Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году
| Вид материала | Доклад |
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 2140.27kb.
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 1538.4kb.
- Одокладе Московской городской Думы «О состоянии законодательства города Москвы в 2010, 5784.36kb.
- Состояние здоровья детей Российской Федерации, 83.16kb.
- Доклад о состоянии и результатах деятельности моу сош №19, 359.87kb.
- Кировской области Осостоянии окружающей среды Кировской области в 2009 году Региональный, 6429.32kb.
- Доклад управления образованием на Августовской конференции «О состоянии качества результата, 6525.87kb.
- Приказ 31 июля 1995 г. N 448 о московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической, 6337.35kb.
- Постановление Правительства Москвы от 16 июня 2009 г. № 560-пп, 40.99kb.
- Северо- казахстанская область готовится к переписи населения 2009 года, 102.48kb.
2.1.3. Атмосферный воздух
Источниками загрязнения атмосферы на территории Москвы являются более 30 тысяч промышленно-производственных и строительных объектов (в том числе около 3 тыс. автотранспортных предприятий и автохозяйств), 13 тепловых электростанций и их филиалов (ТЭЦ), 63 районных и квартальных тепловых станций (РТС и КТС), более тысячи мелких отопительных котельных, а также около 3 млн. единиц автотранспорта. Основным источником загрязнения атмосферного воздуха является автотранспорт. Вклад передвижных источников в загрязнение атмосферы неуклонно возрастает и составляет в последние годы более 80%.
На долю стационарных источников (промышленных предприятий) приходится около 11%, а объектам теплоэнергетики принадлежит примерно 6% от суммарного объема выбросов загрязняющих веществ.
В 2009 г. качество атмосферного воздуха по данным маршрутных постов филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в административных округах характеризуется снижением по отношению к предшествующим годам среднегодовых концентраций всех контролируемых веществ.
В течение пяти лет наблюдения отмечается снижение значений среднегодовых концентраций азот диоксида в 1,2 раза, формальдегида — в 1,3 раза, бензола — почти в 5 раз, углерод оксида — в 2 раза, фенола — в 1,5 раза.
Улучшение качества атмосферного воздуха связано с реализацией региональных и муниципальных программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, которые направлены на сохранение здоровья населения.
2.1.4. Гигиена поверхностных водоемов
Как и в предыдущие годы, основными источниками загрязнения поверхностных водоемов являются коллекторно-речная сеть ГУП «Мосводосток» и водовыпуски станций аэрации МГУП «Мосводоканал».
На их долю приходится 90% общего объема сброса. Причем только 50% поверхностного стока поступает в водные объекты после очистки.
В 2009 году лабораторный контроль качества воды в реке Москве и ее притоках осуществлялся лабораториями ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и его филиалов в административных округах в 80 контрольных створах (в 82 контрольных створах в 2008 г.).
Всего в рамках социально-гигиенического мониторинга в прошедшем году было отобрано 448 проб по санитарно-химическим (486 проб в 2008 г.), 549 проб по бактериологическим (563 пробы в 2008 г.) и 134 пробы по паразитологическим показателям (59 проб в 2008 г.).
Количество проб, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормативам в 2009 году составило: 303 (67,6%) по санитарно-химическим, 399 (72,7%) по бактериологическим показателям (в 2008 г. — 359 (73,9%), 446 (79,2%) соответственно). В 2009 г. неудовлетворительных проб по паразитологическим показателям не выявлено (в 2008 г. — 2 пробы (3,4%)). Таким образом, отмечается снижение удельного веса неудовлетворительных проб как по санитарно-химическим так и по бактериологическим показателям (на 6,3% и 6,5% соответственно).
Основными показателями, по которым наблюдались превышения гигиенических нормативов, как и в предыдущие годы, остаются взвешенные вещества, а также ХПК и БПК5, являющиеся косвенными показателями уровня загрязнения поверхностных водоемов органическими веществами. Так же как и в 2008 году, в 2009 году отмечены случаи превышения ПДК (ОДК) тяжелых металлов (свинца — в 3-х пробах, никеля — в 1-ой пробе), что, вероятно, связано с поступлением в водоемы неорганизованного поверхностного стока с территорий промышленных зон.
