Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов хирургического профиля Донецк, 2009

Вид материала

Методические указания

Содержание 3. методические указания для врачей-интернов Цели обучения Конкретные цели Содержание обучения Источники информации Дополнительная литература Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Краткие указания к работе врачей-интернов на практическом занятии Граф логической структуры к теме 3.2. оперативная хирургия мозгового отдела головы Цели обучения Конкретные цели Содержание обучения Источники информации Дополнительная литература Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Краткие указания к работе врачей-интернов на практическом занятии Граф логической структуры к теме 3.3. оперативная хирургия и топографическая анатомия лицевого отдела головы Цели обучения ... Полное содержание

Подобный материал:

• Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов специальности «общая, 2036.3kb.
• Методические указания к изучению курса и практическим занятиям для студентов спец., 914.85kb.
• Методические указания для подготовки к практическим занятиям для студентов 1 курса, 523.97kb.
• Методические указания для студентов для самостоятельной подготовки к практическим занятиям, 313.27kb.
• Методические указания для студентов VI курса, врачей интернов, семейных врачей, 840.71kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов нефилологических специальностей, 717.63kb.
• Методические указания для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по эпидемиологии, 1893.8kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов стоматологического факультета, 1344.87kb.
• Методические указания к лабораторно-практическим занятиям для студентов очного и заочного, 620.25kb.
• Методические указания к практическим занятиям и самостоятельной работе студентов Омск-2009, 848.08kb.

Большое седалищное отверстие (над- и подгрушевидная щель)

Малое седалищное отверстие

Запирательный канал


Оперативные вмешательства и манипуляции (на детях)






Первичная хирургическая обработка ран

Пункция мочевого пузыря

Оперативные доступы

Вмешательства на органах








Нижняя срединная лапаротомия

По Пфанненштилю (вне- и чрезбрюшинный)

Цистото-мия

Цистостомия

3. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ-ИНТЕРНОВ

специальности «Нейрохирургия»:


3.1. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ И ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА

Актуальность темы. Врачи всех специализаций должны уметь пользоваться внешними ориентирами областей свода черепа, знать границы и послойное строение этих областей, особенности их кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока, а также возможные пути распространения патологических процессов. Особенно актуальны эти знания и умения для нейрохирургов, так как они наиболее часто выполняют оперативные вмешательства на мозговом отделе головы.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь оценивать топографическую анатомию мозгового отдела головы и полости черепа для выполнения врачебных навыков.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ	ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ
УМЕТЬ:
1. оценивать топографическую анатомию мозгового отдела головы и полости черепа; 2. определять локализацию патологических процессов и возможные пути их распространения; 3. обозначать пульсационные точки на своде черепа.	интерпретировать особенности топографической анатомии мозгового отдела головы (каф. опер. хирургии и топографической анатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

В результате ранения головы была повреждена одна из мышц головы и сформировалась скальпированная рана. В состав лоскута раны входил сухожильный шлем (надчерепной апоневроз). Частью какой мышцы является это образование?

А. Височной

В. Лобно-затылочной

С. Жевательной

D. Щечной

Е. Латеральной крыловидной

Тест № 2

Врач выполнил центральную анестезию нижней челюсти. Для этого он подвел анестетик к отверстию, через которое нижнечелюстной нерв покидает полость черепа. Какое это отверстие?

А. Круглое

В. Овальное

С. Остистое

D. Шилососцевидное

Е. Яремное

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – В; № 2 – В.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 44-57.
   
2. Семенова Т.В. Клиническая анатомия и оперативная хирургия : курс лекций / Т. В. Семенова. – Донецк, 2006. – С. 20-48.
   

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

1. Топографическая анатомия свода черепа (лобно-теменно-затылочной, височных и сосцевидных областей).
   
2. Топографическая анатомия основания черепа.
   
3. Топографическая анатомия полости черепа.
   
4. Возможная локализация и пути распространения патологических процессов.
   
5. Определение пульса на поверхностной височной и затылочной артериях.
   

