Geum.ru

Общая гигиена и экология человека

Вид материалаУчебное пособие

Содержание


Ориентировочная основа деятельности
Технологическая карта проведения занятия
Подобный материал:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

Основная

  1. Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.369- 375
  2. Гігіена та єкологія. Підручник. / За редакцією В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 373-380
  3. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. Навч. посібник. - К.: Здоров'я, 1999. - С. 440-471, 480-519.
  4. Загальна гігієна: Посібник для практичних занять / За загальною ред. Даценко І.І. - Львів: Світ, 2001. - С. 248-273, 294-332.
  5. Лекции по теме.
  6. Граф логической структуры темы (приложение 1).
  7. Методическое пособие кафедры гигиены и экологии.


Дополнительная литература:
  1. Наказ МОЗ України від 31 березня 1994 р. №45 «Про затвердження Положення про порядок проведення медичних оглядів робітників окремих категорій». – К. – 1994. – 31с.
  2. Приказ МЗ СССР №555 от 29.09.1989 г. “О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств.". – М., 1989. – 234с.
  3. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена: Учебник. - Киев: Вища школа, 1983. - С. 200-207, 211-219, 220-228.
  4. Общая гигиена: Учебник. Под ред. Г.И. Румянцева, М.П. Воронцова. - М.: Медицина, 1990. - С. 196-214.
  5. Минх А.А. Общая гигиена: Учебник. - М.: Медицина, 1984. - С.261-291, 294-297.
  6. Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторним занятиям по гигиене. - М.: Медицина, 1983. - С. 140-142, 147-149, 154-157, 159-171.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
  1. Понятие о профессиональном заболевании. Перечень профессиональных заболеваний, его структура, содержание и порядок применения.
  2. Основные факторы производственной среды и трудового процесса. Специфическое и неспецифическое действие.
  3. Заболевания, связанные с воздействием неблагоприятного микроклимата, их профилактика.
  4. Заболевания, связанные с воздействием производственного шума и вибрации, их профилактика.
  5. Заболевания, связанные с воздействием производственной пыли, их профилактика.
  6. Производственные яды, особенности биологического действия, пути поступления и выведения. Профессиональные отравления и другие заболевания, связанные с воздействием токсических веществ, их профилактика.
  7. Заболевания, связанные с воздействием факторов трудового процесса, их профилактика.
  8. Система мер профилактики профессиональной патологии.
  9. Организация и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров.

^ Ориентировочная основа деятельности

После усвоения перечисленных вопросов ознакомьтесь с алгоритмом (приложение 2).

В соответствии с алгоритмом, первая позиция включает изучение ситуационной задачи. На основании знакомства с приводимыми данными осуществляется оценка условий труда (вторая позиция алгоритма). При этом выбирается ведущий вредный фактор, дается его гигиеническая оценка путем сравнения с ПДУ или ПДК (см. приложение 3, а также приложение 3 темы № 2 (стр.29-30), приложения 6 и 7 темы № 3 (стр.45-48). После этого пределяются условия, способствующие формированию профессиональной патологии (систематическое нарушение гигиенических требований, правил техники безопасности, аварийная ситуация, отсутствие средств индивидуальной защиты и т.д.).

В третьей позиции указываются возможные заболевания, развивающиеся при работе в данных условиях.

В четвертой позиции намечаются рекомендации по оздоровлению условий труда и профилактике профессиональной патологии.

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания

Задания обучающего типа

Задание №1.

К врачу терапевту обратился повар столовой общественного питания с жалобами на головную боль, головокружение, общее недомогание, сухость во рту, тошноту, искажение цветового восприятия предметов. Данные симптомы пострадавший связывает с необходимостью интенсивной работы на кухне в течение 6-ти часов без перерыва, отмечая при этом, что, для утоления жажды он пил воду. Температура воздуха в помещении вблизи плиты составляла +42оС.

Объективно: бледность кожных покровов, акроцианоз, учащенное поверхностное дыхание (до 50 в минуту), пульс 110 уд/мин, АД 80/50 мм рт.ст., температура тела 38,7 оС.

1. Назовите наиболее вероятное заболевание.
  1. Хронический перегрев.
  2. Солнечный удар.
  3. Тепловой удар.
  4. Гипотоническая болезнь.
  5. Нейроциркуляторная дистония.

2. Обоснуйте профессиональный характер патологии.
  1. Имеются характерные симптомы.
  2. Питьевой режим не соответствует гигиеническим требованиям.
  3. Режим труда не соответствует гигиеническим требованиям.
  4. Режим питания не соответствует гигиеническим требованиям.
  5. Воздействует нагревающий микроклимат.