По-прежнему остается высоким уровень бактериологического загрязнения воды поверхностных водоемов по содержанию общих колиформных бактерий (ОКБ) и термотолерантных колиформных бактерий (ТКБ).
Высокий процент неудовлетворительных проб по микробиологическим показателям, объясняется отсутствием городских очистных сооружений ливневой канализации, способных удалять микробиологическое загрязнение. Кроме того, часть городских территорий вообще не охвачена ливневой канализацией. Значительное микробное загрязнение р. Москвы происходит выше по течению в Московской области, за счет сточных вод с территорий объектов сельского хозяйства.
В 2009 году, в отличие от предыдущего года, ни одного случая обнаружения патогенных микроорганизмов в воде поверхностных водоемов не выявлено.
2.1.5. Гигиена почвы
Согласно Методическим рекомендациям по осуществлению мониторинга за загрязнением почвы на территории г. Москвы изучение степени загрязнения почвы проводится с учетом санитарно-эпидемического состояния района, уровня и характера техногенной нагрузки, условий землепользования.
В первую очередь обследуются почвы территорий повышенного риска воздействия на здоровье населения: детские дошкольные и школьные учреждения, селитебные территории, территории ЛПУ и т. д.
В течение 2009 года отбор проб почвы населенных мест города Москвы проводился в рамках социально-гигиенического мониторинга в 134 контрольных точках на территориях всех административных округов города Москвы. Исследования почвы проводились в весенне-осенний период. Всего в 2009 году было исследовано 252 пробы почвы по санитарно-химическим (289 проб в 2008 г.), 268 проб по бактериологическим (305 проб в 2008 г.) и 252 пробы по паразитологическим показателям (295 проб в 2008 г.).
Количество проб, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормативам в 2009 году, составило: по санитарно-химическим показателям 141 (56,0%), по микробиологическим — 174 (64,9%) и по паразитологическим 7 (2,8%). При этом, относительно предыдущего года, в 2009 году зарегистрировано незначительное снижение удельного веса нестандартных проб по санитарно-химическим показателям (на 4,6%), по паразитологическим показателям (с 11,2% до 2,8%) и увеличение по микробиологическим показателям (на 10,1%).
В 2009 году, как и в предыдущие годы, приоритетными загрязнителями городских почв остаются хром, свинец, кадмий, кобальт, цинк, а также формальдегид.
Необходимо отметить, что, не смотря на наличие различной степени бактериального обсеменения почв территорий всех административных округов города Москвы, патогенных микроорганизмов выделено не было.
2.1.6. Физические факторы
Акустическая обстановка в городе продолжает оставаться достаточно напряженной, что характерно для любого мегаполиса. Основным источником шумового воздействия является наземный транспорт всех видов.
В 2009 году общее количество жалоб и доля обоснованных жалоб остались на уровне прошлого года.
Обследовано 184 лечебно-профилактические учреждения, находящиеся в государственной городской собственности для оценки необходимости выполнения шумозащитных мероприятий. На территориях 133 из них (72,3%) зафиксированы превышения допустимых уровней шума.
По требованиям Управления Роспотребнадзора по городу Москве выполнены мероприятия по снижению уровней физических факторов на 133 объектах инженерного оборудования зданий и встроено-пристроенных объектах.
Воздействие вибрации на жилые дома носит относительно локальный характер и связано, в основном, с эксплуатацией линий метрополитена мелкого залегания.
Электромагнитная обстановка в городе остается нормальной, несмотря на продолжающийся рост количества передающих радиотехнических объектов (ПРТО), в настоящее время их насчитывается свыше 6000. Это объясняется жесткой требовательностью к размещению и вводу в эксплуатацию ПРТО, обеспечением инструментального контроля уровней электромагнитного поля на территории жилой застройки, в жилых и общественных зданиях.
2.1.7. Радиационная обстановка
В течение 2009 года осуществлялся надзор за обеспечением радиационной безопасности. В плановом и внеплановом порядке, обследовано 746 учреждений эксплуатирующих источники ионизирующих излучений (ИИИ), рассмотрено 399 проектов размещения ИИИ, оформлено 331 заключение по выбору помещений под размещение ИИИ, 604 заключения на деятельность. На эксплуатируемые ИИИ оформлено 448 заключений.
