Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году
| Вид материала | Доклад |
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 2140.27kb.
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 1538.4kb.
- Одокладе Московской городской Думы «О состоянии законодательства города Москвы в 2010, 5784.36kb.
- Состояние здоровья детей Российской Федерации, 83.16kb.
- Доклад о состоянии и результатах деятельности моу сош №19, 359.87kb.
- Кировской области Осостоянии окружающей среды Кировской области в 2009 году Региональный, 6429.32kb.
- Доклад управления образованием на Августовской конференции «О состоянии качества результата, 6525.87kb.
- Приказ 31 июля 1995 г. N 448 о московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической, 6337.35kb.
- Постановление Правительства Москвы от 16 июня 2009 г. № 560-пп, 40.99kb.
- Северо- казахстанская область готовится к переписи населения 2009 года, 102.48kb.
Искусственные аборты, произведенные в медицинских учреждениях
Департамента здравоохранения
| | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
| Всего проведено абортов | 30264 | 28502 | 26300 | 25758 | 24076 |
| из них: по мед. и соц. показаниям | 1193 | 1778 | 1135 | 1517 | 1617 |
| у первобеременнных | 3787 | 3220 | 3473 | 3454 | 3265 |
| до 14 лет | 19 | 13 | 4 | 18 | 9 |
| 15 - 19 лет | 2357 | 2220 | 1775 | 1480 | 1195 |
| кроме того, мини-аборты | 4271 | 3118 | 2118 | 1303 | 822 |
Отмечается четкая тенденция к снижению количества медицинских абортов, что связано с активной медицинской, информационно-просветительской работой окружных Центров планирования семьи и репродукции.
4.3. Педиатрия. Состояние здоровья детей
Всего в 2009 г. родилось живыми 115786 новорожденных детей вместе с иногородними, зарегистрированными в ЗАГСах города, что на 7008 больше, чем за тот же период 2008 года (107 781).
Предпринятые совместные усилия лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения, РГМУ и Института питания по внедрению критериев ВОЗ о поддержке грудного вскармливания позволили в 2009 г. повысить показатели грудного вскармливания в целом по городу. Грудное вскармливание: до 6 месяцев на 4,3—36,5% (2004 г. — 28,7%, 2005 г. — 29,8, 2006 г. — 31,6%, 2007 г. — 33,2%, 2008 г. — 35,0%), до 1 года на 8,8% — 18,0% (2003 г. — 11,5%, 2004 г. — 12,2%, 2005 г. — 12,9%, 2006 г. — 14,0%, 2007 г. — 15,6%, 2008 г. — 16,6%).
Заболеваемость детей от 0 до 14 лет в 2009 г. несколько увеличилась по сравнению с 2008 годом. По-прежнему, в структуре заболеваний первое место занимают болезни органов дыхания — 58,7%, второе место — травмы и отравления — 6,7%, третье место — болезни глаз и его придаточного аппарата (5,9%) и болезни костно-мышечной системы (5,5%). В структуре заболеваемости подростков по-прежнему, как и у детей до 14 лет, на первом месте находятся болезни органов дыхания — 38,9%, на втором месте — болезни костно-мышечной системы — 12,5%, на третьем — болезни глаз и его придаточного аппарата 10,8%.
С 2002 года в Москве поддерживается статус территории, свободной от полиомиелита. С 1986 года в городе не регистрируются случаи полиомиелита, вызванные диким полиовирусом, а с 2001 года — случаи полиомиелдита, ассоциированные с вакциной. Законченную вакцинацию против полиомиелита в 2009 году в возрастной группе 6—12 мес. получили 96,7% детей.
Охват вакцинацией против кори детей в возрасте 24 месяцев составил в 2009 г. — 98,4%. Охват ревакцинацией в 6 лет составил — 98,5%.
После введения активной иммунизации детского населения в городе с 2003 г. отмечается тенденция к снижению заболеваемости краснухой.
В рамках регионального календаря профилактических прививок в 2009 г. в Москве была проведена вакцинация девочек в возрасте 12—13 лет против вируса папилломы человека. Всего привито трехкратно 3933 девочки (100% от числа подлежащих).