3. Какое мероприятие будет наиболее эффективно для предупреждения данной патологии?
  1. Кондиционирование воздуха.
  2. Прием напитков, содержащих витамины и минеральные вещества.
  3. Рационализация режимов труда и отдыха.
  4. Рационализация режима питания.
  5. Прием фармакологических препаратов.


Задание №2.

В лечебное учреждение обратился слесарь в связи с жалобами на жжение и сильную боль в кистях рук, сменившиеся онемением и снижением чувствительности. Из опроса пострадавшего стало известно, что в течение всей смены он был занят на работах по соединению проводов телефонного кабеля, перчатки при этом не использовал, а температура атмосферного воздуха по данным городской метеослужбы колебалась в этот день от –7 о С до –5 о С.
  1. Назовите наиболее вероятное заболевание.
  1. Вегетативно-сенсорная полиневропатия.
  2. Полиартрит.
  3. Координаторный невроз.
  4. Спазм сосудов.
  5. Отморожение.
  1. Обоснуйте профессиональный характер патологии.
  1. Длительное выполнение тонкокоординированных движений пальцами рук.
  2. Длительное интенсивное охлаждение кистей рук.
  3. Отсутствие средств индивидуальной защиты.
  4. Несоответствие режима труда и отдыха гигиеническим требованиям.
  5. Напряжение связочного аппарата кисти, вследствие выполнения трудовых операций.

Задание №3.

При проведении очередного медицинского осмотра у жестянщика (стаж работы 10 лет) обнаружено снижение остроты слуха.

При обследовании условий труда установлено: уровень звукового давления в октавных полосах высоких частот превышает гигиенические нормативы на 10 - 12 дБ, звуковые сигналы длительностью менее 1 с отличаются по интенсивности более чем на 7 дБА. Средства индивидуальной защиты (беруши) используются регулярно. Стены отштукатурены и выкрашены масляной краской. Стелажи для инструментария и заготовок металлические.
  1. Назовите наиболее вероятное заболевание.
  1. Нейросенсорная тугоухость.
  2. Профессиональная глухота.
  3. Профессиональная тугоухость.
  4. Профессиональное снижение слуха.
  5. Профессиональная потеря слуха.
  1. Обоснуйте профессиональный характер патологии.
  1. Неблагоприятная шумовая обстановка.
  2. Воздействие высокочастотного шума.
  3. Воздействие импульсного шума.
  4. Несоответствие гигиеническим требованиям материалов внутренней отделки помещения.
  5. Несоответствие гигиеническим требованиям мебели.

Задание №4.

При проведении очередного медицинского осмотра у горнорабочего (стаж 10 лет) обнаружено снижение болевой, тактильной и температурной чувствительности.

При обследовании условий труда установлено: в процессе работы используется отбойный молоток, на рукоятке которого зарегистрирована интенсивность вибрации на 8 дБ выше гигиенических нормативов на средних частотах. Из анамнеза известно, что в течение смены шахтер делает несколько перерывов по 10-20 минут, изменяя положение рук и тела. Гигиенический контроль вибрационных характеристик ручного виброинструмента на шахте осуществляется нерегулярно.
  1. Назовите наиболее вероятное заболевание.
  1. Вегетативно-сенсорная полиневропатия.
  2. Полиартрит.
  3. Координаторный невроз.
  4. Спазм сосудов.
  5. Вибрационная болезнь.
  1. Обоснуйте профессиональный характер патологии.
  1. Работа с источником вибрации.
  2. Несоответствие режима труда и отдыха гигиеническим требованиям.
  3. Чрезмерная, несоответствующая требованиям санитарных норм, продолжительность контакта с вибрацией.
  4. Отсутствие регулярного контроля за состоянием источников вибрации.
  5. Стаж работы с виброинструментом, достаточный для развития заболевания.

Задание №5.