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в приложении.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 44-57.
   
2. Лекция по теме занятия.
   

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – М.: Медицина, 1995.
   
2. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 65-78.
   

НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

У пострадавшего имеется резаная рана, расположенная на 1 см выше переносицы. В какой области локализуется рана в этой ситуации?

А. Лобной

В. Теменной

С. Затылочной

D. Височной

Е. Сосцевидной

Тест № 2

Проводится первичная хирургическая обработка раны при черепно-мозговой травме. При повреждении какого слоя такие травмы считают проникающими?

А. Паутинной мозговой оболочки

В. Твердой мозговой оболочки

С. Мягкой мозговой оболочки

D. Внутренней пластинки кости черепа

Е. Наружной пластинки кости черепа

Тест № 3

У больного – абсцесс размерами 2х2 см в лобно-теменно-затылочной области. В каком слое локализуется воспалительный процесс в этой ситуации?

А. В толще кожи

В. В подкожной клетчатке

С. В межапоневротической клетчатке

D. В подапоневротической клетчатке

Е. В поднадкостничной клетчатке

Тест № 4

Врач определил пульс у пациента на поверхностной височной артерии. Где находится пульсационная точка этой артерии?

А. На поперечник пальца кпереди от козелка уха

В. На поперечник пальца кзади от уха

С. На 2 см кзади от сосцевидного отростка

D. По переднему краю жевательной мышцы

Е. Над ухом

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – А; № 2 – В; № 3 – В; № 4 – А.

КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ ВРАЧЕЙ-ИНТЕРНОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем врачи-интерны самостоятельно изучают особенности топографической анатомии мозгового отдела головы и полости черепа на трупном материале, муляжах и плакатах, разбирают возможные пути распространения патологических процессов, отрабатывают технику определения пульса на поверхностной височной и затылочной артерии. В процессе самостоятельной работы врачи-интерны закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов. После обсуждения результатов самостоятельной работы проводится тестовый контроль и подведение его итогов.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ И ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА»


Мозговой отдел головы, полость черепа









Мозговой отдел головы

Полость черепа






Свод черепа

Основание черепа






Височные области

Сосцевидные области

Лобно-теменно-затылочная область


Топографическая анатомия








Возможная локализация и пути распространения патологических процессов

Послойное строение

Особенности кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока

Границы и внешние ориентиры



Определение пульса на своде черепа






На поверхностной височной артерии

На затылочной артерии

3.2. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ

Актуальность темы. Владеть основами оперативной хирургии мозгового отдела головы должны все врачи – для того, чтобы правильно осуществлять первичную хирургическую обработку ран свода черепа. Особенно актуальны эти знания и умения для нейрохирургов, так как они наиболее часто выполняют оперативные вмешательства на мозговом отделе головы.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь обосновывать и моделировать оперативные вмешательства на мозговом отделе головы с учетом особенностей его топографической анатомии.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ	ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ
УМЕТЬ:
1. обосновывать оперативные вмешательства на мозговом отделе головы; 2. моделировать этапы оперативных вмешательств на мозговом отделе головы.	1. оценивать топографическую анатомию мозгового отдела головы и полости черепа (каф. опер. хирургии и топ. анатомии); 2. моделировать разъединение, соединения тканей и остановку кровотечения (каф. опер. хирургии и топ. анатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

Нейрохирург выполняет оперативный доступ в лобно-теменно-затылочной области, рассек кожу с подкожной клетчаткой. Какой слой будет рассечен следующим?

А. Надчерепной апоневроз

В. Подапоневротическая клетчатка

С. Надкостница

D. Поднадкостничная клетчатка

Е. Височный апоневроз

Тест № 2

У пострадавшего – субарахноидальное кровоизлияние. Между какими мозговыми оболочками будет локализоваться это кровоизлияние?

А. Твердой и мягкой

В. Твердой и паутинной

С. Паутинной и мягкой

D. Листками твердой оболочки

Е. Листками паутинной оболочки

Тест № 3

Нейрохирург рассек мышцу между наложенными на нее кровеостанавливающими зажимами. Какой основополагающий принцип разъединения тканей был при этом нарушен?

