Geum.ru

Рабочая программа по оториноларингологии для специальности 060104 -медико-профилактическое дело

Вид материалаРабочая программа

Содержание


План занятия
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8
^

ПЛАН ЗАНЯТИЯ


1. Задачи студентов при прохождении практических занятий по оториноларингологии - 10 мин.

2. Общее знакомство студентов с контингентом пациентов клиники, находящихся на стационарном лечении. Знакомство с постановкой работы в специализированном отделении - 20 мин.

3. Разбор анатомо-топографических соотношений глотки с соседними органами, клинической анатомии носа и его придаточных пазух - 30 мин.

П е р е р ы в - 10 мин.

4. Организация рабочего места оториноларинголога (кабинет, источник света, рефлектор, смотровой инструмент) - 10 мин.

5. Обучение студентов методу наружного осмотра носа, передних стенок его придаточных пазух и шеи, методу мазофарингоскопии, риноскопии (передней и задней) - 20 мин.

6. Практическое освоение студентами методов исследования глотки, носа, его придаточных пазух - 20 мин.

7. Ознакомление студентов с другими методами осмотра и исследования носа, его придаточных пазух и пищевода - 10 мин.

8. Программированный контроль знаний студентов по анатомии глотки - 5 мин.

9. Задание для следующего занятия.

Демонстрационный материал:
  1. Набор диапозитивов «глотка», «нос и придаточные пазухи»
  2. Диаскопы - 6 шт.
  3. Диапроектор - 1 шт.
  4. Экран - 1 шт.
  5. Рисунки
  6. Влажные препараты миндалин
  7. Череп и его распилы
  8. Бронхоэзофагоскоп
  9. Инструментарий для исследования глотки и носа (рефлектор, шпатели, пуговчатый зонд, носорасширитель) на каждое рабочее место.
  10. Рентгенограммы носа, придаточных пазух носа (фас, профиль, томограммы)
  11. Перфокарты №№ 1, 2, 3


О р г а н и з а ц и я и с о д е р ж а н и е занятия:


1. В начале первого занятия преподаватель знакомится со студентами, вызывая

каждого из них по фамилии. Отмечает в списке наличие студентов, интересу-

ется активом группы, сообщает студентам о целях и особенностях изучения оториноларингологии. Указывает на:

а) значение знаний по ЛОР специальности для врача медико-профилактического профиля;

б) расширение кругозора студентов в области медицинских и биологических представлений с позиции ЛОР специальности;

в) изучение взаимосвязи болезней ЛОР органов с другими заболеваниями организма;

г) овладение простейшими методами эндоскопии отличными от применяемых в других медицинских дисциплинах;

д) изучение методов диагностики и лечения ЛОР заболеваний;

е) освоение методики оказания скорой помощи в оториноларингологии.

Решение первых задач помогает будущему врачу-профилактику получить более широкое образование по общемедицинской подготовке.

Выполнение последних трех задач позволяет студенту стать врачом общей практики, и оказывать конкретную лечебную помощь больным при несложных с точки зрения диагностики и лечения болезнях уха, горла и носа.

Затем преподаватель излагает студентам порядок прохождения курса практических занятий и напоминает правила дисциплины.

Сюда относятся:

а) проработка по указанию преподавателя определенных разделов по учебнику

болезней уха, горла и носа к каждому занятию;

б) участие во всех занятиях без пропусков;

в) обработка пропущенного занятия по уважительной причине в вечернее вре-

мя;

г) не допустимость опозданий на занятия (опоздавший не допускается к заня-

тию);

д) соблюдение тишины во время перерывов между рабочими часами и правил

внутреннего распорядка амбулатории или стационара где проходят занятия;

е) обязательное ношение чистых медицинских халатов, косынок или колпаков, иметь при себе маски, сменную обувь;

ж) хранение портфелей, сумок и пр. в указанном месте;

з) мытье рук перед осмотром больных;

и) соблюдение вежливости в отношении друг к другу и к преподавателю.


  1. На обходе при общем знакомстве со стационаром ЛОР клиники необходимо

обратить внимание студентов на особенности перевязочной и операционной (затемнение, источник света и расположение его по отношению к операционному полю). Обратить внимание на наличие в операционной стерильных наборов, подготовленных для неотложных вмешательств по поводу удушья, отогенных внутричерепных и риногенных внутриорбитальных и внутричерепных осложнений, кровотечений. Познакомить студентов с хирургической оптикой и бронхоэзофагоскопом. Провести общее знакомство с аудиометрическим кабинетом.

Во время обхода палат фиксировать внимание студентов на тяжелых больных которым предписан постельный режим, и потому в ближайшие дни они не могут быть демонстрированы на лекции или практическом занятии (с внутричерепными и орбитальными осложнениями, лабиринтными расстройствами), а также на больных со злокачественными опухолями ЛОР органов, ожогами пищевода, с инородными телами пищевода и дыхательных путей.

