Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году
| Вид материала | Доклад |
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 2140.27kb.
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 1538.4kb.
- Одокладе Московской городской Думы «О состоянии законодательства города Москвы в 2010, 5784.36kb.
- Состояние здоровья детей Российской Федерации, 83.16kb.
- Доклад о состоянии и результатах деятельности моу сош №19, 359.87kb.
- Кировской области Осостоянии окружающей среды Кировской области в 2009 году Региональный, 6429.32kb.
- Доклад управления образованием на Августовской конференции «О состоянии качества результата, 6525.87kb.
- Приказ 31 июля 1995 г. N 448 о московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической, 6337.35kb.
- Постановление Правительства Москвы от 16 июня 2009 г. № 560-пп, 40.99kb.
- Северо- казахстанская область готовится к переписи населения 2009 года, 102.48kb.
Расчетные показатели числа зарегистрированных заболеваний у взрослых в 2008—2009 гг. на 100 тыс. населения (с учетом переписи населения 2002 года взрослых старше 18 лет в Москве проживает 8,7 млн. человек) свидетельствуют о том, что практически каждый среднестатистический взрослый ежегодно обращается за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, где у него регистрируется в среднем 1,4 заболеваний. Так, в 2009 году у 8,7 млн. человек взрослых зарегистрировано 12,1 млн. различных заболеваний.
Ежегодно отмечается рост эндокринных заболеваний, главным образом за счет выявления все большего числа больных сахарным диабетом. Так, в 2009 году больных инсулиннезависимым сахарным диабетом зарегистрировано на 4,2% больше, чем в 2008 году. На 9,5% увеличилось число зарегистрированных тиреотоксикозов.
Выросло число зарегистрированных заболеваний по классу болезней органов дыхания на 2,4%, болезней уха — на 3,7%, болезней кожи и подкожной клетчатки — на 4,6%.
В 2009 году на 12,7% выросло число зарегистрированных заболеваний у беременных и родивших женщин.
Увеличилась регистрация заболеваний предстательной железы на 3,8%, регистрация доброкачественных заболеваний молочной железы выросла на 1,7%. Практически на прежнем уровне осталась в 2009 году регистрация заболеваний болезней органов пищеварения, болезней костно-мышечной системы, врожденных аномалий, травм и отравлений.
Несколько снизилась регистрация болезней нервной системы (на 1,6%), болезней глаза (1,8%), болезней мочеполовой системы (на 4,0%).
Структура заболеваний, зарегистрированных при обращении
в амбулаторно-поликлинические учреждения Департамента здравоохранения
города Москвы в 2008—2009 гг. ( %%)
| Наименование классов болезней | Взрослые (18 лет и старше) | Подростки (15-17 лет) | ||
| | 2008 г. | 2009 г. | 2008 г. | 2009 г. |
| инфекционные и паразитарные болезни | 2,1 | 2,1 | 1,6 | 1,5 |
| новообразования | 2,7 | 2,8 | 0,2 | 0,3 |
| болезни эндокринной системы | 4,0 | 4,1 | 2,5 | 2,5 |
| болезни крови и кроветворных органов | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,1 |
| психические расстройства | 2,9 | 3,0 | 2,8 | 2,7 |
| болезни нервной системы | 1,4 | 1,4 | 3,6 | 3,7 |
| болезни глаза | 6,4 | 6,2 | 11,3 | 10,8 |
| болезни уха | 1,8 | 1,9 | 1,3 | 1,3 |
| болезни органов кровообращения | 23,4 | 23,5 | 2,6 | 2,6 |
| болезни органов дыхания | 18,1 | 18,4 | 36,4 | 38,9 |
| болезни органов пищеварения | 7,7 | 7,7 | 7,0 | 6,6 |
| болезни мочеполовой системы | 8,8 | 8,3 | 3,2 | 2,8 |
| осложнения беременности, родов, послеродового периода | 1,4 | 1,6 | 0,1 | 0,1 |
| болезни кожи и подкожной клетчатки | 3,0 | 3,1 | 4,3 | 4,8 |
| болезни костно-мышечной системы | 9,5 | 9,6 | 13,2 | 12,5 |
| врожденные аномалии | 0,1 | 0,1 | 0,9 | 0,9 |
| травмы и отравления | 6,3 | 6,2 | 8,5 | 7,8 |
Структура зарегистрированных заболеваний, как правило, не изменяется.
У взрослого населения на первом месте регистрируются заболевания органов кровообращения — 23,5% (в 2008 г. — 23,4%), второе место занимают болезни органов дыхания — 18,4% (в 2008 г. — 18,1%), на третьем месте — болезни костно-мышечной системы — 9,6% (в 2008 г. — 9,5%).
