Через тернии к звездам материалы 64-й итоговой межвузовской научной студенческой конференции Издательство «Челябинская государственная медицинская академия» Челябинск, 2010
| Вид материала | Документы |
- Знание есть сила материалы 65 итоговой межвузовской научной студенческой конференции, 2615.55kb.
- Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия, 194100, улица Литовская,, 26.64kb.
- Конкурс «Через тернии к звездам!» проводится в рамках Фестиваля посвященного Году Космонавтики, 36.24kb.
- Программа 60-й тоговой научной студенческой конференции благовещенск, 2008 Уважаемый, 398.37kb.
- «Челябинская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению, 333.68kb.
- Материалы межвузовской научной конференции. М.: Урао, 2000, с. 47-51, 81.44kb.
- «Челябинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального, 810.19kb.
- Работа студентов материалы 58-й научной студенческой конференции, 3780.58kb.
- Программа 58-й научной студенческой конференции петрозаводск Издательство Петргу 2006, 841.28kb.
- Сведения о победителях межвузовской научной студенческой конференции, 137.14kb.
Результаты лечения сколиозов у детей
с использованием корсетов Шено
И.Н. Шарипов (6-й курс, пед. ф-т)
ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава
Кафедра детской хирургии, ортопедии и травматологии
Научный руководитель — к.м.н., доц. Е.А. Неизвестных
Актуальность. Существующие на сегодняшний день программы корсетотерапии при сколиозе остаются несовершенными, так как они не воздействуют на причину болезни, могут корригировать только некоторые ее механические проявления.
Цель: изучить отдаленные результаты ортезирования позвоночника при сколиозе с применением корсета Шено.
Материалы и методы. Нами проанализированы результаты лечения 56 больных с прогрессирующей нефиксированной сколиотической деформацией II-IV степени тяжести в возрасте от 6 до 18 лет. Девочек было 49 (87,5%), мальчиков — 7 (12,5%).
Вторую степень деформации наблюдали у 34 (61%), третью — у 16 (28%), IV– у 6 (11%) детей. S-образная форма сколиоза отмечена у 37 (66%), С-образная — у 19 (34%) больных.
Всем детям проведена комплексная терапия, традиционно включающая ортопедический режим с разгрузкой позвоночника в ходе учебных занятий, корригирующую и общую лечебную физкультуру, массаж, плавание, физиопроцедуры, психологическую разгрузку.
Коррекция деформации всем детям проводилась при помощи ортопедических корсетов «Шено». Целью корсетотерапии являлась нормализация баланса позвоночного столба и таза, коррекция деформации позвоночного столба, грудной клетки, а также обеспечение механической стабильности достигнутой коррекции позвоночного столба. Показаниями для ортезирования позвоночника при сколиозе по методике Шено являлись: дуга искривления от 15°; торсия позвонков второй степени при дуге менее 15°; тест Риссера 0-5-й степени; возраст до 20 лет.
Изготовление корригирующего корсета проводилось для каждого ребенка по индивидуальному гипсовому слепку, в соответствии с клиническими и данными рентгенографии.
Считаем обязательным ношение корсета 22-23 часа в течение суток. По мере роста ребенка или изменения дуги искривления в процессе лечения у каждого больного проводилась коррекция деформации в ортопедическом корсете с учетом клинической и рентгенологической картины или смена корсета.
Все дети подвергались динамическому наблюдению врача-ортопеда каждые шесть месяцев и врача-ортезиста — каждые три месяца до достижения возраста 18-20 лет.
Одномоментная коррекция дуги искривления в группе наблюдения составляла от 0 до 23°. Средняя величина одномоментной коррекции составляла 12,7°.
Лучшие результаты получены в группе детей в возрасте от 6 до 13 лет со II-III степенью сколиоза сроком наблюдения более 2 лет.
Результаты. Проведенное клиническое обследование, данные рентгенографии до лечения и через 3-6 лет показали эффективность применения соответствующей конструкции. Реберный горб в среднем уменьшился с 1,5 до 0,5 см.
Контрольные рентгенограммы пациентов показали уменьшение угла деформации в среднем на 6-8° у 35 (62,5%) больных. У 16 (28%) пациентов деформация не прогрессировала, отмечена её стабилизация. Отрицательная динамика процесса отмечена у 5 (9%) больных.
Выводы. Детям с прогрессирующим нефиксированным сколиозом 2-3-й степени показана фиксация ортопедическими корсетами Шено, что способствует стабилизации и коррекции деформации.