Проведена проверка состояния производственного радиационного контроля на 28 предприятиях пищевой промышленности и 20 предприятиях стройиндустрии. Проведена проверка 14 предприятий по сбору и заготовке металлолома. На 6 предприятиях выявлены нарушения, вынесено 6 постановлений о наложении штрафа.
Предотвращено дальнейшее использование и обращение несанкционированных ИИИ в 10 случаях (аварийные ситуации). В ходе проведения радиационных исследований в рамках инженерно-геологических изысканий обследовано 2196 участков строительства. Радиационные аномалии и несоответствие требованиям проведения измерений выявлены в 258 случаях. На 10 объектах при проведении дополнительных исследований выявлены участки радиоактивного загрязнения, выявлено 41 радоноопасный участок.
В летне-осенний период исследовано 249 проб дикорастущих плодов и ягод. Повышенного содержания Cs-137 не выявлено.
На таможенной границе, в Шереметьево, выявлена 31 депеша с повышенным уровнем излучения. Все депеши возвращены в страны-поставщики, в соответствии с «Международной почтовой конвенцией».
В ходе надзора вынесено 144 постановления о наложении штрафа (в т. ч. 29 в суде), прекращена деятельность 1 объекта с ИИИ, отклонено 2 проекта.
Всего при проведении исследований лабораториями ФГУЗ исследовано 5474 пробы. Проводился радиационный контроль продукции на постоянной основе на 37 предприятиях пищевой промышленности и 37 предприятиях строительной индустрии. Осуществлен контроль пищевой продукции 1036 фирм и организаций, а также контроль продукции 154 фирм и организаций, производящих и поставляющих строительные материалы.
Проведено радиационное обследование 176 жилых и общественных зданий, в том числе 141 при приемке в эксплуатацию. Обследовано 54 участка застройки. Выявлено 4 объекта с локальным повышенным содержанием ЭРОА радона.
В 2009 г. оценка доз облучения пациентов проведена в 336 ЛПУ. По надзору учета доз обследовано 343 ЛПУ, нарушения выявлены в 34 ЛПУ, вынесено 35 постановлений о штрафе.
В рамках контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан подготовлены статистические отчетные формы по дозам облучения персонала и населения (1 ДОЗ, З-ДОЗ, 4-ДОЗ).
По данным «Радиационно-гигиенического паспорта территории г. Москвы» за 2009 год годовая индивидуальная доза населения Москвы от всех источников облучения соответствует требованиям Норм радиационной безопасности.
2.1.8. Условия труда
В 2009 году численность объектов надзора стабилизировалась по отношению к предшествующему периоду.
Общее число объектов, находящихся на надзоре составило 6437, что меньше аналогичного показателя 2008 г. на 97 объектов (в 2008 г. — 6533).
Общая численность работников снизилась и составила 1 152 799 человек, что меньше аналогичного показателя 2008 г. на 50 487 человек.
Число работающих женщин на предприятиях промышленности составило в 2009 г. 429598 и уменьшилось по сравнению с предыдущим годом на 14313 человек. По сравнению с предыдущим годом доля женщин среди общего количества работающих продолжила расти и составила 37,3% (в 2008 г. — 36,9, в 2007 г. — 35,8).
Количество крупных объектов с числом работающих более 1000 человек продолжило тенденцию к снижению и составило 168 (2,6%), в 2008 г. —188, (2,9%).
Доля работающих на объектах 2—3 групп несколько уменьшилась и составила 90,68% от общего количества работников (в 2008 г. — 90,9%).
Медицинскими учреждениями города обслуживаются 4539 объектов промышленности (в 2008 г. — 4849), что составляет 70,5% от общего числа объектов, находящихся на надзоре (в 2008 г. — 74,2%).
Как и в предыдущие годы можно констатировать, что цеховая медицинская служба практически ликвидирована, а функционирующие здравпункты не занимаются профилактической работой.
На конец 2009 года лишь на 541 предприятии имеются здравпункты, что составляет 8,4% от числа объектов надзора.