3.1.2. Общее число зарегистрированных заболеваний у подростков из года в год растет и в 2009 году осталось на довольно высоком уровне. Практически все подростки, и в большей степени юноши, являются довольно болезненной группой среди всего населения. У каждого из них ежегодно регистрируется по 2 и более заболевания.
В 2009 году отмечается рост заболеваемости у подростков практически по всем нозологическим формам. Так, болезни органов дыхания выросли на 17,5%, психические расстройства — на 11,9%, болезни уха — 11,8%, эндокринная патология — на 11,1%, болезни глаза — на 5,3%.
Причем у юношей в истекшем году отмечается рост хронического бронхита (на 62,3%), пневмоний (на 24,8%), бронхиальной астмы (на 5,1%).
Следует отметить также рост болезней костно-мышечной системы на 4,8%, среди которых преобладают деформирующие дорсопатии. У юношей данные заболевания встречаются в 14,5% случаев.
На 1,5% выросла регистрация травм, причем юноши травмируются значительно чаще, чем девушки. Статистические данные показывают, что каждый 4-ый юноша в 2009 году был травмирован.
В структуре заболеваний, зарегистрированных у подростков, на первом месте стоят болезни органов дыхания — 38,9% (в 2008 г. — 36,4%), на втором месте — болезни костно-мышечной системы — 12,5%, (в 2008 г. — 13,2%), на третьем месте — болезни глаза и его придаточного аппарата — 10,8% (в 2008 г. — 11,3%).
Самой распространенной патологией у подростков является близорукость, 25,0% подростков, как юношей, так и девушек, имеют проблемы со зрением. На высоком уровне остается распространенность травматизма среди подростков, причем у юношей травмы регистрируются в 2 раза чаще, чем у девушек.
Статистические данные свидетельствуют о том, что травматизм среди взрослого населения Москвы также находится на высоком уровне. Так, в 2009 году зарегистрировано 8497 травм на 100 тысяч взрослого населения, то есть у каждого 10-го взрослого человека.
Чаще других регистрируются бытовые травмы: у женщин — 60,7%, у мужчин — 55,5% (в 2008 г. у женщин — 61,9%, у мужчин — 58,5%). На втором месте стоят уличные травмы: у мужчин — 34,4%, у женщин — 32,6% (в 2008 г. у мужчин — 31,3%, у женщин — 31,5%).
По локализации первое место как среди мужчин, так и среди женщин занимают поверхностные травмы, они регистрируются в среднем в 36,6% случаев. Открытые раны и повреждения кровеносных сосудов составляют в среднем 19,0%. Вывихи, растяжения связок, травмы мышц и сухожилий (14,8%) в 2009 г. занимают третье место.
Реже других встречаются наиболее тяжелые травмы, такие как переломы нижних и верхних конечностей, причем у женщин — 10,0% случаев, у мужчин — 7,9% соответственно. Этот вид травм занимает 4 и 5 места среди всех причин.
3.1.3. В 2009 году впервые выявленная заболеваемость ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС составила 1083,6 на 1000 осмотренных (в 2008 году — 1004,4). Болезней системы кровообращения — 221,1 на 1000 осмотренных (в 2008 году — 206,9), органов дыхания — 150,6 (в 2008 году — 151,2), органов пищеварения — 118,5 (в 2008 году — 99,2), болезней эндокринной системы — 66,3 (в 2008 году — 56,4), болезней нервной системы — 7,4 (в 2008 году — 9,6).
В 2009 году умер 61 участник ликвидации аварии на ЧАЭС: 27 — от заболеваний системы кровообращения, 17 — от злокачественных новообразований, 3 — от заболеваний органов пищеварения, 3 — от заболеваний органов дыхания, 2 — от туберкулеза, 1 — от травм, 1 — от хронического алкоголизма, у 7-ми причина смерти не установлена.
3.2. Сравнительный анализ заболеваемости детского населения
3.2.1. Заболеваемость детей в последние годы остается на высоком уровне и составляет 225,1 тысяч на 100 тысяч детского населения, то есть у каждого московского ребенка в возрасте до 14 лет включительно ежегодно регистрируется 2 и более заболеваний, больше половины из которых впервые в жизни.
Учитывая, что большинство заболеваний у детей приходится на болезни органов дыхания (58,7%), статистические данные свидетельствуют, что каждый ребенок в среднем хотя бы один раз в год болеет острым респираторным заболеванием или гриппом. Травмы у детей занимают второе место в структуре заболеваний — 6,7%, практически на том же уровне заболевания глаз — 5,9% и костно-мышечной системы — 5,5%.