А. Послойность

В. Гемостатичность

С. Относительная атравматичность

D. Асептичность

Е. Абластичность

Тест № 4

При выполнении оперативного доступа нейрохирург рассек апоневроз. С помощью каких крючков наиболее целесообразно разводить края рассеченного образования?

А. Однозубых острых

В. Однозубых тупых

С. Многозубых острых

D. Многозубых тупых

Е. Фарабефа

Тест № 5

В ходе проведения операции нейрохирург использовал зажим Бильрота, изогнутый по ребру. Для чего предназначен этот инструмент?

А. Разъединения тканей

В. Остановки кровотечения

С. Разведения краев раны

D. Выполнения оперативного приема

Е. Соединения тканей

Тест № 6

В ходе осуществления выхода из операции нейрохирург накладывает шов на кожу. Для этого он осуществляет вкол иглой с одного края раны, а выкол – с противоположного края раны и связывает концы нитей между собой. Какой шов накладывает хирург в этой ситуации?

А. Простой узловой

В. П-образный

С. Донати

D. Мультановского

Е. Матрацный

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – А; № 2 – С; № 3 – С; № 4 – С; № 5 – В; № 6 – A.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 15-40, 44-57.
   
2. Семенова Т.В. Клиническая анатомия и оперативная хирургия : курс лекций / Т. В. Семенова. – Донецк, 2006. – С. 2-48.
   
3. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 15-55.
   

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

1. Первичная хирургическая обработка ран мозгового отдела головы.
   
2. Схема черепно-мозговой топографии Кренлейна-Брюсовой.
   
3. Операции на мозговом отделе головы: трепанации (по Оливекрону, по Кушингу, мастоидотомия), разрезы при воспалительных процессах.
   

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в приложении.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 83-89.
   
2. Лекция по теме занятия.
   

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – М.: Медицина, 1995.
   
2. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 65-78.
   

НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

Хирург выполняет первичную хирургическую обработку раны в пределах свода черепа. Как должна проводиться эта обработка с учетом особенностей топографической анатомии?

А. В пределах здоровых тканей, т.к. кожа малоподвижна

В. Экономно, т.к. кожа малоподвижна

С. В пределах здоровых тканей, т.к. кожа подвижна

D. Экономно, т.к. кожа подвижна

Е. В пределах здоровых тканей, из-за обильного кровоснабжения

Тест № 2

У больного – абсцесс в теменной области слева. Хирург проводит вскрытие гнойника. Какой разрез будет наиболее анатомически обоснованным и наименее травматичным в данном случае?

А. Поперечный

В. Продольный

С. Радиальный по отношению к темени

D. Радиальный по отношению к козелку уха

Е. Дугообразный

Тест № 3

Нейрохирург выполняет оперативный доступ на своде черепа, останавливает кровотечение из поверхностных сосудов. Какой из перечисленных методов следует применять для окончательной остановки кровотечения в этой ситуации?

А. Тампонада лоскутом мышцы

В. Втирание воска

С. Обработка 3 % раствором перекиси водорода

D. Тампонада гемостатической губкой

Е. Перевязка или электрокоагуляция

Тест № 4

Нейрохирург, выполняя костнопластическую трепанацию черепа в левой теменной области, выкроил кожно-апоневротический лоскут таким образом, чтобы сохранить магистральный сосудисто-нервный пучок. В какую сторону хирург будет отворачивать этот лоскут?

А. Косо

В. Кверху

С. Книзу

D. Медиально

Е. Латерально

Тест № 5

С целью удаления тромба из средней оболочечной артерии нейрохирург выполняет доступ в полость черепа. На пересечении каких линий по схеме Кренлейна размещается основной ствол этой артерии?