Отмечается устойчивая тенденция к сокращению количества здравпунктов на предприятиях города (в 2008 г. — соответственно 550; 8,4%).
В целом по городу (с учетом непроизводственной сферы) в 2009 г. подлежало периодическим медицинским осмотрам 774466 человека, что ниже показателя 2008 г. (809 763 чел.) на 35297 чел. Осмотрено по итогам года рабочих промышленных предприятий — 89,4% от числа подлежащих на момент осмотра, что ниже среднегодового уровня последних лет.
Как и прежде, наиболее неблагоприятные условия труда, характеризующиеся сочетанным действием вредных производственных факторов, высокими концентрациями аэрозолей в воздухе рабочей зоны и тяжелым физическим трудом, продолжают оставаться у работниц предприятий ряда отраслей промышленности, где традиционно широко используется труд женщин (строительство, промышленность строительных материалов, автомобильная промышленность, приборостроение, медицина).
Из 431123 работающих женщин (с учетом непроизводственной сферы), подлежащих периодическим медицинским осмотрам (ПМО) на момент проведения осмотра, и прошедших ПМО в 2009 г. (96,78%) (в 2008 г. — 95,1%; в 2007 г. — 96,2; в 2006 г. — 98,3; в 2005 г.— 97,5%) было выявлено 35 работниц с подозрением на профзаболевание (показатель на 100 осмотренных составил 0,009); в 2008 г. этот показатель составил 0,01; в 2007 г. — 0,02; в 2006 г. — 0,01; в 2005 г. — 0,02). Выявлено впервые с соматическими заболеваниями 13242 работницы (в 2008 г. — 10954; в 2007 г. — 11678; в 2006 г. — 9520, в 2005 г. — 9861); показатель на 100 осмотренных составил 3,25 (в 2008 г. — 2,59; в 2007 г. — 2,79; в 2006 г. — 2,23, в 2005 г. — 2,29).
2.1.9. Профессиональная заболеваемость
В 2009 году число впервые выявленных случаев профессиональных заболеваний составило 182 (в 2008 г. — 105; в 2007 г. — 179; 2006 г. — 117; 2005 г.—173). При этом из общего числа профессиональных заболеваний острых случаев не зарегистрировано. Показатель профессиональной заболеваемости на 10000 работающих в городе Москве составил 0,35, что почти в 2 раза выше прошлогоднего показателя (0,19).
В структуре профзаболеваний в 2009 г., по-прежнему, ведущей патологией являются заболевания органов слуха — 142 (78%) случая нейросенсорной тугоухости (в 2008 г. — 65 (61,9%); в 2007 г. — 132 (75%), в 2006 г. — 49 (41,8%), в 2005 г. — 110 (63,6%)). Стабильно высокое число случаев заболеваний органов слуха связано с присоединением к санитарно-эпидемиологической службе города объектов аэропортов Внуково и Шереметьево и проведением углубленного медицинского обследования летного состава при достижении работниками пенсионного возраста.
Удельный вес заболеваний силикозом, силикотуберкулезом, пневмокониозом, бронхиальной астмой, пылевым бронхитом составил в 2009 г. 6,6% (12 случаев). В 2008 г. — 15,2%; в 2007 г. — 8,5%; 2006 г. — 12%; в 2005 г. — 11%.
Вибрационная патология составила в 2009 г. 18 случаев (9,9%). В 2008 г. — 13 случаев (12,4%), в 2007 г. — 15 (8,5%), в 2006 г. — 14 (11,9%), в 2005 г. — 7 (4%).
В 2009 г. инфекционные заболевания составили 2,7% от общего числа профессиональных заболеваний: 5 случаев туберкулеза органов дыхания у работников учреждений здравоохранения. В 2008 г. инфекционные заболевания составляли 1,9% от общего числа профессиональных заболеваний (2 случая туберкулеза органов дыхания у работников здравоохранения), в 2007 г. инфекционные заболевания составляли 1,1%, в 2006 г. — 6%, в 2005 г. — 9,8%.
Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата составили в 2009 г. 3 случая (1,6%).
