Общая гигиена и экология человека

Вид материала

Учебное пособие

Содержание Задания обучающего типа Технологическая карта практического занятия Методы исследования и гигиеническая оценка искусственного освещения помещений” Тактический алгоритм Таблица 1 Значение Е1 (лк) для ламп накаливания и общего равномерного освещения Рассеянный свет Таблица 2 Значение Е1 (лк) для люминесцентных ламп и общего равномерного освещения 3. Оценка показателей искусственного освещения Гигиеническая оценка качества питьевой воды по данным обследования и результатам лабораторного анализа Содержание обучения Технологическая карта практического занятия Тактический алгоритм Гигиеническое значение и методика определения фтора в питевой воде Содержание обучения Задания обучающего типа (необходимо указать один наиболее полный и правильный ответ) Изучение адекватности индивидуального питания в соответствии с суточными энергозатратами

Подобный материал:

• Ю. Л. Солодовников Гигиена и Экология человека (цикл лекций) Учебное пособие, 3754.6kb.
• Аннотация дисциплины «Экология человека» Общая трудоемкость изучения дисциплины составляет, 16.4kb.
• Тематический план лекций и лабораторных занятий в 4 семестре по дисциплине «Общая гигиена», 34.25kb.
• Литература алексеев С. В., Пивоваров Ю. П. Экология человека ( ученик ). М.: Гоу вунмц, 8.63kb.
• Курс Наименование дисциплины Полугодие учебного года Методика экзамена 1 Русский язык,, 48.66kb.
• Личная гигиена Личная гигиена, 60.46kb.
• Базовые тестовые задания по предмету "Гигиена и экология" по темам практических занятий, 4609.16kb.
• Литература по курсу «Гигиена с основами экологии человека», 46.9kb.
• Программа курса Методика организации курса \"Экология Тамбовской области\", 78.43kb.
• Что такое экология человека?, 121.75kb.

^

Задания обучающего типа

Задание 1.

В читальном зале библиотеки 35 рабочих мест. Потолочные светильники рассеянного света распределены равномерно по всему помещению. Через 1,5 часа работы у большинства посетителей имеют место симптомы зрительного утомления.

Какая мера увеличения уровня освещенности наиболее эффективна?

1. Установить светильники на стенах (бра).
   
2. Использовать осветительную арматуру отраженного света.
   
3. Использовать осветительную арматуру прямого света.
   
4. Использовать люминесцентные лампы.
   
5. Окрашивать стены в светлые тона.
   

Задание 2.

Пациенты, проходящие курс лечения в клинике, жалуются на зрительный дискомфорт, появляющийся приблизительно через час во время отдыха у экрана телевизора. Холл освещается люминесцентными лампами белого света мощностью 40 Вт. Три светильника, оборудованных защитной арматурой, располагаются на потолке в центре помещения.

Какая особенность люминесцентных ламп явилась причиной возникновения жалоб?

1. Стробоскопический эффект.
   
2. Сумеречный эффект.
   
3. Искажение цветовосприятия.
   
4. Шум дросселей.
   
5. Слепящее действие.
   

Задание 3.

При подготовке к занятиям в вечернее время у студента формируются симптомы зрительного утомления. Для освещения письменного стола используется лампа накаливания, которая размещена на середине потолка и попадает в поле зрения при работе. Светораспределительная арматура отсутствует.

Какое гигиеническое требование к освещению нарушено в данном случае?

1. Достаточность.
   
2. Равномерность.
   
3. Ограничение блескости.
   
4. Ограничение или устранение колебаний светового потока.
   
5. Яркость.
   

Задание 4.

Студент в вечернее время при подготовке к занятиям использует настольную лампу. При этом светильник, размещенный на потолке, выключен. Через 1,5-2 часа работы появляются рези в глазах, развиваются головные боли и раздражительность.

Какое мероприятие по улучшению условий освещения наиболее эффективно?

1. Использовать подставку для книг.
   
2. Использовать источник света большей мощности.
   
3. Использовать дополнительный источник света с люминесцентной лампой.
   
4. Использовать только источник света, размещенный на потолке.
   
5. Использовать настольную лампу только в системе комбинированного освещения.
   

Эталоны ответов: задание 1 - 3; задание 2 - 1. Задания 3, 4 решите самостоятельно.

