Общая гигиена и экология человека

Вид материалаУчебное пособие

Содержание


Ориентировочная основа деятельности
Технологическая карта занятия.
Алгоритм оценки адекватности индивидуального питания
Исследование витаминной ценности продуктов питания и витаминной обеспеченности организма человека
Ориентировочная основа деятельности
Технологическая карта занятия.
Профилактика пищевых отравлений
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

Актуальность темы. Адекватное питание, т.е. соответствующее физиологическим потребностям организма по энергетической ценности и химическому составу, обеспечивает высокую резистентность организма к воздействию различных факторов окружающей среды и является основой здоровья человека.


Оценка адекватности питания осуществляется с учетом суточных энерготрат и физиологической потребности организма в нутриентах. Это можно осуществить по меню-раскладке. Врач должен уметь контролировать составление и оценивать индивидуальное питание по меню-раскладке, исходя из физиологических потребностей организма, разрабатывать рекомендации по рационализации питания. Цели занятия:

Цель (общая) – уметь оценить адекватность индивидуального питания и разработать рекомендации по его рационализации.

Для реализации общей цели необходимо уметь:


Конкретные цели:
  1. Определить потребность организма в основных пищевых веществах с учетом уровня энерготрат, возраста и пола.
  2. Определить сбалансированность белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов.
  3. Оценить адекватность и сбалансированность питания.
  4. Оценить режим питания.
  5. Разработать рекомендации по рационали-зации питания.

Цели исходного уровня знаний-умений:
  1. Обосновать потребность организма в энергии в соответствии с ее затратами. (каф. нормальной физиологии)
  2. Обосновать физиологическую потребность организма в питательных веществах (каф. нормальной физиологии)


Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля:

Задание 1

Шахтер-проходчик выполняет работу, относящуюся к IV группе интенсивности труда.

Определите физиологическую потребность организма шахтера в энергии:
  1. 2200 ккал.
  2. 3200 ккал.
  3. 3300 ккал.
  4. 4300 ккал.
  5. 5000 ккал.

Задание 2

Величина суточных энергозатрат работника умственного труда составляет 2300 ккал. Необходимо обеспечить рациональное питание.

Для какой группы интенсивности труда следует использовать физиологические нормы питания?
  1. Первой.
  2. Второй.
  3. Третьей.
  4. Четвертой.
  5. Пятой.

Задание 3

Рабочий-сталевар, 25 лет, отнесен по энерготратам к IV группе интенсивности труда. Что необходимо учесть для оценки физиологической потребности организма в питательных веществах?
  1. Суточные энерготраты.
  2. Основной обмен.
  3. Специфически-динамическое действие пищи.
  4. Пол.
  5. Возраст.

Задание 4

Составляется суточный рацион питания для детей интерната.

Чем следует руководствоваться при составлении меню-раскладки?
  1. Потребностью организма детей в энергии на основной обмен.
  2. Возрастом и весом детей.
  3. Термогенным действием пищи.
  4. Нормами питания для детей данного возраста.
  5. Ростом детей.

Эталоны ответов на задания 1 – 3, 2 – 1. Остальные задания решите самостоятельно.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

Основная литература:
  1. Филимонов В.И. Нормальная физиология.– К.: Здоров’я, 1995. – С. 188-222.
  2. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. Физиология человека.– М.: Медицина, 1998. – С. 8-18; 94-104.

Дополнительная литература:
  1. Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под редакцией чл-кор. АМН СССР Косицкого Г.И. и проф. Полянцева Е.А. – М.: Медицина, 1988. – С. 148-150.