В 2009 г. зарегистрировано 2 случая профзаболеваний кожи , что составляет 1,1%. В 2008 г. было зарегистрировано 4 случая (2,86%), в 2007 г. — 1 случай (0,6%), в 2006 г. — 8 случаев (6,8%), в 2005 г. — 11 (6,3%).
В 2009 г. не зарегистрировано новых случаев профессиональных новообразований. В 2008 и 2007 годах зарегистрировано по 1 случаю (0,95 и 0,6% соответственно), в 2006 и 2005 годах случаи профессиональных новообразований не зарегистрированы.
С 2003 г. не регистрируется профессиональная патология органов зрения (в 2002 г. — 2 случая).
В 2009 г. заболевания органов дыхания зарегистрированы в следующих отраслях: строительство — 6 случаев; автомобильная промышленность — 2 случая; химическое производство, медицинская промышленность, финансовая деятельность — по одному случаю.
Как и в предыдущие годы, продолжает оставаться высоким удельный вес профессиональной бронхиальной астмы — 45,4% (в 2008 г. — 43,8%; в 2007 г. — 33,3%; в 2006 г.— 57,1%; в 2005 г.— 36,8%; в 2004 г. — 76%) среди профзаболеваний органов дыхания, что, по-нашему мнению, связано с отсутствием целенаправленных медицинских обследований при поступлении на работу, связанную с воздействием веществ, обладающих сенсибилизирующим действием на органы дыхания.
В 2009 г. впервые установлена инвалидность у 39 больных из первично выявленных (в 2008 — 35, в 2007 — 12, в 2006 г. — 14, 2005 г. — 23).
2.1.10. Гигиена питания
В 2009 году продолжалась эксплуатация программного средства оценки качества и безопасности питания, разработанного Федеральным Центром госсанэпиднадзора совместно с НИИ питания РАМН в рамках второго этапа социально-гигиенического мониторинга по показателям качества и безопасности пищевых продуктов.
Особое внимание уделялось мониторингу алиментарно-зависимых неинфекционных заболеваний, связанных с дефицитом йода и других микронутриентов, внедрению в отрасли пищевой промышленности производства пищевых продуктов, обогащенных микронутриентами, биологически активных добавок (БАДов), диетических и лечебно-профилактических продуктов питания.
В 2009 году были проведены мероприятия по контролю в отношении 3 предприятий, осуществляющих производство биологически активных добавок к пище (БАД), 115 предприятий розничной торговли и 48 фармацевтических учреждений, реализующих БАД.
Всего за период 2009 г. было исследовано:
— по физико-химическим показателям 713 образцов БАД (303 образца импортного производства), из них 2 образца не соответствовали требованиям СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов» по содержанию пестицидов;
— по микробиологическим показателям 658 образцов (267 импортного производства), из них 19 не отвечали требованиям СанПиН 2.3.2.1078-01;
— на содержание радионуклидов 273 образца БАД. Все исследованные образцы соответствовали требованиям СанПиН 2.3.2.1078-01.
На содержание биологически активных веществ было исследовано 364 образца БАД, из них 198 импортного производства. Все исследованные образцы отвечали требованиям, заявленным в свидетельстве о государственной регистрации.
В 2009 году 46 предприятий пищевой промышленности города выпускало около 1 млн. 300 тысяч тонн в год пищевых продуктов, обогащенных йодом и другими микронутриентами (в 2008 г.—47, в 2007— 43, 2006—40). Кроме того, 7 предприятий заняты выпуском биологических добавок к пище, общий объем их производства составляет 4,5 тонн в сутки.
Реализацию продуктов обогащенных микронутриентами осуществляют 8 254 предприятий продовольственной торговли, что составляет около 82% от общего количества объектов продовольственной торговли.
В 2009 году было исследовано 305 образцов обогащенной йодом продукции промышленного производства (в 2008 году — 275 образцов), все исследованные образцы, как и в предыдущем году, соответствовали по содержанию йода данным, представленным в соответствии с маркировкой.
Особое внимание уделено надзору за продукцией, полученной на основе генетически модифицированных источников при проведении гигиенической оценки продукции на этапе постановки на производство, при ввозе импортной продукции, а также надзору за предприятиями, использующими продукцию, полученную из генетически модифицированных источников.