^
Медико-социальные аспекты травматизма Троицкого городского округа (в среднем за 2007-2009 гг.)
Е.В. Шишкин (3-й курс, леч. ф-т)
ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Научный руководитель — к.м.н., доц. В.В. Мельников
Изучение травматизма имеет большое государственное значение как для охраны здоровья населения, так и для точной характеристики экономических потерь, наносимых этой патологией обществу. Травматизм среди населения малых городов РФ изучен относительно мало. В связи с этим цель нашей работы — проведение социально-гигиенического исследования травматизма в г. Троицке (Челябинская область), который относится к малым городам России, за 2007-2009 гг.
Актуальность изучения данной проблемы достаточно велика, так как травматизм является важнейшей медико-социальной проблемой, решение ее неразрывно связано с улучшением состояния здоровья населения, со снижением уровня временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности, с увеличением средней продолжительности жизни. Травматизм наносит огромный ущерб экономике нашей страны.
Число случаев травматизма (данные стационара ЦРБ) по г. Троицку в среднем за три года составило 419: мужчины 290 (69,2%), женщины 129 (30,8%).
По данным стационара травматологического отделения ЦРБ г. Троицка, в три раза больше страдают мужчины. Это объясняется профессионально-производственными особенностями мужчин, более частым попаданием в ДТП, употреблением алкоголя, участием в уличных драках.
По нозологическим данным количество травм, повлекших переломы, составило 206 случаев (49,2% от всех видов травм). У мужчин 57,3%; у женщин — 42,7%. Среди всех переломов 82,4% составили закрытые переломы, остальные переломы были открытые и оскольчатые.
Переломы лопатки составили 0,6%; ключицы — 3,1%; плеча — 3%; предплечья — 5,3%; кисти — 4,6%; ребер — 8,9%; шейных позвонков — 4,3%; грудных позвонков — 1,5%; поясничных — 2,8%; костей таза — 2,4%; бедренной кости — 5,6%; голени — 2,1%; стопы — 2%, другие переломы составили 3% (от всех видов травм).
Значительное количество травм было получено в состоянии алкогольного опьянения: 99 случаев (23,6% случаев от общего числа травм), из них у мужчин 91% и 9% у женщин.
Более детально изучив проблему травматизма в г. Троицке, мы установили, что 44,4% от всех случаев — это уличные травмы, из них у мужчин 62,4%, у женщин 37,6%.
Число травм, полученных в быту, составило 79 случаев (18,9% от всех травм), из них у мужчин 60,8%, у женщин 39,2%.
Существенное число травм получено по причине хулиганства. Общее число пострадавших составило 49 случаев (11,6% от общего числа травм по городу), у мужчин 93,9%, у женщин 6,1%.
Число травм, полученных в дорожно-транспортных происшествиях, составило 40 случаев (9,5% от всех случаев травматизма), из них у мужчин 72,5%, у женщин 27,5%.
Выводы. Решение проблемы борьбы с травматизмом возможно лишь при объединении усилий специалистов медико-биологического, технического и социологического профиля; только глубоко проанализировав все причины возникновения травм, можно наметить наиболее действенные меры по их предупреждению. Целесообразно привлекать специалистов общественного здоровья и здравоохранения, а также травматологов и хирургов к расследованию причин травмирования и решению вопроса о дальнейшем трудоустройстве пострадавших.
^
Особенности характера мышления у студентов
I И VI курсов ЧелГМА с разным уровнем креативности
В.И. Шкуратова (1-й курс, мед.-проф. ф-т), А. Луконин (2-й курс, пед. ф-т)
ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава
Кафедра биологии
^Научный руководитель — к.б.н., ст. преп. И.В. Благовещенская
Актуальность. Проникновение в сферу медицинского обслуживания передовых технологий, широкое использование новейшей техники настоятельно требуют учета личностных факторов как в процессе профессиональной подготовки, так и на протяжении всего профессионального пути врача. Сегодня есть достаточно оснований рассматривать профессиональное становление субъекта медицинского труда как двуединый процесс, включающий формирование совокупности знаний, умений и навыков, с одной стороны, и профессионально значимых личностных психологических качеств, с другой. Наибольший интерес представляют познавательные процессы, такие как врачебное мышление, память, внимание, логика, творческий подход к решению сложных задач.
Цель работы: исследовать, оценить и сравнить особенности характера мышления у студентов ЧелГМА лечебного и педиатрического факультетов 1-го и 6-го курсов с различным уровнем креативности.