В лечебно-профилактическое учреждение, которое оказывает медицинскую помощь работающим на автопредприятии, обратился рабочий, занятый на работах по испытанию двигателей. Жалобы: головная боль, тошнота, слабость. Объективно: бледность кожных покровов, пульс 62 уд/мин., АД 90/60 мм рт.ст. Из опроса пострадавшего стало известно, что в начале рабочей смены вышла из строя система приточнозвытяжной вентиляции в помещении. При анализе состояния воздушной среды установлена концентрация угарного газа равная 28 мг/м3.
  1. Назовите наиболее вероятное заболевание.
  1. Острое отравление угарным газом.
  2. Хроническое отравление угарным газом.
  3. Тепловой удар.
  4. Гипотоническая болезнь.
  5. Нейроциркуляторная дистония.
  1. Обоснуйте профессиональный характер патологии.
  1. Неисправность вентиляции.
  2. Выполнение работ в условиях недостаточной вентиляции.
  3. Наличие в воздухе рабочей зоны продуктов неполного сгорания веществ, содержащих угарный газ.
  4. Наличие данного диагноза в списке профессиональных заболеваний.
  5. Трудящийся заболел, находясь на работе.

Задание №6.

На рабочем месте сварщика обнаружена повышенная концентрация мелкодисперсной пыли. Химический анализ аэрозоля показал наличие металлического и минерального компонентов, содержание свободного SiO2 – от 10 до 12 %.
  1. Назовите наиболее вероятное заболевание.
  1. Металлокониоз.
  2. Силикатоз.
  3. Смешанная форма пневмокониоза.
  4. Силикоз.
  5. Хронический пылевой бронхит.

Эталоны ответов Задание 1. 1: 3; 2: 5. 3: 1.

Задание 2. 1: 5; 2: 2.

Задание 3. 1: 1; 2: 1, 2, 3.

Остальные задания решите самостоятельно.


Краткие методические указания к проведению занятия

Вначале занятия осуществляется проверка и коррекция исходного уровня. Затем каждый студент по ситуационной задаче дает оценку условий труда и определяет наиболее вероятные заболевания, формирующиеся при работе в данных условиях. Решение задачи проводится в соответствии с алгоритмом и инструкцией к занятию. Результаты оформляются протоколом, в котором устанавливается вид патологии и намечаются меры ее предупреждения. В конце занятия проводится тестовый контроль и подведение итогов занятия.


^ Технологическая карта проведения занятия


№

п/п

Этапы

Время, минут.

Учебные устройства
Место проведения

Средства обучения
Оснащение занятия

1.

Проверка уровня подготовки к занятию (устно)
15
Контроль-ные вопросы



Лаборато-рия кафедры

2.
Самостоятельная работа:
70
учебные таблицы, нормативы

Граф логической структуры, таблицы, инструкции, набор ситуацион-ных задач

3.
Анализ и коррекция самостоятельной работы
30
учебные таблицы



4.
Тестовый контроль
15
тестовые задания



5.

Обобщение работы и оценивание
5







Приложение 1

Граф логической структуры темы:

«Гигиенические аспекты выявления наиболее распространенных форм

профессиональной патологии и их профилактика»




Приложение 2

АЛГОРИТМ

определения причин и профилактики

профессиональных заболеваний





Приложение 3

ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны

(по ГОСТ 12.1.005-88 Общие санитарно-гигиенические требования

к воздуху рабочей зоны.)


Наименование вещества
ПДК, мг/м3
Класс

опасности
Агрегатное состояние

Азота оксиды (в пересчете на NO2)
5
2
пары

Аммиак
20
4
пары

Ангидрид серный
1
2
аэрозоль

Ангидрид сернистый (SO2)
10
3
пары

Анилин
0,1
2
пары

Бензол
5
2
пары

Бериллий
0,001
1
аэрозоль

Дихлорэтан
10
2
пары

Кислота серная
1
2
пары

Ртуть металлическая
0,01
1
пары

Свинец и его неорганические соединения
0,01
1
аэрозоль

Сероводород
10
2
пары

Сероуглерод
1
2
пары

Спирт метиловый
5
3
пары

Углерода окись
20
4
пары

Углерод четыреххлористый
20
2
пары

Фосфор желтый элементарный
0,03
1
пары



Тема: Основы организации и проведения санитарного надзора за размещением личного состава войск, гражданских формирований и населения в период чрезвычайных ситуаций