Краткие методические указания к проведению занятия

Вначале занятия осуществляется проверка и коррекция исходного уровня знаний. Затем, в соответствии с алгоритмом (приложение 2), студенты, используя метод санитарного описания, отмечают в протоколе факторы, определяющие уровень освещенности при искусственном освещении.

Затем люксметром определяют уровни освещенности, при искусственном освещении, на рабочей поверхности стола в 5-ти точках, вычисляют среднюю величину освещенности и коэффициент неравномерности. Аналогично выполняется определение уровня освещенности доски (вертикальная плоскость поля зрения). Оценивают искусственное освещение в учебной комнате расчетным методом. Для этого вычисляют минимальную освещенность на горизонтальной поверхности через удельную мощность.

Методики расчета и оценки показателей искусственного освещения приведены в инструкции к занятию (приложение 3).

Результаты оформляются протоколом, в котором дается оценка полученных данных, и намечаются рекомендации по оздоровлению световой среды помещения. На завершающем этапе проводится итоговый тестовый контроль и подведение итогов.

^ Технологическая карта практического занятия

№ п/п	Этапы	Время, минут.	Учебные устройства	Место проведения
Средства обучения	Оснащение занятия
1.	Проверка уровня подготовки к занятию (устно)	15	Контроль-ные вопросы		Лаборато-рия кафедры
2.	Самостоятельная работа:	70	учебные таблицы, нормативы	Инструкции, люксметр, светонепро-ницаемые шторы, ситуацион-ная задача
3.	Анализ и коррекция самостоятельной работы	30	учебные таблицы
4.	Тестовый контроль	15	тестовые задания
5.	Обобщение работы и оценивание	5

Приложение 1

Граф логической структуры темы:

“^ Методы исследования и гигиеническая оценка искусственного освещения помещений”

Приложение 2

^ ТАКТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ

исследования и гигиенической оценки искусственного освещения помещений

Изучение и оценка искусственного освещения





Факторы, определяющие уровень освещенности при искусственном освещении







Светотехнический метод:

определение уровня освещенности с использованием люксметра и расчет коэффициента неравномерности

(оба показателя в вертикальной и горизонтальной плоскостях поля зрения)










Расчетный метод:

вычисление минимальной освещенности на горизонтальной поверхности через удельную мощность








Гигиеническая оценка показателей



Рекомендации по оптимизации

световой среды помещений

Приложение 3

Методика расчета и оценки показателей искусственного освещения.

1
. При измерении уровня освещенности в люксах (лк) используется прибор – люксметр. Выбор точек измерения обусловлен особенностями организации освещения и выполняемой зрительной работы. Для оценки равномерности освещения производят измерения в 5-ти точках на рабочей поверхности (по углам и в центре) и по отношению минимальной величины к максимальному уровню освещенности определяют коэффициент неравномерности (К).

Е

го нормативная величина, в поле зрения на рабочем месте, не менее 0,3.

2. Р
   
   асчетный метод ориентировочной оценки искусственного освещения предусматривает вычисление минимальной освещенности на горизонтальной поверхности через удельную мощность. Е=Е₁ х Р₁
   

где E₁ - минимальная горизонтальная освещенность, соответствующая удельной мощности в 1 Ватт на 1м² помещения (определяется по таблице);

P₁ - фактическая удельная мощность ламп для данного помещения. Она вычисляется путем деления суммарной мощности всех ламп на площадь пола данного помещения.

^ Таблица 1

Значение Е₁ (лк) для ламп накаливания и общего равномерного освещения (ГОСТ 2239-54).

Мощность, Вт	Прямой свет	^ Рассеянный свет	Отраженный свет
75	2,54	2,14	1,6
100	2,84	2,42	1,63
150	3,32	3,83	2,1
200	3,59	3,06	2,26
300	3,92	3,33	2,46

^ Таблица 2

Значение Е₁ (лк) для люминесцентных ламп и общего равномерного освещения (ГОСТ 2239-54)

Мощность,	Лампы белого света	Лампы ДС ХБС ТБС
Вт	Прямой свет	Рассеянный свет	Отраженный свет	Прямой свет	Рассеянный свет	Отраженный свет
15	10	8,6	5,35	8,9	7,6	5,6
30	10,8	9,2	6,8	9,5	8,05	6,0
40	12,6	10,5	7,92	10,5	8,0	6,6
80	13,0	11,05	8,15	11,5	9,8	7,25

^ 3. Оценка показателей искусственного освещения

В соответствии с документами санитарного законодательства (СНиП II-4-79. Естественное и искусственное освещение. Нормы проектирования.) нормативные величины освещенности при искусственном освещении для помещений учебных заведений (классные комнаты, аудитории, учебные кабинеты, лаборатории, лаборантские) установлены:

• для искусственного освещения в вертикальной плоскости (на середине доски) не менее 500 лк, в горизонтальной плоскости (на рабочих столах и партах) - не менее 300 лк;
  

• для общего искусственного освещения при совмещенном освещении для люминесцентных ламп 200-750 лк, для ламп накаливания 100-300 лк;
  

• для общего искусственного освещения в системе комбинированного для люминесцентных ламп 150-500 лк, для ламп накаливания 50-100 лк.
  