Содержание обучения

После освоения необходимых базисных знаний-умений следует изучить литературу по теме:

Основная:
  1. Гигиена и экология /Под общей редакцией В.Г.Бардова. –Винница, Нова книга, 2008. – С.286- 298
  2. Гігіена та єкологія. Підручник. / За редакцією В.Г.Бардова.- Вінниця: Нова Книга, 2006.– С. 288-300
  3. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: учбовий посібник. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 310-354.
  4. Даценко І.І., Денисюк О.Б., Долошицький С.Л. Загальна гігієна: посібник для практичних занять. – Львів: Світ, 2001. – С. 147-157
  5. Лекция по теме.
  6. Граф логической структуры темы (Приложение 1)

Дополнительная:
  1. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. – К.: Вища школа, 1983.– С. 134-155.
  2. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. – М.: Медицина, 1985. – С. 24-53.
  3. Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. – М.: Медицина, 1983. С. 4-12.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
  1. Понятие о рациональном питании, требования к рационам питания.
  2. Гигиенические требования к сбалансированности питания.
  3. Режим питания, его гигиеническое значение. Требования к режиму питания различных групп населения.
  4. Принципы физиологического нормирования питания.
  5. Методы изучения и оценки адекватности питания населения.
  6. Методика составления меню-раскладки и расчета по ней калорийности и содержания питательных веществ.
  7. Оценка количественного и качественного состава пищевого рациона в соответствии с суточными энерготратами.

^ Ориентировочная основа деятельности

После усвоения теоретических вопросов ознакомьтесь с обучающим алгоритмом (Приложение 2) и схемой оценки рациона питания (Приложение 3).


Для проверки усвоения материала, Вам предлагается решить следующие задания.

Задания обучающего типа:
Задание 1

В меню-раскладку больных терапевтического отделения были включены название продуктов, их калорийность и содержание в них белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей.

Возможна ли оценка рациона питания больных?
  1. Возможна.
  2. Можно рассчитать только калорийность рациона.
  3. Можно определить только содержание в рационе белков, жиров, углеводов.
  4. Можно определить только содержание в рационе минеральных солей, витаминов.
  5. Нельзя оценить рацион питания из-за отсутствия веса продуктов.
Задание 2

Режим питания врача включает завтрак, обед и ужин с интервалом между завтраком и обедом 8 часов, обедом и ужином – 6 часов.

Оцените режим питания:
  1. Оценить невозможно, не все показатели режима питания представлены.
  2. Режим питания рациональный.
  3. Кратность приема соответствует требованиям.
  4. Интервал между завтраком и обедом допустимый.
  5. Интервал между обедом и ужином допустимый.
Задание 3

В рационе калорийная квота белков составляет 11%, жиров 25%, углеводов 64%.

Оцените сбалансированность рациона.
  1. Рацион не сбалансирован.
  2. Снижена калорийная квота белков.
  3. Повышена калорийная квота углеводов.
  4. Снижена калорийная квота жиров.
  5. Рацион сбалансирован по указанным питательным веществам.
Задание 4

В рационе питания учителя содержится 500 мг кальция и 1500 мг фосфора.

Оцените содержание и сбалансированность минеральных солей в рационе учителя.
  1. Минеральный состав сбалансирован.
  2. Содержание кальция соответствует потребности организма.
  3. содержание фосфора соответствует норме.
  4. Минеральный состав несбалансирован, снижено содержание кальция и повышено количество фосфора.
  5. Повышено содержание кальция и снижено содержание фосфора.



Задание 5

В суточном рационе питания студента содержатся 30 мг витамина С. Студент жалуется на общую слабость, кровоточивость десен, в моче снижено содержание витамина С.

Предложите меры профилактики гиповитаминоза:
  1. Закаливание организма.
  2. Покрытие физиологической потребности организма в витамине С путем включения в рацион свежих овощей, фруктов.
  3. Снижение нагрузки.
  4. Включение в рацион питания мяса.
  5. Включение в рацион сливочного масла.
Задание 6

В суточном рационе питания содержится 92 г белков, 90 г жиров, 390 г углеводов. Калорийная ценность рациона соответствует суточным энерготратам и составляет 2700 ккал.