Актуальность темы. В общей системе медицинского обеспечения войск, гражданских формирований и населения санитарно-гигиенические мероприятия осуществляются на основе оценки результатов предупредительного и текущего санитарного надзора (медицинского контроля). Основной задачей санитарного надзора является контроль над выполнением гигиенических норм и санитарных правил. Санитарный надзор за размещением в полевых условиях состоит в контроле над соблюдением гигиенических норм и санитарных правил при размещении людей на участках территории и объектах для выполнения служебных задач, защиты от воздействия вредных и опасных факторов среды. Гигиеническая оценка условий размещения осуществляется по результатам проводимого специалистами медицинских формирований и служб санитарного обследования. В предвидении размещения в полевых условиях обследование предполагает гигиеническую оценку районов и участков территории, населённых пунктов, уровней и структуры инфекционной и неинфекционной заболеваемости населения, эпизоотий и др. Текущий санитарный надзор включает проверку требований, предъявляемых к оборудованию, содержанию и эксплуатации полевых жилищ, инженерных сооружений различного назначения, санитарно-техническому состоянию оборудования и объектов техники, очистке территорий и объектов размещения от отбросов и пр. В чрезвычайных ситуациях мероприятия санитарного надзора за размещением могут иметь важнейшее значение для сохранения здоровья и жизни людей.

Цель(общая): Уметь осуществлять санитарный надзор за условиями полевого размещения для оценки выполнения гигиенических требований и разработки защитных и профилактических мероприятий в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

Конкретные цели (Уметь):
  1. Оценивать санитарно-гигиеническое состояние районов и участков размещения;
  2. Оценивать условия размещения людей в полевых жилищах;
  3. Оценивать условия размещения в защитных сооружениях и укрытиях;
  4. Устанавливать допустимую продолжительность пребывания и численность людей в убежищах;
  5. Рекомендовать комплекс санитарно-гигиенических мероприятий для обеспечения обитаемости объектов размещения.


Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, следует найти в следующих источниках:

  1. Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.592- 606
  2. Гігіена та єкологія. Підручник. / За редакцією В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 591-605
  3. Беляков В.Д., Жук Е.Г.. Военная гигиена и эпидемиология / Учебное пособие. - 2-е изд. - М.: Медицина, 1988.- С. 29-46.
  4. Загальна гігієна: Посібник з практичних занять / Під заг. ред. Даценко І.І. – Львів: Світ, 2001.- С. 422-424.
  5. Лекция по данной теме
  6. Граф логической структуры темы (Приложение 1)
  7. Методическое пособие кафедры.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
  1. Цели и задачи медицинской разведки районов и объектов размещения;
  2. Санитарно-гигиеническая характеристика условий размещения людей в полевых жилищах;
  3. Санитарно-гигиеническая характеристика размещения в открытых защитных сооружениях;
  4. Гигиеническая характеристика закрытых укрытий для коллективной защиты;
  5. Санитарно-гигиенические требования к оборудованию и благоустройству объектов полевого размещения;
  6. Методика расчета параметров воздухообеспечения и обитаемости убежищ.

Ориентировочная основа деятельности

После усвоения перечисленных вопросов ознакомьтесь с алгоритмом (Приложение 2). Для проверки усвоения материала Вам предлагаются следующие обучающие задания:

Задание 1

Решение вопроса о допуске размещения воинского подразделения в населенном пункте зависит от вывода медицинской разведки относительно:
  1. Степени сохранности местного жилого фонда;
  2. Качества местной питьевой воды;
  3. Санитарно-эпидемического состояния населенного пункта;
  4. Санитарного состояния территории;
  5. Наличия источников пополнения запаса продовольствия.

Задание 2

Наилучший эффект вентиляции землянки достигается:
  1. Применением механической вентиляции;
  2. Периодическим открыванием входной двери;
  3. Сквозным потоком воздуха через дымовую трубу;
  4. Посредством аэратора;
  5. Через оконный проем.

Задание 3

“Траншейная стопа” - заболевание, наблюдаемое среди личного состава войск при длительном пребывании в открытых земляных укрытиях. Фактором риска заболевания является:
  1. Ношение тесной обуви;
  2. Охлаждение, потертости и инфекции кожи стоп;
  3. Плохое санитарное состояние почвы;
  4. Повреждения кожи стоп, наносимые отдельными видами почвенной фауны;
  5. Ношение неисправной обуви.

Задание 4

В убежище с воздушным объемом 70 м3 размещено подразделение из 20 человек. Содержание СО2 в воздухе через 1 час укрытия в режиме изоляции достигнет:
  1. 0,5%
  2. 0,6%
  3. 0,7%
  4. 0,8%

5. 0,9%

Задание 5

Для укрытия 150 человек в течение 3 часов система фильтровентиляции убежища, имеющего воздушный объем 250 м3, должна обеспечивать воздухоподачу:

1. 100 м3/час

2. 124 м3/час

3. 244 м3/час

4. 333 м3/час

5. 408 м3/час

Эталон: 1 - 3, 2 - 2, 3 - 2, остальные задания выполните самостоятельно.