Тема: ^ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ ПО ДАННЫМ ОБСЛЕДОВАНИЯ И РЕЗУЛЬТАТАМ ЛАБОРАТОРНОГО АНАЛИЗА

Актуальность темы. Вода в жизни человека играет огромную роль. Это связано с физиологическим значением воды, а также с широким ее использованием.

Несоответствие показателей качества воды требованиям гигиенических нормативов может быть причиной различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Поэтому врач любого профиля должен уметь оценивать показатели качества воды, выявлять связь их изменений с заболеваемостью населения.

Цель общая: Уметь оценивать качество питьевой воды по данным обследования и результатам лабораторного анализа.

Конкретные цели:	Цели исходного уровня знаний-умений:
Оценить результаты санитарного обследования водоисточника. Оценить показатели качества воды.	Определять физиологическую роль воды (кафедра физиологии). Использовать микробиологические методы для оценки качества воды (кафедра микробиологии). Использовать химические методы исследования показателей качества воды (кафедра химии).

Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля.

Задание 1.

Для расчета поступления фтора с водой в организм человека, необходимо знать средний уровень суточного потребления питьевой воды. Укажите чему он равен у жителей 1-го климатического пояса:

1. 1 л.
   
2. 2 л.
   
3. 3 л.
   
4. 4 л.
   
5. 5 л.
   

Задание 2.

В населенном пункте Д. возникла эпидемия холеры.

Какие методы исследования нужно использовать для определения пути ее распространения?

1. Посеять на чашку Петри 1 мл воды из источника.
   
2. Определить наличие патогенной микрофлоры в пробе питьевой воды.
   
3. Определить наличие холерного вибриона в пробе питьевой воды.
   
4. Определить коли-титр в воде, которая подается водопроводом.
   
5. Определить коли-индекс в питьевой воде и воде источника.
   

Задание 3.

Среди населения города Х. определено повышение частоты случаев уролитиаза.

Какой метод необходимо использовать, чтобы доказать связь заболевания с качеством питьевой воды?

1. Определить общую жесткость питьевой воды на РН-метре.
   
2. Общую жесткость определить титрованием с помощью трилона Б.
   
3. Общую жесткость определить титрованием с помощью КМnO₄.
   
4. Общую жесткость определить фотоэлектрометрическим методом при добавлении соляной кислоты.
   
5. Общую жесткость определить с помощью полярографа.
   

Задание 4.

Питьевая вода имеет следы карбонатов, хлоридов и сульфатов, натрия и кальция.

Как изменится состояние здоровья людей, которые употребляют воду с низкой минерализацией?

1. Может увеличиться количество заболеваний сердечно-сосудистой системы.
   
2. Может увеличиться количество желудочно-кишечных заболеваний.
   
3. Возможно появление водно-нитратной метгемоглобинемии.
   
4. Возможно повышение частоты случаев уролитиаза среди населения.
   
5. Возможно повышение частоты случаев инфаркта миокарда.
   

Задание 5.

Проба питьевой воды направлена в микробиологическую лабораторию для определения степени загрязнения.

Какие санитарно-показательные микроорганизмы необходимо определить в воде?

1. Патогенные микроорганизмы.
   
2. Кишечную палочку.
   
3. Бактериофаг.
   
4. Сапрофитную микрофлору.
   
5. Дизентерийную палочку Коха.
   

Задание 6.

Проба воды из артезианской скважины поступила в лабораторию.

Каким образом можно определить количество сульфатов в воде?

1. При титровании КMnO₄ образуется раствор розового цвета.
   
2. При титровании раствором азотнокислого серебра в присутствии хромовокислого калия.
   
3. При добавлении солей бария в присутствии сульфатов выпадает белый осадок.
   
4. Сульфаты с ионами серебра дают нерастворимый осадок и меняется окрашивание.
   