Материалы и методы исследования. В исследовании принимали участие студенты 1-го и 6-го курсов лечебного и педиатрического факультетов ЧелГМА. Всего было протестировано 144 студента, из них 75 — лечебный факультет (43 — 1-й курс, 32 — 6-й курс), 69 — педиатрический факультет (37 — 1-й курс, 32 — 6-й курс).
При проведении исследования использовались методики:
1. Диагностика личностной креативности по Тунику Е.Е. (2005), позволяющая определить 4 особенности творческой личности: любознательность, воображение, сложность, склонность к риску, а также суммарный показатель.
2. Тест «Выделение существенных признаков», используется для исследования особенностей мышления. По характеру выделяемых признаков можно судить о преобладании того или иного стиля мышления: конкретного или абстрактного. Полученные результаты сравнивались по факультетам и по курсам обучения, оценивалась взаимосвязь между различным уровнем креативности и особенностями мыслительных процессов.
Был проведен гендерный анализ. Результаты обрабатывались с использованием пакета прикладных программ «Statistica 6.0».
Полученные результаты и выводы:
1. Показатель уровня креативности у всех студентов 1-го курса, вне зависимости от факультета, выше, чем у студентов 6-го курса. У всех первокурсников наиболее выражены такие составляющие креативности, как любознательность и склонность к риску. Показатель уровня креативности студентов лечебного факультета 1-го курса в 2 раза выше показателя уровня креативности студентов педиатрического факультета. Число креативных студентов педиатрического факультета к 6-му курсу достоверно уменьшается. Уровень креативности у студентов лечебного факультета не претерпевает существенных изменений.
2. Для студентов 1-го курса преобладающим является конкретный стиль мышления. Абстрактно-логический стиль мышления наиболее выражен у студентов 6-го курса.
3. Выявленно изменение особенностей мышления в зависимости от уровня креативности. У студентов с низким уровнем креативности преобладает конкретный стиль мышления вне зависимости от факультета и курса обучения.
4. У мужчин уровень любознательности с 1-го по 6-й курс достоверно снижается и составляет 19,7±0,02 и 9,8±0,03 соответственно (p=0,04). Уровни воображения и склонности к риску претерпевают аналогичные изменения. Параметр сложности мышления достоверно увеличивается и составляет 11,2±0,05 и 19,8±0,01 соответственно (p=0,02).
5. Для женщин, вне зависимости от факультета, к 6-му курсу обучения характерно увеличение показателя уровня креативности. Уровень любознательности и воображения существенно не изменяется. Отмечается тенденция к увеличению показателя «склонность к риску».
^
Синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы
у детей первого года жизни, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию
В.В. Юрасов (5-й курс, пед. ф-т)
ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава
Кафедра детских болезней и поликлинической педиатрии № 1
^Научный руководитель — д.м.н. О.Г. Степанов
Актуальность. Важнейшую роль в поддержании электрической нестабильности миокарда у детей с синдромом дезадаптации сердечно-сосудистой системы на первом году жизни играют постгипоксические нарушения нейровегетативной регуляции сердечной деятельности. При этом ведущая роль в возникновении и поддержании аритмий принадлежит относительному преобладанию парасимпатических влияний на сердце.
Цель — проследить динамику развития синдрома дезадаптации сердечно-сосудистой системы (СД ССС) у детей первого года жизни, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию.
Задачи. 1. Анализ развития детей с СД ССС на первом году жизни. 2. Анализ результатов ЭКГ исследований. 3. Анализ данных суточного мониторирования ЭКГ в группе детей с развитием жизнеугрожающих аритмий.
Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 23 ребенка в возрасте от 1 до 10 месяцев, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию с развитием СД ССС в периоде новорожденности, подтвержденного обследованием в отделении патологии новорожденных детей ГКБ № 1. Всем детям после выписки из стационара была рекомендована плановая госпитализация в отделение патологии детей раннего возраста в 3 месяца. Комплекс обследования включал: клинический осмотр; ЭКГ покоя в 6 стандартных отведениях; допплер Эхо-КГ; рентгенографию органов грудной клетки (по показаниям); суточное мониторирование ЭКГ и общеклинические анализы.
