст.

Задание 2.

При проведении медицинского осмотра в школе массу тела школьника измеряют:

Становым динамометром.
Напольными весами.
Медицинскими весами.
Динамометром.
Техническими весами.

Задание 3.

Девочка 12 лет имеет рост + 0,6 σR, масса тела + 1,5 σR за счет жироотложения, окружность грудной клетки + 1,3 σR. Определите гармоничность физического развития:

Гармоничное.
Дисгармоничное.
Резко дисгармоничное.
Негармоничное.
Непропорциональное.

Задание 4.

Биологический возраст ребенка опережает хронологический на 10 месяцев. Выберите наиболее правильный вариант оценки биологического возраста:

Опережает хронологический.
Не соответствует хронологическому.
Соответствует хронологическому.
В пределах возрастной нормы.
Избыточный.

Задание 5.

По результатам углубленного медицинского осмотра ребенка установлено: гармоничное физическое развитие, биологический возраст соответствует хронологическому, хронические заболевания не выявлены, в течение года 5 раз болел респираторными заболеваниями. Определите группу здоровья:

Первая.
Вторая.
Третья.
Четвертая.
Пятая.

Эталоны ответов: 1 – 3; 2 – 3. Остальные задания решите самостоятельно.

Краткие методические указания к проведению занятий

Каждому студенту преподаватель дает ситуационное задание, содержащее минимальную информацию о состоянии здоровья ученика по результатам углубленного медицинского осмотра. На основании шагов алгоритмов студенты осваивают профессиональные навыки в соответствии с целями занятия и учатся формулировать врачебные заключения.

Согласно первого шага алгоритма определение группы физического развития школьника по шкалам регрессии (приложение 2) начинается с общего осмотра тела, выявления избыточного жироотложения.

^ Второй шаг этого алгоритма предусматривает измерение антропометрических показателей в соответствии с методиками Министерства здравоохранения. При этом стремятся все измерения проводить в утренние часы, т. к. в течение дня рост и масса тела могут существенно колебаться.

^ Третий шаг требует выполнения элементарных расчетов, позволяющих определить разницу между измеренными показателями и стандартными. При этом рост ребенка сравнивают со средним ростом детей соответствующей возрастно-половой группы, а массу тела и окружность грудной клетки - по строке таблицы шкал регрессий, соответствующей росту. При вычислении разницы важное значение имеет знак: минус - меньше стандарта, плюс - больше стандарта.

По четвертому шагу - производят деление полученной разницы на величину σR (обычно в таблицах шкал регрессий это - последнее число в колонках ). В зависимости от знака и значения полученного числа уровень развития антропометрического признака может быть низким (< -2 σR), ниже среднего ( от -1 σR до -2 σR ), средним (в пределах ± 1 σR), выше среднего( от +1 σR до +2 σR ), высоким (>2 σR ).

^ Пятый шаг алгоритма – это анализ полученных данных, комбинация которых позволяет отнести школьника к одной из трех групп физического развития (критерии указаны в алгоритмах).

На практических занятиях этот алгоритм используется при оценке физического развития мальчиков 17 лет.

В приложении 3 приводится алгоритм определения группы здоровья школьника.

^ Первый шаг – это комплексный медицинский осмотр с проведением антропометрических, лабораторных, инструментальных исследований и врачебным заключением.

^ Второй шаг предусматривает оценку биологического возраста, который может соответствовать или опережать хронологический, а может отставать от него более, чем на один год.

^ Третий шаг предполагает оценку физического развития школьника по отдельному алгоритму приложения 2.

Четвертый шаг – это решение вопроса о наличии или отсутствии функциональных отклонений или хронических заболеваний у ребенка. При этом также имеют в виду число острых заболеваний в течение года. Если школьник в течение года болел 4 и более раз, его относят к группе часто и длительно болеющих (ЧДБ) и рассматривают это как признак снижения резистентности (функциональное отклонение).