5. Феррицианид калия меняет окрашивание раствора в присутствии сульфатов.
   

Эталоны ответов на задания контроля исходного уровня: задание 1-2; задание 2-3; задание 3-2. Остальные задания решите самостоятельно.

Информацию, необходимую для формирования исходного уровня знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

1. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология и вирусология. - Санкт-Петербург: Специальная литература, 1998. - С. 373-376.
   
2. Нормальна фізіологія / за ред.проф. В.І.Філімонова. - Київ: Здоров’я, 1994. - С. 274-289.
   

Дополнительная литература:

1. Физиология человека / под ред. Г.И. Косицкого. - М.: Медицина, 1985. - С. 383.
   
2. Физиология человека / под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. - М.: Медицина, 1998. - С. 170-181.
   
3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. - М.: Медгиз, 1998. - С. 618-625.
   

^ СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После усвоения необходимых знаний, переходите к изучению литературы по теме:

Основная литература:

1. Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.188- 205
   
2. Гігіена та єкологія. Підручник. / За редакцією В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 192-209
   
3. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Навчальний посібник. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 150-220.
   
4. Загальна гігієна: Посібник до практичних занять / за ред. Даценко І.І. - Львів: Світ, 2001. - С. 104-128.
   
5. Лекции по теме.
   
6. Граф логической структуры темы (приложение 1).
   
7. Методическое пособие кафедры гигиены и экологии.
   

Дополнительная литература:

1. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. - М.: Медгиз, 1985. - С. 106-130, 140-149.
   
2. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена: Учебник. - К.: Вища школа, 1983. - С. 57-61, 66-67.
   
3. Коммунальная гигиена / под ред. К.И. Акулова, К.А. Буштуевой. - М.: Медицина, 1986. - С. 32-109.
   

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

1. Физиолого-гигиеническое значение воды.
   
2. Роль воды в распространении инфекционных и неинфекционных заболеваний.
   
3. Факторы, которые влияют на качество воды (вид источника водоснабжения, характер загрязнения водоема, самоочищающая способность водоисточника, геохимические особенности местности, эпидемиологическая обстановка).
   
4. Гигиеническое значение органолептических показателей качества воды. Методики их определения.
   
5. Значение бактериологических показателей для оценки качества воды.
   
6. Химические показатели загрязнения воды.
   
7. Показатели солевого состава воды, их гигиеническое значение.
   
8. Требования к качеству воды (ДержСанПиН «Вода питьевая. Гигиенические требования к качеству воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения» № 383-96; СН качества воды источников местного водоснабжения).
   
9. Методы улучшения качества воды (очистка (осветление и обесцвечивание), обеззараживание, специальные методы).
   

Ориентировочная основа деятельности

После усвоения перечисленных вопросов ознакомьтесь с алгоритмом (приложение 2).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания.

Задания обучающего типа

Задание 1.

Проба воды из шахтного колодца в городе Д. поступила в СЭС на исследование органолептических показателей качества.

Какие единицы измерения используются при оценке прозрачности воды?

1. Мг/дм³.
   
2. Градусы.
   
3. Высота столбика воды в см через который читается шрифт Снеллена.
   
4. Степень растворимости дистиллированной водой.
   
5. Степень изменения цветности по шкале.
   

Задание 2.

В связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, необходимо определить уровень содержания органических веществ в питьевой воде поселка А. Укажите какие показатели для этого используются:

1. Железо.
   
2. Окисляемость.
   
3. Марганец.
   
4. Сухой остаток.
   
5. Растворенный кислород.
   

Задание 3.

В отделении коммунальной гигиены СЭС при осуществлении текущего санитарного надзора за эпидемиологической безопасностью воды используют ряд показателей в том числе коли-титр. Что показывает данный показатель?

1. Коли-титр - это количество E.Сoli в 1 мл воды.
   
2. Коли-титр - это количество воды в мл, в котором обнаруживается одна Е.Сoli.
   
3. Это общее количество микроорганизмов в 1 мл воды.
   
4. Количество воды, которое содержит 10 Е.Сoli.
   
5. Количество Е.Сoli в 1 л воды.
   

Задание 4.

В отделении коммунальной гигиены СЭС при осуществлении текущего санитарного надзора за эпидемиологической безопасностью воды используют ряд показателей в том числе коли-индекс. Что показывает данный показатель?

1. Коли-титр - это количество E.Сoli в 1 мл воды.