Результаты исследования. Всем детям проводилось ЭКГ покоя при поступлении и при выписке из стационара. Холтеровское мониторирование проведено 10 детям с тяжелыми нарушениями ритма, среди них у 3 детей выявлена пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (у одного ребенка — на фоне феномена WPW). У 4 детей фиксирована ритмированная суправентрикулярная экстрасистолия (бигемения, квадригеминия). 2 ребенка имели синусовую брадиаритмию, а у одного выявлена атроивентрикулярная блокада II степени.
Выводы. 1. Развитие СД ССС в раннем постнатальном периоде ведет к поддержанию электрической нестабильности миокарда на протяжении всего первого года жизни. 2. Изменения нейровегетативной регуляции сердечного ритма в результате перенесенной внутриутробной хронической гипоксии требуют регулярного диспансерного наблюдения детей кардиологом. 3. У детей первого года жизни с любыми изменениями на ЭКГ и пренатальной гипоксией в анамнезе необходимо проводить суточное мониторирование ЭКГ в условиях соматического стационара для исключения жизнеугрожающих аритмий.
^
Характеристика степени анаплазии опухолей головного мозга у жителей Челябинской области
И.Р. Юсупова (4-й курс, леч. ф-т)
ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава
Кафедра патологической анатомии с секционным курсом
Научный руководитель — к.м.н. А.А. Казимирова
Актуальность. Степень анаплазии опухолевой ткани определяет тактику лечения и дальнейший прогноз качества и продолжительности жизни пациентов.
Цель — выявить морфологические признаки клеточной атипии и определить степень анаплазии опухолевой ткани при опухолях головного мозга у жителей Челябинской области.
Материалы и методы. Применяли историко-архивный метод сплошной выкопировки материалов и документации ЧОПАБ (протоколов патологоанатомических вскрытий и исследований операционного материала); применяли методику окраски по способу Фельгена (выявление тимонуклеиновой кислоты) и гистологический метод исследования операционного материала; использовали гистологическую классификацию ВОЗ (1999); при статистической оценке качественных признаков использовали точный критерий Фишера.
Результаты. Наши исследования показали, что в период с 1998 по 2009 год выявлен 61 случай опухолей головного мозга, возрастной интервал заболевших составил 21-69 лет. Имеется тенденция к более частому возникновению таких опухолей у женщин по сравнению с мужчинами (38 и 23 случая из 61 соответственно, p=0,01). В основном новообразования представлены нейроэпителиальными и менингососудистыми опухолями (31 и 17 случаев из 61 соответственно, р=0,06). Опухоли мозговых оболочек регистрировались достоверно чаще у женщин (15 из 38 из 61, р=0,04), чем у мужчин (2 из 23 из 61, р=0,03). Нейроэпителиальные опухоли одинаково часто встречались у мужчин и женщин (p=0,01). Нами обнаружены такие редкие опухоли, как тератома, эпидермоидная киста, опухоли турецкого седла, опухоли черепномозговых нервов, при гистологическом исследовании они все имели I и II степени клеточной анаплазии. Примерно половину всех редких опухолей составляли тератомы (2 случая из 5), причём признаки атипии в них отсутствовали. Также зафиксированы 3 случая метастазов, которые обладали наивысшей степенью злокачественности — IV. По нашим данным, вторичные опухоли головного мозга встречаются достоверно реже, чем первичные (р=0,00001). При гистологическом исследовании признаки атипии отсутствовали у 16 человек из 61, что соответствовало I степени клеточной анаплазии. Признаки атипии ядер: гиперхромия, необычная форма, увеличение ядерно-цитоплазматического индекса — соответствовали II степени клеточной анаплазии, что составило 9 случаев из 61. III степень анаплазии, характеризующаяся атипией ядер и митозами, составила 16 случаев из 61. IV степень, проявляющаяся атипией ядер, многочисленными митозами, пролиферацией эндотелия сосудов, а также некрозами, составила 20 случаев из 61. Анаплазия IV степени встречалась достоверно чаще, чем I, II, III степени (p<0,05), при этом отмечалась тенденция к преимущественному её появлению у лиц женского пола (p=0,07). Отсутствие признаков атипии регистрировалось достоверно реже, чем её наличие (р=0,002).
Выводы. Среди всех выявленных нами случаев заболеваемости опухолями головного мозга основная доля приходится на нейроэпителиальные и менингососудистые. Обнаруженные редкие опухоли головного мозга обладают наименьшей степенью клеточной анаплазии. Вторичные опухоли (метастазы) характеризуются наиболее тяжёлой (высокой) степенью клеточной анаплазии. Нейроэпителиальные опухоли регистрируются с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин, а менингососудистые чаще у женщин, чем у мужчин.