Против ветряной оспы за прошедший год привито 33 054 ребенка, в том числе выезжающих в ЛОУ — 14 364 ребенка, против гемофильной инфекции — 8870 детей, пневмококковой инфекции — 1126, вирусного гепатита А — 34 176 человек.
В течение 2009 г. прошли диспансеризацию 1 514 559 детей и подростков, в т. ч. число детей в возрасте до 14 лет составило 1 297 217(2005 г. осмотрено 1 468 537 детей, в 2006 г. — 1 482 665 детей, в 2007 г. — 1477 785 детей, в 2008 г. — 1 500 444 ребенка).
Распределение детей по группам здоровья по результатам профилактических осмотров представлено в таблице.
-
Группа здоровья
2008 (%)
2009 (%)
I гр. здоровья
28,5
32,3
II гр. здоровья
55,3
54,7
III гр. здоровья
14,0
11,3
IV гр. здоровья
1,3
1
V гр. здоровья
0,8
0,7
В результате диспансеризации по раннему выявлению заболеваний и при своевременном комплексном их лечении в течение последних 5 лет увеличилось число детей с I группой здоровья.
Здоровье детей, обучающихся в школе, находится в прямой зависимости от условий обучения, школьной нагрузки, правильного чередования занятий и отдыха, условий семейного воспитания. За время пребывания в школе продолжает увеличиваться число детей со сколиозом и нарушениями осанки (если до школы такие нарушения были выявлены в 0,75 и 8,7 случаях на 100 детей соответственно, то к 15-ти годам уже в 10,5 и 12,7 случаях на 100 детей), с болезнями глаз и его придаточного аппарата (до школы — в 7,4 случаях, к 15 годам — в 20,2 случаях на 100 детей).
В 2009 году младенческая смертность составила 6,9 0/0. В структуре младенческой смертности 38,3% составляют перинатальные причины (2004 г. — 49,7%, 2005 г. — 44,4%, 2006 г. — 44,8%, 2007 г. — 42%, 2008 г. — 41,3%) и 45,2% — пороки развития (2004 — 30,6%, 2005 г. — 35,9%, 2006 г. — 34,1%, 2007 г. — 38,1%, 2008 г. — 37,0%).
Обращает на себя внимание изменение структуры причин младенческой смертности — впервые за последние годы удалось существенно снизить перинатальную смертность, что тесно связано с укреплением материально-технической базы родовспомогательных учреждений и отделений для новорожденных.
Коечный фонд и его использование по данным БМС
(койки для детского населения Москвы)
| Показатели | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
| Число пролеченных больных | 190 003 | 202 615 | 203 744 | 209 227 | 214 744 | 230729 |
| Общее число коек | 9211 | 9 191 | 9 191 | 9 202 | 9 275 | 9285 |
| Средний койко-день | 10,5 | 10,1 | 10,0 | 9,7 | 9,6 | 9,2 |
| Среднее число дней работы койки в году | 220 | 224 | 222 | 228 | 235 | 238 |
| Оборот койки | 20,9 | 22,1 | 22,3 | 22,7 | 23,2 | 25,9 |
| Летальность, в % | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 0,3 | 0,3 | 0,3 |
В 2009 г. число госпитализированных больных увеличилось и составило 230729. Показатель летальности в 2009 году не изменился и составил 0,3.
4.4. Неонатология (состояние здоровья новорожденных)
Всего в родильных домах Департамента Здравоохранения Москвы в 2009 году родилось 114439 детей, что на 7,5 % больше по сравнению с 2008 годом и на 15% по сравнению с 2007 г. (2008 г. — 105829, 2007 г. — 97926).
На фоне увеличения рождаемости возросло абсолютное количество детей, родившихся недоношенными: 6424 (2008 г. — 6115, 2007 г. — 5740). Вместе с тем, процент недоношенных детей по отношению ко всем живорожденным несколько уменьшился — 5,6% (2008 г. — 5,7%, 2007 г. — 5,8%).