2. Коли-титр - это количество воды в мл, в котором обнаруживается одна Е.Сoli.

3. Это общее количество микроорганизмов в 1 мл воды.

4. Количество воды, которое содержит 10 Е.Сoli.

5. Количество Е.Сoli в 1 л воды.

Задание 5.

Проба воды из водопровода имеет следующие показатели качества: вкус - 2 балла, запах - 2 балла, мутность – 1 мг/л, жесткость - 4 мгэкв/л, фтор-ион - 1,2 мг/л, хлориды - 350 мг/л, сульфаты - 500 мг/л, коли-индекс - 3, коли-титр - 330, патогенная микрофлора отсутствует, азот нитратов - 60 мг/л.

Спрогнозируйте изменения в состоянии здоровья населения.

1. Может быть возникновение флюороза.
   
2. Может быть возникновение водно-нитратной метгемоглобинемии.
   
3. Могут чаще возникать инфекционные болезни.
   
4. Потребление воды не будет влиять на состояние здоровья населения.
   
5. Потребление воды может увеличивать количество случаев гипертонической болезни.
   

Задание 6.

Проба воды из водопровода имеет следующие показатели качества: жесткость - 4 мг/л, фтор - 0,5 мг/л, хлориды - 550 мг/л, сульфаты - 250 мг/л.

Оцените химические показатели качества воды.

1. Недостаточное количество фтора.
   
2. Хлориды превышают норму.
   
3. Недостаточное количество сульфатов.
   
4. Повышенная жесткость.
   
5. Все показатели соответствуют ДержСанПиНу.
   

Задание 7.

Проба воды, которая подается водопроводом из артезианской скважины, имеет следующие показатели качества: запах и привкус - 2 балла, фтор-ион - 0,8 мг/л, общая минерализация – 800 мг/л, коли-титр - 100, мутность – 1,0 мг/л.

Дайте гигиеническую оценку качества воды.

1. Вода отвечает требованиям ДержСанПиНа.
   
2. Недостаточное количество фтора.
   
3. Коли-титр не соответствует гигиеническим требованиям.
   
4. Органолептические показатели в пределах нормы.
   
5. Общая минерализация превышает норму.
   

Эталоны ответов: задание 1-3; задание 2-2; задание 3-2; задание 4-5.

Остальные задания решите самостоятельно.

Краткие методические указания к проведению занятия

После проверки и коррекции исходного уровня, каждый студент по индивидуальным ситуационным задачам оценивает качество воды, на основании данных обследования и результатам лабораторного анализа, и составляет обоснованное заключение о возможности использования воды для питьевого водоснабжения. На завершающем этапе проводится итоговый тестовый контроль и подведение итогов занятия.

^ Технологическая карта практического занятия

№ п/п	Этапы	Время, минут.	Учебные устройства	Место проведения
Средства обучения	Оснащение занятия
1.	Проверка уровня подготовки к занятию (устно)	15	Контроль-ные вопросы		Лаборато-рия кафедры
2.	Самостоятельная работа:	70	учебные таблицы, нормативы	Граф логической структуры, алгоритм, инструкции, таблицы
3.	Анализ и коррекция самостоятельной работы	30	учебные таблицы
4.	Тестовый контроль	15	тестовые задания
5.	Обобщение работы и оценивание	5

Приложение 1

Граф логической структуры темы:

«Гигиеническая оценка качества питьевой воды по данным обследования и результатам лабораторного анализа»


Показатели качества воды



Органолептические



Факторы,

определяющие качество воды


Химические



Вид источника водоснабжения


Бактериологические



Характер загрязнения водоема


Методы исследования





Самоочищающая способность водоисточника

Метод санитарного описания



Геохимические особенности местности



Лабораторные методы


Оценка результатов исследования воды


Эпидемиологическая обстановка



Меры улучшения качества воды

Приложение 2

^ ТАКТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ

гигиенической оценки качества питьевой воды


Санитарное обследование системы водоснабжения



Отбор проб для лабораторного исследования





Оценка качества воды по данным лабораторного исследования






Санитарное заключение о качестве воды




Рекомендации по использованию воды

Тема „^ ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ И МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФТОРА В ПИТЕВОЙ ВОДЕ”

Актуальность темы. Фтор относится к важным микроэлементам. Недостаточное или избыточное поступление его является этиологическим фактором возникновения стоматологической патологии. В организм человека фтор преимущественно поступает с водой. В результате неравномерного распределения данного микроэлемента на земной поверхности, содержание фтора в воде источников водоснабжения может быть пониженным или повышенным. При низких концентрациях фтора в воде у населения понижена устойчивость зубов к кариесогенным факторам. Поэтому в геохимических провинциях при пониженном поступлении фтора развивается кариес.