В процессе обхода (вне палаты) преподаватель напоминает о правилах деонтологии, указывая на то, что при освещении состояния пациента необходимо пользоваться специальной терминологией с целью избежания травмирующего действия слова на психику больного.

Обход стационарных больных должен проходить в бодром духе, необходимо при больном характеризовать прогноз заболевания в благоприятном свете, но, если это не соответствует истинному положению дела, то, выйдя из палаты, преподаватель излагает студентам реальное положение и состояние пациента.

3. Ссылаясь на общие сведения, полученные студентами из курса нормальной и

патологической анатомии, преподаватель проводит разбор клинической ана-

томии глотки, носа, его придаточных пазух, пищевода в той последователь-

ности, как это производится при их исследовании. Одновременно преподава-

тель выясняет степень подготовленности студентов к занятию, выявляет зна-

ния студентов о защитной роли верхних дыхательных путей. Для демонстра-

ции преподаватель использует муляжи, анатомические препараты, диапози-

тивы и учебные таблицы. При помощи диапроектора демонстрирует

нормальную картину изучаемых ЛОР органов и некоторые их заболевания.

При этом показ патологии сопоставляется с нормальной картиной органа.

4. Затем приступают к практическому освоению методов осмотра ЛОР органов. Для этого преподаватель, указав вкратце на значение искусственного освещения в эндоскопии, усаживает одного из студентов в качестве пациента, а сам садится на место врача и демонстрирует посадку врача

и больного, местонахождения источника света по отношению к пациенту,

наведение отраженного рефлектором пучка света («зайчика»). Объясняются

три условия, которые необходимо соблюдать при освещении отраженным светом ЛОР органов: фокусное расстояние 25 см, уровень глаза пациента и врача, фиксирование пучка света.

Студентам указывается на местонахождения набора чистых инструментов,

приготовленных для осмотра пациента, чистой ваты, марлевых салфеток, а

также лотка для использованных инструментов и грязного материала.

5. Далее преподаватель демонстрирует методику осмотра ротоглотки. При этом

обращает внимание на необходимость наружного осмотра шеи, пальпации

регионарных лимфатических узлов и осмотра губ. Затем осматривается полость

ротовая: правой рукой врача фиксируется голова пациента, левой рукой

берется шпатель. С помощью шпателя осматривается преддверие рта, вывод-

ные протоки околоушных желез, оценивается состояние слизистой оболочки,

осматриваются зубы, язык, выводные протоки подъязычных желез, твердое

небо. Для исследования зева и ротоглотки шпателем спинка языка оттесняет-

ся в передних двух третях книзу; определяется величина и консистенция неб-

ных миндалин, содержимое лакун, состояние слизистой оболочки задне-

-боковой стенки ротоглотки.

Во время объяснения исследования носа преподаватель обращает внима-

ние студентов на следующие моменты: осмотр и пальпация носа и его прида-

точных пазух, исследование входа в носовую полость, техника применения

носорасширителя. Далее проводится передняя риноскопия, с демонстрацией

носовой перегородки (с указанием кровоточивой зоны) носовых раковин и

ходов. Указываются особенности положения головы пациента при осмотре

носовых ходов. Демонстрируется метод исследования носового дыхания.

При демонстрации метода задней риноскопии преподаватель обращает вни-

мание на необходимость подогрева носоглоточного зеркала и на значение

при этом правильного дыхания через нос. Детально излагается методика ос-

мотра.

6. Дается распоряжение приступить к самостоятельному выполнению указан-

ных манипуляций. Для этого студенты разделяются на подгруппы в два - три

человека, один из которых поочередно становится «пациентом». На каждый

рабочий столик ставится диаскоп с диапозитивами. Благодаря этому

студенты имеют возможность сравнить наблюдаемую ими картину

глотки или носа с изображением в диаскопе.

Через 10-15 мин. роль студента «пациента» меняется на роль «врача».

Таким образом, каждый студент получает возможность увидеть исследуемые

ЛОР органы у нескольких человек.

7. Преподаватель знакомит студентов с другими методами осмотра и исследо-

вания носа, его придаточных пазух и пищевода. Объясняется метод диафано-

скопии, (демонстрируется диафаноскопия) и рентгенография придаточных

пазух носа (просмотр рентгенограмм, томограмм).

8. Программированный контроль знаний студентов по клинической анатомии

глотки. Перфокарта № 3. Преподаватель знакомит студентов с методом

программированного контроля.

9. Задание для следующего занятия: Клиническая анатомия и физиология гор-

тани. Методы исследования.


Л и т е р а т у р а:

О с н о в н а я:

1. Оториноларингология. Учебное издание. М., «Литера». В.Т.Пальчун, А.И.Крюков, 1997, 2002 гг.

2. Богомильский М.Р. Детская оториноларингология. 2002 г.


Д о п о л н и т е л ь н а я:

1. Сборник тестов для самоподготовки студентов к практическим занятиям по оториноларингологии. Ю.А.Кротов, Л.И.Иванова, 2001.

2. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. 1994 г.

3. Пальчун В.Т. Атлас болезни уха, горла, носа. 1991 г.