В целом число зарегистрированных в 2009 году заболеваний у детей от 0 до 14 лет увеличилось на 7,2%.
Отмечается увеличение зарегистрированных заболеваний по таким классам как болезни органов дыхания на 11,0% (главным образом за счет эпидемии гриппа), болезни нервной системы на 9,0%, болезни органов пищеварения на 8,2%, травмы и отравления на 4,9%, врожденные аномалии и пороки развития на 2,1%, болезни эндокринной системы на 2,0%.
В то же время несколько снизилась регистрация заболеваний крови на 7,0% и класса психических расстройств на 6,0%.
Результаты профилактических осмотров детей-школьников показали, что нарушение осанки имеют 9,3% детей перед поступлением в школу и достигает максимума (13,8%) к 5-му классу, в дальнейшем процент детей имеющих нарушение осанки снижается до 10,2% перед окончанием школы. В то же время процент детей страдающих сколиозами повышается от 0,7% перед поступлением в дошкольное учреждение до 2,6% к 5 классу и достигает величины 12,1% перед окончанием школы.
На 1,5% в истекшем году увеличилось число травм у детей от 0 до 17 лет включительно. Чаще других регистрируются бытовые травмы (35,3% у мальчиков и 40,7% у девочек), уличные травмы (41,0% у мальчиков и 39,8% у девочек), школьные травмы (12,3% у мальчиков и 11,5% у девочек).
По локализации травм на первом месте у детей стоят поверхностные травмы, они встречаются в 39,4% случаев.
Контингент диспансерных больных, имеющих хроническую патологию, в 2009 году составил 15287 на 100 тысяч детей, в 2008 году — 14763. Следует отметить, что у диспансерных больных нередко отмечается 2 и более заболеваний.
Сведения о распространенности заболеваний на 100 тысяч детей и структура заболеваний (в %%) за 2008—2009 гг. представлены в таблице.
Распространенность и структура заболеваний, зарегистрированных при обращении в детские амбулаторно-поликлинические учреждения Департамента здравоохранения города Москвы в 2008—2009 гг. (на 100000 детского населения)
| Наименование классов болезней | Распространенность | Структура (в %%) | ||
| 2008 г. | 2009 г. | 2008 г. | 2009 г. | |
| Всего | 209924 | 225148 | 100,0 | 100,0 |
| в том числе: | | | | |
| инфекционные и паразитарные болезни | 6656 | 6181 | 3,2 | 2,7 |
| новообразования | 656 | 689 | 0,3 | 0,3 |
| б-ни крови и кроветворных органов | 650 | 605 | 0,3 | 0,3 |
| болезни эндокринной системы | 3002 | 3063 | 1,4 | 1,4 |
| психические расстройства | 2788 | 1674 | 1,3 | 0,7 |
| б-ни нервной системы | 4659 | 5110 | 2,2 | 2,3 |
| б-ни глаза и его придаточного аппарата | 12790 | 13279 | 6,1 | 5,9 |
| б-ни уха и сосцевидного отростка | 5000 | 5283 | 2,4 | 2,3 |
| б-ни органов кровообращения | 1359 | 1443 | 0,6 | 0,6 |
| б-ни органов дыхания | 118880 | 132050 | 56,6 | 58,7 |
| б-ни органов пищеварения | 8358 | 9045 | 4,1 | 4,0 |
| б-ни кожи и подкожной клетчатки | 8716 | 8876 | 4,2 | 3,9 |
| б-ни костно-мышечной системы | 12181 | 12296 | 5,8 | 5,5 |
| б-ни мочеполовой системы | 5031 | 5169 | 2,4 | 2,3 |
| врожденные аномалии | 2933 | 2994 | 1,4 | 1,3 |
| травмы и отравления | 14430 | 15133 | 6,9 | 6,7 |
3.2.2. Заболеваемость детей первого года жизни, как и в 2008 году, остается на довольно высоком уровне и составляет 264 тысячи заболеваний на 100 тысяч детей первого года жизни (в 2008 году — 262 тыс.), то есть на одного ребенка первого года жизни приходится по-прежнему около 3-х заболеваний. Больше половины зарегистрированных заболеваний составляют болезни органов дыхания (62,7%). Второе место в структуре заболеваемости этой возрастной группы занимают болезни органов пищеварения — 5,0%, третье место — патология нервной системы — 4,3%.
3.2.3. Сведения о детях-инвалидах (от 0 до 17 лет включительно). Согласно отчетным данным на учете лечебно-профилактических учреждений на конец 2009 года состоит под наблюдением детей-инвалидов 14331 мальчик и 9761 девочка, всего — 24092 детей (в 2008 году — 23712 в возрасте от 0 до 17 лет включительно).