Избыточное поступление фтора в организм приводит к развитию эндемического флюороза.

В своей практической деятельности врач-стоматолог с целью профилактики заболеваний должен выявлять причины поражения зубов, уметь правильно оценивать влияние содержания фтора в воде на стоматологическую патологию, оценивать распространенность кариеса и тяжесть флюороза, оценивать противокариозное действие фтора.

Цель общая: Уметь оценивать содержание фтора в воде, распространенность кариеса и тяжесть флюороза, разрабатывать меры профилактики кариеса и флюороза

Конкретные цели (уметь):	Цели исходного уровня (уметь):
1. Определять содержание фтора в питьевой воде. 2. Оценивать значение гипо- и гиперэлементозов на стоматологическую патологию. 3. Обосновывать оптимальное содержание фтора в воде. 4. Разрабатывать меры профилактики кариеса и флюороза, оценивать противокариозный эффект фторирования.	1. Проводить фотокалориметрический метрический анализ (кафедра химии) 2. Оценивать влияние избыточного и недостаточного содержания фтора в воде (каф. медицинской химии) 3. Оценивать поступление химических элементов в организм (каф. медицинской химии)

Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля.

Задание 1.

При оценке содержания фтора в воде необходимо определить его концентрацию, для чего можно использовать следующий наиболее доступный метод:

1. фотокалориметрический;

2. полярографический;

3. спектральный;

4. атомно-адсорбционный;

5. газохроматографический

Задание 2.

При исследовании питьевой воды установлено содержание фтора на уровне 3 мг/дм³. Какие изменения могут возникнуть в организме человека при употреблении данной воды;

1. эндемическая подагра;

2. кариес;

3. флюороз;

4. метгемоглобинэмия;

5. фосфатурия

Задание 3.

Необходимо оценить баланс поступления фтора в организм человека с пищей и водой. Какое суточное поступление данного элемента в организм взрослого человека считается оптимальным:

1. 1 мг/сутки

2. 1,5 мг/сутки

3. 2,5 мг/сутки

4. 4 мг/сутки

5. 6 мг/сутки

Эталоны ответов: 1 – 1; 2 – 3; Остальные задания решите самостоятельно.


Информацию, необходимую для формирования исходного уровня знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

1. Нормальна фізіологія / за ред.проф. В.І.Філімонова. - Київ: Здоров’я, 1994.

2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. - М.: Медгиз, 1998. -
^

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После усвоения необходимых знаний переходите к изучению литературы по теме:

Основная литература:

1. Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.188- 205

2. Гігіена та єкологія. Підручник. / За редакцією В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 192-209

3. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: Навчальний посібник. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 167-168, 209.

4. Загальна гігієна: Посібник до практичних занять / за ред. Даценко І.І. - Львів: Світ, 2001. - С. 117-118.

5. Лекции по теме.

6. Граф логической структуры темы (приложение 1).

7. Методическое пособие кафедры гигиены и экологии.

Дополнительная литература:

1. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. - М.: Медгиз, 1985. - С. 128, 142-146.

2. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена: Учебник. - К.: Вища школа, 1983. - С. 63-64, 67, 82-83.

3. Минх А.А. Общая гигиена: Учебник. – М.:Медицина, 1984. – С.85-87, 102-106.

4. Пивоваров Ю. П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. – М.:Медицина, 1983.-С. 44.


Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

1. Источники поступления фтора в организм человека, их сравнительная гигиеническая характеристика. Уровень оптимального поступления фтора в организм.
   
2. Понятие о биогеохимических провинциях (естественных, искусственных). Содержание фтора в воде различных водоисточников.
   
3. Влияние на организм избыточного и недостаточного содержания фтора в воде, оценка тяжести поражения флюорозом и распространенности кариеса.
   
4. Обоснование оптимального содержания фтора в питьевой воде.
   
5. Методы определения фтора в питьевой воде.
   
6. Профилактика эндемического флюороза и кариеса, оценка противокариозного действия фтора.
   

Ориентировочная основа деятельности

После усвоения вышеперечисленных вопросов ознакомьтесь с алгоритмами, выполнение действий которых позволит успешнее освоить профессиональные умения (приложения 1, 2).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания.

