Через тернии к звездам материалы 64-й итоговой межвузовской научной студенческой конференции Издательство «Челябинская государственная медицинская академия» Челябинск, 2010

Вид материала

Содержание

Топографо-анатомические предпосылки возникновения невралгии тройничного нерва Д.А. Платонова (2-й курс, леч. ф-т)
Научный руководитель — к.м.н., доц. Н.Е. Устюжанцев
Изучение физических и имплантационныхсвойств современного синтетического рассасывающегося материала М.А. Подкин (3-й курс, пед.

Подобный материал:

1 ... 32 33 34 35 36 37 38 39 ... 51

Топографо-анатомические предпосылки возникновения невралгии тройничного нерва

Д.А. Платонова (2-й курс, леч. ф-т)

ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава

Кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии,

оперативной хирургии

Научный руководитель — к.м.н., доц. Н.Е. Устюжанцев

Особенностью эпидемиологии невралгии тройничного нерва (НТН) является то, что ее частота неоднородна в разных возрастных периодах. Болеют только взрослые, эпизодические случаи встречаются до 40 лет, дебют заболевания в 40-50 лет, нарастание медикаментозно резистентных форм течения — после 50 лет. Сохраняются открытыми вопросы патогенеза развития НТН — механизм реализации контакта артериального или венозного сосуда с корешком тройничного нерва (ТН) на основании мозга — как врожденного варианта строения — в болевой синдром в возрасте после 40-50 лет.

Целью работы является выявление возрастных особенностей топографической анатомии корешка ТН в мостомозжечковой цистерн.

Материал и методы. Материалом работы был 51 нефиксированный препарат основания черепа, полученный при аутопсии больных, погибших от различных заболеваний и травм, с раздельным изучением 102 корешков ТН. Средний возраст составил 42,4±0,4 года. Методикой изучения топографической анатомии корешка ТН послужила послойная микропрепаровка подпаутинных цистерн в задней черепной ямке с документированием полученных данных на цифровую камеру. В ходе работы производили морфометрию корешка ТН — длину, диаметр, а также длину и выраженность паутинной оболочки корешка ТН, являющуюся отрогом стенки мостомозжечковой цистерны. Все препараты корешка ТН разделены на 3 возрастные группы: до 40 лет, от 41 до 50 лет, старше 51 года.

Результаты исследования. Средняя длина корешка ТН составила 14,01±0,3 мм, средний диаметр — 3,3±0,02 мм. Параметры длины и диаметра корешка ТН не меняются в разных возрастных группах (P<0,05). Длина паутинной оболочки корешка ТН и, соответственно, образованная ею дополнительная полость в подпаутинном пространстве головного мозга в зоне входа корешка ТН в ствол достоверно уменьшались (P<0,05) в старших возрастных группах. В группе до 40 лет длина паутинной оболочки составила 5,0±0,2 мм; в группе от 41 до50 лет — 3,2±0,2 мм; в группе старше 51 года — 1,3±0,4 мм.

Таким образом, выявленные возрастные инволютивные изменения корешка ТН в зоне входа ствол головного мозга могут быть морфологической предпосылкой развития невралгии ТН при врожденном нейроваскулярном контакте.

^

Изучение физических и имплантационных
свойств современного синтетического рассасывающегося материала

М.А. Подкин (3-й курс, пед. ф-т)

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра общей хирургии им. П.М. Тарасова

Научный руководитель — д.м.н., доц. А.В. Дрыга

В последние годы на рынке медицинских изделий появился большой выбор современного шовного материала. К сожалению, в аннотациях, прилагаемых к шовному материалу, нет конкретных указаний о возможности применения той или иной нити при хирургическом лечении. Общепризнанным считается, что наиболее приемлемым шовным материалом является тот, который к моменту выполнения своей функции подвергается полной биодеградации при отсутствии воспалительной реакции тканей.

С целью детального выяснения влияния свойств шовного материала на заживление послеоперационных ран нами проведены экспериментальные исследования физических и имплантационных свойств наиболее распространенных видов рассасывающегося шовного материала (хром-кетгут, «Vicryl», «Polysorb», «Maxon»). Изучение капиллярных свойств нитей показало, что нити «Maxon», «Vicryl» не обладают капиллярными свойствами, тогда как «Polysorb» и хром-кетгут имеют выраженную капиллярность. Исследования манипуляционных свойств позволило сделать вывод, что значение модуля упругости нитей «Maxon» при растяжении в 2,2 раза превосходит значение модуля упругости нитей хром-кетгут, «Vicryl», «Polysorb», что свидетельствует о хорошей эластичности. При изучении прочности нити на разрыв установлено, что наибольшей прочностью обладают нити «Polysorb» и «Maxon». Прочность нити «Vicryl» достоверно ниже, чем «Polysorb» и «Maxon». Наименьшая прочность на разрыв была у нити хром-кетгут. Изучение прочности нити на разрыв в узле установило, что, несмотря на то, что по прочности нить хром-кетгута значительно уступает нитям «Maxon», «Polysorb» и «Vicryl», прочность нити на разрыв в узле для хром-кетгута наибольшая, что, по всей видимости, связано со значительной разницей диаметров нитей. Среди современных синтетических рассасывающихся нитей достоверно наибольшей прочностью на разрыв в узле обладает нить «Maxon»; несколько уступают по прочности нити «Vicryl» и «Polysorb». Изучение травмирующих свойств нити показало, что наиболее выраженными травмирующими свойствами обладают нити хром-кетгут, «Vicryl», «Polysorb». Травмирующие свойства нити «Maxon» в 2,5 раза ниже вышеперечисленных нитей.

Изучение имплантационных свойств нитей показало, что формирование соединительнотканного рубца при ушивании тканей нитью «Maxon» происходит в условиях минимально выраженной воспалительной реакции, при этом отмечается замедленная биодеградация шовного материала. Наиболее выраженная реакция тканей отмечена при применении нитей «Vicryl», «Polysorb» и хром-кетгут, а явления завершенной биодеградации отмечались уже к концу первого и второго месяца.

Таким образом, применение современных рассасывающихся монофиламентных нитей в современной хирургии является предпочтительным.

Blog