Оцените сбалансированность рациона по содержанию белков, жиров, углеводов:
  1. Не сбалансирован.
  2. Повышено содержание жиров.
  3. Повышено содержание углеводов.
  4. Снижено содержание белков.
  5. Сбалансирован по содержанию всех питательных веществ.
Задание 7

Суточные энерготраты рабочего составляют 3700 ккал. Рацион питания содержит: белков – 111 г, жиров – 110 г, углеводов –500 г.

Оцените адекватность питания.
  1. Адекватное.
  2. Калорийность рациона покрывает энерготраты.
  3. Содержит достаточное количество жиров.
  4. Содержит оптимальное количество углеводов.
  5. Неадекватное, недостаток жиров и углеводов.
Задание 8

В суточном рационе питания работника умственного труда содержится 70 г белков, 150 г жиров, 500 г углеводов, кальция 800 мг, фосфора 1200 мг, витамина С – 80 мг.

Дайте рекомендации по рационализации питания.
  1. Увеличить содержание белков.
  2. Увеличить содержание кальция.
  3. Увеличить содержание фосфора.
  4. Снизить содержание жиров и углеводов.
  5. Увеличить содержание аскорбиновой кислоты.

Эталоны ответов к заданиям 1 – 3; 2 – 1; 3 – 1; 4 – 4. Остальные задания решите самостоятельно.
Краткие методические указания к проведению занятия

На занятии проводится тестовый контроль исходных знаний. Затем студенты выполняют самостоятельную работу по оценке адекватности своего питания на примере ситуационных задач. Оценивается сбалансированность белков, жиров, углеводов, кальция и фосфора, производится оценка режима питания. Оформляется заключение с рекомендациями по оптимизации питания. Подводятся итоги занятия.


^ Технологическая карта занятия.




п/п


Этапы



Время, минут.


Учебные устройства

Место проведения

Средства обучения

Оснащение занятия

1.

Проверка уровня подготовки к занятию (устно)

15

Контроль-ные вопросы




Лаборато-рия кафедры

2.

Самостоятельная работа:


70

учебные таблицы, нормативы, ситуацион-ные задачи

учебные таблицы, физиологи-ческие нормы питания, граф логической структуры, алгоритм.

3.

Анализ и коррекция самостоятельной работы

30

учебные таблицы




4.

Тестовый контроль

15

тестовые задания




5.

Обобщение работы и оценивание

5








Приложение 1

Граф логической структуры темы:

«Изучение адекватности индивидуального питания в соответствии с суточными энерготратами»


Балансовый, бюджетный

По пищевому статусу



Приложение 2
^
Алгоритм оценки адекватности индивидуального питания




Приложение 3

Схема оценки суточного рациона питания.

1. Оценка полноценности питания:
  • Калорийность рациона сопоставляется с суточными энерготратами. Определяется дефицит или избыток калорийной ценности рациона с расчетом процента расхождения
  • Содержание белков, жиров, углеводов сравнивается с нормативными величинами и оценивается покрытие физиологической потребности с определением недостатка или избытка белков, жиров, углеводов.
  • Содержание минеральных солей и витаминов сопоставляется с нормами питания, предварительно определив группу интенсивности труда по суточным энерготратам.

2.Оценка сбалансированности рациона:
  • рассчитывается соотношение белков, жиров, углеводов, минеральных веществ Са:Р и Са:Мg.;
  • определяется калорийная квота белков, жиров, углеводов с учетом суточных энерготрат.

Есс × 11%

100% × 4 ккал/г,

где Есс – суточные энерготраты;


Есс × 25%

100% × 9 ккал/г;


Есс × 64%

100% × 4 ккал/г.
  • определяется удельный вес белков, жиров животного и растительного происхождения.
  1. Оценка режима питания:
  • кратность приема пищи;
  • интервал между приемами;
  • % распределение калорийности рациона по приемам;
  • время на прием пищи.