А. Нижней горизонтали и передней вертикали

В. Верхней горизонтали и средней вертикали

С. Верхней горизонтали и передней вертикали

D. Нижней горизонтали и средней вертикали

Е. Нижней горизонтали и задней вертикали

Тест № 6

Нейрохирург выполняет трепанацию черепа по способу Кушинга. Какая это трепанация?

А. Однолоскутная костно-пластическая

В. Двухлоскутная костно-пластическая

С. Однолоскутная резекционная

D. Двухлоскутная резекционная

Е. Декомпрессионная, резекционная

Тест № 7

У больного после антротомии возник периферический паралич лицевого нерва. Нарушение какой из границ трепанационного треугольника Шипо могло привести к указанному осложнению?

А. Верхней

В. Нижней

С. Передней

D. Задней

Е. Задне-нижней

Тест № 8

Хирург ушивает глубокую линейную рану длиной 4 см в области лба. Какой способ соединения краев кожной раны является оптимальным в данном случае?

А. с использованием скобок;

В. наложением пластыря;

С. непрерывным швом Мультановского;

D. простым узловым швом;

Е. косметическим швом.

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – В; № 2 – С; № 3 – Е; № 4 – С; № 5 – A; № 6 – Е; № 7 – С; № 8 – E.

КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ ВРАЧЕЙ-ИНТЕРНОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем врачи-интерны самостоятельно, с использованием трупного материала, муляжей и плакатов, проводят проекции разрезов для вскрытия воспалительных процессов в мозговом отделе головы, моделируют первичную хирургическую обработку ран и этапы трепанаций. В ходе самостоятельной работы врачи-интерны закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов, разъединения, соединения тканей и остановки кровотечения. После обсуждения результатов самостоятельной работы проводится тестовый контроль и подведение его итогов.


ПРИЛОЖЕНИЕ.

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ»


Мозговой отдел головы



Схема черепно-мозговой топографии Кренлейна-Брюсовой



Оперативные вмешательства






Разрезы при абсцессах свода черепа

Трепанации

Первичная хирургическая обработка ран



Резекционная (по Кушингу)

Сосцевидного отростка (мастоидотомия)

Костно-пластическая (по Оливекрону)



3.3. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ

Актуальность темы. Воспалительные процессы в носогубном треугольнике могут сопровождаться внутричерепными осложнениями, поэтому этот треугольник называют «треугольником смерти». Предвидеть возможные осложнения обязан врач любой специализации. Уметь находить места выхода конечных ветвей тройничного нерва необходимо для проведения проводниковой анестезии, акупунктуры и акупрессуры. Все врачи должны уметь определять пульс на лицевой артерии и осуществлять первичную хирургическую обработку ран лицевого отдела головы. Со стороны лица можно осуществлять доступы при нейрохирургических операциях.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь обосновывать и моделировать оперативные вмешательства и манипуляции на лице с учетом особенностей топографической анатомии этого отдела головы.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ	ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ
УМЕТЬ:
1. обосновывать оперативные вмешательства и манипуляции, выполняемые на лице; 2. обозначать пульсационные точки и проекции образований на лице; 3. моделировать оперативные вмешательства и манипуляции на лице.	интерпретировать особенности топографической анатомии лицевого отдела головы (каф. опер. хирургии и топ. анатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

У пострадавшего имеется резаная рана в переднем отделе околоушно-жевательной области слева. Для описания локализации раны врач использовал внешние ориентиры лица. Чему соответствует передняя граница этой области?

А. Линии, соединяющей крыло носа и угол рта

В. Носогубной и носощечной складке

С. Нижнему краю глазницы

D. Переднему краю жевательной мышцы

Е. Заднему краю ветви нижней челюсти

Тест № 2

У пациента с флегмоной околоушной слюнной железы произошло распространение воспалительного процесса по глоточному отростку железы. В какое клетчаточное пространство распространился патологический процесс в этой ситуации?

А. Переднее окологлоточное

В. Заднее окологлоточное

С. Заглоточное

D. Височно-крыловидное

Е. Межкрыловидное

Тест № 3

У больного произошло распространение воспалительного процесса по глазничному отростку жирового тела щеки. В каком направлении произошло распространение воспалительного процесса в данной ситуации?