Формирование постоянного сосудистого доступа
у больных на программном гемодиализе
на основании дуплексного сканирования с определением линейных скоростных показателей кровотока
^ А.В. Якимова (6-й курс, леч. ф-т)
ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава
Кафедра хирургических болезней, реаниматологии и интенсивной терапии
Научный руководитель — к.м.н., асс. А.В. Макаров
Актуальность. В Челябинской области на программном гемодиализе (ПГД) находится более 450 человек с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ХПН). В связи с повышением качества ПГД и увеличением длительности жизни пациентов стратегическим направлением является поиск наиболее адекватной тактики формирования постоянного сосудистого доступа (ПСД), методов его сохранения и использование различных сосудистых бассейнов для максимального увеличения срока пребывания больного на ПГД [Мойсюк Я.Г. и др., 2005]. Использование для формирования ПСД бассейна катетеризированной подключичной вены считается невозможным [NKF-DOQI Clinical Practice Guidelines for Vascular Access, New York, 1997]. Однако анатомических и физиологических противопоказаний к её использованию нет, что и послужило основанием для исследования.
Цель исследования. Оценить возможность использования притоков катетеризированной подключичной вены для формирования ПСД. Для реализации этой цели производится анализ эффективности применения методики предоперационного дуплексного сканирования (ДС) венозного русла конечностей, дополненного исследованием линейных скоростных показателей кровотока, с целью рационального выбора тактики формирования ПСД.
Материалы и методы. В исследование включено 73 больных, находящихся на ПГД в отделении гемодиализа ЧОКБ. Мужчин — 36, женщин — 37. Возрастная группа от 13 до 69 лет, средний возраст 45,4±7,3 года. Длительность ПГД от 1 месяца до 12 лет, сформировано 111 ПСД на верхних конечностях. Виды патологии, вызвавшей ХПН (количество пациентов): сахарный диабет (3), поликистоз (11), гломерулонефрит (24), хронический пиелонефрит (19), гипертоническая болезнь (3), подагрическая почка (1), другие (12).
С учетом расположения ПСД относительно центрального катетера, а также наличия или отсутствия предоперационного ДС выделено 4 группы ПСД:
1. ПСД на стороне центрального катетера, с ДС (22).
2. ПСД на стороне центрального катетера, без ДС (20).
3. ПСД на конечности без центрального катетера, с ДС (36).
4. ПСД на конечности без центрального катетера, без ДС (33).
Для 1-й и 3-й групп исследование проводилось проспективно, для 2-й и 4-й — ретроспективно.
В группах 1 и 3 с помощью ДС учитывался тип строения подкожных вен, состоятельность артериального русла, скоростные показатели кровотока.
Критерием результативности методики принимаем количество ранних тромбозов.
Результаты и их обсуждение. Наибольшее количество ранних тромбозов получено во 2-й группе — 7 (35%), в 4-й группе — 8 (24%); наименьшее количество в 1-й — 2 (9%) и в 3-й группе — 4 (11%), где было проведено предоперационное ДС и выявлены достаточные скоростные показатели кровотока.
Высокий процент ранних тромбозов во 2-й и 4-й группах может быть объяснён не выявленным без дополнительных методов исследования стенозированием подключичной вены катетером и/или посттромботическими изменениями, что вызывало увеличение сопротивления кровотоку через ПСД.
Выводы. Применение методики предоперационного ДС венозной системы конечностей с определением линейных скоростных показателей кровотока для выбора тактики формирования ПСД существенно снижает количество ранних послеоперационных тромбозов, сохраняя сосудистый резерв и увеличивая срок пребывания больного на ПГД, а значит, и продолжительность жизни.
PER ASPERA AD ASTRA/ЧЕРЕЗ ТЕРНИИ К ЗВЕЗДАМ
Материалы 64-й итоговой межвузовской научной студенческой конференции
Ответственный за выпуск Е.В. Шишкин
Дизайн обложки: Елена Тур
Издательство «Челябинская государственная медицинская академия»
454048, г. Челябинск, ул. Воровского, 64
Подписано в печать 05.05.2010. Отпечатано в ПЦ «ПРИНТМЕД».
Формат 64х96. Бумага 90 г/м2. Гарнитура Times New Roman cyr.
Усл. печ. л. 8,1. Печать на ризографе. Тираж 200. Заказ 145/10.