Через тернии к звездам материалы 64-й итоговой межвузовской научной студенческой конференции Издательство «Челябинская государственная медицинская академия» Челябинск, 2010
| Вид материала | Документы |
- Знание есть сила материалы 65 итоговой межвузовской научной студенческой конференции, 2615.55kb.
- Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия, 194100, улица Литовская,, 26.64kb.
- Конкурс «Через тернии к звездам!» проводится в рамках Фестиваля посвященного Году Космонавтики, 36.24kb.
- Программа 60-й тоговой научной студенческой конференции благовещенск, 2008 Уважаемый, 398.37kb.
- «Челябинская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению, 333.68kb.
- Материалы межвузовской научной конференции. М.: Урао, 2000, с. 47-51, 81.44kb.
- «Челябинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального, 810.19kb.
- Работа студентов материалы 58-й научной студенческой конференции, 3780.58kb.
- Программа 58-й научной студенческой конференции петрозаводск Издательство Петргу 2006, 841.28kb.
- Сведения о победителях межвузовской научной студенческой конференции, 137.14kb.
Беременность с мекониальными водами:
особенности течения, исходы
Е.О. Усольцева (6-й курс, леч. ф-т)
ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава
Кафедра акушерства и гинекологии № 1
Научный руководитель — к.м.н. И.Н. Помаскин
До настоящего времени окончательно не установлена роль мекония как признака страдания плода, полностью не выяснены причины и механизм его отхождения, а также влияние времени отхождения мекония на исход родов.
Меконий представляет собой зелено-черную вязкую субстанцию, заполняющую толстый кишечник плода. Он состоит из слущенного эпителия кишечника, секрета желез кишечного тракта и содержимого околоплодных вод, проглоченных плодом, — пушковых волос, чешуек эпидермиса и сыровидной смазки. Частота отхождения мекония колеблется от 4,5 до 20% и в среднем составляет 10% родов даже при оптимальном ведении беременности.
Основной причиной отхождения мекония в околоплодные воды считается хроническое кислородное голодание плода, являющееся следствием хронической фетоплацентарной недостаточности. Есть мнения о связи отхождения мекония с рефлекторной реакцией кишечника плода на какие-либо раздражения, а также случайной дефекацией нормального плода с перерастянутым кишечником.
Целью исследования является изучение особенностей течения беременностей с мекониальными водами и их исходов.
Материалом для исследования послужили данные диспансерных книжек беременных женщин, историй родов и историй новорожденных: 132 случая с мекониальным окрашиванием околоплодных вод и 102 случая беременности со светлыми околоплодными водами. Возраст, образование, семейное и социальное положение женщин двух сравниваемых групп существенно не отличались.
В процессе статистической обработки были получены следующие результаты. Беременность чаще сопровождалась отхождением мекония у женщин с вредными привычками (курение — 15,2%), экстрагенитальной патологией (анемия — 41,7%, сердечно-сосудистые заболевания — 40,2%, эндокринопатии — 24,2%, патология желудочно-кишечного тракта — 23,5%, мочевыделительной системы — 15,9%, ожирение — 11,4%). Такие беременности чаще осложнялись угрозами прерывания (69,7%), гестозами (57,6%), хронической фетоплацентарной недостаточностью (93,9%), мало- и многоводием (8,3% и 12,9% соответственно). Родоразрешение женщин с мекониальными водами в 32,6% производилось путем кесарева сечения, из них в 69,8% случаев — по экстренным показаниям (в контрольной группе эти показатели составили соответственно 20,6% и 47,6%). Анализ данных кардиотокографического исследования, проводимого в родах, показал, что у женщин контрольной группы оценка по Фишеру в среднем на 1 балл выше. Новорожденные из группы с мекониально окрашенными околоплодными водами были оценены по шкале Апгар на 1-й и 5-й минуте жизни в среднем на 0,5 балла ниже, чем новорожденные из контрольной группы. В 11,4% случаев беременность с мекониальными водами завершилась рождением крупного плода, в 7,6% — гипотрофичного плода. В основной группе задержка внутриутробного развития плода была выявлена в 10,6%, церебральная ишемия у новорожденного диагностирована в 10,6%, внутриутробная инфекция — в 3,9%. Синдром аспирации околоплодных вод имел место у 5 новорожденных из группы с мекониальными водами (3,8%), вследствие чего у 3 из них (2,3%) развилась аспирационная пневмония.
