Geum.ru

Программа развития конкуренции на рынках товаров и услуг Саратовской области на 2010-2012 годы Паспорт Программы

Вид материалаПрограмма

Содержание


2.6. Рынок фармацевтической и медицинской продукции
Производственный сегмент
Розничный сегмент.
Оптовый сегмент
Основные проблемы
2.7. Рынок медицинских услуг
Основные проблемы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   15

2.6. Рынок фармацевтической и медицинской продукции


Конкурентные отношения на рынке фармацевтической и медицинской продукции сегментированы по составу участников, представляющих ту или иную сферу деятельности:

Производственный сегмент фармацевтической промышленности на территории области представлен четырьмя производителями лекарственных средств: ООО Научно-внедренческая фирма «Гируд И.Н.» – производство пиявок и субстанции «пиявит»; ЗАО «Гирудо-Мир» – производство пиявок; ООО «Газпром трансгаз Саратов» – производство медицинских газов; ОАО «Саратовское производственное ремонтное предприятие» – производство медицинских газов.

Розничный сегмент. В области функционирует 971 аптечное учреждение, из них муниципальной формы собственности – 67, частной формы собственности – 904. Всего на ранке зарегистрировано 239 юридических лиц.

В основной массе городов муниципальных образований области концентрация аптечных учреждений выше среднероссийской и обеспечивает высокую конкуренцию, в сельской местности аптечных учреждений недостаточно, конкуренция отсутствует. Вопросы доступности лекарственного обеспечения жителей сельской местности будут решены при законодательном закреплении возможности лекарственного обеспечения через ФАПы.

В Саратовской области высокая плотность аптечных учреждений – 2,99 тысячи человек на 1 аптечное учреждение, в том числе в г.Саратове – 2,38 тысячи человек, г.Энгельсе – 2,56 тысячи человек, Балаково – 2,8 тысячи человек, Балашове – 3,7 тысячи человек, г.Марксе – 1,56 тысячи человек. Число аптечных учреждений в муниципальных образованиях области от трех и более.

Высокая концентрация аптечных учреждений обеспечивает доступность лекарственных средств для населения и приводит к усилению конкуренции между аптечными учреждениями и сдерживанию роста цен на лекарственные средства.

Оптовый сегмент представлен 38 предприятиями оптовой торговли лекарственными средствами (обеспечивающими нужды амбулаторного и госпитального сегмента), в том числе имеющими склад, расположенный на территории Саратовской области – 22.

Предприятия оптовой торговли лекарственными средствами представлены: 3 национальными дистрибьюторами (более 6 тысяч позиций в прайс-листе), 20 межрегиональными дистрибьюторами (от 700 до 5500 позиций в прайс-листе) и 15 региональными (до 5 тысяч позиций в прайс-листе). Все коммерческие предложения оптовиков размещаются на региональной торговой площадке «FARMNET» (более 58 тысяч позиций в прайс-листе), что создает жесткую ценовую конкуренцию среди них. Количество предприятий оптовой торговли лекарственными средствами достаточно для обеспечения граждан области лекарственными средствами.

Система «FARMNET» обеспечивает возможности предоставления индивидуального прайс-листа поставщика каждому аптечному учреждению персонально и предоставляет возможность формирования заказа по минимальной цене поставщика на рынке путем сравнения цен в сводном прайс-листе. Формировать электронные накладные, контролировать превышение зарегистрированных реестровых цен производителей, исключать недоброкачественные и фальсифицированные лекарственные средства из заказа, проводить коньюнктурный анализ рынка для размещения заказа на поставку лекарственных средств ЛПУ области.


Основные проблемы:

В настоящее время основными проблемами в развитии конкуренции на фармацевтическом рынке являются, с одной стороны, недостаточное изучение спроса потребителей, отсутствует банк данных о потребности населения в лекарственных средствах. С другой стороны, у населения недостаточно информации о состоянии фармацевтического рынка, качестве продукции в аптечной сети. Отсутствует конкуренция аптечных учреждений по соответствию требованиям качества реализуемого товара.

2.7. Рынок медицинских услуг


В Саратовской области развернуто 181 учреждение здравоохранения муниципального, областного и федерального подчинения. Кроме того, зарегистрировано 513 учреждений частной формы собственности, из них 5 – стационарного типа.

В соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 258-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» с 1 января 2008 года министерством здравоохранения области осуществляются функции лицензирования медицинской деятельности организаций муниципальной и частной систем здравоохранения, фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли и аптеками федеральных организаций здравоохранения). Работа осуществляется в соответствии с административным регламентом исполнения государственной функции.

За 2008 год предоставлена 451 лицензия, в том числе 122 – учреждениям негосударственных форм собственности.

Президентом Российской Федерации дана установка на расширение возможностей выбора пациентами медицинской организации и врача, что предусматривает формирование конкурентной среды деятельности муниципальных, государственных и частных медицинских организаций.

На данном этапе социально-экономического развития оптимальной является модель социально дифференцированного здравоохранения, где сосуществуют государственная и частная системы оказания медицинской помощи, ориентированные на разные категории населения. При этом каждая из систем относительно замкнута и предоставляет полный спектр медицинской помощи.

Спрос на качественное медицинское обслуживание стимулирует развитие частного здравоохранения, расширение масштабов оказания платных медицинских услуг организациями общественной системы здравоохранения, организацию новых форм собственности учреждений здравоохранения.

Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий оказания в Саратовской области гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в настоящее время обеспечиваются главным образом общественной системой здравоохранения. При этом спрос на медицинскую помощь, предъявляемый растущим средним классом, в значительной мере переключается на частный сектор. Формируется тенденция ориентирования государственной системы здравоохранения
на оказание медицинской помощи малоимущим слоям населения, частной – среднему классу населения.

В 2009 году в области в качестве пилотного проекта началась работа по созданию учреждений здравоохранения в форме автономных некоммерческих организаций.

В настоящее время медицинские организации, имеющие лицензии на оказание медицинской помощи, имеют равный доступ к выполнению задания на объемы медицинских услуг в рамках Программы государственных гарантий оказания в Саратовской области гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – Программа).

На основании действующего законодательства в Саратовской области медицинское учреждение независимо от формы собственности может направить заявку для участия в реализации указанной Программы. В 2008 году в ее реализации принимали участие 150 медицинских учреждений различной формы собственности (муниципальной, государственной и частной), в 2009 году – 152 медицинских учреждения. В 2010 году реализуют Программу 185 медицинских учреждений различной формы собственности, в том числе муниципальной формы собственности – 111 учреждений, государственных учреждений здравоохранения – 49, ведомственных учреждений и организаций – 10, негосударственных учреждений здравоохранения – 6. Учреждения частной формы собственности заявили о нежелании принимать участие в реализации Программы на 2010 год, подтвердив свой отказ письменно.

Рынок медицинских услуг, оказываемых в рамках Программы, дополняют платные медицинские услуги, оказываемые государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения в установленном порядке. Оказание медицинской помощи за счет внебюджетных источников, в том числе личных средств граждан, позволяет медицинским учреждениям привлекать дополнительные средства. Поэтому администрации лечебно-профилактических учреждений заинтересованы в расширении перечня видов медицинской помощи, оказываемых за плату, что создает элемент большей привлекательности учреждения для потребителей медицинских услуг по сравнению с организациями-конкурентами одного уровня. Естественно, что конкурентная среда в данном сегменте рынка более развита в тех территориях, где функционируют два и более медицинских учреждения, то есть в крупных городах области.

По итогам 2008 года объем платных услуг в структуре всей оказанной амбулаторно-поликлинической помощи составил 7,1 процента, стационарной помощи – 1,1 процента. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года отмечается рост платных медицинских услуг, оказанных в амбулаторно-поликлинических условиях, на 10 процентов и снижение медицинских услуг, оказанных в стационарных условиях, на 20 процентов.

Лечебно-профилактическими учреждениями области по итогам 2008 года получено доходов от оказания платных услуг 671,4 млн рублей, что составляет 4,6 процента от консолидированного бюджета здравоохранения области, что выше аналогичного периода прошлого года в 1,2 раза (за 2007 год – 551,4 млн рублей или 7,9 процента от консолидированного бюджета здравоохранения области). В том числе лечебно-профилактическими учреждениями г.Саратова в 2008 году получено доходов от оказания платных медицинских услуг в размере 253,7 млн рублей, или 37,8 процента от всего объема платных медицинских услуг, оказанных ЛПУ области (в 2007 году – 211,4 млн рублей, рост в 1,2 раза).