В пятом шаге алгоритма для детей, у которых установлены хронические заболевания или патологические состояния (например, посттравматический синдром), необходимо установить уровень компенсации заболевания. Для этого руководствуются специальными методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Украины.

В последнем, шестом шаге алгоритма, врач принимает решение об отнесении ребенка к одной из пяти групп здоровья (критерии вытекают из анализа функциональных связей данного алгоритма).

^ Технологическая карта практического занятия

№ п/п	Этапы	Время, минут.	Учебные устройства	Место проведения
Средства обучения	Оснащение занятия
1.	Проверка уровня подготовки к занятию (устно)	15	Контроль-ные вопросы		Лаборато-рия кафедры
2.	Самостоятельная работа:	70	учебные таблицы, нормативы	Стационар-ные таблицы, структурно-логические схемы, ситуацион-ные задачи
3.	Анализ и коррекция самостоятельной работы	30	учебные таблицы
4.	Тестовый контроль	15	тестовые задания
5.	Обобщение работы и оценивание	5

Приложение 1.

Граф логической структуры темы:

“Комплексная оценка

индивидуального здоровья детей и подростков”

Понятие о здоровье человека

Наблюдение

Факторы, определяющие уровень здоровья детей и подростков

Социальные условия

Образ жизни

Качество окружающей среды

Генетические факторы

Уровень развития лечебно-профилактической помощи

Критерии здоровья

Гармоничность физического развития

Биологичес-кий возраст

Резистентность организма

Показатели функционального состояния

Наличие или отсутствие хронических заболеваний

Группы здоровья

Прикладное значение

Наблюдение

Оздоровле-ние

Школьная зрелость

Группы физичес-кого воспитания

Профессиональ-ная ориентация

Приложение 2.

АЛГОРИТМ

определения группы физического развития

школьника по шкалам регрессии

Внешний осмотр, оценка жироотложения и развития мышечной массы

Низкий

< 2 бR

Ниже среднего

От - 1 бR до -2 бR

Средний

± 1 бR

Выше среднего

От + 1 бR до +2бR

Высокий

> 2 бR

Определение групп физического развития

Рост любой, вес и окружность грудной клетки – средние, выше средних или высокие за счет мышечной ткани

Рост любой, вес и окружность грудной клетки ниже средних, или выше средних за счет жировой ткани

Рост любой, вес и окружность грудной клетки низкие или высокие за счет жировой ткани

Гармоничное физическое развитие

Дисгармоничное физическое развитие

Резко дисгармоничное физическое развитие

Измерение антропометрических показателей

Сравнение измеренных показателей и стандартных (региональных)

Определение уровня развития каждого антропометрического признака

Приложение 3.

АЛГОРИТМ

комплексной оценки состояния здоровья

детей и подростков

Приложение 4

^ МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ

к отсрочке поступления в школу детей шестилетнего возраста

(извлечение из СанПиН 42-125-4216 –86)

1.Следующее заболевания, перенесенные на протяжении последнего года:

инфекционный гепатит;
пиелонефрит, диффузный гломерулонефрит;
миокардит неревматический;
ревматизм в активной фазе;
менингит эпидемический, менингоэнцефалит;
острые повторные длительно текущие респираторные заболевания;
туберкулез (все формы, включая вираж туберкулиновой пробы);
травматические повреждения ЦНС;
болезни крови;
тяжелые формы детских инфекционных заболеваний.