^ Задания обучающего типа (необходимо указать один наиболее полный и правильный ответ):

Задание 1

При оценке баланса поступления фтора в организм человека с водой установлено, что содержание F воде составляет 1,2 мг/дм³, а суточное потребление воды равно 2,5 литра. Чему равен уровень поступления данного микроэлемента с водой в данном случае:

1. 1 мг/сутки;

2. 2 мг/сутки;

3. 3 мг/сутки;

4. 4 мг/сутки;

5. 5 мг/сутки;

Задание 2

При избыточном содержании фтора в питьевой воде, с целью предотвращения негативного воздействия на организм, необходимо:

1. проводить коагуляцию воды;

2. проводить фильтрацию через активированный уголь;

3. проводить фильтрацию через фильтры обработанные активированной Al₂O₃;

4. проводить фторирование;

5. проводить обработку на фильтрах обратного осмоса.

Задание 3.

В питьевой воде установлено содержание F на уровне 0,2 мг/дм³. Укажите, в случае необходимости, профилактические мероприятия:

1. завозить продукты из других регионов;

2. давать населению фторсодержащие таблетки;

3. проводить фторирование воды до уровня 0,5 мг/дм³;

4. проводить фторирование воды до уровня 1,0 мг/дм³;

5. профилактические мероприятия можно не проводить.

Задание 4

Население поселка А. употребляет воду из местных водоисточников в которых средняя концентрация фтора составляет 4 мг/дм³. Укажите, какое заболевание может развиться у жителей при длительном употреблении воды данных водоисточников:

1. метгемоглобинэмия

2. кариес

3. флюороз

4. подагра

5. патологии не возникнет

Задание 5

Для определения содержания фтора в воде можно использовать следующий метод:

1. аспирационный

2. фотокалориметрический с ализарином

3. фотокалориметрический с метиленовым синим

4. фотокалориметрический с индиго

5. гравиометричекий

Эталоны ответов: 1 – 1; 2 – 3; 3 - 4. Остальные задания решите самостоятельно.

Краткие методические указания к проведению занятий

После проведения контроля подготовленности группы к занятию (тестовый итоговый контроль), студенты под руководством преподавателя разбирают содержание основных вопросов семинарского занятия. Для закрепления материла, студенты решают ситуационные задания, оформляют заключения.

Примеры выполнения заданий:

Задание 1.

В населенном пункте А. с целью профилактики заболеваемости кариесом стали проводить фторирование питьевой воды с 1990 г. С целью оценки эффективности данного мероприятия проведено изучение заболеваемости кариесом у подростков 14 лет. Результаты приведены в таблице:

№ пп	Контингенты	Годы
1990	1993	1995	2000
1	Осмотрено детей	130	140	160	240
2	Выявлено детей, пораженных кариесом	128	110	120	160
3	Обнаружено кариозных, пломбированных и удаленных зубов	520	420	336	480

Оцените распространенность кариеса среди школьников 14 лет и интенсивность кариеса (КПУ) спустя 3, 5 и 10 лет после внедрения фторирования воды.

Эталон выполнения задания:

Распространенность кариеса оценивается по % пораженных детей из числа осмотренных. Исходная степень пораженности кариесом в 1990 г составила 98,4% (130 детей – 100%; 128 – Х %), через 3 года после начала фторирования воды – 78,5% (140 детей – 100%, 110 - Х %), через 5 лет 75% (160 детей – 100%, 120 - Х %) и через 10 лет 66,6% (240 детей – 100%, 160 - Х %).

Интенсивность кариеса (КПУ – суммарное количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов на одного обследованного) в 1990 г составила 4,0 (520:130 = 4,0), в 1993 г – 3,0; в 1995 г – 2,1 и в 2000 г. – 2,0.

Анализ полученных данных позволяет сделать вывод об эффективности фторирования воды, т.к. через 10 лет отмечено снижение распространенности кариеса в 2 раза.

Задание 2

Рассчитайте снижение интенсивности флюороза среди подростков после проведения мероприятий по дефторировании питьевой воды, если известно, что исходная пораженность составляла: флюорозом 1 степени – 40%, 2 степени – 33%, 3 степени – 20% и 4 степени 17%. Через 5 лет показатели составили соответственно: 1 – 80%, 2 – 17%, 3 и 4 – 0%. Необходимо оценить эффективность проведенных мероприятий.