Заключение по оценке адекватности индивидуального питания:
  • рекомендации по оптимизации рациона питания с указанием включения или изъятия определенных продуктов питания с целью увеличения или уменьшения содержания питательных веществ;
  • коррекция режима питания путем:
  • изменения кратности приемов пищи;
  • перераспределения калорийности рациона по приемам,
  • изменения времени на прием и интервалов между приемами.

Тема: ^ ИССЛЕДОВАНИЕ ВИТАМИННОЙ ЦЕННОСТИ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ И ВИТАМИННОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА.

Актуальность темы: Витамины относятся к биологически активным компонентам пищи, выполняющим важную физиологическую роль в организме. Они обеспечивают необходимую резистентность организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, а также функционирование различных систем организма на оптимальном уровне. Отсутствие или недостаточное и избыточное содержание витаминов в организме сопровождается сложными патологическими изменениями, лежащими в основе авитаминозов, гиповитаминозов и гипервитаминозов.

Врач должен уметь выявлять болезни неправильного питания на разных стадиях с целью разработки рекомендаций по их профилактике.

Цели занятия:

Цель (общая) – уметь оценить витаминную ценность продуктов питания, настоев из витаминоносителей и обеспеченность организма человека витамином С, разработать рекомендации по оптимизации содержания витаминов в рационе питания.

Для достижения общей цели занятия необходимо уметь:


Конкретные цели:
  1. Определить и оценить содержание витаминов в продуктах питания.
  2. Оценить витаминную ценность настоев из витаминоносителей.
  3. Рассчитать количество исследованного продукта и настоя для покрытия суточной потребности в витаминах.
  4. Выбрать адекватные методы определения витаминной обеспеченности организма.
  5. Использовать экспрессные методы для определения и оценки витаминной обеспеченности организма.
  6. Разработать мероприятия по профилактике авитаминозов, гиповитаминозов и гипервитаминозов.

Цели исходного уровня знаний-умений:
  1. Объяснить физиологическую роль витаминов в организме (каф. нормальной физиологии)
  2. Выбрать продукты-источники витаминов и естественные витаминоносители (каф. биохимии)
  3. Использовать физиологические и биохимические показатели витаминной обеспеченности организма (каф. нормальной физиологии и биохимии)





Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля.


Задание 1

При изучении здоровья рабочих химического производства выявлены жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость. Заподозрен гиповитаминоз С.

Предложите объективный физиологический или биохимический метод установления причины выявленных жалоб:
  1. Определение темновой адаптации.
  2. Серологические реакции.
  3. Определение витамина С в продуктах питания.
  4. Определение экскреции витамина С с мочой.
  5. Определение витамина А в крови.


Задание 2

У работниц текстильного производства по результатам медосмотра и лабораторных тестов выявлен гиповитаминоз С.

Какие продукты необходимо включить в рацион для предупреждения данной патологии?
  1. Мясо.
  2. Рыба.
  3. Свежие овощи, зелень, фрукты.
  4. Молоко, молочные продукты.
  5. Сливочное масло.


Задание 3

При установлении причин высокой общей заболеваемости работниц швейного производства выявлено неполноценное питание: снижено содержание в рационе витамина С.

Определите причину роста заболеваемости:
  1. Снижение иммунитета.
  2. Нарушение пищеварения.
  3. Нарушение пластических процессов.
  4. Профессиональные интоксикации.
  5. Большие физические нагрузки.


Задание 4

Участники геологической экспедиции питались консервированными продуктами, не содержащими витамин С.

Выберите естественный витаминоноситель, настой из которого предотвратит развитие авитаминоза:
  1. Хвоя.
  2. Грибы.
  3. Мох.
  4. Ягель.
  5. Клевер.