А. Вверх и кзади

В. Вверх и кпереди

С. Вниз и кпереди

D. Вниз и кзади

Е. Наружу

Тест № 4

У больного инфицированная венозная кровь попала в венозное сплетение, расположенное в глубоком пространстве лица между латеральной и медиальной крыловидной мышцами. С каким черепно-мозговым синусом сообщается это венозное сплетение?

А. Сигмовидным

В. Поперечным

С. Пещеристым

D. Верхним сагиттальным

Е. Нижним сагиттальным

Тест № 5

У больного воспалительный процесс локализуется в межкрыловидном промежутке глубокого пространства лица. Куда может распространиться патологический процесс в данной ситуации через овальное отверстие?

А. В полость черепа

В. В глазницу

С. В полость носа

D. В полость рта

Е. На шею

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – D; № 2 – A; № 3 – B; № 4 – С; № 5 – A.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 57-82.
   
2. Семенова Т.В. Клиническая анатомия и оперативная хирургия : курс лекций / Т. В. Семенова. – Донецк, 2006. – С. 49-80.
   

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

1. Места выхода конечных ветвей тройничного нерва.
   
2. Проекция выводного протока околоушной слюнной железы.
   
3. Проекция ветвей лицевого нерва.
   
4. Пульсационная точка лицевой артерии.
   
5. Оперативные вмешательства и манипуляции, выполняемые на лице: первичная хирургическая обработка ран, разрезы при воспалительных процессах, определение пульса и остановка кровотечения, инфраорбитальная и ментальная проводниковая анестезия.
   

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в приложении.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 89-101.
   
2. Лекция по теме занятия.
   

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – М.: Медицина, 1995.
   
2. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 65-78.
   

НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

Врач определяет проекцию выводного протока околоушной слюнной железы путем соединения двух точек: задней и передней. Какой внешний ориентир должен использовать врач в качестве задней проекционной точки в этой ситуации?

А. Угол рта

В. Крыло носа

С. Наружный угол глазной щели

D. Основание мочки уха

Е. Угол нижней челюсти

Тест № 2

Врач временно остановил кровотечение из щечной области прижатием лицевой артерии к нижней челюсти. Для этого он половину нижней челюсти разделил на части. В каком месте нижней челюсти находится пульсационная точка пережатой артерии?

А. Посередине

В. Между передней и средней третью

С. Между задней и средней третью

D. Посередине передней трети

Е. Посередине задней трети

Тест № 3

Для выполнения ментальной анестезии врач обозначил место выхода подбородочного нерва. Для этого он половину нижней челюсти разделил на части. В каком месте нижней челюсти обычно находится место выхода указанного нерва?

А. Посередине

В. Между передней и средней третью

С. Между задней и средней третью

D. Посередине передней трети

Е. Посередине задней трети

Тест № 4

У больного в левой околоушно-жевательной области развился фурункул с абсцедированием. При вскрытии фурункула хирург повредил ветви лицевого нерва, в результате чего пострадала двигательная иннервация мимической мускулатуры лица. Каким разрезом должен был воспользоваться хирург в данной ситуации?

А. Дугообразным, позади фурункула

В. Продольным

С. Поперечным

D. Радиальным относительно основания мочки уха

Е. Радиальным относительно угла глаза

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – D; № 2 – С; № 3 – B; № 4 – D.

КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ ВРАЧЕЙ-ИНТЕРНОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем врачи-интерны самостоятельно, с использованием трупного материала, муляжей и плакатов, проводят проекции образований и разрезов для вскрытия воспалительных процессов в лицевом отделе головы, моделируют первичную хирургическую обработку ран и проводниковую анестезию на верхней и нижней челюсти. В ходе самостоятельной работы врачи-интерны закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов, разъединения, соединения тканей и остановки кровотечения. После обсуждения результатов самостоятельной работы проводится тестовый контроль и подведение его итогов.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ»

Лицевой отдел головы