Через тернии к звездам материалы 64-й итоговой межвузовской научной студенческой конференции Издательство «Челябинская государственная медицинская академия» Челябинск, 2010
| Вид материала | Документы |
- Знание есть сила материалы 65 итоговой межвузовской научной студенческой конференции, 2615.55kb.
- Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия, 194100, улица Литовская,, 26.64kb.
- Конкурс «Через тернии к звездам!» проводится в рамках Фестиваля посвященного Году Космонавтики, 36.24kb.
- Программа 60-й тоговой научной студенческой конференции благовещенск, 2008 Уважаемый, 398.37kb.
- «Челябинская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению, 333.68kb.
- Материалы межвузовской научной конференции. М.: Урао, 2000, с. 47-51, 81.44kb.
- «Челябинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального, 810.19kb.
- Работа студентов материалы 58-й научной студенческой конференции, 3780.58kb.
- Программа 58-й научной студенческой конференции петрозаводск Издательство Петргу 2006, 841.28kb.
- Сведения о победителях межвузовской научной студенческой конференции, 137.14kb.
Эффективность пластического закрытия раневой поверхности печени ксеногенной брюшиной
и фармакологическими препаратами местного действия (экспериментальное исследование)
^ Л.В. Студеникин (4-й курс, леч. ф-т), Е.И. Брюханова (6-й курс, леч. ф-т)
ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава
Кафедра хирургических болезней и урологии
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Научные руководители — к.м.н., доц. И.Я. Бондаревский, асп. Д.Е. Гринчий
Актуальность проблемы пластического закрытия раны печени обусловлена достаточно постоянным процентом экссудативных осложнений при резекциях, несмотря на высокотехнологическое обеспечение операций [Вишневский В.А. и др., 2005]. Количество операций на печени в последнее время увеличилось и, вероятнее всего, в дальнейшем будет только возрастать. Успешная медицинская и социальная реабилитация этих пациентов обеспечивается качеством гемостаза и герметизмом раневой поверхности печени.
Цель исследования: в эксперименте оценить эффективность пластического закрытия раневой поверхности печени с помощью методики лазерной «сварки».
Материалы и методы. Эксперимент проведён на 21 лабораторном кролике. Всем животным проводилась резекция ½ стандартного по величине и локализации участка одной из долей печени. Группу исследования составили животные, которым гемостаз и герметизация раны осуществлялись путём «сварки» пластины ксеногенной брюшины и раневой поверхности. Расплавление ксенобрюшины и «приваривание» к ране проводилось при действии высокоинтенсивного лазерного излучения (диодный лазер, длина волны 805 нм, мощность 2 Вт). Эффективность «сварки» оценивалась по прекращению кровотечения и плотной фиксации пластины ксенобрюшины на ране печени.
Контрольные группы были составлены из животных, которым герметизация раны выполнялись при помощи коммерческих препаратов: двухкомпонентного клея «Beriplast P» и комбинированного препарата «ТахоКомб». Гемостаз в этих группах животных выполнялся при помощи прошивания и электрокоагуляции.
Вывод животных из эксперимента осуществлялся в сроки 3, 7, 15 и 30 суток. Производилось патологоанатомическое исследование органов грудной и брюшной полостей. Препараты печени исследовались микроскопически, изучался клеточный состав зоны резекции печени. Для статистического анализа использовался комплект прикладных программ «Biostat».
Результаты. Осложнений в послеоперационном периоде не было зафиксировано ни в одном случае. При использовании лазера в группе исследования не потребовалось применять дополнительные способы остановки кровотечения. В контрольных группах всегда была необходимость использования прошивания или электрокоагуляции для обеспечивания практически «сухой» раневой поверхности. Если имелись участки с продолжающимся кровотечением, то клей не фиксировался на ране, а «ТахоКомб» был эффективен только при неинтенсивном паренхиматозном кровотечении.
Воспалительная реакция, протекающая в ранах печени всех групп животных, характеризовалась слабовыраженной экссудативной и ранней пролиферативной стадиями. Не было получено статистически значимых различий клеточного состава ран печени животных в группах исследования и контроля на всех сроках наблюдения.
Выводы. Методика лазерной «сварки» эффективна и целесообразна при проведении резекции печени. Повреждающее действие на ткань печени лазерного воздействия невелико. Воспалительная реакция характеризуется преобладанием пролиферативной стадии и не имеет статистически значимых отличий от контрольных групп. Оригинальные препараты «Beriplast P» и «ТахоКомб» характеризуются хорошим герметизирующим действием. При наличии артериального кровотечения они неэффективны. «Сварка» ксеногенной брюшины и раневой поверхности печени обеспечивает герметизацию раны и одновременный гемостаз при умеренном артериальном кровотечении из сосудов печени.
^
Оценка динамики сочетанной лучевой и химиотерапии рака молочной железы по результатам рентгеномаммографии и УЗИ
Д.Р. Султанов (6-й курс, леч. ф-т)
ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава
Кафедра лучевой терапии и лучевой диагностики
Научные руководители — к.м.н., доц. М.И. Воронин, Е.В. Бережная
Ежегодно в мире регистрируется 10 миллионов новых случаев злокачественных опухолей: 1,2 миллиона (12%) приходится на рак молочной железы; 50% всех случаев РМЖ приходится на США, Канаду и страны Западной Европы, где проживает лишь 18% женского населения планеты. В Российской Федерации около 47 тыс. новых случаев рака молочных желез.
Более 6 миллионов больных ежегодно умирает от злокачественных опухолей, из них 377 тысяч погибают от рака молочной железы. К 2020 году прогнозируется увеличение ежегодной заболеваемости раком молочной железы до 2 миллионов.
Из всех больных раком молочной железы по виду лечения нами была выбрана группа — Первично-неоперируемый IIIb стадия.
Из всех больных раком молочной железы по виду лечения нами была выбрана — IIIb стадия (Т4NлюбаяМ0).
Опухоль любого размера, инфильтрирующая подлежащие фасциально-мышечные слои или кожу (симптом умбиликации, «лимонной корки», ограниченный отек, возможно изъязвление кожи, втяжение соска).
Одиночные (не более 2) ограниченно смещаемые или множественные метастазы в подмышечных, подлопаточных, подключичных, парастернальных узлах на стороне поражения.
Метастазы в надключичные лимфатические узлы на стороне поражения, которые могут сочетаться с другими метастазами.
Цель и дизайн работы. Оценка динамики сочетанной лучевой и химиотерапии рака молочной железы по результатам рентгеномаммографии и УЗИ.
Проведен анализ результатов лечения 70 больных раком молочной железы IIIb стадии.
Оценить степень резорбции в зависимости от локализации, формы, гормонального статуса и гистологии рака молочной железы.
Оценить степень кровотока опухоли молочной железы.
Выводы.
В обследованной нами группе сочетанная лучевая и химиотерапия в 95,7% случаев сопровождалась положительной динамикой по данным рентгенологического исследования.
Эффективность лучевой и химиотерапии, оцененная по степени резорбции, колебалась от 20% до 100%.
Наибольшая эффективность сочетанной терапии (более 50% резорбции опухоли) прослеживается при:
- раке левой молочной железы (78,05%, правой — 48,26%);
- узловой форме (74,5%, инфильтративно-отечной — 56,5%);
- положительном гормональном статусе (74,5%, отрицательном — 47,8%);
- инфильтрирующем дольковом раке — 71,4%, инфильтрирующем протоковом — 60,7% (низкой степени дифференцировки).
По данным ультразвукового исследования мы обнаружили снижение интенсивности кровотока в опухолевом узле в процессе химиолучевой терапии.