Сосуществование медицинских услуг, оказываемых за счет средств бюджета и обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), и услуг, оказываемых за счет средств самих граждан, способствует повышению качества предоставляемой помощи в связи с возникающими конкурентными отношениями между ними.

Несмотря на высокую насыщенность рынка медицинских услуг поставщиками данного вида продукта, качество медицинской помощи не достигло должного уровня во многих учреждениях здравоохранения. Динамика улучшения остается недостаточной. Так, по данным Фонда обязательного медицинского страхования в 2009 году процент штрафных санкций по результатам экспертизы составил 2,9 процента (3,4 процента – в 2008 году), при этом 30 процентов случаев выявленной дефектуры составляет необоснованное завышение объемов и стоимости оказанной медицинской помощи, 16 процентов – отсутствие медицинской документации, 5,6 процента – необоснованная госпитализация.

Качественные медицинские услуги, наряду с доступностью медицинской помощи, являются основными составляющими социальной удовлетворенности населения медицинской помощью. По данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования, проводившего социологические опросы среди пациентов больниц, уровень удовлетворенности медицинской помощью в области сложился выше утвержденного целевого показателя Программы, где он был впервые введен в 2009 году: 81 процент опрошенных удовлетворены уровнем услуг (при целевом показателе в 70 процентов).

В целях развития добросовестной конкуренции работа по размещению заказов на поставки товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных и муниципальных нужд строится в строгом соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».

За 2008 год в данной сфере размещено 334 государственных заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг, по результатам которых заключено 699 контрактов.

В целях обеспечения гласности и прозрачности размещения заказов, предотвращения коррупции и злоупотребления в сфере размещения заказов, развития конкуренции приоритет отдавался открытым аукционам в электронной форме (около 70 процентов) как наиболее экономически эффективным способам размещения заказов.


Основные проблемы:

Основной проблемой в развитии конкуренции на рынке медицинских услуг является территориальный фактор. Так, если на территории г.Саратова располагается большое количество лечебных учреждений разных форм собственности и пациент имеет возможность выбора между получением бесплатной медицинской помощи по территориальному принципу или платными услугами в зависимости от собственных возможностей,
то в отдаленных районах на несколько десятков тысяч населения существует только одна центральная районная больница, при этом лечение за плату можно получить только в этой больнице, у тех же специалистов. При этом качественные медицинские услуги в соответствии со стандартами в настоящее время способны предоставлять не все медицинские учреждения.

Развитие конкуренции на рынке медицинских услуг сдерживается отсутствием доступной информации о качестве предоставляемых услуг в разрезе лечебно-профилактических учреждений по стандартизованному набору показателей. Потребительский выбор значительно облегчается при наличии широко доступной информации о результатах деятельности медицинских организаций и рейтинговых показателей однотипных медицинских организаций.

Больницы заинтересованы в наращивании объемов и сохранении излишних мощностей, зачастую в ущерб качеству медицинской помощи. В 2007 году объем стационарной помощи, оказываемой в рамках Программы, превышал федеральный норматив на 4,6 процента, в 2008 году – на 7 процентов, что обуславливает высокий уровень неэффективных расходов по отрасли. Но для сохранения здоровья общества необходимо смещение акцента медицинской помощи на амбулаторное звено, увеличение профилактических мер, в то время как медицинским учреждениям профилактика, по сути, невыгодна, так как они получают финансирование за пролеченных больных или за лечение определенного заболевания, а профилактические посещения не оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования.

С целью создания оптимальной конкурентной среды необходимо дальнейшее развитие аутсорсинга непрофильных функций лечебно-профилактических учреждений, связанных с питанием пациентов, прачечных услуг, услуг по содержанию коммунального хозяйства. Это позволит, с одной стороны, значительно сэкономить на содержании соответствующей дорогостоящей инфраструктуры, с другой, стимулировать развитие конкуренции малых частных предприятий, и наконец, повысить конкурентоспособность самих учреждений здравоохранения.

Развитая конкурентная среда в сфере здравоохранения сместит акценты в сторону интересов самих пациентов в силу закона рыночных отношений, когда предложение определяется спросом на те или иные виды услуг.