По главному нарушению в состоянии здоровья дети-инвалиды распределяются следующим образом:
33,5% (в 2008 году — 34,2%) — висцеральные и метаболические нарушения,
30,5% (в 2008 году — 30,3%) — двигательные нарушения,
12,8% (в 2008 году — 12,9%) — прочие нарушения,
8,8% (в 2008 году — 8,7%) — умственные нарушения,
5,7% (в 2008 году — 5,7%) — слуховые нарушения,
5,6% (в 2008 году — 5,9%) — зрительные нарушения,
1,8% (в 2008 году — 2,1%) — уродующие нарушения.
Распределение детей-инвалидов по ведущему ограничению жизнедеятельности:
47,3% (в 2008 году — 47,0%) — не могут передвигаться,
20,7% (в 2008 году — 20,1%) — не способны адекватно вести себя,
13,0% (в 2008 году — 13,2%) — не могут ухаживать за собой,
12,6% (в 2008 году — 12,9%) — ограничены в общении с окружающими.
4. Здоровье матери и ребенка
4.1. Состояние здоровья женщин
По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по городу Москве на начало 2009 года проживало 5 517 396 женщин (в 2008 году — 5 495 159 женщин; 2007 году — 5 478 447 женщин; 2006 году — 5 465 763 женщин), что составило 52,5% от численности населения города.
Удельный вес девочек 0—14 лет составил 11,0% от общей численности женского населения. Численность женщин репродуктивного возраста (15—49 лет) составила 2 743 005 человек или 49,7% от общей численности женского населения. Количество женщин в возрастной группе 50 лет и старше составило 2 165 881 — 39,3% (рис. 1).
Рис. 1. Возрастная структура женского населения Москвы
по репродуктивному признаку
В 2009 году зарегистрировано среди женщин 1580 случаев впервые выявленного туберкулеза — показатель заболеваемости составил 28,8 на 100 000 населения, что в 2 раза меньше, чем у мужчин (рис. 2).
Рис 2. Динамика заболеваемости женщин туберкулезом в Москве
Самый высокий показатель заболеваемости отмечается среди женщин в возрасте от 25 до 34 лет (56,5 на 100 000 населения). Среди девочек в возрасте до 14 лет зарегистрировано 64 случая туберкулеза (в 2008 году — 71 случай).
Подавляющее большинство из общего числа больных страдает от туберкулеза органов дыхания — 93,2%. По-прежнему, остается высоким удельный вес бациллярных форм туберкулеза. Так, в 2009 году выделение патогенных микобактерий в окружающую среду было зарегистрировано у 35,5% заболевших (561 человек), в 2008 году — у 35,0% заболевших (567 человек).
В Москве одним из основных факторов, влияющих на поддержание неблагополучной ситуации по туберкулезу, в том числе и среди постоянного населения, является высокая заболеваемость и слабая приверженность к лечению социально-дезадаптированной части населения.
На эпидемическую обстановку также отрицательно влияет большое количество завозных случаев туберкулеза. В 2009 году из 1580 заболевших женщин постоянными жительницами Москвы являются 1086 заболевших (68,2%), остальные заболевшие — приезжие из других территорий, в том числе 194 из иностранных государств.
Негативное влияние на состояние репродуктивной системы женщин оказывают заболевания, передающиеся преимущественно половым путем, и в первую очередь — сифилис и гонорея. После резкого подъема заболеваемости сифилисом в 1992—1995 годах, вызванного изменениями в социальной жизни населения, в Москве 13 лет подряд отмечается устойчивая тенденция к снижению уровня заболеваемости (рис. 3).
Рис. 3. Динамика заболеваемости сифилисом и гонореей женщин
в возрасте 15 лет и старше
Всего в 2009 году среди женщин зарегистрирован 1501 случай заболевания сифилисом, что на 15% ниже, чем среди мужчин. Показатель заболеваемости в 2009 году составил 27,4 на 100 000 женщин, это на 23,2% ниже уровня 2008 года (35,7 на 100 000 женского населения).
В распределении заболевших сифилисом женщин по возрастам в 2009 году не произошло существенных изменений.
По-прежнему самые высокие показатели заболеваемости отмечаются среди молодых женщин 20—29 лет. Среди них зарегистрировано 548 случаев сифилиса; показатель заболеваемости при этом составил 67,0 на 100 000 женщин, что на 24% ниже уровня 2008 года.
В возрастной группе от 30 до 39 лет также отмечается существенное снижение заболеваемости сифилисом — на 25% Показатель заболеваемости в 2009 году составил 58,2 на 100 000 данного возраста (рис. 4).