Эталоны ответов к заданиям 1 – 4; 2 - 3. Остальные задания решите самостоятельно.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:
  1. Физиология человека /Под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф. – М.: Медицина, 1998, т. 2. – С. 105-106.
  2. Березов Т.Т., Коровин Б.Ф. Биологическая химия. М.: Медицина, 1998. – С. 204-246.
  3. Губський Ю.І. Біологічна хімія. – К. Тернополь; Укрмедкнига, 2000. – С. 399-417.

Содержание обучения

После усвоения необходимых базисных знаний следует изучить литературу по теме:

Основная:
  1. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології: учбовий посібник. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 339-351.
  2. Даценко І.І., Денисюк О.Б., Долошицький С.Л. Загальна гігієна: посібник для практичних занять. – Львів: Світ, 2001. – С. 155, 157.
  3. Лекция. 3 темы.
  4. Граф логической структуры темы (Приложение 1)

Дополнительная:
  1. Габович Р.Д., Познанський С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. – К.: Вища школа, 1983.– С. 147-153.
  2. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. – М.: Медицина, 1985. – С. 41-47.
  3. Пивоваров Ю.П., Гоева О.Э., Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. – М.: Медицина, 1983. С. 13-19.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
  1. Значение витаминов для организма.
  2. Потребность организма человека в витаминах, факторы, влияющие на потребность организма в витаминах.
  3. Понятие витаминной обеспеченности организма человека. Методы определения и оценки С-витаминной обеспеченности организма.
  4. Авитаминозы, гиповитаминозы, гипервитаминозы, причины их возникновения, меры профилактики.
  5. Источники поступления витаминов в организм.
  6. Методы определения витамина С в продуктах питания и настоях. Принцип метода Тильманса.
  7. Меры оптимизации поступления витамина С в организм.


^ Ориентировочная основа деятельности

После усвоения теоретических вопросов ознакомьтесь с обучающим алгоритмом (Приложение 2).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания:

Задания обучающего типа:

Задание 1

Наиболее простым и достаточно точным методом определения витамина С в продуктах питания и настоях из шиповника и хвои является:
  1. Арбитражный.
  2. Объемный.
  3. Титрометрический с помощью реактива Тильманса.
  4. Нефелометрический .
  5. Фотоэлектрометрический.


Задание 2

Соотношение витаминоносителя и воды при приготовлении настоя из хвои должно быть:
  1. 1 : 20
  2. 1 : 10
  3. 1 : 5
  4. 1 : 3
  5. 1 : 1


Задание 3

Необходимый вес продукта при содержании в нем 8 мг% витамина С для покрытия суточной потребности в 80 мг составляет:
  1. 100 г
  2. 500 г
  3. 800 г
  4. 900 г
  5. 1000 г


Задание 4

Суточная потребность человека в витамине С составляет 100 мг. Необходимый объем настоя из шиповника с содержанием витамина С 1мг/мл для удовлетворения данной потребности составит:
  1. 10 мл
  2. 20 мл
  3. 50 мл
  4. 100 мл
  5. 200 мл


Задание 5

Выберите экспрессный метод выявления С-гиповитаминоза:
  1. Субъективный (жалобы).
  2. Данные осмотра.
  3. Содержание витамина в рационе питания.
  4. Содержание витамина в продуктах питания.
  5. Определение резистентности капилляров.


Задание 6

Дайте рекомендации по профилактике С-авитаминоза:
  1. Покрыть физиологическую потребность организма в витамине С свежими овощами, фруктами.
  2. Соблюдать режим питания.
  3. Создать оптимальные условия приема пищи.
  4. Увеличить потребление мяса.
  5. Включить в рацион молочные продукты.

Эталоны ответов к заданиям 1 – 3; 2 - 4. Остальные задания решите самостоятельно.

Краткие методические указания к проведению практического занятия

В начале занятия проводится тестовый контроль исходных знаний.

Самостоятельная работа студентов включает лабораторное определение витамина С в продуктах и настоях. Каждый студент определяет витамин С в вытяжке из продукта и в настое из шиповника или хвои. Вытяжку студенты готовят сами, настои получают, приготовленные лаборантами.