В 2009 году были проведены лабораторные исследования на содержание ГМО 2166 образцов (в 2008 году — 2586 образцов) пищевых продуктов, в 6 образцах (0,28%) были обнаружены ГМО в количестве более 0,9% (в 2008 году — в 0,3%).
Снижение удельной доли не соответствующих требованиям СанПиН проб в группе пищевых продуктов отмечалось в группах пищевых продуктов: птица и птицеводческие продукты — 9,4% (в 2008 году — 12,1%), кулинарные изделия —9,9% (в 2008 году — 10,6%), продукты детского питания — 0,9% (в 2008 году — 2,8%), овощи, зелень — 1,8% (в 2008 году — 2,7%), консервы —0,9% (в 2008 году — 1,3%).
Увеличилась доля нестандартных проб в группе мясо и мясопродукты 9,2% (в 2008 году — 8,6% , в 2007 году— 7,4%, в 2006 году — 5,9%, в 2005 году — 7,1%, в 2004 году 9,3%), молоко и молочные продукты 9,6% (в 2008 году — 8,2% , в 2007 году — 11,5%, в 2006 году — 10,6%, в 2005 году — 11,2%, в 2004 году — 12,5%); хлебобулочные и кондитерские изделия в 6,3% (в 2008году — 5,9% , в 2007 году — 7,9%, в 2006 году — 9,0%, в 2005 году — 5,6%, в 2004 году — 10,6%), в группе рыба и рыбные продукты 9,5% (в 2008 году — 8,8%).
В целом, в пятилетней динамике, процент неудовлетворительных результатов по микробиологическим показателям основных групп пищевых продуктов значительно не меняется (в пределах 1—3%).
Процент выявления патогенных микроорганизмов, в том числе возбудителей сальмонеллеза, а также обнаружение антибиотиков на протяжении пяти лет незначителен и составляет в 2009 году около 0,3%.
По санитарно-химическим показателям в 2009 году исследовано 50189 проб пищевых продуктов, из них 2,3% проб не отвечали требованиям СанПиН 2.3.2.1078 01 «Санитарно-эпидемиологические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов», нормативной и технической документации (в 2004 г. — 2,7%, в 2005 г. — 2,6%, в 2006 г. — 4,0%, в 2007 г. — 2,5%, в 2008 г. — 2,9%).
В основном, неудовлетворительные результаты лабораторных исследований пищевых продуктов по санитарно-химическим показателям складываются за счет превышения показателей содержания нитратов, токсичных элементов и пестицидов.
Так, показатель неудовлетворительных результатов исследований по содержанию нитратов в 2009 году составил 2,4% (2004 — 1,0%, 2005 — 2%, в 2006 — 1,5%, 2007 — 1,4%, 2008 — 1,4%), процент превышения содержания токсичных элементов в ряде лет также незначителен и составляет 1%.
Процент нестандартных проб продукции по содержанию пестицидов составил в 2009 году 0,2%, что значительно ниже показателей прошлых лет (в 2008 году —0,04%, в 2007 году 0,1%, в 2006 году — 4,9%).
Анализ содержания радиоактивных веществ в продуктах питания, поступающих на территорию Москвы показал, что процент радиоактивно загрязненных проб незначителен и приходится на дикорастущие дары леса, не являющиеся основными группами продуктов в рационе питания жителей Москвы.
В 2009 году забраковано 11,99 тонн продовольственного сырья и пищевых продуктов, что значительно ниже аналогичного показателя прошлого года (в 2008 году — 65,11 тонн, в 2007 году — 512,7 тонн, в 2006 году — 99,2 тонн, в 2005 году — 71,03 тонны, в 2004 году 602,6 тонн).
Основную часть забракованной продукции составила группа рыбы и рыбных продуктов — 3,2 тонны (27,0%), 11,7% пришлось на группу: молоко, молочные продукты, 10,8% — на мясо и мясные продукты, 7,8% — на безалкогольные напитки, 6,3 — на овощи и столовую зелень. На все остальные группы пришлось 36,4% от общего количества забракованной продукции.