Эталон выполнения задания.

Для оценки эффективности оздоровительных мероприятий по снижению заболеваемости флюорозом используется показатель индекс флюороза зубов (ИФЗ). Его рассчитывают с учетом % пораженности флюорозом разной степени по формуле:

ИФЗ = (П₁ + 2П₂ + 4П₃ + 6П₄):100, где П₁, П₂, П₃, П₄ - % пораженности флюорозом разной степени.

В данном случае ИФЗ = (40 + 2х33 + 4х20 +6х17):100 = 2,28

После проведения мероприятий по дефторированию воды:

ИФЗ = (80 + 34):100 = 1,14.

Тяжесть флюороза после проведения мероприятий снизилась в 2 раза (2,28:1,14 = 2).

Задание 3.

Рассчитайте количество поступившего фтора в организм человека с пищей (калорийность суточного рациона 3000 ккал.) и водой (суточное потребление 2 литра/сутки) при концентрации фтора в воде 0,2 мг/дм³, 1,5 мг/дм³ и 5,0 мг/дм³.

Эталон выполнения задания.

В среднем на каждые 1000 ккал суточного рациона в организм поступает 0,25 мг фтора. Следовательно, организм человека при калорийности его рациона 3000 ккал в сутки, поступит 0,75 мг фтора (0,25х3 = 0,75). С питьевой водой в организм поступает фтор в зависимости от его концентрации в следующем количестве: при концентрации 0,2 мг/дм³ – 0,4 мг/сутки, при концентрации 1,5 мг/дм³ – 3 мг/ сутки и 5,0 мг/дм³ – 10 мг/сутки.

Общее количество фтора, поступившее в организм с пищей и водой, будет составлять в сутки:

0,75 мг + 0,4 мг =1,15 мг;

0,75 мг + 3,0 мг = 3,75 мг;

0,75 мг + 10 мг = 10,75 мг.

При концентрации фтора в питьевой воде на уровне 1,5 мг/дм³ в организм будет поступать оптимальное количество фтора – 3,75 мг/сутки (норма для взрослого человека – 3-4 мг/сутки).

Задание 4.

Население города С. Использует питьевую воду с концентрацией фтора 0,3 мг/дм³. При стоматологическом осмотре 400 двенадцатилетних школьников постоянно проживающих в данном городе, выявлено 520 кариозных зубов у 200 человек. Рассчитайте пораженность школьников кариесом и его интенсивность.

Решите вопрос о целесообразности фторирования воды в данном населенном пункте и определите на сколько можно снизить заболеваемость кариесом зубов, если в другом населенном пункте, население которого пользуется водой с оптимальным содержанием фтора (1,2 мг/дм³), интенсивность кариеса у 12 летних школьников составляет 0,1.

Эталон выполнения задания.

Пораженность кариесом подростков в городе С. составляет 50% (из 400 осмотренных подростков у 200 обнаружен кариес). Индекс интенсивности кариеса составляет 1,3 (520:400 = 1,3).

О целесообразности проведения фторирования воды можно судить по коэффициенту противокариозного действия фтора (ПДФ) путем сравнения интенсивности кариеса при употреблении воды с концентрациями фтора 0,3 мг/дм³ и 1,2 мг/дм³.

1,2 х 0,1

ПДФ = 100 - ---------- х 100 = 70%

1,3 х 0,3

При употреблении питьевой воды с концентрацией фтора 1,2 мг/дм³ кариес снизится на 70%.

Технологическая карта практического занятия

№ п/п	Этапы	Время, минут.	Учебные устройства	Место проведения
Средства обучения	Оснащение занятия
1.	Проверка уровня подготовки к занятию (устно)	15	Контроль-ные вопросы		Лаборато-рия кафедры
2.	Самостоятельная работа:	70	учебные таблицы, нормативы	Стационар-ные таблицы, структурно-логические схемы, ситуацион-ные задачи
3.	Анализ и коррекция самостоятельной работы	30	учебные таблицы
4.	Тестовый контроль	15	тестовые задания
5.	Обобщение работы и оценивание	5

Приложение 1.

Граф логической структуры темы:

„Гигиеническое значение и методика определения фтора в воде”





Приложение 2

Алгоритм

гигиенической оценки содержания фтора в питьевой воде




Тема: ^ ИЗУЧЕНИЕ АДЕКВАТНОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С СУТОЧНЫМИ ЭНЕРГОЗАТРАТАМИ.