Рассчитывают необходимое количество продукта и настоя для покрытия своей суточной потребности в аскорбиновой кислоте.

Определяют экспрессными методами (языковая проба, резистентность капилляров) С-витаминную обеспеченность своего организма, оценивают полученные результаты.

Затем проводится итоговый тестовый контроль по теме.

Подводятся итоги занятия.

^ Технологическая карта занятия.


№ п/п

Этапы

Время, мин

Оснащение занятия

Место проведения и характер занятия

Средства обучения

Оборудова-ние

1.

2.


3.


4.


Вступительное слово.

Контроль и коррекция исходного уровня знаний.

Самостоятельная работа:
    1. Определение

аскорбиновой кислоты в продуктах, настое;

3.2.Определение С-витаминной обеспеченности организма экспрессными методами.

Итоговый тестовый контроль и

подведение итогов занятия.

5

10


30


30


15

Тестовые задания, учебные таблицы, граф логичес-кой структу-ры, алгоритм.

Колбы, бюретки, реактив Тильманса, продукты, настои, шприц с иглой, аппарат для определения резистент-ности капилляров

Учебная лаборато-рия, семинарско-лаборатор-ное

Приложение 1

Граф логической структуры темы:

«Исследование витаминной ценности продуктов питания и витаминной обеспеченности организма»



Выделение витамина с мочой


Содержание витамина в суточном рационе

Приложение 2

Алгоритм

Исследования витаминной ценности продуктов питания и витаминной обеспеченности организма




Тема: ^ ПРОФИЛАКТИКА ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Актуальность темы. В настоящее время сохраняется опасность возникновения пищевых отравлений, в расследовании которых врач принимает активное участие. Оказывая первую медицинскую помощь пострадавшим, он обязан экстренным извещением сообщить об этом в санитарно-эпидемиологическую станцию, изъять из употребления заподозренные продукты и собрать выделения больных, остатки подозреваемого продукта для лабораторных исследований. Расследование случаев пищевых отравлений рассматривается начальным этапом профилактики. Врачу необходимы знания и умения в расследовании пищевых отравлений чему и посвящается данное занятие.

Цели занятия:

Цель (общая) – уметь провести расследование пищевого отравления, оформить необходимую документацию и разработать профилактические мероприятия.

Для реализации общей цели необходимо уметь:

Конкретные цели:
  1. Выявить симптомы пищевого

отравления и установить связь заболевания с приемом определенной пищи.
  1. Использовать результаты

бактериологических, серологических и химических исследований для определения вида пищевого отравления с учетом современной классификации.
  1. Проанализировать причины

возникновения пищевого отравления.
  1. Разработать профилактические

мероприятия.

Цели исходного уровня знаний-умений:
  1. Выявить источники и пути

обсеменения продуктов микроорганизмами (каф. микробиологии).
  1. Обосновать отбор необходимых

материалов для микробиологических исследований (каф. микробиологии).
  1. Рекомендовать меры

предупреждения обсеменения продуктов микроорганизмами (каф. микробиологии).



Для проверки уровня усвоения исходных знаний-умений решите следующие задания для самоподготовки и самоконтроля.
Задание 1

Кондитеры кондитерского цеха нарушают график медосмотров, не соблюдают правила личной гигиены. У них отмечается повышенная заболеваемость энтероколитами. Обоснуйте возможность обсеменения микроорганизмами выпускаемой продукции:
  1. Невозможно, т.к. обычно персонал работает в спецодежде.
  2. Невозможно, т.к. персонал при работе должен использовать маски.
  3. Невозможно, т.к. персонал должен работать в перчатках.
  4. Возможно попадание микроорганизмов при разговоре, чихании, кашле.
  5. Возможно, микробы будут заноситься в продукцию загрязненными руками.