2.Следующие хронические состояния и заболевания:

задержка психического развития;
задержка физического развития на год и более (длина тела по региональным стандартам меньше, чем М-2σ, постоянные зубы отсутствуют);
остаточные явления органического повреждения ЦНС с наличием выраженных нарушений двигательных, трофических и чувствительных функций (детский церебральный паралич и др.)
эпилепсия, эпилептиформный синдром;
неврозы, неврозоподобные расстройства (логоневроз, энурез и др.);
эндокринные заболевания (зоб, сахарный диабет и др.);
миопия с наклонностью к прогрессированию (более – 2,0Д);
гипертрофия миндалин III степени;
аденоидные вегетации III степени, хронический аденоидит;
тонзиллит хронический (декомпенсированная форма);
вегето-сосудистая дистония по гипотоническому (АД ниже 80 мм рт. ст.) или гипертоническому типу (АД 115 мм рт.ст. и более);
порок сердца ревматический или врожденный;
хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония (при обострении или отсутствии стойкой ремиссии в течение года.);
язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, хронический гастродуоденит, хронический холецистит (в стадии неполной ремиссии, с частыми рецидивами);
экзема, нейродермит (при распространенных кожных изменениях);
анемия (при содержании гемоглобина в крови 107 мг/л и менее);
другие хронические заболевания в стадии неполной ремиссии и частыми рецидивами.

Приложение 5.

Региональные стандарты

антропометрических показателей мальчиков 17 лет

(шкалы регрессии)

Границы сигмальных отклонений	Рост, см	Вес, кг	Окружн. гр. клетки , см
– 1 σ		+ 1 σ	– 1 σ		+ 1 σ
Низкие (от М –2 σ и ниже)	159	50,7	55,6	60,5	76,6	81,5	83,4
160	51,2	56,1	61,0	77,0	81,9	83,8
161	51,7	56,6	61,5	77,4	82,3	84,2
Ниже средних (от М –1 σ до М –2 σ)	162	52,3	57,2	62,1	77,8	82,7	84,6
163	52,8	57,7	62,6	78,2	83,1	85,0
164	53,3	58,2	63,1	78,6	83,5	85,4
165	53,8	58,7	63,6	79,0	83,9	85,8
166	54,3	59,2	64,1	79,4	84,3	86,2
167	54,9	59,8	64,7	79,8	84,7	86,6
Средние (от М –1 σ до М +1 σ)	168	55,4	60,3	65,2	80,2	85,1	90,0
169	55,9	60,9	65,7	80,6	85,5	90,4
170	56,4	61,3	66,2	81,0	85,9	90,8
171	56,9	61,8	66,7	81,4	86,3	91,2
172	57,5	62,4	67,3	81,8	86,7	91,6
173	58,0	62,9	67,8	82,2	87,1	92,0
174	58,5	63,4	68,3	82,6	87,5	92,4
175	59,0	63,9	68,8	83,0	87,9	92,8
176	59,5	64,4	69,3	83,4	88,3	93,2
177	60,1	65,0	69,9	83,8	88,7	93,6
178	60,6	65,5	70,4	84,2	89,1	94,1
179	61,1	66,0	70,9	84,6	89,5	94,4
180	61,6	66,5	71,4	85,0	89,9	94,8
181	62,1	67,0	71,9	85,4	90,3	95,2
Выше средних (от М +1 σ до М +2 σ)	182	62,7	67,6	72,5	85,8	90,7	95,6
183	63,2	68,1	73,0	86,2	91,1	96,0
184	63,7	68,6	73,5	86,6	91,5	96,4
185	64,2	69,1	74,0	87,0	91,9	96,8
186	64,7	69,6	74,5	87,4	92,3	97,2
187	65,3	70,2	75,1	87,8	92,7	97,6
Высокие (от М +2 σ и выше)	188	65,8	70,7	75,6	88,2	93,1	98,0
189	66,3	71,2	76,1	88,6	93,5	98,4
190	66,8	71,7	76,6	89,0	93,9	98,8
	174,45	63,38	87,54
± σ	6,48	5,86	3,8
R		0,52	0,40
± σ_R		4,86	4,94

Приложение 6.

Определение гармоничности физического развития

школьника 17 лет по шкалам регрессии

Blog

Общая гигиена и экология человека

Содержание

Б. Заключение