На основе результатов, полученных в ходе исследования, можно сделать следующие выводы. Мекониальное окрашивание околоплодных вод может явиться индикатором внутриутробного страдания плода, а также повлечь за собой развитее тяжелых состояний у плода и новорожденного, что необходимо учитывать при составлении плана ведения родов и прогноза для новорожденного.
^
Психологические особенности женщин
с невынашиванием беременности
Е.О. Усольцева (6-й курс, леч. ф-т)
ГОУ ВПО ЧелГМАРосздрава
Кафедра акушерства и гинекологии № 1
Научный руководитель — к.м.н. Е.Е. Воропаева
Невынашивание беременности является одной из актуальнейших проблем современного акушерства. Частота самопроизвольного прерывания беременности, по данным различных, авторов колеблется в пределах 15-25% от числа наступивших беременностей. Причем от 5 до 20% выкидышей из этого числа являются привычными (вторыми и более по счету). Сложность диагностического алгоритма, достаточная продолжительность лечения, тесные взаимоотношения с врачом в период реабилитации, субъективные переживания женщины — все это создает определенную психологическую атмосферу, которая, в свою очередь, может выступать как в качестве звена патологического процесса, так и быть одним из компонентов лечения. Неоднозначность влияния психологического состояния на соматическое здоровье женщин с невынашиванием беременности явилось основанием для проведения данного исследования.
Цель работы: изучение психологического состояния женщин после самопроизвольного прерывания беременности.
Материалом для исследования стали данные анкетирования 75 женщин с невынашиванием беременности и 51 женщины с беременностью сроком 37 недель и более и беременностью, завершившейся рождением доношенного ребенка. Статистическая обработка производилась с помощью прикладных программ «EXCEL».
Анкета включала в себя вопросы о физическом состоянии женщины, об ее отношении к своему здоровью, о настроении, трудоспособности, об ее взаимоотношениях с членами семьи и врачом, о трудовых возможностях; каждый из показателей был оценен анкетируемыми по пятибалльной шкале.
Анализ материалов анкетирования показал, что женщины, перенесшие самопроизвольный аборт, в значительно большей, чем женщины контрольной группы, степени отмечают общую слабость, снижение работоспособности, плохое настроение, чувства бессилия, измученности, собственной неполноценности, тревогу за свое здоровье, потребность в общении с врачом. При этом женщин контрольной группы больше волнует физический дискомфорт: боль, выделения из влагалища, диспареуния, нарушения менструального цикла. При сравнении тех же показателей у женщин с однократно прервавшейся беременностью с показателями женщин с привычным невынашиванием выявлены следующие особенности. Женщин с привычной потерей беременностью в большей степени беспокоили слабость, снижение работоспособности, снижение памяти и ослабление концентрации внимания, чувства измученности и собственной неполноценности, отсутствие удовлетворения от половой близости, ухудшение отношений с супругом и частые ссоры с близкими. Что интересно, показатель ограничения физической активности высоко оценен не был, но при этом женщин очень тяготило это незначительное ограничение. Также часть женщин из группы привычного невынашивания беременности отметила снижение профессиональных возможностей и необходимость в профессиональном перепрофилировании.
Выводы. В психологическом состоянии женщин с невынашиванием беременности фигурируют депрессивный и астенический компоненты. Причем у женщин с привычной потерей беременности показатели, характеризующие неблагополучное психическое состояние, более многочисленны и выражены сильнее. Эти данные необходимо учитывать при составлении плана медикаментозной и психологической реабилитации после прервавшейся беременности, а также в повседневном общении с пациентками данной категории.