Показатель перинатальный смертности в 2009 году существенно снизился и составил 6,0% против 6,6% в 2008 г и 7, 9% в 2007 г.
Показатель ранней неонатальной смертности в учреждениях Департамента здравоохранения Москвы акушерского профиля в 2009 году не изменился и составил 1,8% (в 2008 г. — 1,8%о, в 2007 г. — 2,1%о). С учетом детей, умерших в возрасте 0—6 суток из числа переведенных в педиатрические стационары, ранняя неонатальная смертность в учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы сохранилась на уровне 2,0% ( в 2008 г. — 2,0%, в 2007 г. — 2,5%).
На фоне прироста рождаемости, абсолютное число детей, умерших в акушерских стационарах в раннем неонатальном периоде снова увеличилось до 206 (в 2008 г. — 186, в 2007 г. — 206). В педиатрических стационарах в раннем неонатальном периоде умер 27 ребенок (по сравнению с 21 в 2008 г. и 38 в 2007 г.).
В структуре причин ранней неонатальной смертности повысился удельный вес врожденных пороков развития; несколько снизился удельный вес внутриутробных инфекций. На прежнем уровне остается смертность новорожденных от дыхательных расстройств, гипоксически-геморрагических поражений головного мозга и асфиксии. Минимальное место в структуре ранней неонатальной смертности занимают ГБН и родовая травма.
Такая динамика структуры причин ранней неонатальной смертности указывает на необходимость усиления медико-организационных мероприятий, направленных на профилактику, раннюю диагностику и лечение врожденных аномалий развития, а также поддержание современного уровня реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей.
Динамика перинатальной заболеваемости новорожденных (по данным заведующих отделениями новорожденных родильных домов), отражающая изменение числа заболевших на 1000 детей, родившихся живыми, представлена в таблице.
Как видно из представленных в таблице данных, на фоне увеличения рождаемости сохраняется тенденция к снижению перинатальной заболеваемости всех категорий новорожденных.
Динамика и структура заболеваемости новорожденных детей за последние 5 лет
| | 2009 г. | 2008 г. | 2007 г. | 2006 г. | 2005 г. |
| Общая заболеваемость (число больных на 1000 ж/р) | 278.5 | 283,8 | 293,0 | 288,4 | 292,2 |
| Заболеваемость недоношенных (число больных на 1000 ж/р недоношенных) | 928.5 | 965.5 | 933,5 | 961.0 | 958.7 |
| Асфиксия (постгипоксические состояния) на 1000 ж/р | 65,1 | 70,8 | 72,3 | 73.6 | 81.2 |
| Аномалии развития (на 1000 ж/р | 48,4 | 49,6 | 53,1 | 53,3 | 52,3 |
| Внутриутробная инфекция (на 1000 ж/р) | 27,6 | 25,4 | 28,6 | 30.0 | 29.4 |
Частота инфекционных заболеваний новорожденных, выявленных в родильных домах, в 2009 г. составила 2,3% (в 2008 г. — 2,2%, в 2007 г. — 2,8%). Это свидетельствует о сохранении высокой эффективности мероприятий, направленных на профилактику бактериальных инфекций у новорожденных в акушерских стационарах.
Относительное количество детей, переведенных из родильных домов в педиатрические стационары, уменьшилось и составило 7,0% от количества родившихся (в 2008 г. — 7,5%). Это свидетельствует о хорошем уровне выхаживания и лечения детей с различной перинатальной патологией в акушерских стационарах.
Вместе с тем, из-за повышения рождаемости абсолютное число переведенных из родильных домов в стационары для новорожденных в 2009 году увеличилось почти на 500 по сравнению с 2008 годом (8010 — в 2009 г. против 7524 — в 2008 г.). Это обострило относительный дефицит педиатрических коек, предназначенных для лечения тяжелобольных новорожденных и выхаживания детей с очень низкой массой тела.
Таким образом, представленные данные свидетельствуют о том, что медико-организационные мероприятия по снижению перинатальной заболеваемости и смертности, проводимые Департаментом здравоохранения города Москвы, несмотря на экономический кризис, являются достаточно эффективными.
Остается актуальной задача улучшения качества пренатальной диагностики и ранней хирургической коррекции врожденных пороков развития, включая врожденные пороки сердца, увеличения коек реанимации и интенсивной терапии недоношенных детей, дальнейшее совершенствование методов выхаживания и восстановительного лечения глубоконедоношенных и тяжелобольных новорожденных детей с целью профилактики ранней инвалидизации с детства.
4.5. Хирургическая, травматологическая и ортопедическая помощь детям
В 2009 г. в Москве функционировали хирургические и травматологические койки в детских городских больницах: Морозовской ДГКБ, Измайловской ДГКБ, ДГКБ Святого Владимира, Тушинской ДГБ, ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского, ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова, НИИ НДХиТ, ортопедические койки — в ДГБ №19 им. Т.С. Зацепина и ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова, ДГПНБ №18, ДГБ восстановительного лечения №3 (Полушкино).
Структура коечного фонда: плановая хирургия — 245 коек, гнойная хирургия — 370 коек, сосудистая хирургия — 50 коек, торокальная хирургия — 110 коек, хирургия новорожденных — 110 коек, урология — 230 коек, кардиохирургия — 19, нейрохирургия — 290 коек, в т. ч. нейротравматология — 130 коек, травматология — 290 коек, ортопедия — 780 коек, ожоговые — 60 коек.
Всего в 2009 г. работало — 2554 коек, что составило — 27,5% от всего коечного фонда для детей. На хирургических койках пролечено больных — 65873 ( 2008 г. — 67895, 2007 г. — 65005 чел., 2006 г. — 63270чел.); оперативных вмешательств — 47654 (2008 г. — 47753, 2007 г. — 47765, 2006 г. — 47653, 2005 г. — 47838).
Летальность при операциях по поводу аппендицита, грыж и остеомиелита составила в 2009 г. — 0,1 (2008 г. — 0,1, 2007 г. — 0,2. 2006 г. — 0,2, 2005 г. — 0,1).
По данным 21 детских травмпунктов ЛПУ города детский травматизм устойчиво удерживается на прежнем уровне и составляет в 2009 г. — 210278 чел. (2008 г. — 207780, 2007 г. — 201740, 2006 г. — 189132). Структура травм остается прежней.
На первом месте — уличный травматизм — 36,4% (2008 г. — 40,1%, 2007 г. — 39,40%), на втором — бытовой — 29,3% (2008 г. — 31,1%. (2007 г. — 33,10%), на третьем — школьный — 11,6% (2008 г. — 14,1%. 2007 г. — 14,2%), с преобладанием повреждений у мальчиков — 70% (2008 г. — 65%, 2007 г. — 63,1%).
Состояние детского травматизма требует совместных усилий заинтересованных служб города для проведения мер по его профилактике.
ДГБ №19 им. Т.С. Зацепина является центром детской ортопедии Москвы, имеет в своем составе лечебно-консультативную поликлинику, хирургический стационар и загородный стационар восстановительного лечения.
В 2009 г. в поликлинике ортопедического Центра получили комплексную, консультативно-лечебную медицинскую помощь — 73036 чел. (2008 г. — 71198 чел. 2007 г. — 72833 чел., 2006 г. — 75743).
В стационаре ортопедического Центра пролечено 5350 больных (2008 г. — 5152 чел.; 2007 г. — 4945 чел.; 2006 г. — 5137), в т. ч. хирургическом стационаре пролечено — 1135 чел. (2008 г. — 1032 чел.; 2007 г. — 1036 чел.; 2006 г. — 1025 чел.). Проведено оперативных вмешательств на костно-мышечной системе — 559 (2008 г. — 581, 2007 г. — 621, 2006 г. — 552), хирургическая активность составила 57% (2008 г. — 65%, 2007 г. — 76%, 2006 г. — 75%).
В 2009 г. в ДГБ Восстановительного лечения №3 пролечено больных с патологией опорно-двигательного аппарата — 890 чел. (2008 г. — 873 чел.; 2007 г. — 612 чел.).
В ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова в 2009 г. прооперировано 20 чел. (2008 г. — 25 чел., 2007 г. — 29 чел., 2006 г. — 29 чел., 2005 г. — 25 чел.) с тяжелой формой диспластического прогрессирующего грудопоясничного сколиоза 3-4 ст. с использованием отечественного двухпластинчатого многоуровневого титанового эндокорректора.
В 2009 г. охват профилактическими осмотрами детей ортопедом составил 96,6% (2008 г. — 96%, 2007 г. — 94,5%, 2006 г. — 93,5%).
В 2009 г. при профосмотрах впервые выявлено со сколиозом 36965 детей (2008 г. — 39136 детей, 2007 г. — 43428, 2006 г. — 43599) и с нарушением осанки — 104531 детей (2008 г. — 105185, 2007 г. — 112365, 2006 г. — 112478 детей).
Широко использовалась скрининг диагностика выявления патологии позвоночника на аппарате КОМОТ (осмотрено в 2009 г. — 3875 детей, в 2008 г. — 3940 ).
Детям с выявленной ортопедической патологией проводится комплексное обследование, лечение и диспансерное наблюдение.
4.6. Детские инфекционные болезни
В 2009 г. произошло повышение инфекционной заболеваемости у детей по сравнению с 2008 г. на 16,3%, почти исключительно за счет гриппа и ОРВИ.
Количество случаев инфекционных заболеваний у детей в 2009 г. составило 1858147 (в 2008 г. — 1597223). Без учета гриппа и ОРВИ, на другие нозологические формы приходится 73414 случаев заболеваний, что на 2,6% меньше, чем в предыдущем году. Снижение заболеваемости произошло по 27 нозологическим формам, повышение — по 20 нозоформам.
В 2009 г. было достигнуто снижение заболеваемости бактериальной дизентерией (в 2,3 раза), краснухой (в 2,4 раза), энтеровирусными инфекциями, острыми вирусными гепатитами, эпидемическим паротитом и другими. Увеличение заболеваемости было связано с ростом числа случаев заболеваний гриппом и ОРВИ (+18,7%), острыми кишечными инфекциями (+14,64%), хроническими вирусными гепатитами, коклюшем, клещевым боррелиозом и другими.
Грипп и острые респираторные заболевания
Всего было зарегистрировано в 2009 г. 25380 случаев гриппа, в 2008 г. — 14946. Заболеваемость составила (на 100 тыс. детского населения) 1689,23 (в 2008 г. — 983,15) и по сравнению с предыдущим годом увеличилась в 1,7 раза.
Повысилась заболеваемость и другими ОРВИ — на 18,1%. Было зарегистрировано в 2009 г. 1759353 случая ОРВИ (в 2008 г. — 1506938). Показатель заболеваемости составил 117098,00 в 2009 г. и 99127,03 — в 2008 г.
Группа острых кишечных инфекций
По сравнению с 2008 г. заболеваемость острыми кишечными инфекциями возросла на 14,6%. Сумма острых кишечных заболеваний в 2009 г. составила 22920 случаев против 20245 в 2008 г. Показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения соответственно 1525,50 и 1331,73.
Заболеваемость бактериальной дизентерией уменьшилась в 2,3 раза. Заболело дизентерией 206 детей (в 2008 г. — 483). Показатель заболеваемости дизентерией 13,71 (в 2008 г. — 31,77).
Возросла заболеваемость ротавирусной инфекцией на 6,9%, и увеличилось число случаев заболеваний эшерихиозом — на 31,6%. В 2009 г. несколько снизилась заболеваемость сальмонеллезом — на 2,8%. Сальмонеллез был диагностирован у 1537 детей (в 2008 г. — у 1587).
В 2009 г. произошло значительное снижение заболеваемости энтеровирусной инфекцией — на 33,9% и еще в большей степени, что особенно важно, уменьшилось количество случаев серозных менингитов энтеровирусной этиологии. Если в 2008 г. было зарегистрировано 85 случаев энтеровирусных менингитов, то в 2009 г. — только один.